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  • Nombre y Apellido: Tristan Vega

    Trabajo de Fin de Grado. Grado en Fisioterapia. Departamento de Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad CEU Cardenal Herrera. Curso 2013-14. Tutor del trabajo: Profesor Gemma Bivia Roig Tipologa del proyecto realizado: Estudio clnico.

    EFECTOS DE UN PROGRAMA DE TERAPIA ASISTIDA CON PERRO EN PERSONAS DE

    TERCERA EDAD

  • - 1 -

    Facultad de ciencias de la salud

    Grado de Fisioterapia

    EFECTOS DE UN PROGRAMA DE TERAPIA ASISTIDA

    CON PERRO EN PERSONAS DE TERCERA EDAD.

    Tristan Vega

    El 3 de Junio del 2014, en Moncada, Valencia

    Tutor: Gemma Bivia Roig

    Tipologa: Estudio Clnico

  • - 2 -

    NDICE:

    I. RESUMEN/ABSTRACT...3

    II. INTRODUCCIN......5

    III. MATERIAL Y METODO......9

    IV. RESULTADO...17

    V. DISCUSIN..20

    VI. CONCLUSIN.....26

    VII. AGRADECIMIENTOS........27

    VIII. BIBLIOGRAFA...28

    IX. ANEXOS...31

  • - 3 -

    I. RESUMEN / ABSTRACT

    RESUMEN

    Objetivo: Valorar los efectos teraputicos obtenidos al nivel del equilibrio,

    de la marcha, y componentes socio-psicolgicos al aplicar un programa

    de terapia asistida con animales (TAA) en personas ancianas residentes

    en instituciones geritricas que suelen caerse. Comprobando, de este

    modo si la TAA podra ser una herramienta para prevenir el riesgo de

    cadas.

    Material y mtodo: Se realiz un estudio clnico aleatorizado, simple

    ciego en ocho pacientes ancianos residentes en el centro San Jos en

    Valencia, seleccionados segn criterios de inclusin e exclusin. El grupo

    experimental (n=4) recibi un programa de terapia asistida con animales

    adems de su terapia habitual de fisioterapia en la residencia mientras

    que el grupo control solo recibi la terapia habitual. La duracin del

    estudio fue de 60 das, realizndose 21 sesiones grupales de 90 minutos

    de trabajo efectivo. El programa de TAA consisti en la reeducacin de la

    marcha y del equilibrio mediante actividades y juegos acompaados del

    perro utilizado para la terapia. Se evalu tambin un componente socio-

    psicolgico con el test de Yesavage GDS-15 y la escala de ansiedad

    Watson y Friends (STAI) mientras que para la valoracin funcional se

    utilizaron las escalas Tinetti, Berg, y el test de Timed up and Go.

    Resultados: En la valoracin final todos los pacientes del grupo

    experimental mejoraron o se mantuvieron en todas las variables

    estudiadas; siendo de valor significativo en el test del Timed Up and Go,

    Berg, y la escala de Watson and Friends en comparacin con el grupo

    control.

    Conclusiones: La TAA puede ser eficiente en los procesos de

    rehabilitacin de la marcha y del equilibrio en personas mayores.

    Palabras claves: Terapia con animales, terapia asistida con animales,

    intervencin asistida con animales, intervencin con animales y

    rehabilitacin fsica.

  • - 4 -

    ABSTRACT

    Objective: Evaluate the therapeutic effects obtained from balance,

    walking, and socio-psychological aspects in implementing a program of

    animal-assisted therapy (AAT) for elderly residents of nursing homes if this

    form of AAT could be a tool to prevent the risk of falls.

    Material and method: We performed a randomized trial with blind

    assessment of eight elderly residents in the center of San Jos in

    Valencia, whom were selected with criteria of inclusion and exclusion. The

    experimental group (n = 4) received assisted therapy program with the

    dog as an addition to their habitual rehabilitation therapy, while the control

    group received only the standard treatment. A total of 21 group sessions

    of AAT, each session being 90 minutes long, performed in a study period

    of 60 days. The AAT program consists of training gait and balance through

    activities and games with a selected dog used for the therapy sessions.

    The test of the social and psychological component of Yesavage GDS-15

    and the anxiety scale Watson and friends (STAI) was also evaluated,

    while for the functional assessment the Tinetti and Berg scales and the up

    and go timed test was used.

    Results: In the final assesment of all the patients of the experimental

    group there was overall improvement if not the maintenance of all the

    variables investigated in this study - of these studies there was a

    significant improvement shown in the values of the timed-test Up and Go,

    and both the Berg and the Watson and Friends scales used as

    comparisons for the control group and variable group.

    Conclusion: The AAT can be an efficient process in the rehabilitation of

    gait and balance in older people.

    Key-words: Pet therapy, animal assisted therapy, animal assisted

    intervention, pet therapy and physical rehabilitation.

  • - 5 -

    II. INTRODUCCIN

    La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) diferencia el

    envejecimiento como proceso del proceso de envejecimiento en el que

    el primero hace referencia a los cambios fisiolgicos producidos por la

    edad y en que no tienen relacin con la enfermedad o con el entorno, y el

    segundo est muy influenciado por los factores: entorno, estilo de vida y

    enfermedad, pudiendo repercutir en el envejecimiento1-2.

    Segn los datos oficiales del Instituto Nacional de Estadstica del padrn

    municipal de habitantes en Espaa, en el ao 2009 haba 46.745.807

    habitantes, de las cuales, el 16,6% eran personas mayores de 65 aos

    (7.782.904 personas)3.

    Otra de las tendencias previstas en un futuro es la del envejecimiento del

    envejecimiento o envejecimiento de la poblacin mayor, es decir, que

    se producir un incremento de la poblacin que supere los 80 aos.

    Segn los datos de poblacin de la ONU, en el ao 2050 el 9,5% de la

    poblacin de los pases desarrollados superar los 80 aos4.

    El envejecimiento demogrfico es un fenmeno al nivel mundial y

    representa, sin duda alguna, un xito de las mejoras sanitarias y sociales

    sobre la enfermedad y la muerte, que hacen aumentar la longevidad y

    esperanza de vida de la poblacin, una de las ms altas del mundo,

    comparable con Japn y otros pases desarrollados5.

    Sin embargo, la comparacin mundial del proceso de envejecimiento,

    sita a Espaa entre los ms envejecidos del planeta (cuarta posicin),

    17,2% en 2010, Japn encabeza el rnking de pases con mayor

    proporcin de poblacin mayor (22,6%), seguido de Alemania (20,5%) e

    Italia (20,4%)6.

    El envejecimiento tiene como consecuencia directa el aumento de la

    probabilidad de cadas, ya que la gente de tercera edad se suele caer

    ms debido a varios factores de riesgos: factores intrnsecos, fisiolgicos

    del envejecimiento, extrnsecos y circunstanciales7.

  • - 6 -

    La OMS define cada como acontecimientos involuntarios que

    hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie

    firme que lo detenga. Esta precipitacin suele ser repentina, involuntaria

    e insospechada y puede ser confirmada por el paciente o por un testigo1.

    Los ancianos institucionalizados tienen una gran predisposicin para caer

    y hay una multitud de causas que pueden contribuir a ello7-8.

    Las cadas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones

    accidentales o no intencionales. Los mayores de 65 aos son quienes

    sufren ms este tipo de accidentes mortales. Cada ao se producen 37,3

    millones de cadas cuya gravedad requiere atencin mdica1.

    Hay muchas maneras de prevenir las cadas, la prevencin primaria que

    engloba todas las acciones que tienen como objetivos evitarlas

    (educacin de la salud, promocin de la salud), la segundaria encaminada

    a prevenir nuevas cadas en mayores que ya han sufrido algunas con

    anterioridad, y la terciaria engloba todas las acciones que intenten

    disminuir la incapacidad desencadenada por las cadas como tratamiento,

    pudindose actuar a distintos niveles, dentro de estos, la reeducacin de

    la marcha, rehabilitacin del equilibrio, trabajo de transferencias...etc7-8.

    El fisioterapeuta tiene en sus manos mltiples herramientas para

    trabajar, reeducar, rehabilitar los daos que sufren sus pacientes.

    La terapia asistida con animales (TAA) llamada tambin intervencin

    asistida con animales est diseada para promover mejoras en el

    funcionamiento fsico, social, educacional, emocional y cognitivo de la

    persona. En ellas el animal forma parte integral del programa para

    promover unos objetivos mdicos o educativos10-18, 23-25.

    La primera vez que se registr la utilizacin de animales de compaa

    como terapeutas fue en el ao 1972 en el Asilo de York, en Inglaterra.

    Donde el psiquiatra William Tuke intuy que los animales podan propiciar

    valores humanos y autocontrol en estos enfermos, mediante refuerzo

    positivo19.

    En Espaa ha surgido una oleada de fundaciones y organizaciones

    dedicadas al uso de animales de compaa como terapeutas. Algunos

  • - 7 -

    ejemplos son: Fundacin Afinity creada en 1987 para promover el papel

    de los animales de compaa en la sociedad; Fundacin Bocalan, en

    Madrid, que rene ms de 21 pases a travs del mundo que fomentan la

    integracin de personas con discapacidades a travs del perro de

    asistencia y utilizan la TAA con fines teraputicas; Grupo CTAC en

    Barcelona que se dedican a la TAA; Acaball en Valencia fundada en

    2007, s

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