SINDROMES DE SINDROMES DE HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD CUTANEACUTANEA

Eritema Multiforme.Eritema Multiforme.

• Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta lesiones cutaneas en que presenta lesiones cutaneas en forma de diana.forma de diana.

• Etiol. Y patogenia: ? Reaccion Etiol. Y patogenia: ? Reaccion inmune citotoxica. (VHS. inmune citotoxica. (VHS. Mycoplasma, alergenos de contacto, Mycoplasma, alergenos de contacto, farmacos, enf. De tejido conjuntivo, farmacos, enf. De tejido conjuntivo, radioterapia, embarazo, neoplasias) radioterapia, embarazo, neoplasias)

Lesion dermatologica:Lesion dermatologica:

• Lesion primaria: maculas, papulas, Lesion primaria: maculas, papulas, vesiculas o ampollas multiples y vesiculas o ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3 cm.)eritematosas en DIANA. (1-3 cm.)

• Clinica: ardor - prurito Clinica: ardor - prurito • Localizacion: SIMETRICAS. ( manos, pies, Localizacion: SIMETRICAS. ( manos, pies,

sup. Extencion de brazos y piernas) puede sup. Extencion de brazos y piernas) puede existir compromiso mucoso.existir compromiso mucoso.

• D.d.: habon urticarial (24 hs.)D.d.: habon urticarial (24 hs.)• Hallasgos extracutaneos: sintomas Hallasgos extracutaneos: sintomas

sistemicos. Neumonia.sistemicos. Neumonia.• Evolucion: resolucion 1 mes. Sin cicatriz.Evolucion: resolucion 1 mes. Sin cicatriz.• Tratamiento: no requiere. Salvo Tratamiento: no requiere. Salvo

complicaciones. Tratamiento virico VHS.complicaciones. Tratamiento virico VHS.

Sindrome Sindrome STEVEN JOHNSON STEVEN JOHNSON

• Concepto: erupcion mucocutanea Concepto: erupcion mucocutanea grave ampollar con afectacion de por grave ampollar con afectacion de por lo menos 2 superficies mucosas.lo menos 2 superficies mucosas.

• Etiopatogenia: reaccion inmune Etiopatogenia: reaccion inmune citotoxica frente a queratinocitos. citotoxica frente a queratinocitos. (farmacos, bacterias, enf (farmacos, bacterias, enf autoinmunes, neoplasias).autoinmunes, neoplasias).

• Lesion dermatologica: Maculas, papulas, Lesion dermatologica: Maculas, papulas, vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en diana GENERALIZADAS a predominio tronco diana GENERALIZADAS a predominio tronco y cara con extenso y SEVERO compromiso y cara con extenso y SEVERO compromiso mucoso.mucoso.

• Clinica: dolor – ardor .Clinica: dolor – ardor .

• Hallazgo extracutaneo: sintomas sistemicos, Hallazgo extracutaneo: sintomas sistemicos, conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap. conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap. Respiratorio, gastrointestinal, riñones y SNC.Respiratorio, gastrointestinal, riñones y SNC.

• D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, gingivoestomatitis herpetica, sind. gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel escaldada estafilococcica.De la piel escaldada estafilococcica.

• Evolucion: se resuelve en un mes . Si Evolucion: se resuelve en un mes . Si no se desencadenan complicacionesno se desencadenan complicaciones

• Tratamiento: medidas de sosten .Tratamiento: medidas de sosten .(analgesia, hidratacion, quemado)(analgesia, hidratacion, quemado)

• Inmunoglobulina G endovenosa.Inmunoglobulina G endovenosa.

NECROLISIS EPIDERMICA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICATOXICA

• Concepto:enfermedad mucocutanea Concepto:enfermedad mucocutanea grave con formacion de ampollas y grave con formacion de ampollas y necrosis generalizada de piel y necrosis generalizada de piel y mucosas.mucosas.

• Etiopatogenia: ? Aumento de Etiopatogenia: ? Aumento de apoptosis de queratinocitos. En apoptosis de queratinocitos. En relaciom a agentes mencionados relaciom a agentes mencionados para enfermedades anteriores) EIH.para enfermedades anteriores) EIH.

• Lesion cutanea: eritema difuso Lesion cutanea: eritema difuso doloroso con tendencia a formacion doloroso con tendencia a formacion de ampollas que confluyen por de ampollas que confluyen por necrolisis cutanea dejando la piel necrolisis cutanea dejando la piel denudada tras la presion con dedo) denudada tras la presion con dedo) NICOLSKY.NICOLSKY.

• Clinica: DOLOR.Clinica: DOLOR.• Hallazgos extracutaneos: similares a Hallazgos extracutaneos: similares a

los mencionados para SJ.los mencionados para SJ.

• D.d.: Sind. De piel escaldada D.d.: Sind. De piel escaldada estafilococcica, enf. Injerto contra estafilococcica, enf. Injerto contra huesped, sind. Shock toxico, enf. huesped, sind. Shock toxico, enf. Kawasaki, penfigo paraneoplasico.).Kawasaki, penfigo paraneoplasico.).

• Evolucion: mortalidad 30-50% Evolucion: mortalidad 30-50% llegando 100% EIH.llegando 100% EIH.

• Tratamiento: medidas de sosten. Tratamiento: medidas de sosten. SINDROME CUTANEO AGUDO.SINDROME CUTANEO AGUDO.

Vasculitis por hipersensibilidad.Vasculitis por hipersensibilidad.(Leucocitoclastica)(Leucocitoclastica)

• Concepto: vasculitis de pequeños Concepto: vasculitis de pequeños vasos de piel( venulas postcapilares) vasos de piel( venulas postcapilares) cuya lesion principal es la purpura cuya lesion principal es la purpura palpablepalpable

• Etiopatogenia: reaccion mediada por Etiopatogenia: reaccion mediada por inmunocomplejos hacia venulas inmunocomplejos hacia venulas postcapilares dermicas en relacion a postcapilares dermicas en relacion a distintos factores.distintos factores.

• Lesion cutanea : papula purpurica palpable, Lesion cutanea : papula purpurica palpable, nonulo, pustula, vesicula, erosion, ampolla.nonulo, pustula, vesicula, erosion, ampolla.

• Clinica: Ardor- dolor- prurito.Clinica: Ardor- dolor- prurito.

• Localizacion: piernas.Localizacion: piernas.

• Hallazgos extracutaneos: sintomas Hallazgos extracutaneos: sintomas sistemicos y compromiso organico.sistemicos y compromiso organico.

• D. d.: PTI, Toxicodermia, CID, D. d.: PTI, Toxicodermia, CID, vasculitis septica, bacteremia, vasculitis septica, bacteremia, embolos septicos.embolos septicos.

• Evolucion: resolucion en 1 mes.Evolucion: resolucion en 1 mes.

• Tratamiento : CAUSA PRESIPITANTETratamiento : CAUSA PRESIPITANTE