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Page 1: Semiologia general

PRIMERA CLASE

SEMIOLOGIA GENERAL

ELABORADO POR

David Ronan Espinoza Colonia

Director del Comiteacute Permanente Acadeacutemico de

Sociedad Cientiacutefica Meacutedico Estudiantil Asociacioacuten Universidad Privada San Juan

Bautista Lima ndash Peruacute

EXAMEN CLIacuteNICO

INSPECCION ldquoLo veordquo bull Vestimenta Postura Facies Estado nutricional Piel faneras

(pelos y untildeas) hellip

- ACTITUD EN GATILLO DE FUSILhellip meningitis tuberculosa - ORTOPNEICAhellip en los pacientes disneicos - POSICION GENUPECTORAL O POSICIOacuteN MAHOMETANAhellip grandes derrames pericardicos y caacutencer de la cabeza del paacutencreas - OPISTOTONOShellip teacutetanos - PLEUROSTOTOMOS D E Ihellip teacutetanos - APENDICITIShellip relativamente tranquilo - COacuteLICOS RENALEShellip no encuentra posicioacuten que calme el dolor

bull INSPECCION bull PALPACION bull PERCUSION bull AUSCULTACION

MENOS EN EL ADBOMEN

POSTURAS PATOLOGIAS

bull Decuacutebito dorsal o supina

bull Decuacutebito ventral o prona

bull Posicioacuten fowler y semi fowler

POSTURAS PATOLOGIAS

FACIES ACROMEGAacuteLICA bull Prominencia De La Mandiacutebula bull Protrusioacuten Del Hueso Frontal bull Rasgos Toscos Por Crecimiento De

Huesos Y Tejidos Blandos bull Lengua Grande (Macroglosia) bull existe crecimiento excesivo de los

labios

bull Se Encuentra En Tumores Hipofisiarios Productores De Hormona De Crecimiento

FACIES

FACIES HIPOTIROIacuteDEA O MIXEDEMATOSA

bull Poca Expresividad Del Rostro

bull Rasgos Abotagados (Viene De Hinchazoacuten)

bull Aspecto Paacutelido Amarillento

bull Piel Aacutespera Y Pastosa Pelo Escaso

bull Edema Periorbitario

bull Cabello escaso

bull Macroglosia

bull Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos

bull UN DEacuteFICIT DE HORMONA TIROIacuteDEA

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

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EXAMEN CLIacuteNICO

INSPECCION ldquoLo veordquo bull Vestimenta Postura Facies Estado nutricional Piel faneras

(pelos y untildeas) hellip

- ACTITUD EN GATILLO DE FUSILhellip meningitis tuberculosa - ORTOPNEICAhellip en los pacientes disneicos - POSICION GENUPECTORAL O POSICIOacuteN MAHOMETANAhellip grandes derrames pericardicos y caacutencer de la cabeza del paacutencreas - OPISTOTONOShellip teacutetanos - PLEUROSTOTOMOS D E Ihellip teacutetanos - APENDICITIShellip relativamente tranquilo - COacuteLICOS RENALEShellip no encuentra posicioacuten que calme el dolor

bull INSPECCION bull PALPACION bull PERCUSION bull AUSCULTACION

MENOS EN EL ADBOMEN

POSTURAS PATOLOGIAS

bull Decuacutebito dorsal o supina

bull Decuacutebito ventral o prona

bull Posicioacuten fowler y semi fowler

POSTURAS PATOLOGIAS

FACIES ACROMEGAacuteLICA bull Prominencia De La Mandiacutebula bull Protrusioacuten Del Hueso Frontal bull Rasgos Toscos Por Crecimiento De

Huesos Y Tejidos Blandos bull Lengua Grande (Macroglosia) bull existe crecimiento excesivo de los

labios

bull Se Encuentra En Tumores Hipofisiarios Productores De Hormona De Crecimiento

FACIES

FACIES HIPOTIROIacuteDEA O MIXEDEMATOSA

bull Poca Expresividad Del Rostro

bull Rasgos Abotagados (Viene De Hinchazoacuten)

bull Aspecto Paacutelido Amarillento

bull Piel Aacutespera Y Pastosa Pelo Escaso

bull Edema Periorbitario

bull Cabello escaso

bull Macroglosia

bull Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos

bull UN DEacuteFICIT DE HORMONA TIROIacuteDEA

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

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POSTURAS PATOLOGIAS

FACIES ACROMEGAacuteLICA bull Prominencia De La Mandiacutebula bull Protrusioacuten Del Hueso Frontal bull Rasgos Toscos Por Crecimiento De

Huesos Y Tejidos Blandos bull Lengua Grande (Macroglosia) bull existe crecimiento excesivo de los

labios

bull Se Encuentra En Tumores Hipofisiarios Productores De Hormona De Crecimiento

FACIES

FACIES HIPOTIROIacuteDEA O MIXEDEMATOSA

bull Poca Expresividad Del Rostro

bull Rasgos Abotagados (Viene De Hinchazoacuten)

bull Aspecto Paacutelido Amarillento

bull Piel Aacutespera Y Pastosa Pelo Escaso

bull Edema Periorbitario

bull Cabello escaso

bull Macroglosia

bull Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos

bull UN DEacuteFICIT DE HORMONA TIROIacuteDEA

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 4: Semiologia general

FACIES ACROMEGAacuteLICA bull Prominencia De La Mandiacutebula bull Protrusioacuten Del Hueso Frontal bull Rasgos Toscos Por Crecimiento De

Huesos Y Tejidos Blandos bull Lengua Grande (Macroglosia) bull existe crecimiento excesivo de los

labios

bull Se Encuentra En Tumores Hipofisiarios Productores De Hormona De Crecimiento

FACIES

FACIES HIPOTIROIacuteDEA O MIXEDEMATOSA

bull Poca Expresividad Del Rostro

bull Rasgos Abotagados (Viene De Hinchazoacuten)

bull Aspecto Paacutelido Amarillento

bull Piel Aacutespera Y Pastosa Pelo Escaso

bull Edema Periorbitario

bull Cabello escaso

bull Macroglosia

bull Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos

bull UN DEacuteFICIT DE HORMONA TIROIacuteDEA

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 5: Semiologia general

FACIES HIPOTIROIacuteDEA O MIXEDEMATOSA

bull Poca Expresividad Del Rostro

bull Rasgos Abotagados (Viene De Hinchazoacuten)

bull Aspecto Paacutelido Amarillento

bull Piel Aacutespera Y Pastosa Pelo Escaso

bull Edema Periorbitario

bull Cabello escaso

bull Macroglosia

bull Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos

bull UN DEacuteFICIT DE HORMONA TIROIacuteDEA

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 6: Semiologia general

FACIES PARKINSONIANA bull Muy Poca Expresividad (Hipomimia)

bull Pestantildeean Poco

bull Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales

bull ENFERMEDAD DE PARKINSON

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 7: Semiologia general

FACIES CUSHINGOIDE

bull La Cara Se Ve Maacutes Redonda (Cara De Luna Llena)

bull La Piel Se Aprecia Maacutes Fina Y Eritematosa

bull Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) bull Acneacute

bull Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 8: Semiologia general

FACIES MONGOacuteLICA (DEL SIacuteNDROME DE DOWN)

bull Inclinacioacuten Mongoloide De Los Ojos

bull Con Pliegues Epicaacutenticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El Aacutengulo

Interno Y Caruacutencula De Los Ojos) bull Puente Nasal Aplanado

bull Implantacioacuten Baja De Las Orejas

bull Macroglosia

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 9: Semiologia general

FACIES HIPERTIROIacuteDEA bull Mirada Expresiva bull Ligera Retraccioacuten Del Paacuterpado Superior bull Exoftalmo (Protrusioacuten De Los Globos Oculares) bull La Piel Se Aprecia Fina Y Huacutemeda bull EXCESO DE HORMONA TIROIacuteDEA

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo se hace maacutes notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del paacuterpado superior Este es el SIGNO DE GRAEFE

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 10: Semiologia general

FACIES HIPOCRAacuteTICA bull Perfil Enjuto (Delgado) bull Ojos Hundidos bull Palidez bull Sudor Friacuteo bull Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock

(Colapso Circulatorio)

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 11: Semiologia general

FACIE MITRAacuteLICA bull Estenosis Mitral bull Las Mejillas Se Presentan Con Una

RUBICUNDEZ CIANOacuteTICA

FACIES TALASEacuteMICA

bull (anemia de Cooley)

bull (facies de ardilla)

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 12: Semiologia general

FACIES SARDOacuteNICA

bull Mitad Superior De La Cara Expresa Concentracioacuten

bull La Inferior Riza Forzada

bull Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Teacutetanos

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 13: Semiologia general

FACIES LUacutePICA FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 14: Semiologia general

TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSOacuteMICO

-Ulcera gaacutestrica -TBC

-Hipertiroidismo -Esquizofrenia

ATLEacuteTICO

- AR - Enf Coronaria

- Epilepsia - Psicosis

PIacuteCNICO

-Enf Cardiovascular - Diabetes

- Gota - Enf Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO hellip Fina (aterciopelada) caliente sudorosa - HIPOTIROIDISMO hellip Engrosada seca - ACROMEGALIA hellip Grusa caliente grasosa - CIRROSIS hellipIcterica arantildeas vasculares puntos rubis zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA hellip Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON hellip Oscura - SD DE CUSHING hellip Fina estrias rojo vinoso equimosis hirsutismo

PIEL

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 15: Semiologia general

OLORES INSUFICIENCIA RENAL AVANZADAhellip Aliento ureacutemico CETOACIDOSIS hellip Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTOhellip muy

Repulsivos pero caracteriacutesticos BRUCELOSIShellip Paja mojada TBChellip sudor sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSAhellip A camarones GRAM NEGATIVOS hellip A heces CANDIDIASIS VAGINALhellip flujo vaginal con olor a Lejiacutea GARDNERELLA VAGINALIS hellip flujo vaginal con olor a

Pescado Podrido

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 16: Semiologia general

ORZUELO

bull Es Un Proceso Inflamatorio

bull Origen Bacteriano (Estafilocoacutecico)

bull Alrededor De Una Pestantildea

bull La Infeccioacuten Es Provocada En Una O Maacutes De

Las Glaacutendulas Que Se Encuentran En El

Borde Del Paacuterpado O Debajo De Eacuteste

CHALAZIOacuteN

Es el aumento de una de las glaacutendulas productoras de grasa

localizadas en los paacuterpados llamadas glaacutendulas meibomianas

RECORDAR

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 17: Semiologia general

GANGLIOS

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 18: Semiologia general

UNtildeAS

1 ONICOLISIS bull Separacioacuten De La Lamina Ungueal bull En La Parte Distal Y Lateral bull Avanza A La Luacutenula

(LES Hipertiroidismo embarazo A ferropenica traumatismo infecciones micoacuteticas)

2 ONICOMADESIS bull Desprendimiento De La Untildea bull Por La Parte Proximal bull Caiacuteda

(enfermedades agudas graves estreacutes intenso traumatismos)

3 ONICOSQUIZIA bull desprendimiento paralelo horizontal bull capas de la untildea bull sobretodo en la parte distal

(causas exogenas-alcalis retinoides la vejes e idiopaacutetica)

1

2

3

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 19: Semiologia general

4UNtildeAS PUNTEADAS bull Depresiones Puntiformes bull ldquoUNtildeA EN DEDALrdquo (psoriasis alopesia areata)

5 COILONIQUIA bull Untildea En Cuchara bull Concavo (Deficiencia De Fe Hemocromatosis Porfiria Dialisis Transplante Renal Enf Tiroidea Y Acromegalia)

6UNtildeAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS bull Incremento de la convexidad bull Causa

hipoxia croacutenica enf Digestivas endocrinas y metaboacutelicas Ideopaticas

4

5

6

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 20: Semiologia general

7SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU Depresiones transversales por detencioacuten parcial y

transitoria de la funcioacuten de la matriz aparecen en la luacutenula y avanzan distalmente a medida que la untildea crece

(procesos febriles severos deficiencia nutricionales)

8 LEUCONIQUIA Pigmentacioacuten blanca de las untildeas total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia cirrosis (untildea de Terry) hipoalbuminemia (untildea de Muehrcke) IR (untildea mitad y mitad))

9MELANONIQUIA Pigmentacioacuten negra total o parcial de la lamina ungueal (nevos

enfermedad de Peutz-Jeghers traumatismos repetitivos hematomas sub ungueales addison)

8 7

9

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 21: Semiologia general

Color

Consistencia

Forma

Implantacioacuten

Cantidad Alopecia

CABELLO

UNIVERSAL AREATA

ANDROGEacuteNICA

DIFUSA

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 22: Semiologia general

LENGUA GEOGRAacuteFICA

Deficiencia de vitamina B

ingestioacuten de alimentos

calientes o picantes o el

consumo de alcohol

LENGUA VELLOSA

Tabaco y faacutermaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

siacutendrome de Merkelsson-Rosenthal

MACROGLOSIA

ANKYLOGLOSSIA

Fijacioacuten total o parcial

al piso de la boca por

FRENILLO CORTO

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 23: Semiologia general

NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse

-iquestCoacutemo se llama -iquestQueacute fecha es hoy -iquestDoacutende estamos -iquestQuieacuten soy yo

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ Estado de plena alerta SOMNOLENCIA Paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por su nombre o hablarle maacutes fuerte responde OBNUBILACIOacuteN Es necesario tocar o agitar al paciente para

lograr respuestas Se encuentra algo confuso SOPOR Para obtener respuestas es necesario aplicar

estiacutemulos dolorosos COMA No se obtiene respuesta alguna

EXAMEN MENTAL

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 24: Semiologia general

Paciente luacutecido LOTEP En decuacutebito activo Deambulacioacuten normal Facie no caracteriacutestica Constitucioacuten mesomorfa Piel de elasticidad y turgencia conservadas mucosas hidratadas No se palpan adenopatiacuteas Frecuencia cardiaca 60- 100 lpm Frecuencia respiratoria 12-20 rpm (bradipnea - taquipnea) Temperatura 36deg C axilar PA 12080 mm de Hg

iquestQUEacute ES NORMAL

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 25: Semiologia general

Si la temperatura axilar es mayor de 37degC y menor de 38 degC se llama febriacutecula Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 degC y menor de 40 degC se llama fiebre Si es mayor o igual a 40 degC se llama hiperpirexia Temperaturas superiores a 42 degC en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida

IMPORTANTE El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 degC

Temperatura corporal normal rango normal entre 36 a 375 ordm C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 26: Semiologia general

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA

Utilizar el meacutetodo auscultatorio con un instrumento calibrado

Paciente sentado quieto durante 5 minutos

Ambos pies en el suelo

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 27: Semiologia general

Ubicar la arteria braquial por palpacioacuten en el lado interno del pliegue del codo

Brazos a la altura del corazoacuten

Deberiacutea usarse para una correcta toma un tamantildeo adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80 del brazo

Se deberiacutea proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 28: Semiologia general

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIacuteA Sistoacutelica

(Mm Hg)

Diastoacutelica

(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80

Pre-

hipertension

120-139 80-89

Hipertensioacuten

Grado 1

140-159 90-99

Hipertensioacuten

Grado 2

160 o mas 100 o mas

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 29: Semiologia general

CLASIFICACIOacuteN IMC (Kgm2)

VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO lt1850 DELGADEZ SEVERA lt1600

DELGADEZ MODERADA 1600 - 1699 DELGADEZ ACEPTABLE 1700 - 1849

NORMAL 1850 - 2499

SOBREPESO ge2500 PREOBESO 2500 - 2999

OBESO ge3000 OBESO TIPO I 3000 - 34-99

OBESO TIPO II 3500 - 3999 OBESO TIPO III ge4000

IMC PESO TALLA2

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo

Page 30: Semiologia general

ldquoHay una fuerza motriz

mas poderosa que el

vapor la electricidad

y la energiacutea atoacutemica

Esa fuerza es la

voluntadrdquo


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