edema cerebral gutiérrez rosales aldo 8°c neurología
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Edema cerebralGutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología
Edema cerebral
Ocurre como consecuencia de una alteración en la distribución del agua entre el líquido cefalorraquídeo y el plasma, y los compartimientos intersticial e intracelular,
en respuesta a cambios en la presión hidrostática y presión osmótica.
Klatzo
• Edema vasogénico• Edema citotóxico
Fishman
• Edema intersticial
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Barrera hematoencefálica
Estructura compleja constituida por células endoteliales de la red capilar del sistema nervioso central.
Funciones
• Protección al cerebro• Metabolismo por astrocitos• Transporte selectivo de
la red capilar al parénquima cerebral.
Transporte
• Canales• Transportadores
selectivos• Difusión activa.
Escobar, Gómez González; Barrera hematoencefálica. Neurobiología, implicaciones clínicas y efectos del estrés sobre su desarollo; Revista Mexicana de Neurociencia; 2008; 9 (5): 395 - 405
Edema vasogénico
Alteración de la BHE y aumento de la permeabilidad vascular.
Neoplasias
Inflamación
InfeccionesLiberación de plasma rico en
proteínas
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema vasogénico
Fisiopatología
Factores trasudativos
• Proteasas liberadas
Debilitan BHE, paso de
proteínas en sangre.
• Fragmentos proteínicos
Efectos vasógenos
• Sustancia blanca.
Inflamación y tumores
EFECTO DE VOLUMEN
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema citotóxico
Incremento del líquido intracelular secundario a una lesión de la membrana celular neuronal,
glial o endotelial.
Agresión hipóxico-isquémica
Hipoosmolalidad aguda del plasma•Hiponatremia dilucional•Encefalopatía hepática aguda•SIADH•Sx desequilibrio osmótico de la hemodiálisis.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema citotóxico
FisiopatologíaLesión hipóxica e isquémica
Falla de la bomba Na-K
dependiente de ATP
•Disminución de O2
Aumento de Na intracelular
Aumento de líquido
intracelular.
Glutamato, ácido
araquidónico y O2.
• Muerte neuronal por excitotoxicidad y lipoperoxidación
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
SIN EFECTO DE VOLUMEN
Edema intersticial
Trasudación de líquido a través del sistema ventricular
HidrocefaliaIncremento de
la presión intravascular
flujo anómalo del LCR
intraventricular
• revestimiento ependimario
Sustancia blanca
periventricular.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007