Ecografía Ginecológica

Gormaz Tipo 0:

Descripción: Línea tenue

Espesor: no excede los 5 mm

En que ocasiones:

Periodo mestrual Perido postmestrual inmediato Menopausia ACO Amenorrea lactancia Pre-pubert

Gormaz Tipo 1

Descripción: Trilaminar, tres líneas refringentes

Espesor: 2 a 16 mm

En que ocasiones: fase estrogénica

Gormas Tipo 2

- Descripción: Trilaminar, interfases miometrio-endometrio engrosadas

- Espesor: 4-16 mm

- En que condiciones: 2 a 3 post ovulatorio

Gormaz Tipo 3:

Descripción: refringencia homogénea con pérdida de estructura trilaminar

Espesor: 4 -18 mm

En que ocasiones: fase lútea y premestrual, gestacional

Ecografía Obstétrica:

Objetivos de la Ecografía Prenatal:

- Determinar la ubicación del embarazo.

- Determinar la viabilidad embrionaria.

- Diagnosticar el embarazo múltiple.

- Determinar la edad gestacional.

- Diagnosticar la normalidad anatómica y funcionalidad del feto.

- Detectar y diagnosticar anomalías anatómicas y el desarrollo

- Evaluar las condiciones de la placenta, líquido amniótico y cuello uterino.

- Servir de guía en algunos procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos fetales.

Ecografía 6 – 8 semanas

1. Biometría y Vitalidad: LCF y LCFDetectar latidos cardiofetales, a partir de la 6 semana. Frecuencia 80-180 El saco vitelino debe verse como una estructura esferica de paredes regulares, relativamente gruesa dentro del saco gestacional.

Edad Gestacional: - 5 a 6 semanas: saco gestacional - 7 a 10 semanas: LCN *Margen de error de 3 días.

2. Ubicación: normotópico, ectópico, heterotópicoDesde las 5 semanas de amenorrea es posible identificar un saco gestaciónal.Embarazo tubario

Útero: endometrio de aspecto decidual, engrosado y refringente. Anexos: Masa paraovarica.Fondo de saco de Douglas

3. Embarazo múltiple: número de sacos gestacionales y grosor de membrana divisoriaEs detectable desde la 6 semana.- Bicorionico, el corion se insinúa entre los dos amnios, se proyecta una imagen

triangular (signo de Lambda).- Monocorionico, la implantación de la membrana corionica se inserta

perpendicular al corión = imagen en T.

4. Vía transvaginal

5. Pesquisar precozmente anomalías embrionarias tales como aborto retenido, huevo anembrionado y otros.

6. Pesquisar patología uterina o anexial concomitante (tumores ováricos y/o malformaciones uterinas)

Saco Gestacional

Trofoblasto

Embrión

Saco Vitelino

Liquido amniótico

Ecografía 11- 14 semanas1. Corroborar la estimación de edad gestacional

- Medición del diámetro biparietal ( DBP)- Longitud del fémur (LF)- LCN

2. Pesquisar anomalías anatómicas.- Malformaciones fetales mayores: Anancefalia, Encefalocele, Hidrocefalia,

Onfalocele, Paladar hendido unilateral.- La ausencia de hueso nasal = probable trisomía - Medición de la translucensia nucal es un marcador predictor de aneuploidia y otras

malformaciones fetales.o La traslucencia debe ser menos a 3 mm de espesor.o Primer trimestre > 3 mmo Semana 18 > 6 mm

3. Biometría y Vitalidad- Longitud céfalo – nalga- DBP- LCF- Anatomía Fetal

- Anatomía encefálica normal- Hueso nasal presente.- Corazón con ritmo y frecuencia normal de 156 latidos por minuto - Anatomía abdominal normal.- Vejiga de aspecto normal.- Columna vertebral de aspecto normal en toda su extensión.- Extremidades de aspecto normal.- Trofoblasto de predominio en cara anterior.- Liquido amniótico en cantidad normal.

4. Embarazo Múltiple- Número de Fetos y placenta- Corionicidad- Amnionicidad- Singo de Lambda- Signo de T

Ecografía 18 y 24 semanas

1. Biometría- Diámetro biparietal (DBP)- Diámetro fronto occipital (DFO)- Circunferencia abdominal- Longitud del fémur

2. Anatomía- Cabeza: DBP, DFO, atrio anterior y posterior, cisterna magna, cerebelo.

- DBP: Tabla externa parietal proximal a tabla interna parietal distal , a nivel del tálamo, visualiza el cavum septum pellucium ( frontal) y cisterna magna ( occipital)

- DFO- Debe examinarse simetría, identificarse el perfil de la cara, orbitas, el labio

superior.- Cara y cuello: distancia interorbitaria, labio superior, mentón y cuello.- Tórax: tamaño y simetría, campos pulmonares.

- Diafragma: Descartar hernias diafragmáticas imagen ecolucida intratorácica, paracardiaca o paravertebral.

- Corazón: posición, cuatro cámaras, tractos de salida.- Abdomen: CA, pared anterior, estómago, riñones, pelvis renal, vejiga, arterias

umbilicales.- Riñones y vejiga: Identificables desde las 14 semanas. Cálices

hipoecogenicos y corteza ecogénica. Vejiga se ve en línea media (ecolucida de paredes lisas). Detectar la hidronefrosis.

- Columna: evaluación de arcos en plano sagital y transversal- Buscar tumores y anomalías ( higroma quistito)- Visualizar la columna del atlas al cóccix, curvatura, e integridad.

(meningoceles o mielomeningoceles).- Genitales: sexo- Extremidades: LF, presencia y movimientos, posición de las manos y pies, eje de las

piernas. - Extremidades

- Observación de extremidades superiores e inferiores.- Huesos largos, longitud y también dedos y pies.

3. Placenta y anexos- Ubicación de la placenta- Características de la placenta- Número de vasos del cordón y sitio de inserción- Cantidad de liquido amniótico

4. Velocimetría Doppler de arterias uterinasArteria Uterina, Ondas normales:

- alta velocidad de diástole- IR disminuido.- Ausencia de noth o flujo reverso y Con flujo

Ecografía 30 – 34 semanas

1. Biometría- DBP- DFO- CA- LCF- Estimación de peso fetal- Curva de percentiles

2. Ubicación de la Placenta- Normoincerta o previa- Características

3. Liquido amniótico- índice de LA

4. Presentación fetal- Cefálica- Podálica- Transversa

Evaluación de la Placenta

1. Sin significación patológica : - Calcificaciones desde las 33 semanas ( placa basal y septum )- Hoyos negros o lagos maternos , anecogenico, ( áreas de fibrina)

2. Grados de la Placenta- Grado 0: parénquima homogéneo, isoeconicas con útero. - Grado 1: áreas ecorrefringentes de pequeño tamaño, calcificaciones finas (placa

corial).- Grado 2: Se identifica muy bien la placa basal (hacia el útero), y la placa corial llena

de ondulaciones y calcificaciones difusas, tabiques en el parénquima no confluentes. - Grado 3: Deposito de calcio en todos los niveles, placa basal y corial

ecorrefringentes, tabiques fusionados, dibuja los cotiledones. Áreas de calcificación y degeneradas.