EDUCACIÓN DE PACIENTES EN UROLOGÍA

Dr. E. Reynals

Unidad de Educación

Hospital Central de Mendoza

2005

¿ QUÉ ES LA EDUCACIÓN DE PACIENTES ?

1) Adquisición de conocimientos2) Cambios de conducta3) Resultados favorables

1) COMO MEJORAR LA ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS

2) COMO CONSEGUIR CAMBIOS DE CONDUCTA

• Métodos tradicionales.

• Métodos críticos.

• Métodos pragmáticos.

• Modelos y teorías que predicen la conducta relacionada con la salud:

• 1) Teoría de la acción razonada

• 2) Modelo transteórico

• 3) Teoría de la cognición social

• 4) Modelo de creencias de salud

• 5) Modelo de Rogers

• 6) Teoría sistémica de la mente.

TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA - Ajzan, 1980

Conducta

Intención de conducta

Actitud hacia la conducta

Norma subjetiva

Creencias y evaluaciones de las consecuencias de la

conducta

Creencias normativas

MODELO TRANSTEÓRICO Prochaska, 1983

Etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento

Conducta

Balance decisional: ganancias / pérdidas

Concientización, autoevaluación, ayudas, refuerzos, condicionamientos

TEORÍA DE LA COGNICIÓN SOCIAL Bandura, 1987

Conducta

Recursos Destrezas Medios Capacidad de ejecución

Precondición hacia el cambio

Aumento de la conciencia y conocimiento de riesgos

MODELO DE CREENCIAS DE SALUDRosentock, 1990

CONDUCTAClaves para la acción

Posibilidad de acción

Autoeficacia AMENAZASusceptibilidad y severidad percibida

Beneficios Barreras

Variables demográficas y sociopsicológicas

MODELO DE ROGERS

Adopción Confirmación Rechazo

Decisión

Persuasión

Conocimiento

ContínuaDiscontínua

ContínuoAdopción post.

TEORÍA SISTÉMICA DE LA MENTE DE G. BATESON

La teoría sistémica de la mente plantea que la conducta humana está determinada, condicionada y conducida por tres sistemas:

• Observación (los sentidos).

• Análisis (la interpretación).

• Interrelaciones (el intercambio).

Estos tres sistemas funcionan interrelacionados, conforman la conducta, se pueden explorar, actuar sobre ellos y modificarlos.

Como se pueden explorarObservación

AnálisisInterrelación

SentidosDiscursoPalabrasLenguaje

Interpretación RepresentacionesCreencias. Prejuicios

RelacionesConflictosNegociaciónIntercambio

MÉTODO PRAGMÁTICO

Instrucciones sobre

que hacer Servicios para ayudar

Medio ambiente

Mensaje Informaciones CONDUCTA

Actitudes

Motivación, persuación

GENERALIZACIONES• Hay gran cantidad de factores que influyen en la conducta

de las personas en relación con su salud:

• Amenazas, expectativas, actitudes, presión social, autosuficiencia, sociodemografía, información, creencias, familia, personalidad, ...

• El conocimiento que se tenga de estos factores es esencial para entender a la gente y ayudarla a autodirigir sus cambios .

¿QUÉ HACER?

• El problema que preocupa y se transmite debe preocupar a la gente

• La conducta pedida debe ofrecer beneficios concretos

• Cada comunidad tiene sus propios mecanismos de apropiación del conocimiento. Aprovecharlos

• Complementar la comunicación masiva con la comunicación participativa

TOMAR EN CONSIDERACIÓN LA

CULTURA

CULTURA

• Concepto clave:

• Todo juicio acerca de la salud debe ser referido al sistema de creencias y convenciones propio del grupo a que pertenece el sujeto cuyo estado se juzga.

P. Lain Entralgo

CULTURA

• Lo que se considera estar sano es un concepto cultural.

• Marjorie Kagawa Singer, UCLA.

• Por qué prestar atención a la cultura ?.• Porque la concepción de que es estar sano, que es

la salud, los medios para mantenerla, las formas de lograr el bienestar, la etiología de las enfermedades, los medios adecuados de tratamiento, etc., etc., etc., son definidos culturalmente.

• Prestar atención al rol de la cultura del paciente es fundamental en los cuidados de la salud.

Tener en cuenta la cultura de las personas, sus actitudes, deseos y necesidades es fundamental en

cualquier programa de educación, esté destinado a la prevención o

integrado en el tratamiento de los pacientes.

Estudio DAWN.Pacientes diabéticos.

• Aportó pruebas procedentes de todo el mundo que demuestran que “tratar la diabetes” centrándonos tan solo en conseguir objetivos médicos es un gran error.

• Hay que tener en cuenta las actitudes, los deseos y las necesidades de las “personas con diabetes”.

3) RESULTADOS FAVORABLES EN

UROLOGÍA

• Pfizer, Texas. Ahorro de 33 millones de dólares a través de un programa de educación de pacientes.

• Premios Kidney and Urology.• ICA, Houston. Educación sobre cistitis intersticial.• AICF, Nueva York. Educación sobre cáncer de

próstata.• PLWC, Baltimore. Educación sobre cáncer de

próstata.• Fundación Puigvert, Barcelona.

CONSEJO EDUCATIVO• 1) Aconsejar a todos los pacientes.• 2) Investigar sus hábitos insanos.• 3) Seleccionar la conducta de salud que se va a

modificar.• 4) Establecer una alianza educativa con el

paciente.• 5) Diseñar el plan educativo.• 6) Ejecutar el plan educativo.• 7) Monitorizar sus progresos.