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Emergenze respiratorie post-dimissione
Paolo Biban
Terapia Intensiva Neonatale e Pediatrica
U.O.C. Pediatria ad Indirizzo Critico
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona
Conflitto di interessi
Partecipante e relatore ad un recente Advisory Board
Meeting promosso da ABBVIE
I DISTURBI RESPIRATORI
La complicanza più frequente nei “late preterms” è
la sindrome da distress respiratorio, soprattutto nelle età gestazionali più basse (340/7- 346/7).
Mateus J et al; Clinical Pediatrics 2010; 49: 60-65
Objective. To study the prevalence of major morbidities and mortality of inborn, late-preterm infants.
Methods. A retrospective review was conducted from
2004 to 2008.
Conclusions
Healthy late preterm infants (33-36 weeks of gestation)
studied at term corrected age have altered pulmonary
function when compared with healthy term infants.
Il neonato “late preterm” è a
maggior rischio di patologie
respiratorie.
Il rischio di patologie respiratorie
persiste anche dopo la dimissione..?
Quale approccio farmacologico
Quale regime di monitoraggio (quale reparto..)
Criteri di fallimento
Quale supporto ventilatorio e per quanto tempo
Indicazioni ad un supporto ventilatorio alternativo
Sedazione..? (quale..)
Procedure invasive e gestione delle complicanze
Piano “B”…
Trasporto del bambino critico con bronchiolite..
Criticità
Supporto respiratorio con alto flusso e cannule nasali
Nasal CPAP, Helmet nCPAP
Heliox, Nasal CPAP con Heliox
NIV –non invasive ventilation
Ventilazione meccanica invasiva
Nuove modalità ventilatorie..
Surfactant nella bronchiolite: può essere indicato..?
Supporto respiratorio
… HFNC provides a well-tolerated means of
ventilatory support in infants with bronchiolitis.
HFNC decreases RR and may decrease the work of
breathing in infants with bronchiolitis and thereby may
prevent the need for intubation and mechanical
ventilation.
Objective
To evaluate the association between gestational age at birth
(late preterm vs term) and risk for physician-diagnosed
asthma.
CONCLUSIONI
I “late preterms” sono soggetti a rischio per patologie
respiratorie anche dopo la dimissione e necessitano di
attenzioni particolari.
E’ importante mettere in atto adeguate procedure di
prevenzione delle patologie infettive respiratorie e
asmatiche.
In caso di patologie sintomatiche utile un riconoscimento
e un trattamento precoce in ambiente protetto.