TIPOS DE CATÉTERPARA DIÁLISIS

L.E. SANTA RODRIGUEZ RAMIREZ

QUE TIPOS DE CATETER CONOCEN?

TENCKHOFF RABO DE CERDO

TORONTO O T.W.H.

LIFECATH

TENCKOFF

TIPOS DE CATÉTER Para poder realizar la diálisis peritoneal se coloca un catéter en la cavidad abdominal y se elige el tipo del mismo de acuerdo a la necesidad del paciente. Éstos pueden ser temporales o permanentes.

CATÉTER TEMPORAL RÍGIDO: Son rectos y relativamente rígidos

miden alrededor de 3 mm de diámetro y 25

a 30 cm de largo, se colocan en la habitación del paciente.

Con ellos a el paciente no se le permite moverse ya que existe el riesgo de perforación intestinal.

CATÉTER TEMPORAL

SEMIRRÍGIDO: Es un catéter similar al rígido, con la diferencia de que con el existe menos riesgo de perforación intestinal.

El paciente puede ser movilizado en su cama y fuera de ella y es retirado en cuanto se estabiliza.

UTILIDAD Y RIESGOS Durante la inserción y uso del

catéter rígido existe elevado riesgo de perforación intestinal, infección peritoneal, además de la disfunción.

Son utilizados en casos de urgencia en pacientes con falla renal aguda y en pacientes que no pueden ser sometidos a intervención quirúrgica.

CATÉTER PERMANENTELos catéteres permanentes son

colocados mediante una intervención quirúrgica pequeña y pueden usarse por varios años. Son rectos, en espiral con diferentes curvaturas suaves y blandos; el lugar donde se exterioriza en la piel se llama sitio de salida, y la vía del catéter por el tejido celular subcutáneo es el túnel.

PARTES DEL CATÉTEREl catéter consta de 3 segmentos:Porción Intraperitoneal: con

perforaciones para facilitar el paso del liquido de diálisis del exterior a la cavidad peritoneal y viceversa.

Porción Intraparietal: tiene uno o dos manguitos ó cuff de Dacron, que permite el crecimiento del tejido fibroso y de granulación, favoreciendo la fijación del catéter.

PARTES DEL CATÉTERPorción Externa : La porción que se

observa a partir del orificio de salida que es la que podemos ver una vez colocado el catéter

PARTES DEL CATÉTER

PARTEEXTERNA

PORCION INTRAPERITONEAL

PORCIÓN INTRAPARIETAL

TENCKHOFF RABO DE CERDO

TORONTO O T.W.H.

LIFECATH

TENCKOFF

CATÉTER DE TENCKOFF

Es el primer catéter para diálisis peritoneal elaborado de Silicona (Silastic) para el tratamiento de pacientes con IRC, es un tubo redondo con un orificio amplio y numerosos y pequeños en la porción terminal (intraperitoneal), que posteriormente perfeccionaría

TENCKHOFF RABO DE CERDO

Proporcionaba un aumento de la masa del tubo, a la vez que mantiene separada la capa parietal de la visceral del peritoneo con lo que se consigue que el flujo en la punta del catéter este mas protegido y se consigue aumentar la cantidad de agujeros libres de entrada y salida del liquido.

TORONTO O T.W.H.

Tiene dos discos de silicona perpendiculares en el tramo final del catéter, para separar el epiplón y el intestino lejos de los agujeros del catéter

LIFECATH

presenta una angulación preformada de 90º en su posición subcutánea, que termina en dos discos separados por unas columnas. En la periferia del disco se produce la entrada y salida del liquido, evitando la tracción del epiplón hacia el catéter. El catéter se fija además en la pared anterior del abdomen por lo que no puede emigrar por como otros catéteres.

CARACTERISTICASLos catéteres que hay actualmente se

diseñaron a partir del original de Tenckhoff, buscando que reuniera estas condiciones:  

1. Que no migraran de su lugar de ubicación. 2. Que no se infectaran. 3. Que no se obstruyeran. 4. Que fuera Biocompatible. 5. Que fuera fácil de implantar y extirpar. 6. Que permita un buen flujo sin causar dolor. 7. Que requiera un mantenimiento mínimo.

Gracias

Que soluciones Conocen?

1.5 TAPON AMARILLO

2.5 TAPON VERDE

4.25 TAPON ROJO

SOLUCIONES CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE DEXTROSA

SOLUCIONES DIALIZANTES LA BOLSA DE SOLUCIÓN CONTIENE

2 LITROS DE SOLUCIÓN ESPECIAL ELABORADA A BASE DE AGUA

ESTÉRIL, DEXTROSA Y OTRAS SUSTANCIAS QUE SE ENCARGAN DE REMOVER LOS DESECHOS TÓXICOS

Y EXCESO DE LÍQUIDOS DEL ORGANISMO.

LA DEXTROSA TIENE LA CUALIDAD DE ATRAER LOS LÍQUIDOS, POR LO TANTO UNA MAYOR CANTIDAD DE DEXTROSA ELIMINARA UNA MAYOR CANTIDAD DE LÍQUIDOS.

     

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C) VOLUMEN (2000, 2500, 3000).

D) VERIFICAR QUE LA BOLSA NO TENGA FUGAS.

E) PUERTO DE MEDICAMENTOS

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS

COMPOSICIÓN DE LIQUIDOS DE DIÁLISIS PERITONEAL 

ISOOSMOLAR HIPEROSMOLAR

OSMOLARIDAD 358 Osm /l 398 Osm /l

GLUCOSA 1,5 gr/100ml 2.3 gr/100ml

SODIO 134 mmol/l 134 mmol/l

CLORO 103,5 mmol/l 103,5 mmol/l

CALCIO 1,75 mmol/l 1,75 mmol/l

MAGNESIO 0,5 mmol/l 0,5 mmol/l

LACTATO 3,5 mmol/l 3,5 mmol/l

ANTIBIÓTICOS EN DIÁLISIS PERITONEAL 

DICLOXACILINA CLINDAMICINA

CEFOTAXIMA AMIKACINA

CEFUROXIMA VANCOMICINA

CEFTAZIDIMA CEFALOTINA

CEFTRIAXONA CIPROFLOXACINO