Download - Trastorno de Deglucion
Jeri A. Logemann, Ph.D. Department of Communication Sciences and Disorders Northwestern University; 2240 Campus Drive, Evanston, IL 60208; Phone: 847-491-2490, e-mail: [email protected]
DEGLUCION
ANATOMIA DE LA
DEGLUCION
ANATOMIA
GLANDULAS
INERVACION
NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCION DENOMINACION INERVACION SENSITIVA INERVACION MOTORA
V. TRIGEMINO a. Nervio oftálmico. b. Nervio maxilar superior. c. Nervio maxilar inferior.
• Labio superior, encias, dientes del max sup y parte superior de la boca. • Región temporal, mejilla, mentón, labio inferior, encia y dientes del maxilar inferior.
• Sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua.
• M. masticadores. • Tensor del velo del paladar. • milohioideo. • Vientre anterior del digastrico
VII. FACIAL a. Facial superior. b. Facial inferior.
• Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.
• M. de la mimica • Vientre post del digastrico, estilohioideo, bucinador, platisma.
IX. GLOSOFARINGEO • Velo del paladar, faringe, parte posterior de la lengua. • Sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua.
• M. estilofaringeo + constrictores de la faringe.
NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCION X. VAGO a. N. laringeo superior. b. N. recurrente
• Esencialmente sensitivo para la laringe y la epiglotis.
• Motor para los otros musculos de la laringe. • Musculo cricotiroideo.
XI. ESPINAL • Motor para los musculos de la laringe salvo el cricotiroideo, esternocleidomast, trapecio superior.
XII. ACCESORIO • Exclusivamente motor para los musculos de la lengua: genihioideo, tirohioideo.
FISIOLOGIA DE LA
DEGLUCION
SU OBJETIVO ES EL TRANSPORTE DEL BOLO
ALIMENTICIO Y LA LIMPIEZA DEL TRS.
ES UNA ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR COMPLEJA QUE CONSISTE EN UNA SERIE DE MOVIMIENTOS COORDINADOS DE LOS MÚSCULOS DE LA BOCA,
FARINGE Y ESÓFAGO, CUYO PROPÓSITO ES PERMITIR QUE LOS LÍQUIDOS O LOS ALIMENTOS
SÓLIDOS SEAN TRANSPORTADOS DESDE LA BOCA HASTA EL ESTÓMAGO.
DEFINICION
Jeri A. Logemann, Ph.D. Evaluation and Treatment of Swallowing in Children. Pag. 4 – 156.
DEGLUCION INFANTIL
ó VISCERAL
DEGLUCION SOMATICA ó MADURA
ETAPAS
DEGLUCION TRANSICIONAL
ADULTOS VS NIÑOS
ADULTOS VS NIÑOS
ADULTOS VS NIÑOS
ADULTOS VS NIÑOS
Las personas mayores tienen menos saliva, deglutiendo menos veces.
Los niños degluten menos
que los adultos.
Degluten de 600 a 1.000 veces por día, cuando los
adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces
Producen entre un litro y un litro y medio de saliva
por día.
ADULTOS VS NIÑOS
RESUMEN
FASES DE LA DEGLUCION
FASES DE LA DEGLUCION
FASES DE LA DEGLUCION
Fase preparatoria
Fase oral
Fase faríngea
Fase esofágica
Fase anticipatoria
MARIA FERNANDA MEDINA A. RESIDENTE II PEDIATRIA
NORA ELENA URIBE FONOAUDIOLOGA
TRASTORNOS DE LA DEGLUCION
TRASTORNO DE LA DEGLUCION
DEGLUCION ATIPICA
DEGLUCION ADAPTADA
DISFAGIA
DEGLUCION ATIPICA
FORMAS : 1. Con Interposición Lingual. 2. Con Presencia de la Musculatura Periorbicular. 3. Sin Contracción del Masetero. 4. Con Contracción del Mentón e Interposición del labio Inferior. 5. Con Movimiento de Cabeza. 6. Con Ruidos. 7. Con Residuos.
DEGLUCION ATIPICA
1. Con Interposición Lingual.
DEGLUCION ATIPICA
1. Con Interposición Lingual.
DEGLUCION ATIPICA
2. Con presencia de musculatura orbicular.
DEGLUCION ATIPICA
3. Sin contracción del musculo masetero.
DEGLUCION ATIPICA
4. Con contracción del mentón ó interposición del labio inferior. .
DEGLUCION ATIPICA
4. Con movimientos del cuello
DEGLUCION ATIPICA
5. Con ruidos al comer.
DEGLUCION ATIPICA
6. Con residuos después de deglutir.
DEGLUCION ADAPTADA
DISFAGIA
DISFAGIA
DISFAGIA
ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION
Fase preparatoria
Fase oral
Fase faríngea
Fase esofágica
Fase preparatoria
Fase oral
ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION
• Alteración del control de la lengua. • Problemas labiales. • Mala alineación dental. • Ingesta de liquidos…. Paso prematuro. • Ingesta de solidos… Bolo inadecuado.
ALTERACIONES EN LAS FASES PREPARATORIA Y
ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
FASE ORAL
ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION
Fase faríngea
FASE FARINGEA
• Estrechez, membrana ó tumor. • Debilidad ó incoordinación de los músculos de
la faringe. • Apertura inadecuada del esfinter esofágico
superior. • à Regurgitación nasal del alimento.
ALTERACIONES EN LAS FASE FARINGEA
ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION
Fase esofágica
FASE ESOFAGICA
FASE ESOFAGICA
FASE ESOFAGICA
DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS
DE LA DEGLUCION
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
IMÁGENES DIAGNOSTICAS
EXAMEN FISICO
EVALUACION INSTRUMENTAL
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION
- Sialorrea. - Dolor retroestenal. - Tos y/o atoramiento en la ingesta. - Falla en el crecimiento. - Regurgitación nasal, oral o faríngea.
- Cambios en los hábitos alimentarios
- Permanencia del alimento en la garganta.
- Rinitis y laringotraqueitis química.
- Dificultad para iniciar la deglución. - Neumonía recurrente - Disfonía. - Apnea y ALTE. - Estridor. - Disnea
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
• Cabeza, Cuello. • Sindromes craneofaciales. • Permeabilidad nasal bilateral., Labios, encias, paladar,
lengua, dientes y mandibula. • Mucosa de toda la cavidad oral. • Patrón respiratorio. • Signos de dificultad respiratoria. • Observar la deglución en seco.
FONOAUDIOLOGIA
ESTUDIOS EN LOS TRASTORNOS DE LA
DEGLUCION
PARACLINICOS
NASOFIBROLARINGOSCOPIA
NASOFIBROLARINGOSCOPIA
ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO
ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO
CINTIGRAFÍA GASTROESOFÁGICA
PH METRIA
PH METRIA
MANOMETRIA ESOFAGICA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEOFLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
VIDEO FLUOROSCOPIA
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DE LA DEGLUCION
TERAPIA
T. DE DEGLUCION
MIOFUNCIONAL
GRACIAS !!!
BIBLIOGRAFIA • Arvedson J, Lefton-Greif M. 2008. Pediatric Videofluoroscopic swallow
studies. San Antonio (TX): The Psychological Corporation. • Kiger M, Brown CS, Watkins L. 2006. Dysphagia management: An
analysis of patient outcomes using VitalStiM therapy compared to traditional swallow therapy. Dysphagia 21(4):243-253.
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• Wright RE, Boyd CS, Workman A. 1998. Radiation doses to patients during videofluoroscopy. Dysphagia 13(2):113-115.
• Dysphagia (Difficulty swallowing or difficulty moving food from mouth to stomach) (www)