ejercicio terapéutico 1

La flexibilidad se considera un factor

importante para el estado de salud física.

Se requiere de cierta flexibilidad para la

correcta alineación de todos los mov físicos.

Tejido

conectivo

elástico

Estiramiento Terapéutico en el Deporte y Terapias Manuales,Leon Chaitow,2009

¿Elasticidad?

¿Estiramiento?

¿Elongación?

Elasticidad : Capacidad que tiene un tejido derecuperar su forma original tras haber sidodeformado por un estimulo de tracción.

Estiramiento muscular : Variación queexperimenta la longitud del musculo tras laaplicación de una fuerza deformante.

Elongación : Efecto resultante de las fuerzasde tracción aplicadas en la musculatura y lostejidos.

Los Estiramientos, Michael J. Alter; 2000

Flexibilidad : Cualidad que presentan los

tejidos , basada en la movilidad articular,

extensibilidad y elasticidad muscular permite

el máximo recorrido de las articulaciones en

posiciones diversas permitiendo al individuo

realizar acciones diversas que requieren

agilidad y destreza

PREVENCION

LESIONESFLEXIBILIDAD

MOVCAMBIOS

FUNCION

Sobrecarga

anómalas

Sist

miotendinoso

Estructura

articular

ESTIRAMIENTO

CALENTAMIENTO-

ENTRENAMIENTO-COMPETECIÓN

incluye


Incrementar mov articular

Longitud muscular

Flexibilidad musc.

Relajamiento musc

general


Metabolismo

Musc rígidos

Presión

intramusc

Circulación

fluidos

< eficiente

Un incremento en la T° muscular de 25°-45°

C° reduce la tensión del sist miotendinoso, lo

que mejora los resultados del estiramiento.

La longitud muscular aumenta

considerablemente a medida que lo hace la

T° del tejido muscular ,haciendo

recomendable la aplicación de calor antes

del estiramiento.


¿Calor + Estiramiento?

¿El calor disminuye el

riesgo a lesionarse?

¿Frio +estiramiento?

Los tto con calor no se recomienda como

rutina para todos los estiramientos. La

inflamación o el daño neural, combinado con

la Termoterapia, sólo irritarán más al nervio,

lo que aumentará el dolor y la tensión

muscular.

Según investigaciones clínicas es imposible

determinar si el dolor es puramente nervioso

o de origen muscular


Los tto con calor no disminuyen el riesgo de

lesiones por estiramiento ,puesto que con un

incremento del estiramiento el calor

disminuye la capacidad para resistir fuerzas.


El calor y el estiramiento previos al ejercicio no son recomendables puesto que

según muestran los estudios puede aumentar el riesgo de lesión.

T° Tejidos Capacidad de

absorver energía

Efecto protector

con una elasticidad

aumentada

El calor aumenta la velocidad de conducción de las neuronas sensitivas y

motoras.

Reduce la sensación propioceptiva al estirar y por lo tanto facilita la relajación

muscular.

Efectiva previene tensiones musculares

causadas por dolor y acelera el tiempo de

recuperación

Tto no será mayor de 30 min y dependerá

del grosor del tejido en el área a tratar y del

estado de la circulación local.


Disminuye T° tisular, aumenta la rigidez por lo tanto puede ser paradójico

combinar frío + estiramiento.

Tto con tejidos fibrosos de adherencias y en tej cicatriciales para mejorar

movilidad.

Disminuye la actividad eléctrica en el

músculo, reduce la amplitud de impulsos

nerviosos y enlentece la veloc. de

conducción.

Tensión muscular Inhibición función nerviosa

Estiramiento tejido

conectivo

Sensib. nerviosa Relajación músc

El efecto es notablemente mejor en casos que el estiramiento es doloroso


Tensión muscular afecta al tamaño del

músculo y al % de entre fibras musculares

rápidas y lentas.

PREVENCION DE

LESIONESEl estiramiento se considera importante dentro de

la prevención de lesiones, sin embargo la

evidencia científica aun es difusa.


Wiltvrouw et al (2001) estudio prospectivo 2

años que la baja de la flexibilidad en el

cuadriceps y de los ISQ en estudiantes de

educación física son factores que

predisponen al desarrollo de tendinopatías

rotuliana y sugirieron que la unidad músculo-

tendón rígida era un factor de riesgo para el

desarrollo de tendinop. y que el estiramiento

podría tener un papel importante en la

prevención


Wiltvrouw et al (2003)estudio prospectivo

jugad. fútbol profesional con lesiones en ISQ y

cuadriceps tenían < flex en esos músc con

anterioridad a la lesión, en comparación con los

jugad de fútbol no lesionados.

Se llegó a la conclusión que flex < a 90° ángulo

en la cadera tenían un riesgo significativamente

alto de lesionarse y se sugirió realizar un

programa de estiramientos exhaustivos

Weldon y Hill (2003) realizaron un revisión sistemática sobre la eficacia del

estiram en la prevención de lesiones relacionadas con el ejercicio. Debido a la

heteregeneidad y mala calidad de los estudios no se pudo extraer conclusiones

definitivas.

Estiramiento Terapéutico en el Deporte y Terapias Manuales, Leon Chaitow,2009

El estiramiento intensivo previo al ejercicio

puede aumentar el riesgo de lesiones.

El estiramiento prolongado en el periodo

posterior al ejercicio puede incrementar las

capacidades del músculo de absorber

energía y reducir, por tanto el riesgo a

lesiones.

Algunas activ no requieren buena flexibilidad, como la carrera normal, otras

requieren fuerza durante un amplio ROM como por ejem ejercicios aeróbicos,

gimnasia, vallas, jabalina, artes marciales, disco, golf, etc.

Unidades MIO-T con baja flexib pueden predisponer al tendón y al músculo a

lesiones en éstos deportes.


Deportes vigorosos requieren menos

flexibilidad a diferencia de la gimnasia y de

la natación.

HALTEROFILIA

POWERLIFTING

Sentadilla, peso

muerto, press

banca

ROM >

¿Atletas?¿Flexibilidad?

Estiramientos vigorosos realizados antes del

ejercicio pueden incluso afectar a la

coordinación.

En mov repetitivos con ROM cortos y

escaza carga o ninguna carga el riesgo de

lesiones por estrés es pequeño o

inexistente y los ejercicios para mejorar el

ROM pueden no tener efectos beneficiosos

en la prevención de las lesiones.

Se ha demostrado que

la rigidez aumenta el

riesgo de lesión en

deportes que requieran

una buena flexibilidad.

Estiramiento

Rigidez

muscular

y dolor > Mov con

mayor facilidadEstiramiento Terapéutico en el Deporte y Terapias Manuales,Leon Chaitow,2009

Deportes que requieran buena estabilidad

ESTIRAMIENTO INTENSIVO

Riesgo de lesión

Causa de Inestabilidad articular

Debilitar o alterar la resp refleja

al estrés

Protección

Coordinación

de músculos

y tendones

Sin embargo los

efectos vuelven

rápidamente al

estado normal

tras el

estiramiento

Estiramiento intensivo

puede ser recomendable,

pero no inmediatamente

antes de realizar ejercicio

intenso o de competiciónEstiramiento Terapéutico en el Deporte y Terapias Manuales,Leon Chaitow,2009

Cambios en viscoelasticidad y en los

componentes elásticos pueden afectar al

rendimiento en deportes que requieran máx

de esfuerzo y veloc.

Por lo tanto no deberían practicarse

estiramientos musculares intensivos justo

antes de pruebas deportivas.

Esto no quiere decir que el calentamiento

no sea importante en el rendimiento .Se

considera que el calentamiento y

estiramiento “ son la misma cosa”


Estirar 10-20% sobre la

posición de reposo 40% la

circulación

EE mantiene por periodos

prolongados puede causar

isquemia

DOMSDelayed onset

muscle

soreness

Activos

Pasivos

Balísticos

Estáticos

Activo-asistido

Pasivo-activo

FNP

FISIOTERAPIA 2003 ; 25(4) :199-208

No se aplica ninguna fuerza externa durante el

estiramiento, ya que la contracción voluntaria de los

músculos agonistas producen el ROM

• Resistencia del músculo

• Fuerza agonistas intervienen estiramiento

¿Cual es el fin?

Se utilizan fuerzas externas aplicadas por un asistente, peso

o sistema de poleas.

Paciente no participa directamente del proceso.

Tiende a aumentar los ROM.

•Terapeuta aplica el estiramientos mientras paciente asiste

movimiento contrayendo los músculos agonistas.

- El músculo se elonga lentamente y se mantiene dentro de unaposición cómoda durante 30s.(Charland J.2000)

- El músculo es estirado sin generar tensión voluntaria , laelongación no se interrumpe durante la fase de estiramiento.(BlumB. 1998).

- Es el realizado por el propio deportista manteniendo la posicióndurante 30s.(Sagrera J. 2000)

-Fisioterapia 2003;25(4):199-208

Llevar a la articulación al punto de alcanzar una resistencia considerable

debida a la tensión muscular. El estiramiento se mantiene en este punto

hasta que se reduce la tensión luego se devuelve posición inicial


- Al mismo tiempo que se va estirando el

músculo se van realizando rebotes. (Sagrera J. 2000)

- Se practican con rebotes rápidos para forzar la

elongación del músculo deseado, que puede

realizarse de forma activa o pasiva. (Charland J.2000)

Movimiento se consigue contracciones musculares intensas y repetitivas de

los músculos agonistas para estirar los músculos antagonistas


Inicialmente el estiramiento es realizado

una fuerza externa , y luego es mantenido

por el paciente mediante la contracción

isométrica de los músculos durante 10s.

FISIOTERAPIA 2003 ; 25(4) :199-208

Se basan en los principios de la facilitación

neuromuscular, recurren a contracciones

isométricas previas al estiramiento para obtener

mas ventajas que con la utilización de

estiramientos pasivos , el objetivo es conseguir

la inhibición de los reflejos de estiramiento.

Inicialmente se recomienda realizar 3-5

repeticiones por grupo muscular con

descanso de 20s entre cada una.

FISIOTERAPIA 2003 ; 25(4) :199-208

- Estiramiento pasivo del agonista.

- Contracción isométrica del agonista 7s.

- Contracción isométrica del antagonista7s.

- Estiramiento pasivo durante 10s delagonista facilitado

Estiramiento pasivo inicial del músculoagonista .

Contracción isométrica del agonistadurante 7s.

Relajación del músculo durante 2-3s.

Estiramiento pasivo aumentado el rangodurante 10s.

FASE 1: KLGO HACE UN PRESTIRAMIENTO PASIVO

DE 4 A 6 SEG. EN MUSCULO ACORTADO.

FASE 2: KLGO. ORDENA CONTRAER DE 4 A 6 SEG.

EN ANTAGONISTA, MIENTRAS SE SIGUE

ESTIRANDO

FASE 3: KLOGO, ORDENA RELAJAR 4 A 6 SEG . Y

ESTIRA 10 SEG. REPETIR 3 A 4 VECES.

ejercicio terapéutico 1

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