INTRODUCCION

Para poder utilizar los materiales tenemos que saber cuales son, y para ello los clasificamos. Esta clasificación se hace basándonos en cómo se comportan cada uno, es decir, en sus propiedades. Las propiedades de un material no se presentan al azar, sino como consecuencia de su composición y estructura. Por todo esto, la manera lógica de enfrentarnos al estudio de los Materiales Odontológicos es comenzar por la base, aprendiendo su composición y deduciendo sus propiedades, clasificación y usos.En esta oportunidad nos centraremos en los “elastómeros” y en las “ceras” de uso estomatológico, en cuanto a elastómeros refiere estudiaremos los diferentes tipos de materiales de impresión que pudimos encontrar mientras realizábamos la investigación.En el campo dental, con el término cera se denominan diferentes productos de naturaleza termoplástica para todos aquellos usos donde se precisa un material blando, así como fácilmente moldeable en caliente pero que se vuelva rígido y estable en el momento de enfriarse.Las ceras dentales serán estudiadas de acuerdo a su uso y también estudiaremos sus propiedades y características.Esta información nos ayudara al momento de la práctica para poder utilizar mejor dichos materiales.

OBJETIVOS

• Investigar los elastómeros y ceras más usadas en la odontología.

• Conocer la avance en los materiales con el pasar del tiempo

• Describir los materiales más usados y sus aplicaciones

MARCO TEORICO

1. ELASTOMEROS El término elastómero se utiliza para identificar materiales con una estructura particular. Se trata de materiales orgánicos constituidos por moléculas poliméricas con capacidad para "estirarse", "desenrollarse", "comprimirse", en definitiva, deformarse, considerablemente, ante tensiones. Además, por estar algo entrecruzadas (estructura de cadenas parcialmente cruzadas), pueden recuperar fácilmente su disposición original una vez que cesa la acción de la tensión.Esta última aseveración tiene un cierto margen de error. En realidad, en esta situación se repite lo analizado al describir el comportamiento general de los materiales para impresión conocidos como "elásticos". También en este caso, el cumplimiento de la Ley de Hooke no es absoluto. La deformación permanente, plástica o residual, luego de la acción de una tensión está relacionada con el tiempo durante el cual esa tensión actúa. Asimismo, la recuperación después de la deformación es mayor (la deformación permanente es menor) si se la evalúa algún tiempo después de retirada la tensión.Un elastómero es, entonces, un polímero elástico. En realidad, la palabra que los identifica proviene de los términos elástico y polímero, puestos en ese orden según la gramática inglesa que ubica a los adjetivos precediendo a los sustantivos.Dado que el caucho vulcanizado tiene esa estructura y propiedades, se lo puede considerar un elastómero natural (moléculas originales que provienen de la naturaleza). Los que se obtienen a partir de moléculas generadas en laboratorios son los elastómeros sintéticos o, por su similitud de propiedades con aquél, cauchos o gomas sintéticas.1.1. Composición general y funcionamiento

Los elastómeros que se emplean en la toma de impresiones se formulan con moléculas (en realidad polímeros de no muy elevado grado de polimerización) inicialmente no entrecruzadas y de no muy elevado peso molecular. De esta manera se obtienen líquidos de variable viscosidad que, mezclados con sustancias en polvo que actúan como rellenos, constituyen una masa plástica de consistencia adecuada para cargar una cubeta y llevarla a la zona de la cavidad bucal a reproducir.La transformación en un sólido elástico (elastómero) se logra sobre la base de reacciones químicas (de adición, condensación o apertura de anillos), que hacen que varías de las moléculas que constituyen el líquido se unan y entrecrucen. El aumento del grado de polimerización de las moléculas y su entrecruzamiento son, entonces, responsables del cambio de estado o fraguado del material, y son por lo habitual generados a través de la reacción entre sustancias químicas.En función de ello, es común que los elastómeros para impresión sean provistos en forma de dos componentes (por lo general dos pastas). Cada una de ella contiene las sustancias necesarias para generar esas reacciones y, como es de suponer, deben ser mezcladas para su empleo. El fabricante presenta ambas partes en colores notoriamente distintos para facilitar el control de la mezcla final. La presencia de un color uniforme (intermedio entre el de cada una de las partes originales) asegura que la mezcla ha sido realizada de manera correcta. En cambio, la presencia de vetas o estrías de diferente color indica que la uniformidad requerida para asegurar la correcta reacción no ha sido obtenida.Esta modalidad de trabajo trae algunos inconvenientes comunes a todos los materiales que requieren una mezcla de componentes y la generación de una reacción química para conseguir transformar su estructura y propiedades. Uno de ellos está relacionado con la incorporación de aire que necesariamente trae aparejada toda mezcla en condiciones

ambientales normales. La porosidad puede hacer fracasar una impresión cuando está cercana a la superficie. Si el espesor del material entre la porosidad y la superficie es muy delgado, puede "aplastarse" por efecto del peso de la masa de yeso durante su vaciado. Ese "aplastamiento" representa una deformación que se transmite al modelo correspondiente.Esta dificultad se puede superar con dispositivos de mezcla mecánica que disminuyen la cantidad y, en especial, el tamaño de los poros existentes en la masa. En la actualidad hay varios productos comerciales con estos sistemas de mezcla.Por otro lado, al iniciar la mezcla comienza la reacción y, por ello, el profesional no debe demorar más de lo necesario la ubicación del material sobre la zona a reproducir. Si lo hace cuando la reacción ha avanzado lo suficiente como para comenzar a generar un elastómero (cuando han empezado a generarse características de sólido elástico), se verá obligado a ubicarlo con una cierta presión que genera deformación. Al retirar la impresión, la consiguiente recuperación elástica produce distorsión (cambio de forma) de la impresión y la pérdida de la exactitud dimensional buscada.Hay algunos elastómeros para impresión comercializados en los que la reacción de polimerización y entrecruzamiento es activada físicamente por medio de una luz de alrededor de 470 nm de longitud de onda. Como se podrá suponer, éste es el mismo principio utilizado en los materiales fotocurables para restauraciones (Sección 2). De esta manera se evita la necesidad de mezcla y, por consiguiente, se reduce la posibilidad de formación de porosidad. Además, se dispone de un tiempo de trabajo prácticamente ilimitado y se disminuyen las posibilidades de cometer el citado error por demora en ubicar el material en posición.Estos productos no han llegado a ser de uso generalizado sobre todo porque resulta difícil lograr cubetas que garanticen una adecuada llegada de la energía radiante al material, por lo que es difícil asegurar su completa transformación en un elastómero de convenientes propiedades elásticas.

1.2. Consistencia de los elastómeros para impresiónLa cantidad de relleno incorporada en la composición puede variar y así pueden obtenerse productos de consistencia diferente entre extremos bastante distantes. Cuando la cantidad de relleno es elevada (puede llegar a constituir más del 75% de la masa del material) la consistencia obtenida es de alta "viscosidad" (en realidad es algo un poco más complejo que una simple propiedad viscosa) y se describe al producto como "pesado" o aun "extrapesado" o de consistencia de "masilla" (putty, en inglés).Con un material de estas características, se puede tomar la impresión colocando la masa plástica en una cubeta que deje un espesor de varios milímetros de material, ya que no existen riesgos de que fluya por fuera de ella y no se adapte a la zona a reproducir. A cambio de esta ventaja, la capacidad de reproducir detalles es reducida.Cuando, por el contrario, la cantidad de relleno es menor (puede llegar a representar menos del 25% de la masa total), la consistencia es fluida o "liviana" o aun "extraliviana". En este caso, la cubeta debe asegurar que sólo una delgada capa de material sea confinada contra la zona a reproducir para que no fluya más allá de ella. Se debe, por eso, emplear una cubeta "individual" (confeccionada a medida, como se analizará en el capítulo 23) o bien como complemento de una impresión tomada previamente con un producto más "pesado".Muchas veces esos productos muy "livianos" son llevados a la zona a reproducir en una jeringa (elastómeros tipo "jeringa") con la que se lo deposita en zonas a reproducir, como pueden ser cavidades preparadas en los dientes o un conducto radicular preparado de manera conveniente.

Existen también elastómeros para impresión en los que, por medio de la selección de moléculas de características especiales y rellenos del tamaño de la partícula y composición adecuadas, se obtienen condiciones de tixotropía. Esto significa que la mezcla puede comportarse como una masa plástica de alta fluidez cuando es sometida a mucha presión (p. ej., al aplicarla con una jeringa), pero de no tan alta fluidez (no tan "li-viana") cuando la fuerza que se aplica sobre ella se distribuye generando menor presión (p. ej., al distribuirla sobre la superficie de una cubeta). En algunas presentaciones comerciales se hace referencia a este tipo de productos como "monofásicos" a pesar de que el término no es correcto desde el punto de vista de su estructura.Cada una de estas formas de presentación en función de la consistencia puede obligar al empleo de una técnica diferente para preparar el material. Los materiales de muy alta consistencia ("masilla") son mezclados amasando con las manos las pastas en los que son provistos. Los de mayor fluidez, en cambio, suelen ser mezclados sobre una superficie lisa (loseta O bloque de papel impermeable) con una espátula. En cada caso hay que seguir las instrucciones del fabricante para establecer las proporciones en las que se deben utilizar las partes a mezclar y la técnica para hacerlo.En definitiva, el odontólogo debe disponer de elastómeros para impresión de consistencias diferentes para poder ejecutar los pasos técnicos que las diversas situaciones clínicas demandan.

1.3. Estructura química de los elastómeros para impresiónHay diferentes moléculas que pueden ser utilizadas para constituir elastómeros para impresión. En la actualidad, y teniendo en cuenta la naturaleza de esas moléculas, se reconoce la existencia de elastómeros que son siliconas por condensación, siliconas por adición, poliéteres y mercaptanos (o polisulfuros). Los de uso más frecuente son los elastómeros de silicona y, por eso, se hará un análisis más exhaustivo de ellos.1.3.1.Siliconas

Las siliconas son materiales constituidos por moléculas con un "esqueleto" de átomos de silicio unidos unos a otros por medio de átomos de oxígeno (fig. 21-1). El tamaño de las moléculas (el valor de "n" en la figura 21-1), al igual que la composición de los grupos "R" determina las propiedades del material final.Así, con "n" de valor reducido se obtienen los denominados aceites dé silicona de fluidez variable. Con "n" más elevados se consiguen las grasas y las cremas de siliconas. Estas sustancias se emplean como lubricantes y también en cosmética.Cuando se combina un "n" elevado con un cierto entrecruzamiento entre las cadenas poliméricas, el resultado es un elastómero de silicona. Por su biocompatibilidad, estos elastómeros encuentran muchas aplicaciones médicas y odontológicas en diversos tipos de prótesis.La base de las siliconas que se utilizan en la toma de impresiones en odontología está constituida por un líquido (en realidad puede ser considerado un aceite de silicona) combinado con un relleno en polvo como la sílice (dióxido de silicio). Como ya se mencionó, la cantidad de este último puede variar para lograr así, en este caso siliconas, de diferente consistencia.Junto con esta composición "base" es provista otra composición (generalmente otra pasta denominada "reactor") para poder, mediante la mezcla de ambas, generar el aumento del grado de polimerización y entrecruzamiento necesarios para el fraguado del material.Según el mecanismo químico utilizado para estas reacciones se diferencian dos tipos de siliconas para impresión de uso odontológico.

1.3.1.1. Siliconas por condensaciónEn estas siliconas, la molécula base es una molécula de silicona con grupos laterales alquílicos (metilo) y terminales oxihidrilo. Esa molécula está polimerizada hasta un grado suficiente para generar un líquido o aceite. Puede ser descrita como un polidimetilsilanodiol.Para producir el fraguado se la combina con un "reactor" (por lo común envasado en otra pasta, aunque puede ser un líquido, lo que hace algo más difícil la mezcla) que contiene «n silicato tetraalquílico (p. ej., silicato de etilo).La mezcla hace que los grupos alquílicos (etílicos) se condensen con los gaipos oxihidrilo terminales formando alcohol. La valencia que queda libre en cada extremo de cadena de cada molécula de silicona se une a la valencia que le ha quedado libre al silicato. Como éste reacciona con cuatro cadenas simultáneamente a través de sus cuatro grupos alquílicos, se logra como resultado "agrandar" y entrecruzar a las moléculas de silicona con lo que se obtiene el elastómero buscado. Para que la reacción se produzca con rapidez y eficacia, el componente "reactor" incluye un acelerador que por lo general es un octanoato de estaño.El cuadro 21-1 muestra la composición típica de una silicona por condensación y la figura 21-2 el proceso de reacción en forma esquemática.Debe destacarse que el resultado final es la obtención no sólo de elastómero de silicona, sino también de un subproducto: alcohol. Precisamente por ello se habla de una reacción por condensación.

Cuadro 21-1. Composición básica de las siliconas para impresionesPor condensación Por adición

Base Catalizador Pasta A Pasta B

Silicona (con OH)

Octanoato de Sn

Polivinilsiloxano

Silicona "hidrogenada"

Relleno Si02 Silicato de etilo

Rellenos Rellenos

Ventajas:

o Sin sabor ni olor desagradables.o Excelente recuperación de la deformación.o Resistente al desgarro.o Tiempo de trabajo y polimerización ajustable.o Relativamente económicas.o Limpio de trabajar.

Desventajas:

o Baja estabilidad dimensional.o Requiere de vaciado casi inmediato (20 – 30 min.) para que

recupere la memoria elástica y se endurezca.o Hidrofóbico.

o Requiere de espatulado manual.o Tiempo de expiración corto.

Este detalle es de importancia práctica ya que ese alcohol está presente en la masa de la impresión y se evapora en función de tiempo. Al hacerlo, la impresión experimenta una contracción y se ve afectada la exactitud dimensional.En algunas situaciones técnicas puede resultar conveniente demorar el vaciado del yeso y la confección del modelo para permitir la evaporación del alcohol y los concomitantes cambios dimensionales. En otras situaciones puede no ser conveniente hacerlo. El profesional debe estar atento a ello y modificar su técnica según el caso clínico.Para obviar las posibles consecuencias negativas de la formación y posterior evaporación de alcohol se han desarrollado las otras siliconas para impresión.

1.3.1.2. Siliconas por adiciónEn estas siliconas, las moléculas que, junto con partículas cerámicas de relleno, constituyen la pasta base tienen grupos terminales vinílicos (con dobles ligaduras) en lugar de grupos oxihidrilo. Por ese motivo, son también conocidas comercialmente como vinil siliconas o siliconas vinílicas. Se recordará que esos grupos son los que permiten producir reacciones de adición a partir de la apertura de dobles ligaduras y sin la formación de subproductos.Para lograr esa reacción, se prepara la mezcla con otra pasta que contiene, también juntamente con relleno, una silicona con átomos de hidrógeno en algunos laterales (se puede hablar de una silicona hidrogenada). Con la acción de un acelerador, que habitualmente es un compuesto de platino como el ácido cloroplatínico, se logra el traslado de átomos de hidrógeno a las dobles ligaduras que así se abren. Las valencias libres que se producen en los grupos vinílicos se saturan con las que dejaron vacantes los hidrógenos y, de esta manera, las moléculas originales quedan unidas y entrecruzadas. El resultado es la formación del elastómero que permite retirar la impresión de la boca. El cuadro 21-1 muestra la composición básica de una silicona por adición y en la figura 21-3 se muestra el proceso de la reacción descrita en forma esquemática.Si bien no se producen subproductos, debe tenerse en cuenta que, durante el proceso, es posible que algunos átomos de hidrógeno escapen antes de combinarse. Como la reacción no necesariamente termina en su totalidad al producirse el fraguado, no debe efectuarse el vaciado del yeso hasta después de algún tiempo (por lo menos una hora o más). De no proceder así puede aparecer porosidad en la superficie del modelo por la acción del gas hidrógeno.Algunos fabricantes de siliconas por adición incluyen en la fórmula sus-tancias capaces de absorber hidrógeno para evitar este inconveniente. Sin embargo, como esa liberación no produce ningún cambio dimensional significativo, no existe contraindicación en demorar la operación de vaciado. Esa demora, en teoría, puede ser indefinida ya que, una vez completada la reacción, no se produce ningún cambio dimensional adicional.

Otro detalle de importancia relacionado con la reacción por adición es que puede verse interferida por diversos contaminantes. Los componentes de algunos guantes utilizados en el trabajo odontológico y algunos medicamentos o materiales que pueden estar presentes en la boca del paciente, pueden impedir que se complete convenientemente la reacción. Esto significa que no se alcanzarán características mecánicas y de elasticidad necesarias como para evitar que la impresión se rompa o deforme al retirarla de la boca. Es necesario estar atentos a la presencia de esas sustancias y tomar las precauciones necesarias para evitar fracasos en la toma de impresiones con este tipo de material. Componentes principales

Las siliconas de adicción vienen en dos compartimentos separados, base y catalizador respectivamente. La base está compuesta por poli (metil hidrógeno) siloxano. El catalizador contiene sal de platino activadora, divinil (poli dimetil) siloxano y otros prepolímeros siloxanos. Ambas, base y catalizador, poseen materiales de relleno. La base del adhesivo que se emplea en la silicona de adición contiene polidimetil siloxano o un silicón reactivo similar y silicato de etilo. Éste actúa como adhesivo al hule, y el sílice hidratado forma un silicato etílico que crea una unión física con la cubeta. Sin embargo, se recomienda que la cubeta posea una superficie rugosa.

Tiempo de trabajo que ofreceEl tiempo de trabajo aceptable para un material de impresión es el límite suficiente para mezclar, llenar la jeringa, cubeta o ambos, inyectarlo en las preparaciones y llevarlo a boca. El promedio en las siliconas de adición en sus diferentes viscosidades es de aproximadamente 3,1 minutos a 23 grados y 1,8 minutos a 37 grados. El tiempo de fraguado es de 6,2 minutos a 23 grados y 3,7 minutos a 37 grados. Estos tiempos van entre 2,7 y 3,1 minutos, según la marca comercial.

Propiedades mecánicas que se observanEstas incluyen la consistencia, la deformación permanente, la flexibilidad (la tensión ante cargas compresivas), la fluidez, la dureza y la resistencia a la tracción. Esta última es importante debido a que indica la capacidad del material para soportar tensiones. Las siliconas de adición presentan una alta capacidad de absorción de energía, es decir, que al ser sometidas a una carga tienen una alta deformación hasta el punto de ruptura, e inmediatamente, recuperan casi completamente su estado original.La evaluación de la estabilidad de materiales de impresión ha sido realizada a temperatura ambiente y no a temperatura intraoral. Berg y cols en 2003 demostraron que existe una gran sensibilidad al cambio a la temperatura, con diferencias de estabilidad entre 25 y 37 grados.Aimjirakul y cols en 2003 encontraron que la fidelidad en reproducir la profundidad del surco gingival depende de la viscosidad y elasticidad del material de impresión. En tal sentido, el estudio demostró que realiza una mayor copia el poliéter, seguido de las siliconas y en último lugar los polisulfuros. Esta afirmación

se sustenta adicionalmente en un estudio de Mondon y Ziegler en 2003 que demuestra que un menor ángulo de contacto del poliéter lo hace más hidrofílico y por consiguiente permite una copia más precisa al fluir más fácilmente.Debido a que durante los procedimientos clínicos y de laboratorio las impresiones, con sus diferentes capas de materiales son sometidas a múltiples fuerzas de tracción, es necesario evaluar la resistencia a la tracción entre las capas de diferentes viscosidades. La revisión de la literatura respecto a las propiedades físicas de las siliconas de adición no cuantifica la resistencia a la tracción entre capas.La estabilidad dimensional de todos los materiales es afectada por los cambios térmicos. Se ha observado que los materiales sufren un encogimiento desde el momento que salen de boca a 37 grados a la temperatura ambiente de 23 grados. Kim y cols en 2001 encontraron, después de una comparación entre 5 clases de materiales, que existían diferencias por marca y que la zona anterior mostraba más cambios dimensionales que la zona posterior en el mismo material de impresión.

Union a la cubeta y como lograrlaLa falta o carencia de la unión ocasionará que el material de impresión permanezca en la boca al momento de retirar la cubeta o que cuando se mezcle silicona liviana y luego regular, no se produzca adhesión entre ellas y se desprendan.En 1992, Wessell encontró que la cubeta acrílica de autopolimerización era la que presentaba mejores resultados en la toma de impresión y que la silicona de tipo liviano y pesado presenta mejor adhesión a una cubeta metálica de stock que la que presentó la masilla.Hoong y cols. en 1992 demostraron que las impresiones en siliconas de adición tomadas con la técnica a dos pasos daban mayor exactitud que las tomadas a un paso, y así el margen de error o distorsión disminuían al ser evaluadas.Dixon y cols en 1994 determinaron que al usar cubetas acrílicas prefabricadas en la toma de impresiones, era preferible retirarlas de la boca, aplicando sólo una fuerza en un punto de la cubeta y no en toda su estructura, lo cual evitaba que el material pudiera desgarrarse y presentar deformaciones al ser retirada.Takahasshi y Finger en 1994 encontraron que las impresiones tomadas con siliconas de adición en dos viscosidades no presentaban diferencias significativas al polimerizar y no creaban reacciones de asentamiento en boca que pudieran producir distorsión de las estructuras. Cada material actuaba diferente sin producir cambios significativos.Cho, en 1995, determinó que el adhesivo disponible con el material de impresión debe ser colocado de forma uniforme sobre la cubeta y definió que el tiempo ideal de secado debe trnacurrir en un lapso de 7 a 15 minutos, ya que antes y después de este tiempo los materiales evaluados presentan fallas.

Usos y cuidadosLos materiales de impresión tipo silicona de adición son el material de elección en prótesis fija. Se deben utilizar en campo seco y usarlos en combinación con cubeta individual. Su polimerización se puede inhibir por el uso de guantes, ya que el polvo del látex (tiocarbamato de cinc) reacciona con el material haciendo que la sal de platino que actúa como activador no reaccione con la cadena del polivinil siloxano. Se recomienda lavarse muy bien las manos antes de manipular el material.Analizando clínicamente el comportamiento reológico de las siliconas que interactúan durante las impresiones definitivas, un modelo teórico sugiere la aplicación de material de mayor viscosidad dentro del surco y de menor viscosidad en la cubeta, lo cual reduce la concentración de fuerzas horizontales, que desplazan el material contenido en el surco. Ante la dificultad clínica de esta aplicación, se sugiere la utilización de una sola fase de material, o técnica de viscosidad única. Otros autores sugieren la técnica de doble muestra, inyectando material liviano en las preparaciones y material pesado en la cubeta para obtener mejores resultados clínicos.La inhibición de la polimerización de siliconas ha sido reportada cuando éstas entran en contacto con algunos tipos de látex. Peregrina y cols en 2003 reportan inhibición con el empleo de alcohol como surfactante. A los 22 grados, la tasa de inhibición cambió del 95 al 100% para guantes con y sin talcos. A los 36 grados, la inhibición varió entre 40% en el grupo de guantes sin talcos hasta 75% en el de guantes con talcos.Tjan en 1988 mezcló dos viscosidades diferentes del material buscando observar los fenómenos de adhesión entre ellos al presentarse algún contaminante, en este caso saliva o residuos de acrílico al momento de fabricar los provisionales. Concluyó que la saliva y los restos de material acrílico debilitaban la adhesión entre las dos capas y causaban distorsión y desgarre del material al ser retirado de la boca.Lampe y Hegedus en 2003 demuestran que no existe diferencia en la contracción de polimerización al comparar presentaciones para ser mezcladas a mano o predosificadas para mezcla técnica.Kayakawa y Watanabe en 2003 describieron la utilización de siliconas para toma de impresiones en pacientes desdentados totales. El material, que viene presentado en un sistema de mezcla automática puede ser aplicado sobre la cubeta y los bordes fácilmente. Debido a las características de los materiales de alta y baja viscosidad, el detalle de las mucosas es superior.

Ventajaso Son los más exactos disponibles.o Olor y sabor agradables.o Excelente estabilidad dimensional.o Alta recuperación a la deformación.

o Estables a la desinfección.o Disponible en dispositivos de automezcla → cuando

utilizamos dispositivos de automezcla evitamos la formación de burbujas, ya que las proporciones son exactas.

o Hidrofílicos.o Vaciado después de 1 hora, como mínimo → cosa que el H2

se halla liberado y no altere el vaciado en el yeso. Desventajas

o Caros.o Sensibles a contaminante.o Liberación de hidrógeno (volátil) durante la polimerización

→ como éste produce deformación en el vaciado, el vaciado no debe hacerse de forma inmediata (1 –24 hrs).

RecomendacionesEs apropiado definir con claridad qué se espera del material de impresión y con base en esta situación optar por el más apropiado. Debido a las caracterítica, las siliconas son el material de elección para la elaboración de trabajos de prótesis parcial fija.Si se decide emplearlas, tenga en cuenta las recomendaciones de la casa fabricante y no olvide los hallazgos que señala la literatura:o Manipule el material con las manos muy limpias y no permita

que se contamine con látex o talcos de los guantes. o Asegúrese que realiza una apropiada limpieza de las

superficies a impresionar para evitar contaminación con saliva y restos de cementos o acrílicos, que influyen negativamente en la adhesión entre las dos capas de silicona.

o Siempre utilice el agente de adhesión ya sea que utilice cubeta perforada o acrílica. Asegúrese que la cubeta tenga adicionalmente retención mecánica.

o Si va a utilizar el material para toma de impresiones en desdentados, evalúe bien el caso y la calidad de los tejidos para saber si empleará alta y baja viscosidad o mezclas entre ellas.

o Tenga en cuenta la temperatura del ambiente, ya que a mayor temperatura, el tiempo de manipulación se reduce.

1.3.1.3. Siliconas "bidroftlicas"Las siliconas son, por naturaleza, materiales que no tienen afinidad con el agua. Esto trae inconvenientes en el momento de la toma de la impresión y en el momento de la realización del vaciado del yeso.Cuando la zona a reproducir tiene humedad (y en muchas zonas de la boca, como la zona gingival de los dientes, es casi imposible que no sea así), La mezcla de silicona puede no fluir convenientemente sobre ella para reproducirla. La impresión no tiene la fidelidad de reproducción requerida. También puede tener dificultad la mezcla de yeso con agua para fluir sobre la superficie de una impresión de silicona y copiar sus detalles.

Cuadro 21-2. Composición un poliéter para impresiones

básica deBase ReactorPoliéter con grupos imino Sulfonato aromáticoRelleno (Si02) ColorantesPlastificante Plastificante (ftalato)

Para obviar estos inconvenientes, casi todas las siliconas para impresión modernas, y especialmente las que son por adición, tienen incorporadas en la composición sustancias tensioactivas. Éstas hacen a la superficie algo más hidrofílica (de ahí que se comercialicen con los nombres de "hidrofílicas" o "hidrocompatibles") y con ello se mejora la capacidad de reproducir detalles y transferirlos a un modelo de yeso.Un detalle a tener en cuenta es que esos componentes tensioactivos pue-den perderse por inmersión prolongada en líquidos como los que se usan para descontaminar las impresiones. Por lo tanto, esta operación no debe demorarse más de lo necesario.

1.3.2.PoliéteresEn estos materiales, la base es el polímero de un éter con grupos terminales cíclicos, grupos imino (son similares a los triángulos epóxicos pero con nitrógeno en lugar de oxígeno en un vértice). Contiene también los necesarios rellenos y reguladores de la consistencia.El reactor que genera la apertura de los anillos, y así la polimerización y entrecruzamiento, es un sulfonato alquílico. El cuadro 21-2 muestra la com-posición típica de las pastas en que son suministrados.La exactitud dimensional de estos materiales es muy buena ya que no forman subproductos, junto con las siliconas por adición son los elastómeros más cercanos al cumplimiento de la Ley de Hooke (más elásticos) y tienen características hidrofílicas que les permiten reproducir adecuadamente detalles aunque obligan a tener el cuidado de no conservar la impresión en medio acuoso durante lapsos prolongados.Sin embargo, tienen el inconveniente de su rigidez (módulo elástico) relativamente elevada. En algunas situaciones clínicas esto dificulta el retiro de la impresión de la boca; obliga a hacer mucha fuerza, con lo cual puede desgarrarse el material o aun dañarse alguna pieza dentaria con soporte periodontal deficiente.

1.3.3.Mercaptano o polisulfuroEl componente base está constituido por una pasta que contiene un líquido de moléculas con grupos sulfhidrilo también denominados grupos mercaptano. Puede ser considerado un mercaptano polifuncional (varios grupos reactivos sulfhidrilo), lo que da nombre al material, y a él se agregan los correspondientes rellenos y eventuales reguladores de la viscosidad.La reacción se produce por condensación de dos grupos sulfhidrilo que son oxidados por un peróxido. Por lo general se utiliza para ello el peróxido de plomo que da un color castaño oscuro característico a la pasta reactora, aunque pueden usarse otros. La citada oxidación da lugar a la formación de agua (subproducto) y a la unión de moléculas a través de los átomos de azufre que quedan, cada uno, con una valencia libre. Por esta unión a través de azufre el elastómero es también denominado polisulfuro. (El esquema de una reacción de polimerización por condensación de este tipo puede encontrarse en el capítulo 5.)

Si bien estos elastómeros fueron los primeros utilizados en odontología para la toma de impresiones han sido superados por los que fueron desarrollados con posterioridad.Su mayor inconveniente es que son los que tienen un comportamiento más alejado de una real elasticidad. Las impresiones obtenidas con ellos tienden a tener menor exactitud dimensional que las que se logran con otros elastómeros.

1.3.4.Elastómeros e hidrocoloidesAmbos grupos de materiales "elásticos" para impresión encuentran aplicación en la práctica odontológica. En el grupo de los hidrocoloides son los reversibles los que tienen propiedades que se acercan más a lo que se necesita para lograr impresiones con fidelidad de reproducción de detalles y exactitud dimensional.No son muy resistentes, pero eso garantiza que su ruptura es casi coincidente con el límite proporcional. Así, una impresión entera es garantía de impresión sin deformación, lo que no sucede con materiales de mucho mayor resistencia como los elastómeros.Como son hidrofílicos, su capacidad de reproducir detalles y transferirlos al yeso es notoria. Sin embargo, la dificultad técnica a que obliga su forma de funcionamiento y la imperiosa necesidad del vaciado inmediato por la posibilidad de imbibición y sinéresis, determina que hayan sido desplazados muy significativamente.El alginato es bastante aceptable en muchas situaciones clínicas pero no permite obtener ni la exactitud ni la fidelidad que se logran con otros materiales. Su simplicidad técnica y costo reducido lo hace de amplia aplicación en todas aquellas circunstancias en que lo que permite conseguir es suficiente.Cuando esto no es así, la silicona aparece como el material más versátil, sobre todo en su versión por adición, si bien esto no impide que algunos profesionales opten por el poliéter.1.3.4.1. Hidrocoloides

Son materiales elásticos para impresión. Los hay reversibles e irreversibles.Un coloide está formado por:- Fase dispersa (matriz)- Fase dispersante (relleno).Cuando la fase dispersante es agua, se denomina hidrocoloide. Se caracterizan porque pueden coagular (pasar de solución a gel sólido) si la fase dispersa es abundante, y flocular (pasar de gel a solución) cuando la fase dispersa es escasa.- Hidrocoloides reversibles Gel Solución (por efecto de temperatura)- Solución Gel Reacciones intermoleculares- Hidrocoloides Irreversibles Solución Gel Por reacción química

(uniones químicas) Estructura de un gel (para reversibles) e irreversibles.

Posee una red mecánica formada por la fase dispersa, la que se aglomera formando cadenas o fibrillas llamadas micelas, que se ramifican y entrecruzan constituyendo una estructura enmarañada; el medio dispersante se mantiene entre los intersticios por atracción capilar, por adhesión.

Para los hidrocoloides reversibles la temperatura de licuefacción (paso de gel a solución) es mayor que la temperatura de gelación, lo que se conoce como histéresis.

Propiedadeso Resistencia: si se agrega a la fase dispersa sustancia de

relleno, aumenta su resistencia, viscosidad y consistencia. La resistencia depende de:

o Densidad enrejado fibrilar: mientras más cadenas laterales existan, mayor es la resistencia.

o Concentración de fase dispersa.o Poseen una resistencia al desgarramiento de 350-600 gr/cm2,

lo que le permite soportar ciertas fuerzas tangenciales.o Inhibición y sinéresis: dada la estructura de los hidrocoloides,

su mayor volumen es agua, la que puede perderse, con lo que el material se contrae, igualmente, si el material se deja en agua, se hincha.

o Sinéresis: cuando el gel pierde agua desde su superficie; este exudado posee sustancias alcalinas o ácidas, las que interfieren en el fraguado del yeso.

o Imbibición: al colocar el gel en agua, se dilata.Ambos fenómenos no son compensatorios uno respecto al otro, sino que producen una variación en la estabilidad dimensional: Sinéresis + Imbibición = deformación.

1.3.4.2. Hidrocoloides reversibles. Estructura gel

Las micelas se mantienen unidas por fuerzas intermoleculares. Composición

Agar agar: coloide extraído de algas marinas, es un polisacárido derivado de la galactosa, el resto es principalmente agua. Además posee derivados del bórax (boratos), lo que aumenta su consistencia y resistencia, pero hacen que el fraguado del yeso se retarde, para lo cual se agregan fosfatos.

ManipulaciónViene en tarros, como gel; se coloca a baño maría hasta que queda totalmente líquido, luego se coloca entre 63 y 70ºC para convertirlo en sol fluido, luego se pasa a otro compartimiento a 46ºC por 10 minutos y se carga la cubeta, la que tiene doble fondo y es hueca, para que pase agua a 13ºC hasta que endurece. Dependiendo del fabricante, gelifican a 45 a 36ºC. Se puede volver a usar, previa desinfección. Al aumentar la temperatura las micelas se rompen por

aumento de la energía cinética, y la viscosidad disminuye convirtiéndose en sol fluido.

Al disminuir la temperatura predominan las fuerzas de cohesión, disminuye la agitación térmica y las micelas forman nuevamente enrejado fibrilar.

Temperatura de licuefacción 60 - 70ºC Temperatura de gelación 37ºC

Presentación comercial

Forma de gel en tarros. Marcas

Dentocol Copymaster Rubberloid Surgident

Usos Material de impresión en boca, con reproducción excelente. Material para duplicado de modelos. Desventajas: Se requiere disponer de una aparatología complicada y algo

costosa, sobre todo costosa. Dificultad para regular temperatura de inserción y

principalmente de retiro de boca. son mejores que los coloides irreversibles en cuanto a calidad

de impresión.1.3.4.3. Hidrocoloides irreversibles o alginatos.

Es uno de los materiales de impresión más usado en la actualidad, su costo es relativamente bajo. A una fluidez adecuada se carga en cubeta y endurece en boca.Es un material elástico de impresión. También forma fibrillas y cadenas llamadas micelas, pero sus uniones son primarias, lo que hace que pase una sola vez a gel. La temperatura no los afecta para volver de gel a solución. Es un material básico o fundamental; también se puede usar como material secundario. Tiene buena reproducción de detalles. Composición

Son sales de ácido algínico, que también viene de algas marinas, el que se une con una sal de calcio. Las sales son de 3 tipos: sodio, potasio y amonio (más comunes las 2 primeras), son las únicas que al endurecer tienen propiedades elásticas. La sal de ácido algínico es soluble, tiene un reactor (sal de calcio, como sulfato de calcio), fosfato trisódico, actúa como retardador, y agua. Existe mayor afinidad entre la sal de calcio y el fosfato trisódico, lo que se une primero (esto ocurre en cadena); el alginato de calcio forma las micelas. Al unirse la sal de calcio con el ácido algínico acelera el fraguado de los yesos en su superficie.

Fórmula Tipo (promedio)o Alginato de Potasio 12 15o Sulfato de calcio 12 8o Fosfato trisódico 2 2o Tierra de diatomeas 70 70o Modificadores 4 5Desde el fosfato trisódico hacia abajo se llaman sustancias de relleno, ayudando a mejorar la consistencia, tiempo de trabajo, tiempo de fraguado o de gelación, resistencia y que la superficie sea lisa. El relleno le da cuerpo y consistencia, de lo contrario sería muy pegajoso ya fraguado y muy rígido.

El modificador más importante es el sulfato de zinc y algunos fluoruros, que aumentan enormemente la resistencia del material y mejoran la superficie del modelo de yeso, o sea, contrarrestan el efecto que produce el sulfato de potasio.

Relación agua polvoEn peso, 50 cc de agua por 15 gr de polvo. Los fabricantes dan dosificadores en volumen, que son muy exactos. Si se altera esta relación se altera la consistencia, el tiempo de trabajo, tiempo de gelación, la resistencia, o sea, todo. Lo más dañino es ocupar menos agua. Lo ideal es usar agua a 21ºC. El agua potable está a 16ºC, por lo que los tiempos son mayores.o Al colocar más agua disminuye la resistencia y aumenta el

tiempo de gelacióno Al colocar menos agua se disminuye resistencia y acorta

tiempo de gelación. Tiempo de espatulado:

De 45 - 60 sg. (lo ideal es un minuto; algunos alginatos rápidos requieren 45. Cualquier variación en el tiempo disminuye la resistencia final del material.

Tiempo de gelacion: Se mide clínicamente cuando no se pega a los dedos. Es el tiempo desde que se comienza a espatular la mezcla hasta que ha endurecido. Según la ADA no debe ser menor de 2 minutos ni mayor a 7 minutos. Existen alginatos rápidos y otros normales. Los rápidos fluctúan entre 2 a 4,5 minutos; los normales, de 3,5 a 7 minutos. Luego que se ha visto que el material gelificó, se debe esperar 1 a 2 minutos, tiempo en que se hace más resistente al desgarro.

Factores que modifican el tiempo de gelación o fraguadoo Composición del alginato en la cantidad de fosfato trisódico;

a mayor cantidad, más lento es el tiempo de gelación. Esto depende del fabricante.

o Temperatura del agua de la mezcla; esto no daña las propiedades del material; a mayor temperatura gelifica más rápido.

o Se puede variar la temperatura del polvo; al bajarla se obtiene un tiempo de gelación más rápido, pero el frío suele humedecer, por lo que no se recomienda.

o Relación agua polvo: más agua, más tiempo gelación.o Tiempo de espatulado; a mayor espatulado aumenta tiempo

gelación, pero se disminuye la resistencia del material. Presentación comercial

Polvo fino, en sobre (impresiones individuales), bolsas (aislantes de la humedad) o tarros.

Marcaso Xantalgino jeltrate,o Ca 37,

o Ava gel, o Kromopan, o Supercromopan.

PropiedadesResistencia al desgarro: la ADA dice que la resistencia compresiva debe ser como mínimo de 3.500 gr/cm2. (Esto porque después el yeso puede deformar la impresión) y de 350 - 600 gr/cm2 de resistencia al desgarramiento.

Factores que alteran resistenciao Mala manipulación:o Relación agua polvo.o Tiempo de espatulado largo, lo que rompe las micelas que se

van formando; si disminuye el espatulado, no todo el polvo va a ser mojado por agua, lo que disminuye hasta la mitad la resistencia del material.

o El sulfato de Zinc aumenta resistencia.o Retiro de la impresión de boca antes de 2 minutos

Tiempo de gelación mínimo

Resistencia gr/cm2

0 3.400

2-3 7.800

8 7.950

12 7.200

16 7.500o (por eso antes de los 15 minutos se hace el vaciado, porque

tiene mayor resistencia)o Elasticidad: capacidad de recuperar su forma original, luego

de haberse deformado, para sortear un obstáculo o una tensión. No es un material elástico puro, es visco elástico, tiene fijación (inherente al material) o deformación permanente residual, o sea, la relajación del gel nunca será completa. La ADA dice que no debe tener fijación mayor al 3%.

o Exactitud de reproducción: 0,038 mm. Esto está íntimamente ligado con la estabilidad dimensional (si se demora, hay distorsión o deformación. Los alginatos retardan el tiempo de fraguado en los yesos, por lo que se usan soluciones endurecedores, normalmente sílices o cloruro, estas sustancias, disminuyen el pH del gel. En la sinéresis el alginato pierde exudado alcalino o ácido, el alcalino afecta al yeso. El vaciado se hace de inmediato porque puede perder o absorber agua y porque se pierde exactitud de reproducción por deformación; además con el tiempo se pierde la resistencia.

o Estabilidad dimensional: es variable. (Sineresis: contracción; Imbibición: dilatación.

o Distorsión: es cualquier grado de deformación cuando ya ha fraguado, pueden ser locales y si es total se habla de deformación. Depende de:

o Espesor irregular del material (por eso la godiva se desgasta de forma uniforme); en las partes más gruesas hay más cantidad de gel y de agua. Debido al espesor se va a contraer más o menos, lo que genera distorsiones locales (esto pasa en todos los materiales de impresión.

o Movimiento de la cubeta durante la gelación. Al presionar una zona, por compresión pierde agua, por lo que queda más rígido y menos elástico.

o Retiro de la impresión con movimiento de báscula: con lo que escurre agua hacia otros sectores.

Distorsión por relajaciónSi se presiona mucho, al retirar la impresión el alginato se expande.

Fallas que pueden presentarse en el material.o Material granuloso:o Espatulado prolongado, con lo que se rompen fibrillas en

formación.o Gelación incorrecta: poco tiempo.o Relación agua polvo baja: poca agua.o Mal espatulado, con lo que se deja polvo sin mojar.o Rotura del material (cuando se vuelve más rígido por pérdida

de agua):o Volumen inadecuado (espesor muy delgado.o Contaminación por líquidos: exceso de saliva en el paciente.o Retiro prematuro de la boca.o Espatulado prolongado: al romper fibrillas se rompe la

resistencia.o Burbujaso Gelación incorrecta que impide el escurrimiento.o Aire incorporado durante la mezcla.o Burbujas de forma irregular.o Saliva o líquidos en la boca que no fueron eliminados.o Modelo de yeso rugoso o poroso:o Limpieza inadecuada de la impresión: hay que lavarlas

(spray) y desinfectarlas (en caso de gingivitis u operación); las cubetas deben ser de aluminio o metal, de tal forma que puedan ser esterilizadas.

o Exceso de agua en la impresión.o Retiro prematuro del modelo.o Permanencia excesiva del modelo dentro de la impresióno Preparación inadecuada del yeso piedra.o DEFORMACIÓN.o Vaciado tardío de la impresióno Movimiento de cubeta durante gelacióno retiro prematuro o incorrecto de la bocao Prolongado mantenimiento de la cubeta en la boca.

o

ManipulaciónInfluirá siempre en la dureza superficial del modelo de yeso. Se requiere del siguiente instrumental: cubetas de stock perforadas o impresión primaria de godiva con algodón, dosificador de polvo y agua, taza de goma, espátula, receptáculo con un poco de agua.o Vaciar polvo a la taza de goma (la cucharilla debe estar a ras,

para que no quede polvo en el mango. Antes de sacar alginato hay que mover el tarro, para homogeneizar, porque los sulfatos son más pesados y tienden a decantar.

o Se espatula 1 minuto; la punta de la espátula jamás va al centro de la taza de goma, porque de esa manera se pierde espacio en la orilla; nunca se debe sacar la espátula, pero si darla vuelta, porque allí queda polvo. Empezar a mezclar suavemente primero (para que no salte polvo) y luego con energía.

o Para cargar la cubeta, se saca la mayor cantidad posible de alginato, para no incorporar burbujas. Se carga primero en la parte delantera.

o Alisar la superficie con agua.o Llevar a boca y esperar que gelifique, cuando no se adhiera a

los dedos se esperan 2 minutos más.o Se encajona para hacer el vaciado.

Algunas mejoras introducidas a los alginatos.o Alginatos de diferentes tiempo de gelacióno Normal: 4-7 minutos (Tipo 2)o Rápido: 2-4 min. (Tipo 1)Tiempo desde que se empieza a mezclar. El rápido se usa para niños inquietos o adulto mayor. La diferencia está en el fosfato trisódico.o Alginatos que cambian de color durante su manipulación,

como el kromopan, que pasa de violeta (al echarle agua) a rosado (lo que indica que hay que ponerlo en boca) y a blanco (hay que ponerlo en boca). Otros alginatos cromáticos son kromopan 100, súper kromopan, ava gel y kromofaze.

o Adición de antisépticos en su composición.o Tendencia a eliminar alginato en polvo para disminuir

contaminación ambiental. Se intentaron alginatos con silicona, pero no resulto. Lo nuevo es el “aroma fine”, libre de polvo, con lo que se puede espatular con más fuerza.

o Desinfección de las impresiones: todos los hidrocoloides son muy difíciles de desinfectar, porque tienen mucha agua (y agua se relaciona con todo), por lo que debe ser por períodos muy breves. Se pueden desinfectar con: glutaraldehido, hipoclorito de sodio, clorexidina.

o Alginatos de alta definición: se caracterizan por:o Granulometría más fina (aumenta la exactitud de

reproducción)

o Peso molecular más elevado: micela más grande porque la partícula es más chica.

o Menor viscosidado Mayor fluidez

o Problemas: sales de flúor y plomo, silicato de plomo, sílice de floruro de sodio, los que pueden afectar al operador. Ahora no lo tienen.

2. CERAS2.1. Definición

Nombre genérico dado a diversas sustancias de origen animal vegetal y mineral, compuestas en forma similar a las grasas y aceites excepto en que no contienen glicérido. Son mezclas o compuesto orgánico de bajo punto de fusión, alto peso molecular, sólidas a temperatura ambiente. Son untuosas, fácilmente fusibles insolubles en agua, solubles orgánicamente, son más duras que las grasas, menos grasosas y quebradizas Algunas son hidrocarburos, otras son esteres de ácidos grasos y alcoholes. Están clasificadas entre los lípidos. La combinación de estas ceras da materiales termoplásticos. Aunque no son altos polímeros no son consideradas de la familia de los plásticos. Son utilizadas en Odontología Restauradora para diverso procedimientos de laboratorio.

2.2. Propiedades características de las ceras2.2.1. Intervalo de fusión

Dado que las ceras están compuestas por tipos similares de moléculas de diferentes pesos moleculares y pueden contener también distintos tipos de moléculas similares, cada una de las cuales con una variedad de pesos moleculares, no poseen punto de fusión, sino intervalos de fusión.

2.2.2.Expansión térmicaLas ceras se expanden cuando aumenta la temperatura y se contraen cuando la temperatura disminuye. esta propiedad puede modificarse mezclando diferentes tipos de cera.La expansión y la contracción de las ceras dentales debido a los cambios de temperatura son bastante pronunciados. en general, las ceras dentales y sus componentes tienen coeficientes de variación térmica superior a los de cualquier otro material.

2.2.3.Propiedades mecánicasLas ceras poseen modulo elástico, limite proporcional y resistencia a la compresión muy bajos en comparación con las de otros materiales; dichas propiedades dependen en gran medida de la temperatura.

2.2.4.FluidezEs el resultado del deslizamiento de las moléculas unas sobre otras. depende de la temperatura de la cera, de la fuerza que la deforma y el tiempo de aplicación de esa fuerza. con leves cambios de temperatura sobre la bucal se debe lograr la fluidez necesaria.

2.2.5.Tensión residualGenerada cuando se somete al sólido a fuerzas por debajo de su intervalo de fusión, esta tensión se produce durante el tallado o durante el enfriamiento bajo presión.

2.2.6.Ductilidad

Aumenta al incrementarse la temperatura de la cera. En general, las ceras con temperaturas de fusión más bajas son más dúctiles a una temperatura determinada que las de temperaturas de fusión más elevadas.La ductilidad de una mezcla de ceras depende en gran medida de la distribución de las temperaturas de fusión de las ceras que la componen. Una mezcla de ceras con intervalos de fusión muy amplios tienen una ductilidad mayor que las de intervalo más estrecho. Siempre que exista un intervalo de temperaturas de fusión amplia, se alcanza primero el punto de ablandamiento del componente de punto de fusión más bajo; si la temperatura sigue aumentando comienza a licuarse este componente y se acerca más a los puntos de ablandamiento de los componentes que funden a temperaturas más altas; esto tiende a plastificar toda la masa de cera, aumentando su ductilidad.

2.3. Propiedades cualitativas de las ceras dentales Deben poder ser talladas Poder adaptarse y doblarse Tener cierta pegajosidad

2.4. ComposiciónDesde el punto de vista general, las ceras para uso odontológico pueden estar constituidas por varios tipos de sustancias, entre las cuales encontramos: ceras naturales y sintéticas, gomas, grasas, resinas, ácidos grasos, aceites, pigmentos y sustancias de relleno. Desde el punto de vista de su origen, las ceras se pueden clasificar en:2.4.1.Ceras naturales: Ceras minerales

o Parafinao Macrocristalinao Ozoceritao Ceresinao Montana

Ceras vegetaleso Carnaubao Candelilla

Cera de insectoso De abeja

Cera animalo Espermaceti

2.4.2.Ceras sintéticaso Ceras de polietileno. o Cera de polietilen glicol. o Ceras de hidrocarburos halogenados o Ceras esteres o Naftenos clorados

2.5. Clasificación de ceras para uso odontológicoDe acuerdo con el uso que se den a los distintos tipos de cera, éstas pueden clasificarse de la siguiente manera:2.5.1.Ceras para patrones

De incrustacioneso Tipo Io Tipo II

Decoladodeprotesisparcia.es. En forma de lámina:o De baja fusión.o De alta fusión

Patrones preformados:o Forma de ganchoso Forma de barraso Forma de rejillaso Forma de tiras perforadas rectas

Perfiles:o Forma de alambreso Forma de barraso Forma de ganchoo En media cañao En media perao Forma de cierre triangular

Coronas y pónticos Para encerado de bases de prótesis.

o Blandaso Mediaso Duras

Para procesados: o Para bloqueoo Para patrones de coronas color marfil o Para encajonaro Pegajosao De utilidad

Para impresiones.o Impresiones propiamente dichas. o Correctoras.o Grafitadas. o Para registro

De oclusión. De la dimensión vertical.

2.5.2.Ceras para patrones de incrustaciones 2.5.2.1. Definición

Combinación de ceras naturales y sintéticas utilizadas para elaborar patrones y luego proceder al colado con aleaciones para obtener incrustaciones, por el método de la "cera perdida.

2.5.2.2. ClasificaciónEn atención a los usos exigidos las ceras para incrustaciones se pueden clasificar en:Tipo I para la técnica de elaboración de patrones por el método directo, Tipo II para elaborar patrones por el método indirecto Los requisitos exigidos a estos dos tipos de ceras se muestran en la tabla

  Residuo

Fluidez     Expansión Térmica

 

Max.30.0º C 37.0º C 40.0º C 45.0º C 25 y 30º C

25 y 37º C

Max Max Min. Max. Min. Max. Min. Max.% % % % % % % % %

Tipo I 0.10 - 1.0 - 20 70 90 0.2 0.6Tipo II 0.10 0.10 - 50 - 70 90 - -

2.5.2.3. PropiedadesDentro de las propiedades de las ceras para incrustaciones se pueden considerar: el rango de fusión, expansión térmica, fluidez y distorsión. Rango de fusión

Las ceras para la elaboración de patrones tienen un rango de fusión, el cual se debe a la combinación de las ceras componentes. Las ceras de composición diferente tienen diferente rango de fusión son de más fácil manipulación y permiten el mejor control de la fluidez

Expansión térmicaLas ceras para patrones de incrustaciones tienen mayor coeficiente de expansión térmica si se compara con las estructuras dentarias Al enfriarse experimentan una contracción de aproximadamente 0,4% La contracción térmica de las ceras puede causar colados defectuosos.

FluidezLa fluidez puede considerarse como el grado de deformación de las ceras bajo fuerzas ligeras Esta dependerá de la temperatura y presión. A mayor temperatura y presión, lógicamente, habrá una mayor fluidez La fluidez se mide por la deformación plástica durante cierto período de tiempo a temperatura y presión determinada.

DistorsiónLa distorsión de las ceras para patrones se debe a muchos factores, entre los cuales podemos considerar: las tensiones residuales basadas en la contracción térmica, la recuperación elástica el calentamiento no uniforme de la cera durante su manipulación. Sin embargo, el odontólogo puede prevenir distorsión por varios procedimientos, entre los cuales se pueden mencionar: calentar la cera uní o ¡s) revestir el patrón de cera inmediatamente después de elaborado, almacenar el patrón a bajas temp eliminar completamente la cera durante los procedimientos de colado

2.5.2.4. Productos Comerciales Tipo A. Dura.

o Kerr Inlay Casting Wax. Blue, Creen Ivory Kerr Manufacturing

o Co Whlp Mix Casting Wax Hard - Whip Mix Corp Tipo B. Medio.

o Taggart s Blue - Mizzy. Inco Whip Mix Casting Wax Recular - Whip Mix Corp

Tipo C Blandao Kerr Inlay Casting Wax - Kerr Manufacturing Co

o Whip Mix Inlay No. 6 Red - Whip-Mix Corp2.5.3.Ceras para patrones de prótesis parciales

Las ceras para patrones de prótesis parcial pueden presentarse en forma de laminas y de patrones preformados.

2.5.3.1. Ceras para láminasSon ceras de alta y baja fusión y generalmente de calibre 28 o 30. Para su manipulación, se recomienda ablandarlas en agua caliente y adaptarlas en posición para mantener el calibre. Usos

Las ceras en láminas pueden usarse en prótesis parcial removible para el encerado de bases, encerado de algunas áreas de coronas metálicas, para el grabado ácido de las áreas que quedan al descubierto, encerado para metal cerámica, encerado del porta cátodo en electro deposito de cobre, encajonado de impresiones para la elaboración de troqueles.

2.5.3.2. Patrones preformados

Vienen en diferentes formas y tamaños y son flexibles a temperatura ambiente. Vienen en forma de barras con retenciones, ganchos, rejillas, tiras perforadas rectas Este tipo de ceras se utiliza en el encerado de ganchos para prótesis parciales, encerado de barras linguales y palatinas, construcción de bebederos para colados y encerado de férulas bucales diferentes Las ceras en forma de malla son flexibles a temperatura ambiente y se suministra en laminas de diferentes calibres. Se utilizan en el encerado de prótesis parcial, sirviendo de retención a la base de acrílico y dientes artificiales y en el colado de la parte metálica del paladar en prótesis totales.

2.5.4.Perfiles Vienen en diferentes formas: alambres, barras lisas, media pera, medio círculo. Se usan para encerado de prótesis parcial.

2.5.5.Coronas y pónticosSon estructuras prefabricadas en forma de coronas y pónticos para el colado de prótesis fijas de metal-plástico o metal-cerámica.

2.5.6.Ceras para encerado de bases de prótesisEste tipo de ceras se utiliza para el encerado de prótesis parciales y totales con el fin de reproducir los tejidos blandos de la cavidad bucal y probar la prótesis desde el punto de vista funcional y estético. También se utiliza para el enfilado de dientes artificiales, fabricación de rodetes para la determinación de la dimensión vertical, encajonado de impresiones, bloqueo de ángulos muertos y registro de oclusión2.5.6.1. Clasificación

Este tipo de ceras se presenta en las siguientes formas: Tipo I Blandas, para probar en boca en climas fríos. Tipo II Medias, para probar en boca en climas templados

Tipo III Duras, para probar en boca en climas tropicales

2.5.6.2. ComposiciónLa composición de estas ceras puede observarse en la tabla 38.

Tabla 38. Composición de ceras para baseSUSTANCIA PORCENTAJECera parafinada 70-80Cera de abeja 12Cera carnauba 2.5Cumarona-indeno 3Cera micro-cristalina 2.5Relleno  Colorantes (solubles en aceite)  

2.5.6.3. PropiedadesLas propiedades de estas ceras deben estar de acuerdo con los requisitos de las Especificaciones Federales de ceras para colados dentales, según se puede ver en la tabla 39

Tabla 39. Requisitos de las Especificaciones Federales de cera para colados dentales

TIPO DE CERA FLUIDEZ

PUNTO DE FRACTURA

PROPIEDADES DE TRABAJO

Cera para colado

35ºC- máximo,

10% No fractura aFlexible y adaptable rápidamente a 40 a 45ºC

Clase A-calibre 28

Rosada

38ºC- mínimo 60% 23ºC

Copiar fielmente la superficie contra la cual se presionaNo ser frágil al enfriarse

Clase B-calibre 30

Verde

Vaporizar a 500ºC no dejando residuos sino carbón 

Clase C-formas prefabricadas,

azul      

De acuerdo con la Especificación de la ADA/ANSI para ceras para base, deben tener una baja expansión térmica no tener sabor, no ser tóxicas, no descamarse al ablandarse, permitir ser recortadas limpiamente, tener superficie glaseada después de pasarla por la llama, no dejar residuos al calentarse y no colorear el yeso después de hacer el vaciado. Estas ceras vienen de color rosado y por eso comúnmente se le denominan ceras

rosadas para base. En cuanto a la fluidez, deben tener los requisitos que se presentan en la tabla 40.

Tabla 40. Requisitos de fluidez de ceras para baseTemperatur

aTipo 1 Tipo II Tipo III

°C Mín. Max. Min. Max. Mín. Max  % % % % % % - 1 - 0.6 0.2 0.2

37,0 45,0 85 - 2.3 1.2 1.245,0 - - 50 90,0 5,0 50.0

2.5.6.4. Productos comerciales Tipo I Blanda

o Allceron base Píate - Wax Mizzi, Inc.o Higienic No.3 Médium Soft. Pink - Hygienic Dental

Manufacturing Co o Lab. Wax Pink Base. Plate Wax - Modern Materials, Inc

Tipo II Medioo Beauty Pink Wax, Médium - Moyco Industries, Inc o Hygienic Extra Tough Pink - Hygienic Dental

Manufacturing Co o No. 2 Set Up Wax - Kerr Manufacturing Co o No. 3 Set Up Wax - Kerr Manufacturing Co.o No. 4 Set Up Wax - Kerr Manufacturing Co.o No. 10 Set Up Wax Kerr Manufacturing Co

Tipo III Durao No. 5 Set Up Wax Kerr Manufacturing Co

2.5.7.Ceras para socavadoEstas ceras son utilizadas para bloquear el espacio muerto mesial y distal de dientes pilares cuando se va a fabricar una prótesis parcial removible.

2.5.8.Cera marfilEstas son utilizadas para el tallado de patrones para coronas de acrílico para dientes anteriores con de evitar que el residuo pueda manchar la corona definitiva durante el procesado como podría ocurrir al utilizarse cera azul o de otro color.

2.5.9.Ceras para encajonadoLas ceras para encajonado, se utilizan para formar un cajón o molde alrededor de una impresión y luego hacer el vaciado del modelo, evitando que el material se derrame al hacer dicho vacado y, a su vez, conformar el zócalo del modelo. Propiedades

Este tipo de cera viene en láminas alargadas de color verde, negro o rojo. Deben dar una superficie lisa y brillante después de flameadas, ser flexibles a 2I°C y pegarse fácilmente al yeso con un espátula caliente. Un resumen con los requisitos exigidos a estas ceras puede verse en la tabla 40.

2.5.10. Cera pegajosa

Son ceras duras a la temperatura ambiente y cuando se calientan en la llama de un mechero se hacen pegajosas. Usos

Se utilizan para pegar las partes de una prótesis fracturada facilitando la reparación, fijar modelos en el articulador, fijar partes de una prótesis parcial para luego soldarlas, sostener pónticos para encerarlos posteriormente y sostener troqueles en las impresiones.

ComposiciónEstán compuestas de cera de abejas y resinas que endurecen la mezcla y la hacen adhesiva.

PropiedadesEl rango de fusión de estas ceras es de 60-65 °C, y tienen gran fragilidad. En las tablas 41 y 42 se muestran las Especificaciones de la Asociación Dental Australiana No. 1.583, y la Especificaciones Federales Americanas para este tipo de cera.

Tabla 41. Requisito Nº 1.583 "Asociación Dental Australiana para cera pegajosa

Fluidez 0,25 N-mm2 por 10 minutos a 20-25°C menor de 5 %Coeficiente de contracción lineal menos de 300 x I0-6°CResiduos después de quemarla a 500°C menos de 0.2 %

Se debe adherir bien a metales, polímeros y yeso

Tabla 42. Especificaciones Federales para ceras dentales de encajonado, pegajosa y de utilidad

Punto de ablandamiento Fluidez

Expansión

Térmica

Punto de

fusiónColor Propiedades de trabajo

131º - 149ºF

Verde o

negro

Superficie lisa y pulida del flameoDoblar fácilmente a 70ºF; retener su forma a 95ºFPegar fácilmente al yeso con espátula caliente

86ºFmas 5%109.4ºF

min. 90%

109º%82.4ºF

max. 0.5%lineal

Oscuro o

vivo

Pegajosa cuando está fundida. Fuerte adherencia. No dejar más de 0.2% de residuo al quemarse

99.5ºFmin. 65%max. 80%

154.4ºF156.2ºF

Naranja o

rojo oscuro

Doblar fácilmente a 70-75ºF. Pegajosa a 70-75ºF; adhesión suficiente para construcción

2.5.11. Cera de utilidadLa cera de utilidad, puede emplearse para encajonar las impresiones colocándola en el reborde de éstas, bloqueo de ángulos muertos en modelos, preparación de topes de cubetas para impresiones y otras partes en prótesis fijas, retención temporaria de carillas de pónticos. En la figura 44 pueden verse dos tipos comerciales de cera de utilidad Propiedades

Son de baja fusión, flexibles a temperatura de 21ºC y se adhieren a si mismo, son fáciles de moldear a temperatura ambiente. Estas ceras vienen de color rojo o naranja. En la tabla 41 se muestra un resumen con las propiedades exigidas a las ceras de utilidad.

2.5.12. Cera para impresionesLas ceras para impresiones son materiales termoplásticos utilizados para la toma de impresiones en pacientes edéntulos. Dentro de éstas se pueden mencionar: Korecta, lowa, adaptol y stelite, que son ceras correctoras de impresiones. A continuación se describen algunas ceras para impresiones y sus propiedades más importantes.

Cera lowa: Esta cera se utiliza en una cubeta de acrílico para la impresión final o también tomando una sión con compuesto de modelar y posteriormente se toma la impresión funcional con cera lowa.

Cera Korecta: Utilizada en técnicas de impresiones en prótesis parciales, vienen en cuatro tipos No 1,2,3 y 4.o Extra dura No 1: Color rosado. Es un material de refuerzo usado

solamente en la superficie externa para estabilizar la cubeta.o Dura No 2: Roja. Usada para correcones menores de la cubeta y

como una recubierta delgada para estabilizar la cubeta.o Blando No 3: Usado para correciones menores de la cubeta y como

resabado inicial para la estabilidad de la cubeta.o Extra blanda No 4 Naranja. Usada para asegurar una impresión

completamente adaptada bajo impre-sión masticatoria natural. Esto deja una superficie terminada y registra detalles tisulares finos En | a

figura 45 puede verse una cera para la toma de impresiones.2.5.13. Cera para registro de oclusión

Esta cera viene en tres formas: en forma de herradura y en láminas, utilizadas para registro de oclusión y. en forma de barras o rodetes para el registro de la dimensión vertical en prótesis totales. Requisitos

A esta cera se le exigen ciertos requisitos como son la alta plasticidad sobre los 37ºC, baja fluidez a 37ºC, baja contracción térmica. Algunas ceras vienen con relleno metálico para darles mas rigidez.

2.6. Características generales de las ceras

Analizamos brevemente todas aquellas propiedades que revisten una considerable importancia en cuanto a su manipulación y uso.

2.6.1.Temperatura de transformaciónEs la fase inicial que sufre una cera cuando se calienta, pasando del estado estructural cristalino a otros estados moleculares, dando así al producto la plasticidad natural indispensable a su manipulador.

2.6.2.Dilatación térmicaPara las ceras dentales este es un fenómeno altamente peligroso que cambia con la modificación de la composición y la temperatura de la cera. La dilatación térmica se define como peligrosa en cuanto, por antítesis, durante el enfriamiento, provoca contracciones y por lo tanto tensiones internas que podrían generar distorsiones.

2.6.3.Propiedades mecánicasElasticidad, dureza, etc.

2.6.4.DeslizamientoDiscretamente importante, varía según la temperatura de uso y la estructura molecular de las ceras.

2.6.5.Tensiones internasSon las que provocan las mayores distorsiones en la cera, pueden ser evitadas trabajando la cera a una elevada temperatura, o también calentando preventivamente el modelo o los muñones para encerar.

CONCLUSIONES

Determinamos los elastómeros y ceras usadas en la estomatología, y también vimos cuales son las más usadas.

Conocimos algunos avances en lo referente a los elastómeros más usados. Logramos describir los materiales mas usados y sus aplicaciones.

BIBLIOGRAFIA

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n3-materiales/materiales.htm