elia megasari

Download Elia Megasari

Post on 17-Jan-2016

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

by

TRANSCRIPT

HIpokalemia

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) et causa HIPERTENSI HEART DISEASE (HHD)Laporan kasus

Oleh:Elia Megasari1008120605

Pembimbing : dr. HARYADI, Sp.JP-FIHA KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULERRSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARUFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU 2015

Klasifikasi fungsional gagal jantung ACCF/AHA

Klasifikasi fungsional gagal jantung NYHA

Patofisiologi Gagal Jantung

Kriteria Framingham

Gambaran klinis

DIAGNOSIS

Anamnesiskeluhan utama pasien, lama gejala, tingkat keparahan dan pemicu sesak napas dan kelelahan, gejala nyeri dada, kapasitas latihan, aktivitas fisik, peningkatan/penurunan berat badan, palpitasi, pingsan, gejala TIA atau tromboemboli, adanya edema perifer atau asites, sesak napas pada malam hari, gangguan tidur, riwayat pengobatan, diet, dan kepatuhan minum obat

Pemeriksaan FisikPeriksa indeks massa tubuh, tekanan darah, nadi, perubahan tekanan darah dan frekuensi denyut jantung orthostatik, peningkatan Jugular venous pressure, suara jantung tambahan (murmur, gallop), ukuran dan lokasi punctum maksimum,status pulmonalis: frekuensi napas, rales, efusi pleura, asites, hepatomegali, edema perifer dan temparatur ekstremitas bawah

Pemeriksaan Penunjangpemeriksaan darah rutin, urinalisis, elektrolit serum, kretinin serum, glukosa, profil lipid, fungsi hati, dan TSH.Pemeriksaan EKG harus dilakukan pada seluruh pasien dengan keluhan sakit jantungPemeriksaan Ekokardiografi

PENATALAKSANAANNon FarmakologisFarmakologis1. Diuretik2. ACE Inhibitor3. ARB4. Beta Blocker5. Aldosteron Reseptor Blocker6. Hidralazine dan Isosorbid dinitrate7. Digoksin8. Antikoagulan

ILUSTRASI KASUSIdentitas PasienNamaNy. SSUmur57 TahunJenis KelaminPerempuanPekerjaan Ibu Rumah TanggaTanggal MRS 30 Januari 2015No RM88-01-65

ANAMNESISKeluhan Utama:Sesak nafas yang memberat sejak 2 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang: 1 tahun SMRS pasien mengaku pertama kali merasakan sesak napas, sesak terutama dirasakan saat beraktivitas berat. Dengan istirahat sesak pasien berkurang. 6 bulan SMRS pasien mengetahui menderita Hipertensi, dan pasien rutin berobat 2 bulan SMRS pasien mengeluh sesak yang semakin sering, sesak dirasakan setelah melakukan pekerjaan yang ringan, dengan istirahat sesak berkurang.

Riwayat Penyakit Sekarang: 2 hari SMRS pasien mengeluh sesak napas yang memberat dan lebih sering sesak dari sebelumnya, pasien mengeluh sesak setelah dari kamar mandi, kadang saat istirahat sesak juga dirasakan. Sesak tidak dipengaruhi cuaca. sedikit berkurang jika pasien dalam posisi duduk. Riwayat sesak pada malam hari (+). Pasien juga mengaku batuk tidak berdahak, Nyeri dada (+). Keluhan demam disangkal pasien. Karena sesak yang dirasakan semakin berat, pasien kemudian didibawa ke Puskesmas Minas dan langsung di rujuk ke RSUD Arifin Achmad.

Riwayat Penyakit Dahulu:Riwayat hipertensi (+)Riwayat DM (-)Riwayat sakit jantung (-)Riwayat asma (-)

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat hipertensi (-)Riwayat DM (-)Riwayat sakit jantung (-)Riwayat asma (-)

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai petaniRiwayat merokok (+) sejak umur 18 tahun sebanyak 6 batang per hari dan berhenti 2 tahun yang lalu. Pasien tergolong perokok ringan IB = 234.Riwayat minum alkohol (-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umumTampak sakit sedangKesadaranKomposmentisTekanan Darah140/80mmHgNadi100 x/iNafas29 x/iSuhu36,8oCBB65 kgTB155 cmIMT27 kg/m2

KEPALA DAN LEHERKonjungtiva anemis (-)Sklera ikterik (-)Pursed lips breathing (-)Pembesaran KGB (-)Peningkatan JVP (+) 5+ 2 cm H2OPenggunaan otot bantu pernafasan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

B. TORAKS1. ParuInspeksi : Gerakan dinding dada simetris kanan dan kiriPalpasi : Vocal fremistus sama kanan dan kiriPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Vesikuler pada kedua lapang paru, rhonki (+), Wheezing (+)

2. JantungInspeksi : ictus cordis tidak terlihatPalpasi : ictus cordis terabaPerkusi : Batas jantung kanan: di SIK IV Linea parasternalis dextra Batas jantung kiri: 3 jari lateral SIK V Linea midclavicula sinistraAuskultasi : S1 S2 (+), murmur (+) diastolik, gallop (+)

3. AbdomenInspeksi : Dinding perut tampak cembung, tidak ada venektasiAuskultasi : Bising Usus (+) 10x permenitPalpasi : Konsistensi perut teraba supelPerkusi : Redup pada seluruh regio abdomen

4. EkstremitasJari tabuh (-)Ekstremitas teraba hangatEdema pretibial (+)CRT < 2 detik

Pemeriksaan penunjang

Rontgen thorax kesan cardiomegaliLanjutan...

ekg

Irama sinus rhythmFrekuensi 100x/menitAksis normalMorfologi : Gelombang P bifasik di sadapan lead I T inverted II, III

echo

Kesan : - LVH konsentrik typeHipokinetik ringanRA dilatasi TR greade II-IIIPericardial efusi minimalSesuai HHD dengan fungsi sistolik dan diastolik menurunEF 50%

DAFTAR MASALAHCHF NYHA kelas IVHHDCADHipertensi grade 1

PENATALAKSANAANNon FARMAKOLOGIMemberikan oksigen 4 literMemposisikan semi fowlerMengurangi asupan cairan dalam rangka mengurangi beban jantungMengurangi asupan garam untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh

FARMAKOLOGIOksigen 4 LiterIVFD RL 10 tpminj. Furosemid 2x2 ampSpironolactone 1 x 100 mg tabDigoxin 1 x 1 tabRamixal 1 x 5 mg tabAspilet 1 x 80 mginj. Ranitidin 2 x 1 amp Nebu Combiven

KESIMPULANBerdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dapat disimpulkan bahwa pasien ini menderita gagal jantung kongestif et causa HHD dan CAD

TERIMA KASIH