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1.ASPECTOS GENERALES SOBRE LA ANSIEDAD

-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD.

-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

-C- NIVELES DE ANSIEDAD

-D- VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD

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1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD

Sentimiento vago de : intranquilidad, incertidumbre, impotencia

Estado de tensión que se acompaña en ocasiones de una sensaciónde terror o desgracia.

Es la respuesta emocional normal a una determinada amenaza o estrés.

Surge cuando el sujeto percibe una amenaza (real o no) física oPsíquica sobre sí.

Es habitual que el individuo no identifique el objeto real de la Ansiedad, pero las sensaciones si son autenticas.

Las reacciones de ansiedad se pueden clasificar en distintos niveles

Es fácilmente contagiosa

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1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS FÍSICOS:

URINARIO -Micción frecuente.-Tenesmo vesical.

NEUROLÓGICOS-Cefaleas- Síndromes vertiginosos- Síncopes.

NEUROVEGETATIVOS

- Sudoración profusa.- Temblor.- Hormigueos.- Parestesias.- Enrojecimiento/ Palidez

TRASTORNOS DEL SUEÑO

- Insomnio predormicial.- Despertares frecuentes.- Sensación de no descanso

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1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS CONDUCTUALES:- Comportamiento de alerta- Bloqueo afectivo.- Inquietud Motora.- Rasgos de preocupación.- Facies que expresa: sorpresa, preocupación , miedo...- Posturas corporales cambiantes

SINTOMAS COGNITIVOS

- Generalizaciones negativas sin ninguna base real.- Se siente afectado negativamente por todo.- Temores injustificados.- Pensamientos radicales “nunca” “jamás” “todo” “muy”.- Emociones negativas- Hace constantes juicios de valor: “es todo inútil”.- Olvida los hechos que hayan podido suponer gratificación en el pasado- Llega a ignorar del contexto los aspectos positivos.- Tiene dificultad para concentrarse.

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1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD-C- NIVELES DE ANSIEDAD.

Capacidad para enfrentarse al estrés: se reduce la capacidad de aprendizaje

Campo perceptivo: se reduce la capacidad de centrarse

MODERADOLEVE INTENSO PÁNICO

ESCALERA DE LA ANSIEDAD

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NIVEL DE ANSIEDAD LEVE:

- Aumenta el estado de alerta.- Mejora el aprendizaje.- Mejora el manejo de estrés.- La resolución de problemas se hace máxima

NIVEL DE ANSIEDAD MODERADO

- Capacidad para centrarse en las principales preocuapciones- Dificultad para permanecer atento y aprender.- Falta de atención selectiva.- resolución de problemas con ayuda- Son útiles las técnicas de relajación.

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NIVEL DE ANSIEDAD INTENSO

- Incapacidad para centrarse y resolver problemas- Activación del sistema nervioso simpático.- Precisa actividades estructuradas.- Intensa actividad muscular.

PÁNICO

- Incapacidad total para centrarse.- Desintegración de la capacidad de afrontamiento.- Deben disminuirse los estímulos ambientales- Debe proporcionarse dirección y estructura

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-D- VALORACION DE LA ANSIEDAD

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

www.eutimia.com/test/ansiedad.htm

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2. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD:

-A- TRASTORNO DE A. GENERALIZADA

-B- CRISIS DE ANGUSTIA (C.PANICO)

-C- TRASTORNOS FÓBICOS.

-D- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

-E- TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUM.

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-A- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Suele manifestarse en la adolescencia 1º años edad adulta.

Sujeto se encuentra notablemente preocupado y ansioso , tiene Dificultad para controlar su preocupación .

Es habitual que el nivel de ansiedad sea tan elevado que llegue a Impedir la concentración en una determinada tarea.

Las respuestas son desproporcionadas a la verdadera situación.

Suelen observarse en personas que sufren : colón irritable, cefaleasTrastornos del sueño, abuso de sustancias.

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-A- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV

Ansiedad excesiva o sobrepreocupación excesiva en relacióna una amplia gama de situaciones y actividades, la mayoria delos días al menos 6 meses

Dificultad del individuo para controlar ese estado de preocupacióny aprensión.

Al menos 3 síntomas como:

- Fatiga prematura.- Desconcentración.- Irritabilidad.- Tensión muscular- Trastornos del sueño.

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-B- TRASTORNO DE ANGUSTIA (CRISIS DE PÁNICO)

Siempre acompañada de reacciones físicas y emocionales

Duración de 1-15 minutos, pico de expresión a los 10 min.

2% de la población, 20-40 años ; max 30 y en mujeres.

La mitad de los casos tiende a cronificarse.

2 tipos con agorafobia (el individuo evita a las personas, lugaresAcontecimientos de los que podría resultar embarazoso escapar)O sin agorafobia.

Aparición repentina de ansiedad en su máxima intensidad.

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad-B- TRASTORNO DE ANGUSTIA (CRISIS DE PÁNICO)

Manifestacionesa) Palpitaciones, golpe de corazón Taquic.b) Escalofrios.c) Temblores, sacudidas.d) Sequedad de boca.

a) Dificultad para respirar.b) Sensación de ahogo.c) Dolor o malestar en el pecho.d) Nauseas o malestar abdominal

a) Sensación de mareo, inestabilidadb) Sensación de desvanecimiento.c) Sensación de irrealidad d) Sensación de despersonalización.e) Sensación de “volverse loco”f) Miedo a morir

Síntomas Autonómicos

Síntomas relacionado con El pecho / abdomen.

Síntomas relacionados con El estado mental

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad-C- TRASTORNOS FÓBICOSRespuesta ansiosa superior a lo normal frente a un estimulo concreto

Reacción no razonable ni proporcional al E.

Los miedos son persistentes .

Comportamiento de evitación respecto al objeto/situación.

CLASIFICACIÓN

AGORAFOBIA: miedo intenso acompañado de evitación, de estar solo en lugares públicos donde no sea posible escapar o recibir ayuda.

FOBIA SOCIAL: miedo persistente y evitación de situaciones sociales y lugares públicos.

FOBIA SIMPLE: miedo específico a algo (aracnofia, hidrofobia..etc)

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-D- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)

Cuadro que se caracteriza por : sentimiento de compulsión subjetivaal que se ofrece resistencia , para persistir en una idea , efectuaralguna acción , recordar una experiencia o rumiar acerca de un asunto abstracto

DEFINICIÓN

CARACTERÍSTICAS

Los pensamiento no son deseados, son percibidos como inapropiadosy carentes de sentido (critica +)

La idea obsesiva es reconocida como ajena a la personalidad peroproveniente de dentro de la misma.

Las acciones obsesivas pueden adquirir un carácter casi ritual conel fin de aliviar la ansiedad.

Las tentaciones por desechar los pensamientos que no son aceptadosConducen a una lucha interna acentuada

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-D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OBSESIÓN

Pensamiento , impulso, imagen recurrente y persistente que se Experimenta como intruso, inapropiado y que causa ansiedad oMalestar significativo.

No se reduce a una simple preocupación excesiva sobre algúnProblema de la vida real.

La persona trata de ignorar o suprimir este pensamiento impulso o imagen mediante otros pensamientos o actos.

La persona reconoce que este pensamiento es fruto de su mente

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-D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

COMPULSIÓN

Comportamiento (ej. Lavarse las manos) o estado mental (ej.repetir palabras) de carácter repetitivo que el individuo se ve obligadoa realizar en respuesta a una obsesión.

El objetivo de este comportamiento/operación mental , es preveniro reducir el malestar , si bien no esta conectado con lo que se pretende neutralizar o bien es claramente excesivo

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3.INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

-A- PSICOTERAPIA

-B- FARMACOLÓGICA.

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-3- INTERVENCIONES TERAPEUTICAS

-A- PSICOTERAPIA

Los pacientes aprenden de forma gradual a afrontar estimulosansiogénos ( fobias)-

Enfrentarse de forma intensa y repetida al E ansiogéno (fobia).

Ayudan al paciente a comprender que es precisamente su pensamientoIlógico el que desencadena conductas inadaptadas.

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA:

INOCULACIÓN DE ESTRÉS O TERAPIAS IMPLOSIVAS

TERAPIAS COGNITIVAS (RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA)

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-3- INTERVENCIONES TERAPEUTICAS -B- FARMACOLÓGICA

FÁRMACOS SELECCIONADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD:

Alprazolam (TRANKIMACIN ®)

Clordiacepóxido (Librium ®)

-Clorazepato dipotásico TRANXILIUM ®)

-Propanolol clorhidrato (SUMIAL


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