emergency drugs 2011

28
Emergency Drugs Isnatin Miladiyah Dep. Farmakologi FK UII

Upload: trianaamalia

Post on 15-Nov-2015

306 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Emergency Drugs

TRANSCRIPT

  • Emergency DrugsIsnatin MiladiyahDep. Farmakologi FK UII

  • Tujuan BelajarMengetahui berbagai macam obat untuk kasus kegawatanMemilih obat yang sesuai untuk kasus-kasus kegawatan

  • Kasus KegawatanLife threatening medical emergenciescardiac arrest, anafilaksisPotentially life threateningasma dan bronkospasme, sindroma koroner akut, udem paru akut, aritmia, hipovolemia, perdarahan postpartum, abortus inkomplet, hipoglikemia, SE, meningitis, septikemiaNon life threateningnausea, vomitus, dll

  • OksigenIndikasi: seluruh kegawatan, kecuali hiperventilasiPemberian:pastikan saluran napas paten benda asing, muntahan, darah, dlloksigenasi:facemask napas spontanventilator respiratory arrest

  • AdrenalinIndikasi : syok anafilaktik, cardiac arrestSyok anafilaktik hipersensitivitas tipe I, ditandai:kolaps kardiovaskuler (90%)bronkospasme (30%)angioedema (25%)udem pulmoner (49%)pemberian bersama O22nd line drugs (mencegah relaps) : CTM, hidrokortison

  • Adrenalinsimpatomimetik( dan )Kontraksi otot polos vaskuler ()TD CBF dan koroner tetapInotropik, kronotropik + (1)CO TD tetapKebutuhan O2 miokard iskemiaRelaksasi otot polos bronkial (2)bronkus dilatasi aliran udara Inhibisi pelepasan sel mast (2)

  • AdrenalinCara: i.m, s.c, i.vDosis :1 : 1000 (i.m dan s.c)1 : 10.000 (i.v)

  • Gliseril trinitratIndikasi:anginaSite of action:otot poloskerja jantung suplai darah

  • Gliseril trinitratPemberian :tablet (300 mcg) uptake lambat (tablet harus terlarut dulu)spray (400 mcg, metered dose aerosol) absorpsi cepatpenyimpanan khusus (-)dosis :0,3-1 mg (onset 3, durasi 20-30 diulang) 10 menit tidak membaik curiga MI

  • ENDOTHELIUM-DERIVED AGENTSNitric Oxide (NO)Radikal reaktif, waktu paruh pendekSering disebut endothelium derived relaxing factor (EDRF)NO dipecah menjadi nitrat dan nitritNOS (nitric oxide synthase) mendeaminasi L-arginin menjadi L-sitrulin dan NO

  • ENDOTHELIUM-DERIVED AGENTSNitric Oxide (NO)Efek :vasodilator fisiologis, pengaruhi tahanan vaskuler dan TDhomeostasis anyaman vaskuler (otak, paru, koroner)NOS blocker TD (vasokonstriksi)sebabkan relaksasi lambung dan sfingter ani eksternus

  • Indikasi :infark miokard (analgetik) MI : nyeri >>> dan lama dp angina (rangsang simpatis , kebutuhan O2 )Mekanisme kerja :sebagai anestesi umum pengaruhi protein membran untuk impuls sarafPemberian :kombinasi NO : O2 = 1 : 1 (hasilkan analgesia tanpa gangguan kesadaran)Nitrous Oxide

  • pankreasGlukagonindikasi :hipoglikemia mekanismeGlikogenolisis Glukoneogenesis sintesis glikogen oksidasi glukosa lipolisisFFA

  • Indikasi :hipoglikemia tidak sadar (glukosa oral risiko aspirasi) t/u DM tergantung insulin, pada :insulin overdosedosis insulin sesuai, diet >Pemberian :dewasa 5 mg, anak 0,5 mg (smp 12 th) deltoid/gluteal (i.m)Glukagon

  • Indikasi :Pasien hipoglikemi (sadar/tidak sadar) tidak sadar ; glukagon (glukosa oral risiko aspirasi)Pemberian :oral, i.v, transmukosa i.v : efektif untuk naikkan KGDGlukosa

  • Indikasi :asma akut, bronkospasmeMekanisme aksi :bronkodilator, agonis 2 selektifrelaksasi otot polos bronkusPemberian :inhalasi (nebulizer)minimalkan efek sampinghasilkan efek cepatSalbutamol

  • hormon adrenalHidrokortisonfeedback negatifaktivitas glukokortikoidhipoglikemiainsufisiensi adrenal akutatropi korteks adrenalhipotalamushipofisis anthipotensi

  • Indikasi :pre operatif untuk normalkan respon fisiologis terhadap stres

    Pemberian :oral, i.m, i.vdosis : 25 200mgHidrokortison

  • Indikasi :status epileptikus risiko kerusakan otak karena hipoksiaDiazepamberikatan dengan reseptor GABA(neurotransmitter inhibitorik)perubahan konformasi reseptorafinitas reseptor GABA GABA terikat

  • Sediaan :intravena, per rektalDosis :dewasa 10 mg i.v selama 2 menitanak 200-300 mcg/kgBB, i.v atau per rektalEfek samping:depresi pernafasanDiazepam

  • Senyawa imidazo-BDZ (antagonis BDZ pertama)masih jalani uji klinik luasIndikasi :oversedasi pasien sensitif BDZdepresi pernafasan karena BDZMekanisme aksi :antagonis BDZ kompetitifPemberian :dewasa 200 mcg 15 dilanjutkan 100 mcg selang 1anak belum ada dataFlumazenil

  • 2nd line drug (syok anafilaksis/reaksi alergi lain)Mekanisme aksi :Antagonis kompetitif histamin (dari sel mast dan basofil) berikatan reseptor histaminpermeabilitas vaskuler kontraksi otot polos bronkus bronkospasme Pemberian :oral, i.m, s.c, i.vdewasa : 4 mg tiap 4-6 jam (maks 24 mg/hari)Chlorpheniramine (CTM)

  • Keracunan Akut

  • Penatalaksanaan KhususMerupakan terapi spesifikBerupa tindakan untuk:Menghambat absorpsi racun lebih lanjutemesis, bilas lambung, adsorbenMempercepat eliminasi racunforced diuresis, dialisis, hemoperfusi, asidifikasi dan alkalinisasi urinMenghambat atau menghilangkan efek toksikpemberian antidotum

  • Penatalaksanaan KhususMenghambat absorpsi racun lebih lanjutDekontaminasi bagian tubuhkulit, membrana mukosaEmesismemuntahkan kembali isi lambung (sadar)bilas lambung (tidak sadar)Adsorbenmenghambat absorpsi GI

  • Penatalaksanaan KhususMeningkatkan eliminasi racunForced diuresisair kelapa banyak (fungsi jantung dan ginjal baik)infus RL/RDDialisis (HD dan CAPD)untuk kondisi life-threatening, zat BM kecil, mudah larut air, tidak terikat protein, Vd kecilHemoperfusadarah penderita dialirkan dalam mesin hemoperfusa (berisi adsorben)

  • Penatalaksanaan KhususMenghilangkan efek toksikAntidotum --- melawan efek racunantidotum kimiawi atau fisiologisantidotum spesifik atau non-spesifik

  • Antidotum Spesifiklampiran