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GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUDGERENCIA DE OFERTA FLEXIBLE

CEPRIT LIMA

TRANSTORNOS MUSCULOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES DE SALUD - PREVENCIÓN

LIC. MAGALI VILLAFUERTE CRESPOESPECIALIDAD EN SALUD

OCUPACIONAL Nº 3476

TRANSTORNO MUSCULOESQUELÉTICAS

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son un conjunto de alteraciones o lesiones inflamatorias y / o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc., que afectan a todaslas partes del cuerpo siendo las más comunes el cuello, la espalda, lasExtremidades superiores y con menor frecuencia las extremidadesinferiores.Representan la principal Causa de enfermedad profesional en la población laboral mundial asociadaA sobreesfuerzos o fatigaTendinosa.

Costos estimados (USA) de personas con LME

Años 1997 2005

Costo por persona $ 4695 $ 6096

Fuente: JAMA

Tiempo total de recuperación = 20 días

Las personas con LME costaron un 76 % más en promedio que las personas sin lesión

Costos estimados (PERU) de personas con LME

Años 2000 2010

Costo por persona / día 590 soles 865 soles

Tiempo total de recuperación = 8 días

Fuente: Ing. Hermoza

COSTOS ECONÓMICOS DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS

Para el trabajador:

Disminución de sus ingresos

Aumento de los gastos (farmacéuticos, asistenciales)

Pérdida de salud

Disminución de la autoestima, calidad de vida, estrés,

Para la empresa:

Perdidas de productividad

Sustitución del trabajador de baja

Complementos salariales

Indemnizaciones

Para la sociedad:

Prestaciones económicas de incapacidad

Infraestructura hospitalaria

Los factores de riesgo disergonómico en carga física

Sobreesfuerzos

Movimientos repetitivos

Posturas inadecuadas

Agarre mano pinza

Jalar / empujar cargas:

Cargas sobre la cabeza

Sobreesfuerzos

Los sobreesfuerzos están en la génesis del 20-25% de los accidentes laborales, malas posturas y microtraumatismos repetidos, siendo las patologías músculo-esqueléticas una de las principales causas de absentismo laboral.

El tiempo de cada ciclo, para considerarse repetitivo varía según distintos estudiosos del tema, pero orientativamente se podría hablar de ciclos que van de unos pocos segundos a 30 segundos de duración, en áreas, por ejemplo: SOP (corte de gasas, empaque, encintado).

Silverstein en 1986

Movimientos repetitivos

Posturas inadecuadas.Implica la mala alineación simétrica y proporcional de los segmentos corporales alrededores del eje de la gravedad.

Jalar / empujar cargas: Esfuerzo físico humano donde la fuerza aplicada es al frente del cuerpo y en una dirección hacia el cuerpo, mientras éste se para o se mueve hacia atrás.

Empujar: Esfuerzo físico humano donde la fuerza aplicada es dirigida hacia el frente y lejos del cuerpo del operador, mientras éste se para o se mueve hacia adelante.

MANO - PINZA

Desde el punto de vista fisiológico, la prehension mano pinza representa la culminación de la extremidad ejecutora de la mano. constituye su soporte y le permite presentarla en la posición más favorable para una acción determinada. La mano forma con el cerebro un par funcional indisociable, en donde cada término reacciona dialécticamente sobre el otro.

 Tabla 1: Parâmetros de peso de segmentos corporales determinados por Dempster y Clauser.

Segmento Masa

Cabeza y cuello 7.3 %

Tronco 50.7 %

Brazo 2.6 %

Antebrazo 1.5 %

Mano 0.7 %

Muslo 10.3 %

Pierna 4.3 %

Pie 1.5 %

Parámetros de columna vertebral

Los trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (TME)

se han incrementado de una manera notable en la última década, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones con independencia de la edad y el género.

Son un problema de primera magnitud en materia de salud en todos los países industrializados, y una de las primeras causas de absentismo laboral. ( 29 % )

Magnitud del problema

Distribución de Enfermedad Estadio Preclinico

CEPRIT-1997-2007

10010089TOTAL

33.093339Otros

1.2118Dorsolumbalgia

1.6157Sindr. Hombro Doloroso

3.5356Cervicalgia

11.21133Dorsalgia

49.44986Lumbago

10010089TOTAL

33.093339Otros

1.2118Dorsolumbalgia

1.6157Sindr. Hombro Doloroso

3.5356Cervicalgia

11.21133Dorsalgia

49.44986Lumbago

Algunas estadísticas de localización

1.4Muslos

2.0Codos

6.7rodillas

5.4Manos y muñecas

6.2Brazos y antebrazos

6.9Nalgas y caderas

8.0Pies y tobillos

19.7 Espalda alta

26.9Cuello

39.9Espalda baja

11.7piernas

porcentajeGrupo muscular

1.4Muslos

2.0Codos

6.7rodillas

5.4Manos y muñecas

6.2Brazos y antebrazos

6.9Nalgas y caderas

8.0Pies y tobillos

19.7 Espalda alta

26.9Cuello

39.9Espalda baja

11.7piernas

porcentajeGrupo muscular

CEPRIT-1997-2007

DOLOR

LME

FACTORES BIOMECANICOS

FACTORES AMBIENTALES

FACTORES PRODUCTIVOS

FACTORES PSICOSOCIALES

Restricciones de espacio

Flexión

Torsión

LateralizaciónPeso / Fuerza de la carga

Frecuencia

Condición fisica y Nutrición

Vibración

Ambiente termico

Iluminación

Ambiente sonoro

Orden y limpieza

Diseño del puesto de trabajo

Radiaciones electromagneticas

Turnos

Pausas

Organización del trabajo

Sobretiempos Monótonia

Satisfacción laboral

Responsabilidades

Estrés

Valores

Retroalimentación

Factores de riesgo de Lesiones Músculo Esquéleticos

ALGUNAS ESTADISTICAS

LA LUMBALGIA ES LA PRIMERA CAUSA DE

CONSULTA A NIVEL MUNDIAL ........OMS

Solo el 4 % de los pacientes que consultan requieren cirugía

La OIT afirma que la manipulación manual es una de las causas más frecuentes de accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos

RM-375-2008-TR : DEFINICION DE ERGONOMIA

Es la ciencia que busca optimizar la interacción entre el

trabajador, máquina y ambiente de trabajo

con el fin de adecuar los puestos de trabajo, ambientes y la organización del trabajo a las

capacidades y limitaciones de los trabajadores, para minimizar el estrés y fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del trabajador. Llamada también ingeniería humana.

la norma básica de ergonomía incluye los siguientes contenidos

Norma básica de ergonomía

Manipulación manual

de cargas

Carga limite

recomendada

Posicionamiento postural en los

puestos de trabajo;

Equipos y herramientas

en los puestos de trabajo

Condiciones ambientales

de trabajo

Organización del trabajo

Procedimiento de evaluación

de riesgo disergonómico

Matriz de identificación

de riesgos disergonómicos

TÍTULO IIIMANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

4. No debe exigirse o permitirse el transporte de carga manual, para un trabajador cuyo peso es susceptible de comprometer su salud o su seguridad. En este supuesto, conviene adoptar la recomendación NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health):

Varones

Mujeres y

adolecentes

EXISTE GRAN DIFERENCIA

LOS AGARRES DE LA CARGA

TIPO DE AGARRE

V< 75 Cm V> 75 Cm

Bueno 1.00 1.00

regular 0.95 1.00

malo 0. 90 0.90

Bueno

Regular

Malo

CARGA FISICA

Carga Cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo personas, animales y materiales que se manipulen por medio de grúa u otro medio mecánico pero que requiere del esfuerzo

humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva. INST ESPAÑA

El porcentaje de trabajadores de USA que declaran llevar o desplazar cargas alcanza un 34,5% mientras tanto en la Union Europea se alcanza un 34,5 %

Manipulación manual de cargas

De acuerdo a la norma ISO 11228-1, manejo manual se define como cualquier actividad que requiere el uso de fuerza humana para levantar, descender, transportar, sostener o ejecutar otra acción que permita poner en movimiento o detener un objeto.

TÉCNICAS DE LEVANTAMIENTOTÉCNICAS DE LEVANTAMIENTO

Las técnicas de levantamiento, tienen como principio básico mantener la espalda recta y hacer el esfuerzo con las piernas.

Apoya los piesfirmemente

Separa los piesa una distanciaaproximada de50 cm uno de otro

Dobla la cadera ylas rodillas paracoger la carga

Manténla espaldarecta

ALGUNOS CONSEJOS ÚTILESALGUNOS CONSEJOS ÚTILES

Nunca gires elcuerpo mientrassostienes una cargapesada

No hay cosa quelesione másrápidamente unaespalda que una cargaexcesiva

Mantén la carga tancerca del cuerpocomo sea posible,pues aumenta muchola capacidad delevantamiento.

Aprovecha el peso delcuerpo de maneraefectiva para empujarlos objetos y tirar deellos.

ALGUNOS CONSEJOS ÚTILES

No levantes una cargapesada por encima de lacintura en un solomovimiento

Mantén los brazos pegados al cuerpo y lo más tensos posible

Cuando las dimensiones de la carga lo aconsejen, no dudes en pedir ayuda a tu compañero

Es una reducción de la capacidad o potencia fisiológica de un tejido u órgano en un momento dado. Es una estado físico de alteración de la homeostasis debida al trabajo que provoca una disminución de la capacidad productiva y de la eficiencia. Se manifiesta por cansancio, disminución de la motivación y somnolencia.

Fatiga

Intensidad y duración de la

actividad física y mental

FATIGA

Ambiente físico

Ritmos biológicos

Factores psicosociales

NutriciónDolencias

RECUPERACION

Se puede optar por alguna de las siguientes medidas o por varias de ellas combinadas:

• Utilización de ayudas mecánicas

• Reducción o rediseño de la carga

• Actuación sobre la organización del trabajo

• Mejora del entorno de trabajo

Recomendaciones para manipulación manual de cargas

LOS MÁS FRECUENTES

• Bursitis • Celulitis • Cuello u Hombro Tensos • Dedo Engatillado • Epicondilitis • Ganglion• Osteoartritis • Síndrome del Túnel del Carpo• Tendinitis • Tenosinovitis• Lumbalgias

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS • Bursitis: Inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.

Inflamación en el lugar de la lesión Arrodillarse, hacer presión

sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.

•Celulitis: infección de la palma de la mano a raíz de roces repetidos.

Dolores e inflamación de la palma de la mano.

Empleo de herramientas manuales, como martillos y palas, junto con abrasión por polvo y suciedad.

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Cuello u hombro tensos: inflamación del cuello y de los músculos y tendones de los hombros.

Dolor localizado en el cuello o en los hombros. Tener que mantener una

postura rígida.

•Dedo engatillado: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos

Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor

Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo

Dolor e inflamación en el lugar de la lesión

Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos

•Ganglion: un quiste en una articulación o en una vaina del tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca

Hinchazón dura, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor

Movimientos repetitivos de la mano

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Osteoartritis: lesión de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulación y que el hueso crezca en demasía

Rigidez y dolor en la espina dorsal y el cuello y otras articulaciones

Sobrecarga durante mucho tiempo de la espina dorsal y otras articulaciones

•Síndrome del túnel del carpo bilateral: presión sobre los nervios que se transmiten a la muñeca

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los demás dedos, sobre todo de noche

Trabajo repetitivo con la muñeca encorvada. Utilización de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (véase más abajo).

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón.

Dolor, inflamación, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la muñeca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano.

Movimientos repetitivos

•Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Dolores, reblandecimiento, inflamación, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantación de nuevos procedimientos de trabajo

CAUSAS• La aplicación de una fuerza en una postura forzada. • La aplicación de presión excesiva en partes de la mano, espalda, hombro, muñecas y las manos. • Trabajar con brazos extendidos o por encima de la cabeza.• Trabajar flexionados hacia delante.• Levantar o empujar cargas pesadas. • El empleo o uso repetido a lo largo del trabajo de herramientas y equipos vibratorios.

1. Evaluación de Riesgos en el medio ambiente de trabajo

2. Inadecuaciones ergonómicas (ERGONOMÍA)

3. Evaluaciones por puestos de trabajo:

4. Ritmo de Trabajo: Velocidad de las acciones y tareas de los trabajadores.

5. Trabajo Repetitivo: Lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER) o síndrome de trauma acumulado.

• Controlar los riesgos presentes

• Diseño adecuado, para evitar enfermedades relacionadas

con condiciones deficientes

1.Propiciar y mantener la participación activa de todos en la empresa: empleadores y trabajadores en el establecimiento de políticas de salud y prevención.

2. Integración del departamento Médico, Higiene y Seguridad.

3.Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica que nos permita actuar tempranamente Prevención.

4.Mantener activo el CSST .

5.Actualizar el programa de Higiene y Seguridad Laboral, asignando responsables de cada actividad.

1. Los trabajadores no deben realizar ningún trabajo en el cual no tengan capacitación previa para ejecutarlo.

2. No se debe realizar ninguna tarea hasta tanto no se reúnan las condiciones mínimas de Higiene y Seguridad para el Trabajador.

3. El supervisor del área está obligado a vigilar la observancia de las prácticas de seguridad de los Trabajadores.

4. Establecimiento de un programa de vigilancia epidemiológica y sanitaria de promoción y prevención en salud para enfermedades Músculo-Esqueléticas.

5. Crear un Servicio o Escuela de Espalda Industrial.

6. Implementar un Programa de capacitación y de pausas activas en el trabajo.

7. Para evitar las lesiones por esfuerzos repetitivos:

• Suprimir los factores de riesgo de las tareas laborales

• Disminuir el ritmo de trabajo

• Trasladar al trabajador a otras tareas o bien, alternar tareas repetitivas con no repetitivas a intervalos periódicos

• Aumentar el numero de pausas en una tarea repetitiva.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL

El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad para aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera.

La buena mecánica corporal no sólo se limita a los cuidados de enfermería; es integral para la vida sana de todas las personas.

En la salud y la enfermedad, la buena posición y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético.

8. Tener en cuenta el empleo de la mecánica corporal al realizar las labores en el Hospital, aplicando:

PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL

1. Los músculos grandes se fatigan con menos rapidez que los pequeños.

2. Los músculos siempre están en ligera contracción.

3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.

• El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad.

• La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL

6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga.

7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo.

8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.

9. Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se requiere menos energía en el movimiento.

[email protected], #976045706, 999286484


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