PUNTEA DENTAR Curs1 :Edentaia parial

PUNTEA DENTARCurs 1 :Edentaia parial Conf.univ.dr.Mariana SabuEDENTAIA PARIALEdentatia partiala reprezint starea ADM caracterizata prin absenta a 1-15 dinti de pe o arcada. deregleaza morfologic si functional aparatul dento-maxilar ceea ce duce la complicatii loco-regionale si la distanta (generale). pierderea unui singur dinte duce la modificari in dinamica mandibulara, cu repercursiuni asupra contactelor dento-dentare ,situatie ce impune tratament cat mai precoce (profilaxie teriar)EDENTAIA PARIALEtipatogenia edentaiei pariale:Factori congenitali: anodontie absenta de pe arcada a unuia sau a mai multor dini ca urmare a lipsei mugurilor dentari (agenezie);Edentatia de cauza aparenta: absenta dintelui de pe arcada, in paralel cu coexistenta lui in profunzime Cauze: - condensari osoase; - tumori; - prezenta unui dinte temporar pe arcada;EDENTAIA PARIALCauze dobandite: - caria si complicatiile ei; - tratamente endodontice incorecte; - complicatii periapicale ce nu pot fi rezolvate chirurgical; - durere pulpitica; - parodontopatii marginale cronice profunde;Extractia dentara Cauze:- procese tumorale ; - dini n focare de fractur; - procese inflamatorii maxilare (osteomielite); - sinuzite odontogene; - scop ortodontic; - boala de focar; - cauze sociale. EDENTAIA PARIALDizarmoniile ocluzale ce angajeaza disfunctii ocluzale.Frecventa absentei dintilor:cel mai frecvent M1, PM, M3, Isup.;ultimii care se pierd sunt Iinf. si C;absenta unui dinte din cavitatea bucala este denumita bresa dentara (spatiuprotetic potential ) ;pierderea unui dinte creeaza 32 de posibiliti topografice de edentaie.

EDENTAIA PARIALFormele clinice ale edentaiei parialeClasificarea edentatiei partiale:1.Criteriul terapeutic;2.Criteriul functional;3.Criteriul topografic (localizarea edentatiei ).

EDENTAIA PARIAL1. Criteriul terapeutic Cummereste dat de linia crosetelor (linia ce uneste dintii stalpi);Clasa 1 linia crosetelor e oblica in diagonala fata de linia medio-sagitala;Clasa 2 linia crosetelor e transversala fata de linia medio-sagitala;Clasa 3 linia crosetelor e unilaterala, nu depaseste linia mediana;Clasa 4 linia crosetelor e bilaterala combinata cu linia transversala (aspectpoligonal).

EDENTAIA PARIAL

EDENTAIA PARIAL2. Criteriul functional FriedmanClasificarea se relizeaza pe baza functiei indeplinite de segmentele dentare absente de pe arcada.Clasa 1 lipsesc dinti cu rol in incizia alimentelor;Clasa 2 lipsesc dinti din regiunea laterala cu rol in zdrobire si faramitare; 2.1. bresa este delimitata de dinti restanti anterior si posterior; 2.2. bresa este delimitata de dinti restanti doar anterior;EDENTAIA PARIAL

EDENTAIA PARIAL3.1. Criteriul topografic KennedyClasa 1 edentatia biterminala: cuprinde toate edentatiile din ambele regiuni laterale ale arcadei;Clasa 2 edentatia uniterminala: lipsesc dinti dintr-o regiune laterala;Clasa 3 edentatia laterala (intercalata);Clasa 4 edentatia frontala: lipsesc dinti de o parte si de alta a liniei mediene.EDENTAIA PARIALClasificarea edentatiei partiale dupa Kennedy

EDENTAIA PARIALREGULIDECITIREA EDENTATIEI1.Includerea starii de edentatie intr-o clasa sau alta urmeaza si nu precede o extractie.

EDENTAIA PARIALBreele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu se iau n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei.

EDENTAIA PARIALDac M3 lipsete nu va fi luat n considerare n clasificare.

EDENTAIA PARIALDac M3 este prezent i va fi utilizat ca dinte stlp va fi luat n considerare n clasificare.

EDENTAIA PARIALPentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare brea situat cel mai posterior.

EDENTAIA PARIALBreele edentate suplimentare fa de cele caredetermin clasa de edentaie sunt denumite modificari.

EDENTAIA PARIALntinderea breei edentate (numrul dinilor abseni sau al dinilor artificiali ai protezei) nu influeneaz clasificarea.

EDENTAIA PARIALClasa a IV-a nu prezint modificri.

EDENTAIA PARIAL3.2. Criteriul topografic Costaedentatia frontala (lipsesc dintii incisivi sau/si caninii);edentatia laterala sau intercalata (lipsesc dintii din zona PM sau/si M);edentatia terminala (lipsesc dintii din zona PMsau/si M);edentatia mixta(edentatii la care pot coexista brese frontale, laterale,terminale)EDENTAIA PARIALClasificarea edentatiei partiale dupa Costa

EDENTAIA PARIALREPEREINCITIREA EDENTATIEI1.Absenta M3 nu este considerata edentatie, in timp ce prezenta lui defineste edentatia;2.Citirea edentatiei se face de la drstg si la maxilar si la mandibula;3.O singura bresa frontala chiar daca depaseste linia mediana primeste o singura denumire;4.Bresele de pe aceeasi hemiarcada se despart prin virgula;5.Bresele de pe ambele hemiarcade se despart printr-o linie in scris sau prin litera M cand citim (M de la median);EDENTAIA PARIAL6.Cand bresa cuprinde: -edentatie redusa lipsesc 1-2 dinti; -edentatie intinsa lipsesc 3 sau mai multi dinti; -edentatie subtotala mai exista 1-3-4 dinti; -edentatie extinsa bresa cuprinde dinti din zona laterala si anterioara;

EDENTAIA PARIALComplicatiile edentatiei partiale1.La nivelul bresei edentate distingem :

Migrarea verticala a dintilor:extruzie: migrarea verticala a dintilor fara proces alveolar;egresiune: migrarea dintilor cu proces alveolar (cu os);Exp: edentatie M1i: M2i migreaza orizontal, se inclina spre M1, iar PM2 se inclina spredistal, M1S migreaza vertical extruzie.

Migrari orizontale ale dintilor (sindromul molarului de 6 ani)inclinare (versiune sau basculare);translatie totala (corporeala);bascularea dintilor vecini bresei (mezio-versiunea M2 si disto-versiunea PM2) si migrarea verticala a M1S se pierd punctele interdentare ca urmare a migrarilor dentare,denivelarea planului de ocluzie, cu aparitia contactelor si interferentelor premature.EDENTAIA PARIAL2.Manifestari la nivelul crestelor alveolareAtrofia crestei alveolare depinde de:varsta pacientului (atrofia accentuata la varstnici);vechimea edentatieicauza edentatieiafectiunile generale (endocrinopatii, diabet, etc)modul in care s-au realizat extractiile. EDENTAIA PARIAL3.Complicatii locale

Modificarea dimensiunii verticale de ocluzie ca urmare a pierderii stoputilor ocluzale.Abrazia dentara -localizata la zona respectiva; -generalizata in cadrul bruxismului;Disfunctii ocluzo-parodontale ce insotesc disfunctiile ocluzale si modificari la nivelul ATM (parodontiul se citeste in ocluzie, deci orice modificare la nivelulparodontiului inseamna o modificare in ocluzie);Modificari musculare.

EDENTAIA PARIAL4.Modificari la distanta - suferinte digestive pana la 50% din pierderea dintilor ADM nu modifica digestia; apar efecte compensatorii (stagnarea in stomac mai mult, miscari stomacale mai active, secretie gastrica suplimentara); - suferinte psihice nevroza de edentatie.