UTERO Y CERVIX PATOLOGIAS DR. FROYLAN MENDOZA SALAS

TCNICA ECOGRFICA

Ecografa transabdominal:

vejiga a replecin. Traductor convexo. 3.5 mhz

Ecografa transvaginal:

vejiga vaca Endocavitario 5 a 7.5 mhz.

VENTAJAS DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL

Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolucin.

Exploracin de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.

Exploracin de pacientes obesas.

Evaluacin de un tero en retroversin.

Mejor distincin entre masas anexiales y asas intestinales.

Mayor detalle de las caractersticas internas de una masa plvica.

INDICACIONES DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL

Hallazgos abdominales inciertos.

Mejor caracterizacin de una lesin.

Fuerte historia familiar de Ca ovrico.

Sospecha de enfermedades endometriales.

Valoracin de un tero en retroversin o en retroflexin.

ANATOMA ECOGRFICA

ANATOMA ECOGRFICA

PATOLOGA UTERINA

Anomalas congnitas

Detencin del desarrollo de

los conductos mllerianos.

Falta de fusin de los conductos

mllerianos.

Falta de reabsorcin del tabique medio.

Extremos caudales de los conductos

mullerianos forman tero, cuello y

parte superior de la vagina

Extremos craneales forman las trompas de

Falopio..

TERO

TERO UNICORNE

TEROtero bicorne.

Se aprecia la indentacin fundica discreta y los cuernos uterinos son divergentes.

. Fallo incompleto de la fusin de los conductos mullerianos en su porcin caudal

Saco gestacional

tero bicorne bicervical asociado con malformaciones renales.

Con diferenciacin clsica de los

fondos uterinos.

TERO

TERO DIDELFO

CAVIDADES ENDOMETRIALES MUY SEPARADAS Y UNA MUESCA PROFUNDA EN EL CONTORNO DEL FUNDUS.

EL TERO DIDELFO ES UNA ANOMALA SIMTRICA SECUNDARIA A UNA FALTA DE FUSIN DE LOS CONDUCTOS

MULLERIANOS, DE MODO QUE RESULTAN DOS CAVIDADES UTERINAS NO COMUNICADAS ENTRE S, CON DOS CRVIX DIFERENTES

TERO TERO TABICADO

FALLO DE LA REABSORCIN DEL TABIQUE TOTAL O PARCIAL.

MALFORMACIN MAS FRECUENTE DE TODAS.

CONTORNO RELATIVAMENTE NORMAL Y LAS DOS CAVIDADES ENDOMETRIALES ESTN

JUNTAS Y SEPARADAS POR UN TABIQUE FIBROSO FINO.

UTERO ARQUEADO

Caractersticas:

Anomala de fusin mas leve.

Se le considera incluso una variante

normal.

Se observa porcin fndica engrosada

que impronta ligeramente sobre el canal

endometrial.

LEIOMIOMAS.

TERO

Anomalas del miometrio

Leiomiomatosis

Los Leomiomas son tumores benignos

formados por msculo liso y tejido conectivo.

Frecuencia de 20% mujeres > 35 aos

Son estrgeno dependientes

Son mltiples o nicos

SINONIMOS: MIOMAS O FIBROMA.

VARIAN DE DIAMETRO DE 1 MM A MAS DE 20 CM

TERO

Aspecto variable.

tero puede estar

aumentado de tamao.

Hipoecognicos.Ecopatrn

Heterogneo.

Atenuacin acstica o

sombra acstica posterior, sin evidencia de

masa.

TEROFIBROIDES UTERINOS

SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO

CON CALCIFICACION

CLASIFICACIN DE ACUERDO CON EL SITIO Y LA FORMA DE IMPLANTACIN, LOS

MIOMAS SE CLASIFICAN EN:

SUBMUCOSOS (5%)

INTRAMURALES (50%)

SUBSEROSOS (45%)

LEIOMIOMA INTRAMURAL

CLASIFICACION:

SUBMUCOSO

CLASIFICACION:

SUBSEROSO

SUBSEROSO

TERO

LEIOMIOSARCOMA

ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO RPIDO O

DEGENERACIN.

Masa uterina heterognea con areas qusticas

ADENOMIOSIS

PRESENCIA DE GLNDULAS Y ESTROMAS ENDOMETRIALES DENTRO DEL MIOMETRIO.

AFECTA MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA,

MULTPARAS.

ANTECEDENTE: CESREAS, DILATACIONES.

INICIDENCIA DEL 5 %.

CUADRO CLINICO.

MENORRAGIA Y DISMENORREA, DOLOR PELVICO CRONICO

TERO

ADENOMIOSIS

AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN CONTORNO

NORMAL.

ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.

REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA.

TERO

QUISTE DE NABOTH

CERVIXQUISTES DE NABOTH

CERVIXADENOMA MALIGNO

Pedrosa- S. Csar,

Casanova-Gmez Rafael.

Diagnstico por Imagen

Compendio de Radiologa

Clnica. Interamericana Mc

Graw Hill. (1994) 1

edicin. 560-567

Bibliografa

GRACIAS

PATOLOGA DE CERVIX

Quistes de Naboth.

Plipos cervicales.

Carcinoma cervical.

Adenoma maligno.

CERVIX

CARCINOMA CERVICAL

TEROSituado en el centro de la pelvis, por atrs de la vejiga urinaria y por delante del recto

Fijado por el ligamento ancho, ligamento redondo, ligamento urerosacro.

2 porciones: superior cuerpo e inferior cervix.

medidas: 8 x 5 x 2.5 cm de largo, ancho y espesor.

Peso 60 - 100g

CAMBIOS SECUNDARIOS EN LOS MIOMAS

A. HialinoB. MixomatosaC. QusticaD. CalcificacinE. Degeneracin grasaF. Infeccin y supuracinG. Degeneracin roja o necrosisH. Cambios sarcomatosos (0.5%)

MIOMA. DEGENERACIN HIALINA. Corte oblicuo del tero en el cual

vemos, en canto

izquierdo, una

imagen nodular, un

mioma, en cuyo

interior se visualiza

una imagen

sonoluscente, bien

delimitada, con

refuerzo posterior

que corresponde a

la zona de

degeneracin

qustica.

ALTERNATIVAS DIAGNSTICAS

Doppler : En un corte

transversal de tero se

ve distorsionada la

lnea endometrial, una

imagen redondeada

con la misma

ecogenicidad que el

miometrio, que

representa a un mioma

submucoso. Con

Doppler color se

seala una

vascularizacin

importante

ECOGRAFA TRANSABDOMINAL Y TRANSVAGINAL

BOCORNE