dying & death

Download Dying & death

Post on 17-Dec-2014

1.247 views

Category:

Education

8 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

materi KDM keperawatan

TRANSCRIPT

  • 1. DYING & DEATH1 By: Siti Kholifah, S.Kep.,Ners Basic Human Needs

2. STANDAR KOMPETENSI Setelah menyelesaikan mata ajar ini, mahasiswaBasic Human Needs diharapkan mampu memahami konsep mendekati ajal dan kematian dalam keperawatan.2 3. KOMPETENSI DASARSetelah mengikuti proses pembelajaran mahasiswamampu:1. Menjelaskan definisi mendekati ajal dan kematianBasic Human Needs dengan kreatif dan percaya diri2. Menyebutkan tahapan kehilangan dan berduka dengan benar.3. Menjelaskan hubungan kehilangan, berduka, mendekati ajal dan kematian , kesehatan dan sakit dengan jelas dan benar4. Menjelaskan tanda-tanda klinis kehilangan, berduka, mendekati ajal dan kematian dengan benar.5. Memberikan asuhan keperawatan pada aspek mendekati ajal dan kematian dengan tanggung jawab, kreatif dan percaya diri3 4. Basic Human Needs4APA YA..... 5. Basic Human Needs5 6. Kehilangan dan kematian adalah peristiwa daripengalaman manusia yang bersifat secara universal dan unik secara individualBasic Human NeedsDuka cita respons alamiah terhadap kehilanganPenyakit dan perawatan di rumah sakit seringmelibatkan berbagai kehilanganRealitas yang sering terjadi dalam lingkunganasuhan keperawatan6 7. Perawat perlu memahami Kehilangan dankematian: Perawat bekerja sama dg klien ygBasic Human Needsmengalami berbagai kehilangan Perawat membantu klien untukmemahami dan menerima kehilangandan kematian Perawat berinteraksi dg klien & keluargayg mengalami kehilangan dan duka cita.7 8. PENGERTIAN....Loss adalah segala kehilangan signifikansiyang membutuhkan adaptasi melalui prosesBasic Human Needsberduka.Kehilangan terjadi ketika sesuatu atauseseorang tidak dapat lagi ditemui, diraba,didengar, diketahui atau dialami.8 9. JENIS KEHILANGAN Kehilangan maturasional Basic Human Needskehilangan yang diakibatkan oleh transisikehidupan normal untuk pertama kalinya. Kehilangan situasionalkehilangan yang terjadi secara tiba-tiba dalammerespon kejadian eksternal spesifik epertikematian mendadak dari orang yang dicintai. 9 10. MACAM-MACAM KEHILANGAN1. KEHILANGAN OBJEK EKSTERNAL2. KEHILANGAN LINGKUNGAN YANG TELAH Basic Human Needs DIKENAL3. KEHILANGAN ORANG TERDEKAT4. KEHILANGAN ASPEK DIRI5. KEHILANGAN HIDUP10 11. ARTINYA......Basic Human NeedsDuka cita adalah proses mengalami reaksipsikologis, sosial, dan fisik terhadapkehilangan yang dipersepsikan (Rando,1991 dalam Potter & Perry, 2005) 11 12. Pikiran Basic Human Needs DUKA CITAPerasaan Perilaku12 13. NEXT... Mencapai Fungsi yang lebihefektif dengan Basic Human Needsmengintregasikan kehilangan Tujuan ke dalam pengalaman hidupklienDuka cita13 14. Menerima realitas darikehidupanTU Mengalami kepedihan akibatBasic Human NeedskehilanganGMenyesuaikan lingkunanA tanpa orang, benda atau aspek diri yg hilangS Memberdayakan kembali energi emosional ke dalam 14 hubungan yang baru 15. KONSEP DAN TEORI BERDUKA1. Teori Engel Engel (1964) proses berduka Basic Human Needs mempunyai mempunyai tiga fase (syok dan tidak percaya, mengembangkan kesadaran, mengenali dan restitusi) yang dapat diterapkan pada seseorang yang berduka dan menjelang kematian.15 16. Individu menyangkal realitas kehilangan dan Fase mungkin menarik diri, duduk tidak bergerakatau menerawang tanpa tujuan.Pertama Reaksi fisik: pingsan, berkeringat, mual, diare,nadi cepat, gelisah, insomnia dan keletihan.Basic Human Needs Individu mulai merasa kehilangan secara tiba-Fasetiba dan mengalami keputusasaan, secaramendadak marah, rasabersalah, frustasi,Kedua depresi dan kehampaan. Reaksi fisik: MENANGIS Dikenali realitas kehilangan, kehilanganFasetampak jelas dan mulai mengenali hidup. Reaksi: beralihnya tingkat fungsi emosi danKetigaintelektual dari rendah ke tingkat lebih tinggi.(Berkembang kesadaran diri)16 17. 2. Teori Kbler Ross Kbler Ross (1969) tahapan menjelang Basic Human Needs ajal berfokus pada perilaku dan mencakup lima tahapan.17 18. 1. 2.DenialAnger (Menyangkal)(Marah) Kbler Ross(1969) berfokus Basic Human Needs pada perilaku dan 5. mencakup lima3. AcceptancetahapanBargaining(Penerimaan)(Tawar-menawar)4.18Depression (Depresi) 19. Individu bertindak seperti tidak terjadisesuatu dan dapat menolak untukmempercayai bahwa telah terjadikehilangan.Contoh: tidak, tidak mungkin sepertiitu!!!Individu melawan kehilangan dan dapatBasic Human Needsbertindak pada seseorang dan segala sesuatudi lingkungan sekitar.Contoh: saya?, tidak, mengapa saya. Danmunculperasaan sedih, rasa bersalah danmarah. Tanda : Muka merah, suarakeras,tangan mengepal, nadi cepat, gelisah danprilaku agresif.Terdapat penundaan realitas kehilangan.Individu mungkin membuat perjanjian dengancara yang halus atau jelas untuk mencegahkehilangan.19Contoh: klien sering mencari pendapat oranglain. 20. Terjadi ketika Reaksikehilangan disadarifisiologisdan timbul dampakmenurun dannyta dari maknainteraksikehilangan tersebut Basic Human Needstimbul. Memberisosialkesempatan untuk berlanjut.melewati kehilanganMenghadapidan mulaisituasi darimemecahkan masalah. padaPrilaku :menolak makan, susah menyerahtidur dan dorongan untuk pasrahlibido menurun.atau putusRespons Klien : ya, asabenar saya 20 21. FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON 1. Kararteristik personal: usia, jeniskelamin, status sosial ekonomi danpendidikan. Basic Human Needs 2. Sifat hubungan 3. Sistem pendukung sosial 4. Sifat kehilangan 5. Keyakinan spiritual dan budaya 6. Potensi pencapaian tujuan21 22. SEKARAT DAN KEMATIAN Sekarat (dying) merupakan kondisi pasien yang sedangmenghadapi kematian, yang memiliki berbagai hal danharapan tertentu untuk meninggal,Basic Human Needs Kematian ( death) merupakan kondisi terhentinyapernafasan, nadi, dan tekanan darah, serta hilangnyarespon terhadap stimulus eksternal, ditandai denagnterhentinya aktifitas listrik otak, atau dapat juga dikatakanterhentinya fungsi jantung dan paru secara menetap atauterhentinya kerja otak secara menetap.22 23. ASUHAN KEPERAWATANFokus pengkajian1. State of awareness (tingkat kesadaran) Basic Human Needs2. Gejala-gejala berduka3. Faktor-faktor yang mempengaruhi respon kehilangan23 24. A. PENGKAJIAN1. Biodata: nama, usia, suku, agama, pekerjaan, tanggalmasuk, tanggal dan jam pengkajian2. Keluhan utama: Muncul gejala somatik, Rasa tertekandi dada , Nafas pendek-pendek atau tertahan.Berkaca- Basic Human Needskaca, Perut rasa kosong, Hilangnya kekuatan otot,Keluhan-keluhan subyektif3. Pengkajian Psikososial: Perasaan sedih, menangis,Perasaan putus asa, kesepian,Mengingkarikehilangan, Kesulitan mengekspresikan perasaan,Konsentrasi menurun, Kemarahan yang berlebihan.4. Aktivitas dan Istirahat: olah raga,pengisian waktuluang dan rekreasi, berpakaian, ada perubahan dalamkebiasaan mandi, makan, pola tidur dan tingkataktivitas.24 25. 5. Sirkulasi: Kenaikan TD, denyut nadi meningkat,6. Integritas Ego: Perubahan kepribadian, rasabersalah berlebihan, kehilangan harga diri,sedih,putus asa, menangis.7. Eliminasi: Perubahan pola BAK dan BAB Basic Human Needs8. Makanan / Cairan: Perubahan pola makan,penurunan/ peningkatan nafsu makan,9. Neurosensori: Muncul gejala-gejala somatik,pusing, berdenyut, sakit kepala,gangguanpenglihatan10. Nyeri/ Ketidaknyamanan: Sakit kepala, keluhan-keluhan subjektif, perut terasa kosong11. Pernafasan: Nafas cepat dan pendek, rasatertekan di dada12. KeamananGangguan koordinasi/ cara berjalan, 25kelemahan 26. DIAGNOSA KEPERAWATAN (NANDA)1. Anticipatory grieving (Berduka, diantisipasi).Basic Human Needs2. Dysfunctional grieving (Berduka, disfungsional)3. Social isolation (Isolasi sosial)4. Perubahan proses keluarga 26 27. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Berduka b.d kehilangan aktual atau kehilangan yang dirasakan2. Berduka antisipatif b.d perpisahan atau kehilangan Basic Human Needs3. Berduka disfungsional b.d kehilangan orang/benda yang dicintai atau memiliki arti besar27 28. Contoh Diagnosa :Dysfunctional grieving (Berduka, disfungsional)berhubungan dengan kehilangan yang terlalu berat,tidak adanya antisipasi proses berduka, Perasaanbersalah. Basic Human NeedsTujuan :klien yang berduka akibat kehilangan mampumembicarakan mengenai obyek yang terhilang tanpamengalami kedukaan yang mendalamdanmengarahkan energinya untuk hidupnya sendiriserta memulihkan kemampuanuntuk mengasihi28 29. Kriteria HasilKlien akan :1. Mengekspresikan rasa sedihnya (marah atau kehilangan) Basic Human Needs2. Membagi isi pikiran dan perasaannya pada orang lain3. Menggunakan sumber-sumber yang adekuat (misalnya teman,kelompok pendukung dll)44. Melanjutkan aktivitas sehari-hari (makan, bekerja, rekreasi dll)29 30. Intervensi :1. Observasi dan kenali variasi emosi yang dinyatakan klien2. Bantu untuk mengungkapkan perasaan yang sulitBasic Human Needs seperti marah & sedih,pahami bahwa setiap orang mempunyai cara tersendiri untuk menyatakanperasaannya3. Beritahu manfaat kelompok pendukung4. Beri semangat anggota keluarga untuk melakukan perawatan diri sebagaipemberi asuhan5. Kolaborasi dengan psikolog atau psikiatri jika kondisi tidak membaik 30 31. Basic Human Needs 31 32. Pepatah:kehilangan orang tua andaberarti kehilangan masa laluBasic Human Needsanda, kehilangan pasangananda berarti kehilangan masakini anda dan kehilangan anakanda berarti kehilangan masadepan anda 32 REMEMBER ITS!!!! 33. Basic Human Needs33