Biletul 11. Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => contractiaEfect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea dimensiunilor luiEffect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitateaEffect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei refractare effective

1. Antihypertensive neurotropeI inhibitorii simpatico cu actiune central- clonidina,metildopa,guanfacinaII simpatoliticele- rezerpina, guanetidinaIII ganglioplegice- trimetafan, hexametoniu, azametoniuIV -adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)V -adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)VI alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilolVII cu actiune mixta- urapidil1. Analaptice respiratorii1)RA-convulsii, excitarea snc2)contraindicatii trauma cerebrale, coma,hipoxie, intoxicatii (cu toxine convulsive, excitantele snc), meningite,tetanos,epilepsie1. Vasoconstrictoare cu actiune periferica1.alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina, dopamine,efedrina2.alfa-adrenomimetice- etilefrina,fenilefrina,midodrina3.alcaloizi din ergot- ergotal, dihidroergotamina4.polipeptide vasoactive-angitensinamida,vasopresina5.derivati izotiureici-izoturon,difetur

1. Preparate ce scad necesitatea in oxygen a miocardului1.beta-adrenoblocante-propranolo,metoprolol,atenolol2.preparate bradicardice-alinidipina,falipamilPreparate ce marec aportul de oxygen1.miotrope-dipiridamol2cu actiune reflexa-validolCu ambele aspect1nitrovasodilatatoare-nitroglicerina,izosorbit mononitrat, mosidomina2.blocantele canalelor de Ca-verapamil,diltiazem,nifedipina3.activatorii canalelor de K-nicorandil,minoxidil4diverse-amiodaronaCardioprotectoarele-trimetazidina

1. Efectul antiaritmic- inhbitia beta 1 adrenoreceptorilor cardiomiocitelor=>nu este stimulate adenilatciclaza ptrin Gs=>scade conc de AMPc=> reducerea Ca=>deprimarea nodului sinusal si centrilor ectopice=>dromotrop--antagonist al catecolaminelor -efect cronotrop,batmotro si inotrop Contraindicatiile insuficienta cardiac, bloc AV,astm bronsic,depresie severa,hipotensiune,soc cardiogen,graviditate

1. Activatorii canalelor de potasiuIndicatii angina pectorala stabile(profilaxie), insuficienta cardiac, hipertensiune arterialMechanism de actiune- deskide canalele de K in musculature neteda a vaselor=>efflux de K=>hiperpolarizarea membrane=>scade influxul de Ca prin canalele potential dependente=>diminuarea tonusului vascular=>scaderea presiunii arteriale

1. Vasodilatatoarele cerebrale- insuficienta cerebral acuta si cronica(tulburari ischemice, ictus acut, fenomene riziduale dupa ictus, spasme vasculare dupa hemoragii arahnoidale), otorinolaringologie(nevrita cohleara, tulburari auditive de natura ischemica),oftalmologie(tromboza arterelor retinei, glaucoma secundar), sechelel traumei cranio-erebrale

1. Reactii adverse ale anorexigenelor- insomnia,nervozitate,xerostomie,greata, constipatii/diaree, sudoratii, toleranta, palpitatii, tahicardii, eruptii cutanate, efaleee

1. Remediile vomitiveMechanism stimuleaza receptorii dopaminergici ai zonei trigger(apomorfina); excita mucoasa stomaccului si reflector central vomei dupa absorbtia substantelor active(sulfat de cupru); stimuleaza ganglionii nodali ai fibrelor aferente ale n.vag (alcaloizi din veratrum)Contraindicatii- arsurile stomacului, ulcer gastric,duodenal, boli pulmonare, hemoragii pulmonare, maladii cardiovasculare grave, intoxicatii cu substante care inhiba central vomei

Receta: clonidina 0.00015Rezerpina 0.00025Propranolol 0.25-1mlIzotiunron 10%-1mlNitroglicerina 0.0005Levosimendan 0.25-5mlFamotidina 0.02

Indicatii : Hta cu hiperaldosteronism- Izoturon, Dopamin, Spironolactona,CamreonatBoala ulceroasa- atropin,pirenzepin,gastrixon,cimetidina,proglumid,almagel,de-nolIntoxicatii cu glicozide cardiac- carbine,KCL,lidocaina, dimercaptolAsfixia nou-nascutilor- etimizol,bemegrid,camforextrasistolie ventriculara la pacienti cu infarct- lidocaina,procainamid,metoprolol

Biletul 21. A cardiotonice directe si cardiostimulatoare1.med care cresc Ca intracellulara)inhibitorii Na/K-atpazei(glicozide cardiac)-digitoxina,digoxina,strofantinab)cres continutul de AMPc- inhibitorii fosfodiesterazeiIII-amrinona,milrinona,sulmazol,fenoximon-activarea adenilatciclaze- dobutamina(beta1),dopamine,izoprenalina(beta1,2),epinefrina2.medicamente care cresc sensibilitate miofibrilelorla Ca-levosimendanB medicamente ce micsoreaza pre si postsarcina1.vasodilatatoare-nitroglicerina,verapamil,nifedipina,minoxidil2.diuretice- furosemid, acid etacrinic

2. Ihibitorii secretiei reninei- inhibitia beta1 adrenoreceptorilor din aparatul juxtaglomerularAntagonishtii reninei(aliskiren)-interactioneaza cu central active al reninei =>nu interactioneaza cu angiotensinogenul=>nu se formeaza angiotensina I si apoi IIIEC(captopril)- nu se formeaza angiotensina II din =>arteriolodilatatia,venodilatatia,scade secretia aldosteronului; la inhibarea EC nu are lok inactivare kininelor=>vasodilatatiaAntagonistii rec. angiotensinici(losartan)- blocheaza selective AT1 din suprarenale,riniki,kord,creer,cellule endoteliale=> inlatura efectele angiotensineiIIAntagonistii aldosteronuluispirinolactona)-=>creste eliminarea Na si apei cu scaderea VSC; Scade eliberarea catecolaminelor=>scade RVP si lukrul inimiiInhibitorii vasopeptidazelor(omapatrilat)- prin blokarea endopeptidazelor scade inactivarea peptidelor endocene vasodilatatoare (bradikinina) si mai poate bloka EC

3. Izoturon,difeturMechanism- inhiba nitrooxidsintetaza responsabila de sinteza NO=> influxul ionilor Ca in musculature neteda a vaselor=>vasoconstrictieIndicatii- hipotensiune posttraumatica,posthemoragica, stabilizarea TA in rahianestezie, hipotensiune provocata de ganglioblokante, anestezice generaleContraindicatii- hipertensiune arterial, feocromocitomRA- bradicardie,dureri la administrare

4. Clasa IbMechanism- blokeaza canalele de sodium=>scade influxul de Na in celula=>blocarea depolarizarii dependete de Na=>scade automatismul si conducerea(scade depolarizarea rapida,lenta,scade repolarizarea(creste efluxul de K) si PREIndicatii- extrasistolia ventriculara,fibrilatia ventriculara, tahicardia ventriculara, infarc acut de miocard

5. Edem pulmonary1.remedii antispuma-vapori de alcool etilic2.combaterea dispneei- analgezice opiode3. scaderea tensiunii arteriale- triperiu iodit(ganglioblokant),fentolamina(alfablokant)4. in hipotensiune-fenilefrina,dopamine5.antiaritmic- lidocaina6. inlaturarea bronhospasmului- aminofilina7. glicozide cardiac-8. combaterea hipoxiei-axibat de sodium9. diuretice- furosimid,acidetacrinic

6. Dipiridamol-inhiba recaptarea adenozinei de eritrocite si activitatea adenozindezaminazei=>creste conc. De adenozina!!!!n use utilizeaza in angina cu semen de ateroskleroza coronariana deoarce apare fenomenul de furt-in miokardul iskemiat vasele sunt dilatate la maxim, la administrarea D. are lok dilatare celor din zonele sanatoase kolateralele vor trage si mai mult singe din zona iskemiata7. Faza de digitalizare1.rapida (24h)- strofantina in 3-4 prize2.medie(3 zile)-prima zi din doza de atac; a 2 zi1/4 din doza de atac +ce se elimina in prima zi; a 2 zi din doza de atac+ ce se elimina in a 2 zi3. lenta- doza de atac se micsoreaza treptatFaza de intretinere- administram atit kit se elimina zilnic 8. Antivomitive 1.mcolinoblokante- scopolamine2.H1antihistaminice-difenhidramina,clemastina3.neuroleptice-perfenazina,clorpromazina4.antagonishti dopaminergici-metoclopramida,domperidom5.antiserotoninergici-ondansetron6.altele-anestezice localeSpasmolitice musculotropeBenzodiazepineGlucocorticoizi

9. Preparatele venotonizante sunt indicate pentru a mari tonusul musculaturii netede a venelor, iar cele venoprotectoare pentru micsorarea permiabilitatii venelor, diminuarea deavoltarii edemelor, inflamatiei, dereglarile microcirculatiei. Indicatiile lor principale sunt- hipotensiunea ortostatica, insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare,varicele hemoroidale acute.(stimularea a adrenoreceptorilor)10. AnorexigeneleMechanism-contribue la eliberarea NA si dopaminei din terminatiile presinaptice si la micsorarea recaptarii lor=>stimulasrea adrenoreceptorilor si dopaminorec.=>inhibarea centrului foameiContraindicatii- pacientii cu dependnta, deprsie, insuf. Cardiac, aritmii, sarcina, lactatie, copii sub 12 ani, ulcer gastroduodenal,anorexie,bulimia

Receptura ondansetron 0.004hidralazina 0.01verapamil 0.25-2mlnitroglicerina 1-5mlamiodarona 5-3mlprocain amida 10-5mlpirenzepina 0.025

indicatii:fibrilatie atriala procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliucuparea accesului de angina pectoral nitroglicerin,metoprolol,nifedipincriza hipertensiva Prazozin Labetolol Furosemid bendazol Benzahexoniutuse seaca codeina,etilmorfina,libexina,glaucinahiposecretia glandelor gastrice Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de Mg. Ranitidin,

Biletul 31. Simpatomimeticele alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina,norepinefrina,efedrina-alfa-adrenomimetice-etilefrina,fenilefrina(1);nafazolina,clonidina(2)-beta-adrenomimetice-dobutamina(1);izoprenalina(1,2);salbutamol(2)-mecanismul-excita adrenoreceptorii specifici provokind efecte caracteristice SNVs in special cu cela 4 efecte positive asupra cordului(beta1) si vasoconstrctie vaselor pielii,mucoaselor,mezenteriale,renale,coronariene si cerebrale de calibru mare(alfa1) si o slaba vasodilatare a coronarienelor, cerebralelor mici si a m. scheletici (beta2)-efectele-cresterea TA care nu-I cinstnta la excitarea de catre a-b-adrenomimetice-actiunea asupra cordului a NA va fi mascata de bradicardia reflectorie-indicatii-dupa trauma, colaps, soc, infarct acut-contraindicatii-blok,ateroskleroza,hipotensiune-RA-bradicardie,edem pulmonary, tahicardie, aritmiiDerivati izotiureici-izoturon,difeturMechanism- inhiba nitrooxidsintetaza=>diminuarea NO=>influx de Ca-efecte-arterio si venokonstriktie, doar pe fondal de blokare a-adrenomimetice;scade consumul de oxygen periferic,actiune sedative asupra SNC,creste volumulsingelui circulat si debitul cardiac-indicatii-hipotensiune acuta posttraumatica,posthemoragica,postoperator-contraindicatii-hipertesiune, feocromocitom-RA- dureri la administrarem , bradicarie

2. Derivatii xantineiaminofilina-blocheaza receptorii adenozinici A1 si A2=>creste adenozina in singe;;;inhiba fosfodiesteaza=>creste AMPc=>efluxul Ca cu mobilizarea lui -efecte-vasodilatare neselectiva asupra vaselor cerebrale, imbunatatirea proprietatilor reologice ale singelui, micshoreaza agregarea plaketara, amelioreaza circulatia ochiului, urechii interne, membrelorPentoxifilina-inhiba fosfodiesteraza=>creste AMPc=>creste efluxul Ca;;;;antagonism ku a1-receptori si agonism cu b2Efecte- vasodilator neselectiv, effect antiagregant(blokeaza fosfodiesteraza trombocitara cu crsterea ANPc ce preintimpina trecerea endoperoxizilorin tromboxanA sub actiunea ciclooxigenazei),scade fibrinogenul in plasma, tonizeaza venele cerebrale crescind efluxul venos de la creier

3. Spasmolitic combinat(baralgina)-Poseda effect spasmolitic prin blokarea M-colinoreceptorilor(blokarea Gq protein cu diminuarea de fosfilipaza C=>scade DAG si IP3=>nu se activeaza preteinkinaza C si nu se elibereaza Ca din reticul=>relaxare) si influesnta miotropa directa, de asmenea imbina un effect analgesic(inhiba cox nus prostaglandine si prostacicline proinflamatoare)-indicatii-spasmele tubului digestive(a stomacului, colici biliare,intestinala,meteorism postoperator,constipatii,colicistitele,proctita,ulcer);spasmele ale tractului genitor-urinar(colice renale,spasmele ureterelor,dismenoree,iinenta avortului)-contraindicatii-alergii,tahiaritmiii,insuficinta coronariana,glaucoma,hipetrofi prostate,obstructii mecanice ale tubului digestive-RA-reactii alergice, granulocitopenii

4. OmeprazolMecanismul-inhiba pompa protonica(HK ATPazaa celulelor gastrice parietale(in mediul acid se tansforma in sulfenamid=>inhiba eliberarea H in lumen si recaptarea K in singe=>nuse formeaza HCL)Efecte-reduce sucul gastric si eliberarea pepsinogenului; actiune gastroprotectoareIndicatii- ulcer duodenal,gastric,esofagita ulceropeptica, sindromul zolinger-elisson5. Intoxicatia cu glicozide cardiacTablou clinic- dereglari cardiovasculare-bradicardie, blok, extrasistolii,tahiaritmii-dereglari dispeptice-greata,voma,anorexie,dureri abdominal-oftalmice-vedere in galben sau verde-neurologice-slabiciune, excitatii,insomnia-reacii alergiceGradul manisfestarilor-usor-maifestari digestive,extrasistolii,bradicardieMediu-voma,cefalee, extrasistolie, stare erauSever-restul komplikatiilorTratament sistarea glicozidelor-carbune-Likidarea hipokaliemiei-KCL-inlaturarea aritmiilor-lidocaina-inactivarea glicozidelor-dimercaptol-dimuarea ecesului de Ca-citrat de sodium

6. Nitrati organicMecanismul- in prezenta grupelor tiolice care se formeaza in organism din glutation, nitratii cedeaza NO=>acesta patrunde in citosolul celulelor peretilor vaskulari=>activeaza guanilat ciclaza=>scade ionii de Ca liberi in citosol=>relaxarea musculaturii vasculare netedeIndicatii jugularea, profilaxia si tratamentul anginei pectoral, hipertensiune arterial, infarct acut emiocard, insuficienta cardiac cronica

7. H2-histaminoblocanteIndicatii-ulcer gastric si duodenal acur, prevenirea recidivelor, hemoragii prin ulcer gastric, sindromul zilinger-elison,esofagita de refluxRA- dispeptice, ameteli,cefalee, constipatii, xerostomie, eruptii cutanate, tulburari nervoase, somnolent, iritabilitate, hipotensiune

8. Clonidina, metildopaMecanismul- clonidina-agonist al receptorilor a2 si I2, stimularea lor din central vasomotor bulbar=>scade tonusul simpatico si receptorii a2 presinaptici=>creste influxul de K si scade de Ca=> scade eliberarea mediatorilor -metildopa se transforma in metildopamina=>metilnoradrenalina-mediator falsIndicatii- HTA usoarasau moderat, in cea severa dar cu asociatii, puseelle hipertensive

9. Antitusivele opioideEfecte- inhiba centru vomei din bulb-inhiba si cresc viscizitatea secretiilor brinsice-scad peristaltismul bronhiilor si motilitatea cililor-favorizeaza bronhospasmulIndicatii- tusea seaca, in cancer inoperabil,in fracture de coaste, in pneumotorax, convulsive

10. Antiaritmice1.preparate ce blokeaza canale ioniceClasa I blokantele canalelor de Na a)(recuperare 0.3 si 1.5) chinidina,procainamidab)(recuperare 1.5)flecainida,propafenonaclasaIIblokatele canalelor Ca-verapamil, diltiazemclasa IIIblokantle canalelor de K- amiodarona,sotalol2.preparate ce influenteaza inervatia eferenta a inimiiI scad tonusul inervatiei adrenericea)neselective-propranolo,timololb)selective(b1)-atenolol, talinolo,metoprololII maresc tonusul adrenergica)b-adrenomimetice-izoprenalinab)simpatomimetice-efedrinaIIIscad tonusul colimnergic-M-colinoblokante-atropina3. diverse grupea)preparatele kaliu-kaliu cloridb)preparatele Mg-MgCl2c)glicozide cardiacd)analogii nucleozidelor-adenozina

Receta : clonidina 0.01-1mlBemegrid 0.5-5mlAcetilcisteina 0.1 n6enalapril 0.01Digoxina 0.0001Vinpocentina 0.005Raviten 10-1ml

Indicatii cuparea acceselor de migrena -ergotamine,sumatriptam,paracetamolObezitate alimentara -sibutramina, amfepramona,fucapanBradicardie sinusala- dopamina,ibopamina,glucagonEdem pulmonary(micsorarea preiunii arteriale)-triperiu iodide,fentolamina,nitroprusiat de sodiuTratament symptomatic a lastmului bronsic-salbutamol,ipratropiu,teofilina

Biletul 41. Nitrati organicRA- precoce: cefalee, slabiciune, bufeuri de caldura,greturi,ameteli,palpitatii, tahicardie;-tardive-toleranta, methemoglobinemeContraindicatii-alergie la nitrati,hipotensiune, infarct miocardic ku hipotensiune,trauma craniene,tensiunea intracraniana marita, anemia grava,edem pulmonary toxic,stenoza aortal2. Mecanimsmul-colereticile- sunt secretate biliar dupa administrare=>cresc presiunea osmotic si filtrarea apei si electrolitilor=>cresc fluxul si volumul bilei; stimuleaza receptorii mucoasei intestinului subtire=>activarea sistemului autocrin de reglare si formare a bilei; influenteaza functia secretorii a hepatocitilor=>creste formarea bilei-colecistochineticele-actiune m-colinoblokanta si spasmolitica musculotropa ku dilatarea sf. Oddi;prin intermediul ionilor de Mg; datorita efectului stimulator al uleiurilorIndicatii fistule biliare, colestaza hepatica, combatarea stazei biliare, profilaxia infectiei biliare, colicistite cornice, hepatite cornice,diskinezia vizicii si cailor biliare, litiaza biliara

3. Glicozide cardiacEfectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea dimensiunilor luiEffect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia focarelor ectopice=>aritmiiEffect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de umplere si creste perioada de odihna acorduluiEffect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei refractare effective=>blokada partial in fibrilatie

4. B-adrenoblocante antihypertensive mecanismul- blocarea b1 din miokard=>cronotrop negative -efect sedative in SNC=>diminuarea tonusului ismpatic-b1 aparatul juxtaglomerular=>scade secretia reninei=>scade tonusul sistemului RAA-blokarea b2 presinaptici=>scade eliberarea mediatorilor=>scade tonusul simpaticoToate acestea duk la micsorarea tonusului vaselor=>affect antihipertensiv

5. Blocantelor canalelor de sodium clasa IMechanism-blocheaza canalele de Na deschise=>micsorarea Na in celula=>blokarea depolarizarii atit diastolice cit s isistoliceEfecte adverse-bloc AV, effect proaritmogen, hipotensiune arterial, dereglari dispeptice,tulburari psihice, oftalmice,transpiratii abundente

6. Preparate folosite in hipersecretiem-colinolitice neselective-atropina,scopolaminem1-colinolitice-selective-pirenzepina,telenzepina(inhibitia proteinei Gq=>n use activeaza fosfolipaza C=>nu-I DAG si IP3=>nu-I Ca )antigastrice-proglumidaanalogii prostaglandinelor-misoprostol, enprostil(efectul antisecretor-excita receptori specifici de pe membrane celulelor parietale=>activarea Gi=>scade activitatea adenilatciclazei=>scade AMPc=>scade secretia ionilor de H; effect gastroprotector- cresc secritia de bicarbonate si mucus)H2-histaminolitice (inhiba H2 receptorii=>diminueaza activitatea adeniltciclazei=>scade nivelul de AMPc si Ca=>scade secretia HCl-Igeneratie-cimetidinaII generatie-ranitidina III gnratie famotidinaInhibitoriiH K ATPaxei-omeprazol, pantoprazol, lansoprazol(impiedica eliberare aionilor de H in lumen si rekaptarea celor de K)Ape minerale-borjomi,esentuki

7. Derivatii xantiniciAminofilina,xantinol nicotinat-blocheaza receptorii adenozinici A1 si A2=>creste adenozina in singe;;;inhiba fosfodiesteaza=>creste AMPc=>efluxul Ca cu mobilizarea lui -efecte-vasodilatare neselectiva asupra vaselor cerebrale, imbunatatirea proprietatilor reologice ale singelui, micshoreaza agregarea plaketara, amelioreaza circulatia ochiului, urechii interne, membrelorPentoxifilina-inhiba fosfodiesteraza=>creste AMPc=>creste efluxul Ca;;;;antagonism ku a1-receptori si agonism cu b2Efecte- vasodilator neselectiv, effect antiagregant(blokeaza fosfodiesteraza trombocitara cu crsterea ANPc ce preintimpina trecerea endoperoxizilorin tromboxanA sub actiunea ciclooxigenazei),scade fibrinogenul in plasma, tonizeaza venele cerebrale crescind efluxul venos de la creierIndicatiile-ictus cerebral si consecintele lui, encefalopatie discirculatorie, dereglarile circulatiei periferice, insuficienta circulatiei oftalmice si auditiveContraindicatii- infarct de miocard,sarcina,hemoragii,ateroscleroza cerebral si coronariana, insuficienta hepatica, renalaRA- ameteli,cefalee, dispeptice,alergice, aritmii,hipotensiune

8. Blocantele canalelor de Ca(nu se leaga cu calmodulina=>nu se activeaza kinaza legaturilor usoare a miozinei)Efecte1.efect antihipertensiv: (la primele doze reflector poate sa apara tahicardia)-intensifica fluxul renal si filtrarea glomerulara-micsoreaza efectul angiotensineiII si secretia aldosteronului-blocheaza efectele vasoconstrictoare a endotelinei12.efect antiangios-scade contractilitatea miokardului si FCC=>scade necesitatea miocardului in o2-dilata arterele sistemice=>scade postsarcina=>scade necesitatea cordului in o2-dilata coronarele=>creste aprovizionarea cu o23.efect antiaritmic-deprimarea conducerii in nodului AV si automatismului in sino-atrial 4.efect antiagregant prin micsorarea tromboxanului cu ameliorarea proprietatilor reologice ale singelui5.efect antiaterogen-impiedica acumularea Ca si lipidelor in peretele atrial, scade sinteza colagenului,inhiba formarea peroxizilorIndicatii-HTA usoara, moderat sau grava, HTA cu tahiaritmii cu insuficienta cardiac, pusee hypertensive,angina pectoral, fibrilatie si fluter atrial, extrasistolii ventriculare

9. Cromoglicat sodic,ketotifenMechanism-inhiba fosfodiesteraza cu acumulare de AMPc=>scade influxul Ca in celula=>reducerea activitatii functionale a celulei=>diminuarea eliberarii histamine, leucotrienilorIndicatii- astm allergic,bronsita cronica obstructive,rinita alergica,conjunctivita alergica,alergia alimentara

10. Laxativele1 .de volum-seminte de in,varza,gelatin, geloza, fructe, legume2.prin inmuierea scaunului-lactuloza,ulei de parafina, uleiuri vegetale3. de uz rectal- glycerol,fosfat de sodium, bicarbonate de sodium

RecetaAcid urodezoxicolic 0.25Fenilefrina 1-1mlVerapamil 0.04Hidroclorotiazida 0.025Dipiridamol 0.5-2mlNebivolol 0.005Almagel 200ml

IndicatiiAnorexie Ciproheptadin, Tinctur amar, Tinctur de pelin, Insulin, Vit. Profilaxia acceselor de angina pectoral Nitron Sustac Verapamil Propranolol Amiodaron

Hipotensiune arterial hemoragica Dextran70, Izoturon, NA, Dopamin, DezoxicorticosteronInsuficinta cardiac cronica Stofantin, Digitoxin, Digoxin, Corglicon, Dopamin, AmrinonPancreatita acuta Promedol, Atropin, Baralgin, Enzestral

Biletul 51. Derivatii xantiniciContraindicatii- infarct de miocard,sarcina,hemoragii,ateroscleroza cerebral si coronariana, insuficienta hepatica, renalaRA- ameteli,cefalee, dispeptice,alergice, aritmii,hipotensiune, senzatie de caldura, slabiciune

2. B-adrenoblocanteIndicatii-HTA si angina pectoral,aritmii ventriculare, hipertiroidism,infarct de miocard,migreana, tetrad fallo,glaucoma, feocromocitom, stenoza mitrala, anevrism disecant de aorta, RA- sindromul rebound,insuficienta cardiac,bronhospasm,blok AV, hipoglicemie, bradicardie, hipotensiune arterial, dereglarea functiilor sexual

3. Spasmolitice de origine vegetalaIndicatii-

4. Colinoblocante1.mecanismul-blocheaza M1,M2,M3 colinoreceptorii=>scade activitatea fosfolipazei C=>scade IP3 si DAG=>nu se elibereaza Ca=>nu se activeaza complexul Ca-calmodulina=>nu se produce fosforilarea substratelor proteice necesare(m2 actioneaza prin Gi)2.efecte-antiulceros inhibind secretia prin reducerea preponderant a volumului, scade peristaltismul-efect de bronhodilatatie-inhiba eliberarea mediatorilor din mastocite-micsoreaza secretia bronsica3.indicatii-ulcer gastri si duodenal,esofagita de reflux,astm bronsic, irite,blok AV, profilaxia cinetozelor4. contraindicatii- glaucoma,ateroscleroza,tahiaritmii, boala ulceroasa cu hiposecretie5.RA-xerostomie, fotofobie, sccade traspiratia, constipatia, tahicardii,midreaza

H2-histaminoblocante- 1.mecanismul-activarea H2 receptorilor celulor parietale=>scade activitatea adenilatciclazei=>scade AMPc si Ca intracellular=>scade secretia Hcl2.efecte-antiulceros3.indicatii-ulcer duodenal si gastri acut, prevenirea recidivelor, hemoragii prin ulcer gastric, esofagita de reflux, sindromul zolinger-elison4.contraindicatii-sensibilitate,lactatie,sarcina5.RA-dispeptice,ameteli, constipatie, xerostomia, eruptii cutanate, tulburari nervoase, impotent,oligospermia, galactoree

5. AntihypertensiveSpecific1.vasodilatatoare neurotropea)inhibitorii simpatico centrali-clonidina,metal dopab)simpatoliticele-rezerpina,guanetidinac)ganglioplegice-hexametoniu,azametoniud) -adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)e) -adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)f) alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilolg) cu actiune mixta- urapidil2.vasodilatatoare musculotropea)directe-hidralazina,diazoxid(arterilodil) -nitroglicerina,izosorbit(venodilatatoare) -nitroprusiat de sodium(mixte)b)blocantele canalelor de Ca-verapamil,nifedipina,diltiazemc)activatorii canalelor de K-nicorandil,diazoxid3.preparate cu influenta asupra sistemului RAAa)antagonishtii reninei-aliskiren,remikirenb)inhibitorii enzimei de conversie-captopril,enalapril,lizinoprilc)antagonistii AT2-saralazina,losartad)antagonishtii aldosteronului-spironolactona,triamterene)inhibitorii vazopeptidazelor-omapatrilat4.preparate cu influenta a metabolismului hidrosalinDiuretice-furosemid, acid eacrinic, spironolactona Nespecifice Sedative,tranchilizante,antidepresive,barbiturice,neuroleptice

6. Antihipotensive cu mechanism complex de actiune(fludcortizon)-Are activitate glucocorticoida de 8 ori si mineralocorticoida de 5 ori mai puternica ca hidrokortizonul-creste nivelul de Na in limitele normale cu crsterea likidului extracellular-amelioreaza raspunsul aparatului circulator la substantele vasoconstrictoare endohene(catecolamine si angiotensina)Indicatii- insuficienta suprarenala cronica,hipotensiunearteriala esentialaContraindicatii- edeme, insufientacardiaca, ciroza hepatica,nefroze

7. Infarct acut de miocard-Analgezice opioide(morfina,omnopon)-Anestezice generale(oxid de azot)-antiaritmice(lidocaina)-restabilirea tulburarilor hemodinamicii-glicozide cardiac(strofantina); antihipotensive(NA)-vasoconstrictie si hipoxie tisulara-a-adrenoblocante(fentolamina)-profilaxia trombozelor-anticoagulante(heparina) si antiagregante; la trombul proaspat damremedii fibrinolitice(streptokinaza)-substituientii plasmei (dextran-70,NaCl)

8. Expectorantele1.mecanismul-secretostimulatoarelea)cu actiune reflexa(mucaltina)-irita mucoasa gastric si a cavitatii bucale,reflector activeaza slab central vomei si creste secretia glandelor; dezvolta un reflex care creste tonusul vagului ce mareste secretia glandelor si peristaltismul bronsicb)cu actiune directa(iodurile)-componentii active se absorb apoi se elimina prin secretul glandelor bronsice,marind volumul lor in special al apeiindicatii-bronsite acute si cornice,bronhopneumonii,bronsectazii, astm bronsic-secretoliticelea)acetilcisteina-grupele tiolice desfac puntile disulfidice ale agregatului mucos, formind noi legaturi S-S intre remedial medicamentos si fragmentele de mucoproteinab)ambroxol-stimuleaza activitatea celulelor seroase ku cresterea componentului seros al mucusului, micsoreaza viscozitatea s iadeziunea sputeic)enzyme proteolitice-desfac puntile peptidice din sputa fluidifikind secretiaindicatii-astm bronsic,bronhopneumonii,bronsite,bronsiectazii, mukoviscidoza, pneumoconioze, pleurite,empiem pleural

9. Hepatoprotectoare-cu structra flavonoida-silimarina,silibor-analoage cu vitamina P-rutozid,cvercetina-origine vegetala-Liv52, bilignina,hepatofale-indictorii sistemului enzymatic al ficatului-flumecinol-inhibitorii peroxidarii lipidelor-esentiale,esentiale forte-de origina animaliera-hepatosan,sirepar-sintetice-ademetionina

10. Tonicardice steroidiene

Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea dimensiunilor luiEffect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia focarelor ectopice=>aritmiiEffect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de umplere si creste perioada de odihna acorduluiEffect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei refractare effective=>blokada partial in fibrilatie ECG-QRS-se micsoreaza-efect inotrop +-p-p creste-efect cronotrop -P-Q-creste intervalul-efect dromotrop -crste intervalul T-P-diastola mai lunga

RecepturaAminofilina 0.15Amiodarona 5-3mlCinarizina 0.025Corglicon 0.06-1 mlDiazoxid 0.5-2 mlNifedipina 0.01Omeprazol 0.02

Indicatii Hepatita Colosas, Colenzim, osalmida, Alohol, Silibinina, Panzinorm, Esseniale, LiobilTraumatism cranio-cerebral nitroprusiat de sodiu,trimetofan,hidralazina,piracetamFibrilatie ventriculara procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliuHTA usoara Clonidina, Metildopa, Azametoniu, Hidroclortiazid, CaptoprilColicistita cronica Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Sulfat de Mg. Alohol, Colenzim, Atropin

BILETUL 61.MA; particularitatile; reactii adverse a alcaloizilor din Vinca Minor.Mecanism de actiune: **provoac un efect vasodilatator, cauzat de inhibiia fosfodiesterazei (de 10-100 ori mai puternic ca la teoflin) cu creterea concentraiei AMPc n musculatura neted a vaselor. Acest mesager secundar, posibil, influeneaz concentraia ionilor de calciu prin efluxul lor din celul i/sau inhibiia influxului sau eliberrii acestora din depourile intracelulare; ** o alt ipotez presupune reducerea captrii adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu creterea concentraiei sanguine a acesteia. Adenozina provoac efect de vasodilataie, precum i influeneaz funcia formelor figurate ale sngelui i poate fi responsabil de efecte hemodinamice i metabolice, caracteristice n special creierului.Indicatii: 1. Tulburari tranzitorii ischemice;2. Ictus acut;3. Ictus progresiv;4. Nevrita cohleara;5. Boala Menier;6.Surditate la virstnici;7. Glaucom secundar;8. Migrena ;9. Vertij.

Rectii adverse: 1. Hipotensiune tranzitorie;2. Tahicardie (uneori);3.Reactii alergice cutanate;

2.Clasificarea antiflatulentelor.A.Parasimpatomimeticele:1. M-colinomimetice (aceclidina)2.Anticolinesterazice (neostigmina;galantamina)

B. Preparate tensio active:-dimeticolina- simeticona

C. Preparate adsorbante:- carbune activ- medicas E- polifepan

D.Preparate combinate:- maalox;- capect- iunienzeim

E. Preparatele enzimatice de substitutie in dereglarile digestiei intestinale:- festal- pancreatina- triferment

F. Uleiuri volatile din plante:- frunze de menta;- frunze de marar- flori de cuisoare

3.Clasificarea antianginoase.A. Preparate ce micsoreaza necesitatea in O2 a miocardului:1. B-adrenoblocante (talinolol; atenolol; metoprolol)2. Preparate bradicardice (ivabradina; alinidina; falipamil)3. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)4. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)5. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)B. Preparate ce maresc aportul O2 a miocardului:1. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)2. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)3. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)4. Coronarodilatatoarele (a- miotrope: dipiridamol; b- cu act reflexa: validol)C. Cardioprotectoarele-trimetazidina

4. Indicatii si reactii adverse a nitratilor organici.Indicatii: 1. Jugularea acceselor de angina pectorala;2. Profilaxia acceselor de angina pectorala;3. Tratamentul anginei pectorale;4. Tratamentul HTA; hipotensiunea dirijata;5. Tratamentul infarctului acut de miocard;6. Tratamentul insuficientei cardiace cronice.

Reactii adverse: a) Precoce cauzate de efectul vasodilatator al nitratilor :1.cefalee;2.congestia pielii;3. palpitatii;4. tahicardie;5. bufeuri de caldura; ameteli; greturi;b) Tardive:TOLERANTA::: 1) scade durata si intesitatea efectului --- creste necesitatea dozelor pt atingerea efectului antianginos;2) scaderea efectului poate fi cauzata de activarea mecanismelor compensatorii la vasodilatatie;3) se produce epuizarea gruparilor sulhidril --- scade formarea metablica de NO si tionitriti.METHEMOGLOBINEMIE: 1) apare la administrarea preparatelor in doze foarte mari.

5. Caracteristica si MA a blocantelor canalelor de Ca ca antiaritmice.Mecanism de actiune: *inhib influxul ionilor de Ca n celulele miocardice cu potenial de aciune lent (nodul sinusal i AV);*micoreaz FCC i conductibilitatea;*ncetinesc depolarizarea diastolic lent (faza 4) i repolarizarea lent (faza 2);*efect deprimant asupra influxului Ca la nivelul miocardului bolnav i n fibrele Purkinje;Indicatii: 1)tahicardie paroxistic supraventricular;2)fibrilaie i fluter atrial (forma tahisistolic);3)extrasistolii ventriculare (miocardul ischemic sau lezat) dependente de influxul Ca.Contraindicatii: 1)bradicardie, bloc AV;2)boala nodului sinusal;3)insuficien cardiac;4)fibrilaie atrial cu sindrom WPW;5)hipotensiune arterial, oc cardiogen;6)asocierea cu antiaritmicele din clasa IA, beta-adrenoblocantele, digoxina i alte deprimante ale miocardului.

Reactii adverse: 1) bradicardie, bloc AV;2) insuficien cardiac;3)hipotensiune arterial;4) ameeli, cefalee, nervozitate, astenie;5)grea, gastralgii, constipaie;6)la administrarea i/v - aritmii i fibrilaie ventricular, asistolie, colaps (e necesar administrarea lent).

6. Fazele de digitalizare. PRINCIPIILE DE DOZARE A GLICOZIDELOR CARDIACE.Tactica tratamentului:Se determina minutios doza pentru a pastra rezerveel cordului, a reduce nr de decompensari, a da posibilitate bolnavului de a trai activ.Tratamentul- in 2 faze:1.saturare (digitalizare)- introducerea dozei complete terapeutice (efect maxim, fara fenomene de intoxicatie)2. faza de mentinere: compensarea pierderilor nictimerale de GCDIgitalizare rapida: 24 ore (strofantica, corglicon), Au coefficient inalt de eliminare

Digitalizare rapida-moderata: timp de 3-5 zile. Prima zi 50%. Restul- celelalte zile

Digitalizare lenta: 7 zile. Prima zi 20-40 % din doza. Se folosesc doze mici shi medii.

Aprecierea gradului de saturatie:-reducerea FCC-cresterea diurezei 150%-micsorarea dispneii-lipsa simptomelor de intoxicare

7. Caracteristica enzimelor proteolitice. Enzimele proteolitice din grupul mucoliticelor(secretoliticelor) sunt:tripsina, chimiotripsina, chimotripsina, dezoxiribonucleaza.Ele desfac legaturile peptidice din proteine, puroi, material necrotic si fibrele de ADN, fluidificind secretiile bronsice purulente si viscoase.O prioritate a acestor preparate este actiunea antiinflamatoare preponderent asupra tesutului lezat.Astfel enzimele proteolitice manifesta effect proteolitic si fibrinolitic.Indicatii: 1. Traheite;2. Bronsiectazii;3. Bronsite;4. Pneumonii;5. Pleurite exudative;6. Empiem pleural;

8. Caracteristica glucocorticoizilor ca antihipotensive. 1.Efect mineralocorticoid: poate fi suficient, la doze mari, pentru a crete reabsorbia Na+i H20 cu majorarea volumului sngelui circulant i a PA.2. Influenta directa sal indirecta asupra SCV: a) n insuficiena corticosteroizilor arteriolele i capilarele pierd reactivitatea la catecolamine, se micoreaz volumul sistolic;b) n strile de oc efectele glucocorticoizilor sunt dependente de doze:1. n doze fiziologice (mici) - poteneaz aciunea aminelor biologice, inclusiv catecolaminelor {endogene i exogene), prin restabilirea sensibilitii la ele a a- receptoriior (endogene i exogene). Posibil, are ioc i micorarea inactivrii lor cu stimularea interaciunii catecolaminelor printr-un mecanism alosteric cu a-receptorii, precum i reducerea captrii extraneuronale.2. n doze mari (1500-2000 mg hidrocortizon sau 500-1000 mg prednisolon) - nltur spasmul vascular, reduc rezistena periferic i depozitarea patologic a sngelui. Un aport suficient poate fi i efectul de stabilizare a membranelor celulare (micorarea permeabilitii, activrii enzimelor lizozomale i destruciei tisulare).3. efectul cardiostimulator - crete volumul sistolic i minut-volumul fr tahicardie, care, posibil, se manifest la doze mari i este destul de important n ocul cardiogen.3.Indicatii: n strile grave ca: oc, colaps, edem pulmonar, toxicoinfecii, dozele de glucocorticoizi constituie- 3-10 mg/kg.

9. Mecanism de actiune antihipertensiv al simpatoliticelor.Simpatoliticile deregleaza transmiterea excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice, actionind la nivel de presinapsa fara afectarea propriu-zisa a adrenoreceptorilor.Ele deregleaza eliberarea NA din presinapsa prin blocarea membrane(guanetidina) sau prin blocarea influxului ionilor de Ca in presinapsa(bretiliu);deregleaza recaptarea NA prin implicarea acelorasi sisteme de transport(guanetidina)si bretiliu;deregleaza depozitarea NA in veziculele din vilozitati prin micsorarea transportului active al NA din citosol in vezicule(rezerpina),prin substituire NA in depozite si inactivarea NA cu MAO(guanetidina);metildopa stimuleaza a2-presinaptici fiind un mediator fals.Astfel se reduce cantitatea de neuromediator in fanta sinaptica si respectiv tonusul simpatic periferic se inhiba favorizind efectele cardioinhibitoare.

10. Mecanism de actiune si caracteristici a antiaritmicelor.Antiaritmicele sunt medicamente utile atit in tratamentul cit si in profilaxia aritmiilor cardiace; beneficiul terapeutic al carora se datoreaza inlaturarii unor dereglari ale automatismului sau a conducerii impulsurilor la nivelul inimii.Mecanismul de aciune : Blocheaz canalele de natriu cu micorarea influxului de natiru n celul i blocarea depolarizrii dependente de Na. Astfel se diminuie videza depolarizarii:A) depolarizarea diastolic lent (faza 4) diminuie depolarizarea n esutul miocardic excitoconductor (nodul sinusal, nodul A-V, fascicolul His, reeaua Purkinje) ce contriubuie la diminuarea automatismului cardiac.B) Faza de depolarizare sistolic rapid (faza O) ridic pragul de depolarizare sistolic rapid n esutul miocardic cu rspuns rapid (reeaua Purkinje, atrii, ventricol) cu diminuarea vitezei de conducere a impulsurilor, intramiocardic. Durata blocadei canalelor de Na este diferit: cea mai durabil este pentru IC, apoi IA i IB.Nespecific bloch can de K ,creste moderat perioada refract efectiva si respectiv dimin conductibilitatea,indeosebi la niv nod A-V.Efecte adverse: grea, efalee, vertij, dereglarea vederii, ocazional neurozitate, fatigabilitate. Contraindicaii: oc cardiogen, bloc cardiac.

BILETUL 7:1.Hepatoprotectoarele. Clasificare. MA. Indicatii. A.Dupa apartenenta de grupa:1) flavonoide (silimarina.silibor.hepabene)2)prep.vitaminice (vit.gr B;rutina;colina)3)predecesorii acizilor nucleici (ac.orotic;inozina)4)preparatele aminoacizilor (metionina;triptofan;arginina)5)preparate de orig vegetala (liv-52;hepaliv;valiliv)6)preparate ce contin extracte din ficatul de animale (vitogepat;sirepar;hepatosan)7)preparate ce contin analogii de subs endogene (tropofar;ademetionina)8)prepar de contin fosfolipide (esentiale;fosfolip;lipostabil)9)preparate cu proprietati detoxicante (citrulina;ac.aspartic;ac.glutamic)10)prepar entomologice (imunoheptin; imupurin; entoheptin)11)prepar combinate (hepasteril A si B)12)diverse (lactuloza; neomicina; ornicetil)B. Dupa provenienta:1) de origine vegetala (hepabene; galstena; choliver)2) prepar ce contin fosfolipide (esentiale; esentiale forte; eplir)3) derivati de aminoacizi (ademetionina; ornicetil; arginina)4) de origine animaliera (sirepar; vitogepat; tropofar)5) prepar sintetice (antral; tiotriazolina; zixorina)6) diverse grupe ( selenit de Na; ebselen; retinol)7) entomologice (entoheptin; imunoheptin; imunopurin)8) combinate ( silimarin plus; hepatobil; cholaflux)

Mecanismul de aciunePreparatele

1. Fixarea radicalilor liberi i inhibarea peroxidrii lipidelor Silimarin, Silibinin, Hepabene, Eseniale, Fosfolip, Catergen.

2. Donarea sau favorizarea sintezei grupelor metil Ademetionin, Colin, Cianocobalamin, Acid folie.

3. Sunt predecesori sau donatori ai grupelor tiolice Ademetionin, Tiazolidin, Acid lipoic, Lipamid.

4. Restabilirea integritii structurale ale membranelor hepatocitelor Trofopar, Ademetionin, Eseniale, Fosfolip, Inozitol, Metionin.

5. Inhibiia sintezei prostaglandinelor i colagenului- Silibinin, Catergen.

6. Activarea sintezei acizilor nucleici i proteinelor, fosfolipidelor Acidorotic, Silibinin, Hepabene.

7. Inhibiia enzimelor microzomiale hepatice- Catergen.

8. Inducia enzimelor microzomiale hepatice- Zixorin.

Indicatii: 1.Steatoza hepatica de origine diversa;2. Afectiuni toxice ale ficatului + cele produse de alcool si medicamente;3. Hepatite cronice de diferita geneza;4. hepatocolangite; hepatite cu sindrom de colestaza;deschinezii ale cailor biliare; 5. Hiperbilirubinemie functionala de tip Jilber;6. Icterul nou-nascutilor;7. Hepatite acute;8. Come si stari precomatoase hepatice;9. Hepatite si/sau ciroze hepatice cu hiperamoniemie;

2. MA si indicatiile remediilor spasmolitice.Mecanism de actiune: Impiedica spasmele musculaturii netede a org interne;vaselor;fie prin influenta asupra aparatului nervos; fie prin actiune directa asupra mecanismelor de contractie si relaxare; sau prin ambele mecanisme concomitent.Papaverin ,Drotaverin- antispasticepentrucrampemuscularenetededin cavitatea abdominal cupilorospazme,colecistita,colitaspastica,spasmeale tractului urinar), dischinezie spastic a intestinelor, colita, proctitis, tenesme, flatulen, urolitiaza (colica renala), pielite, bronit(deobiceincombinaiecualtebronhodilatatoare)astm bronsic i spasmalvaselorperiferice(endarteritis,etc)ibolicerebrovasculare.-spasm al arterelor cerebrale, coronariene i periferice, -necesitatea de a reduce contraciile uterine i eliminarea de spasm al colului uterin n timpul naterii, un spasm al musculaturii netede n timpul interveniilor chirurgicale.

3. MA si indicatiile remediilor vasoconstrictoare musculotrope.1.Alcaloizii din Ergot- ergotal,ergotamina,dihidroergotamina.MA:sunt agonisti partiali a receptorilor serotoninergici(serotonina provoaca contrictia arterelor si venelor,creste presiunea in capilare prin relaxarea arteriolelor si spasmarea venulelor),neselectiv blocheaza receptorii 5-HT(1A-1D),mai poseda si actiune adrenoblocanta .2.Polipeptide vasoactive: angiotensinamida ,vasopresina.MA:actiune vasoconstrictoare> de 40 de ori decit a noradrenalinei.Este o amida a angiotensinei II-vasoconstrictor endogen.Poseda actiune musculotropa la nivelul arteriolelor(creste c% Ca2+ prin activarea receptorilor legati cu protein G care duc la formarea mediatorului secund inozitoltrifosfat sub actiunea caruia se elibereaza Ca din R.S). Stimuleaza producerea de aldosteron-retentia Na cresterea volumului lichidului extracelular si a tensiunii arteriale.3.Derivatii izotioureici:Izoturon,difetur ,profetur.Indicatii: migrena,hTA acuta in insuficienta cardiaca acuta ,in colapsul vascular,soc traumatic,hemoragic,intoxicatii cu vasodilatatoare,interventii chirurgicale,hTA in anestezii generale,hTA cronica.

4. Blocantele canalelor de Ca ca vasodilatatoare antiischemice cerebrale.De exemplu: Nimodipina.Este un derivat de dihidroperidin cu aciune vasoactiv i antiischemic; prentmpin sau nltur spasmul provocat de diverse substane vasoconstrictoare (serotonin, prostag land ine, histamin etc.);- posed activitate neuro- i psihofarmacologic.Mecanismul de actiune: se fixeaz, selectiv pe receptorii dihidropiridinici ai canalelor de calciu de tip L ale vaselor sanguine i membranele neuronilor, blocnd influxul calciului in celule.Indicatii: 1.tulburari tranzitorii ale circulatiei cerebrale;2. ictus ischemic de gravitate usoara sal medie;3. spasme vasculare dupa hemoragii subarahnoidale;4. encefalopatie discirculatorie cu dementa;5. Sechele dupa ictus ischemic;6. profilaxia migrenei;7. tulburari de circulatie cerebral la pacienti in virsta.Contraindicatii: 1.Afectiuni hepatice grave inclusiv ciroza heptica;2. srcina;3. perioada de alaptare;4. in asociere cu remedii ce scad biodisponibilitatea nimodipinei.Reactii adverse: 1. - din partea sistemului cardio-vascular: micorarea brusc a presiunii arteriale, tahicardie, edeme periferice, hiperemia feei, senzaie de cldur, sudoraie. La administrarea intravenoas; bradicardie, extrasistolie, colaps (rar), flebite.2. din partea tubului digestiv si ficatului: dereglri dispeptice; creterea transaminazelor, adverse fosfatazei alcaline, gamaglutamiltransferazei. din partea SNC: dereglri de somn (uneori), creterea activitii psihomotorii, agresivitate, hiperkinezii, depresie.din partea rinichilor dereglri renale cu creterea ureei i/sau creatininei n ser.

5. MA si indicatiile cardiotonicelor nesteroidiene.Mecanism de actiune: 1. Inhib selectiv fosfodiesteraza miocardic de tip III, mpiedicnd catabolizarea AMPc, care se acumuleaz in citoplasm cu creterea disponibilului de calciu pentru procesul contractil.2. Antagonism fa de adenozin - metabolit care se elibereaz n concentraii crescute n insuficiena cardiac, micornd contractilitatea miocardului i deprimnd conducerea atrioventriculara.Indicatii: 1. Insuficienta cardaca acuta in cazurile cind nu raspund suficiente la digitalice; diuretice sal vasodilatatoare.2. Insuficienta cardaca cronica decompensata.

6. Particularitatile actiunii si indicatiile remediilor antiaritmice ce prelungesc perioada refractara efectiva. Acestea sunt preparatele subclasei 1A (din grupa chinidinei).Efectul antiaritmic : Blocheaza canalele de Na deschise intr-un mod dozodependent Moderat inhiba viteza depolarizarii sistolice rapide (faza 0), cu micsorarea amplitude PA Incetineste faza 4 si creste pragul PA, ce duce la inhibarea automatismului miocardic (efect batmotrop negativ) Prelungeste repolarizarea, prin micsorarea efluxului de K, ce duce la cresterea duratei PA si a PRE Inlatura mecanismele re-entry Micsoreaza conductibilitatea AV (creste intervalul P-Q efect dromotrop negativ) Micsoreaza conductibilitatea in fasciculul Hiss (creste intervalul Q-T si largeste QRS) FCC se poate micsora (efect cronotrop negativ), dar unoeri pot produce o tahicardie usoara (prin actiunea M-colinoblocanta) Efect alfa-AB, cu vasodilatatie si micsorarea TA Efect inotrope negativeIndicatiile: Extrasistolie atriala Tratamentul si profilaxia fibrilatiei si flutterului atrial Tratamentul si profilaxia tahicardiei supraventriculare Extrasistolie si tahicardie ventriculara.

7. Mecanismul actiunii antianginale al beta-adrenoblocantelor.*Prin bloc 1 receptotilor: -se reduce frecventa contract cardiace,se dimin contractilitatea, micsor efortului si debitului cardiac,ca urmare se reduce lucrul cordului si necesitatile lui de O2*Prin bloc 2 rec presinapticare loc inhibarea feed-backului pozitiv si stoparea eliminarii NA ,ceea c educe la vasodilatatie, la micsorarea post sarcinii , ca urmare se mics efortul inimii in sistola,si micsor necesit de O2.*Prin bloc 2 rec juxtaglomer se inhiba secretia de renina, se misc TA, se micsor postsarcina..* Blocnd -receptorii din miocard, lipsesc inima de influenele simpatice stimulatoare. Efectul bradicardizant apare net n condiiile tahicardiei emoionale, de efort sau provocat prin substane -adrenomimetice. -blocantele uureaz redistribuirea sngelui ctre zonele ischemice subendocardice, ca urmare a bradicardiei i a prelungirii timpului de perfuzie pe durata diastolei. Mecanismele metabolice de reglare a circulaiei coronariene i pstreaz funcionalitatea.

8. Efecte adverse ale remediilor antiacide.Bicarbonat de sodiu: Hipematriemie, edeme, alcaloz, hipokaliemie (ca rezultatul alcalozei), aritmii, hipersecreie secundara (formarea CO2 i hipersecreia gastrinei), eructaie, meteorism, dureri (formarea CO2), slbiciune muscular.Carbonat de calciu: Hipercalciemie, hipersecreie secundar (formarea CO2 i hipersecreia gastrinei), eructaie, meteorism, dureri (formarea C02), alcaloz, sindromul calciu-alcalii.Preparatele Mg: Slbiciune muscular, efect sedativ, deficitul de fosfai, nefrolitiaz, diaree, hipermagneziemie (n insuficiena renal).Preparatele Al: Constipaie, anorexie, grea, vom, obstrucie intestinal, slbiciune, parestezii, encefalopatie (prin demen, convulsii), slbiciune muscular, osteodistrofie, miopatie, efecte teratogene.9. Mecanismul de actiune si indicatiile remediilor medicamentoase antitusive. Mecanismul de actiune: Antitusivele opioide influeneaz direct asupra centrului tusei din zona dorsolateral a bulbului cu inhibarea lui i linitirea tusei neproductive i implicaiilor psiho-afective ale tusei suprtoare.Indicatii: - tusea uscat, iritant; tusea n cancer inoperabil, tusea n fracturi de coast, tusea n pneumotorax sub tensiune, infarct pulmonar, tusea n anevrisme de aort; tusea convulsiv.10. Clasificarea remediilor ce micsoreaza secretia acidului clorhidric.A.Cu scop terapeutic: 1. M-colinomimetice (Aceclidina)2.Anticolinesterazice (Neostigmina; Galantamina; Fizostigmina)3. Ape minerale (Borjomi; Esentuki; Mirgorodskaia)

B.Cu scop diagnostic: (Histamina; Gastrina; Cafeina)

C.Cu scop de tratament de substitutie:Hipofunctia gastrica (suc gastric natural; suc gastric artificial; abomina)

1.Strofantina -- Fiole 0.05%-1ml2. Atenolol -- C 0.13. Niketamida -- Fl 15 ml4. Etimizol C 0.15 . Rezerpina Fiole 0.1%-1ml6. Pentoxifilina -- D 0.17. Prazosina C 0.002

1.Status astmaticus -- Epinefrina, atropina, Aminofilina, Beclometazon, Fenoterol, Salbutamol;2. Achelie gastrica -- suc gastric natural , pepsina,pancreatina3. Endarterita obliteranta -- benzohecsoniu,fentolamin,cinarizin,dihidroergotamin,xantinola nicotinat4. Hipotensiune arteriala ortostatica --- Izoturon, NA5. Tahicardie paroxistica supraventriculara -- chinidin,procainamid,amiodaron,propranolol

BILETUL 81. Mecanismul de actiune antianginale a blocantelor canalelor de Ca. Actiunea lor asupra cordului si hemodinamicii. Mecanismul ce actiune: Fenilalchilamine: Aciunea principal este determinat de:-Scaderea contractilitatii miocardului i frecvena contraciilor cardiace scaderea necesitatii miocardului n oxigen.Aciunea secundar este determinat de:- dilatarea arterelor sistemice scade postsarcina scade necesitatea miocardului n oxigen;- dilatarea coronarelor cu ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, ndeosebi a zonelor ischemice.Benzodiazepine: efectul se bazeaz n msur egal pe:- scade contractilitatea miocardului i frecvena contraciilor cardiace scaderea necesitatii miocardului n oxigen;- dilatarea arterelor scade postsarcina scade necesitatea miocardului n oxigen;- ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, ndeosebi a zonelor ischemice.Dihidropiridine: aciunea antianginoas se bazeaz n principal pe:- dilatarea arterelor scade postsarcina si scade necesitatea miocardului n oxigen;- ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, ndeosebi a zonelor ischemice.Dup influena asupra cordului blocantele canalelor calciului se plaseaz: fenilalchilaminele > benzotiazepinele > dihidropiridinele Dup influena asupra arterelor, blocantele canalelor calciului se plaseaz: dihidropiridinele > benzotiazepinele > fenilalchilaminele.

2. Caracteristica misoprostolului. Misoprostolul se absoarbe rapid dup administrarea oral. In organism formeaz metabolitul activ (misoprostol acid), concentraia maxim a cruia se determina peste 30 min. T0,s al acestuia este de 20-40 min. (a altor metabolii - 90 min.). Se elimin preponderent prin rinichi i puin prin scaun.Mecanism de actiune: Efect antisecretor - influeneaz asupra unor receptori specifici de pe membrana celulelor parietale, n urma creia, prin intermediul proteinei G inhibitoare se micoreaz activitatea adenilat ciclazei, cu reducerea nivelului AMPc i micorarea secreiei ionilor de hidrogen (posibil, de ctre H+ K+ - ATP-az). Efectul gastroprotector - se datoreaz rolului prostaglandinelor de a crete secreia de bicarbonat i mucus cu amplificarea proprietilor protectoare ale acestuia, precum i prin ameliorarea circulaiei n mucoasa gastric i favorizarea proceselor de reparare a mucoasei.Misoprstolul inhib secreia acid stimulat (ndeosebi prin alimente i pentagastrin) i mai puin pe cea bazal. Efectul dureaz 2-3ore.Indicatii: 1. ulcer duodenal i gastric activ; 2.ulcer iatrogen;3.profilaxia ulcerului gastric i duodenal la fumtori i la cei ce fac abuz de alcool.Contraindicatii: 1. graviditate (din cauza aciunii ocitocite i pericol de avort);2. lactatie;3. maladii inflamatorii intestinale;4. sensibilitate la prostoglandine;5. dereglari grave ale f-ei hepatice si renale;Reactii adverse: 1. diaree (frecvent, dar trectoare, atenundu-se pe parcurs);2. cefalee, ameeli;3. reacii alergice (erupii cutanate, prurit, edem Quincke);4. dureri abdominale;5. meteorism;6. metroragii.3. Indicaii i efectele adverse ale remediilor stimulatoare ale respiraieiSunt stimulantele bulbare (analeptice respiratorii): centrale (cafeina bezoat sodic, camfor, bemegrid), periferice (cititon, lobelina), mixt (niketamida, carbogen).

Indicaii: asfixia nou-nscuilor, hipoventilaie n intoxicaie, colaps de origine central, lein, insuficien cardiac la btrni, hTA la btrni.Reacii adverse: 4. Mecanismul de aciune i indicaiile remediilor spasmolitice cu spectru larg (papaverina, drotaverina)MecanismPapaverina: influeneaz direct asupra musc netede fr a influena receptorii specifici. Se realizeaz prin inhibiia fosfodiesterazei cu creterea AMPc. Influeneaz diferite tipuri de izoenzime (I-IV), ale fosfodiesterazei localizate n diferite organe cu musc neted. Blocheaz receptorii adenozinici.Drotaverina: same shit

IndicaiiPapaverina & Drotaverina:- spasmele musc netede ale tubului digestiv: spasmele poriunii centrale i cardiace a stomacului, colice biliare, colica intestinal, colita spastic, colecistite, ulcer duodenal i gastric- spasmele musc netede ale tractului genito-urinar: colice renale, spasmele ureterelor, scade excitabilitatea uterului n timpul naterii, spasmul colului uterin n timpul naterii, contracii postpartum.5. Particularitile i indicaiile preparatelor vasoconstrictoare localeVasoconstrictoare localeDecongestivele mucoasei nazale i conjunctivale- Alfa2-AM: nafazolina, oximetazolina, indanazolina, xilometazolina- Alfa-Beta-AM: efedrina, epinefrina- Alfa-AM: fenilefrina

Mecanism: provoac arterio- i venoconstricia, iar aceast aciune depinde de diametrul vaselor (cu ct este mai mic, cu att efectul este mai pronunat; sfincter precapilar metaarteriole arteriole artere sau venule vene), n prima faz crete viteza circulaiei sanguine, dar apoi devine imposibil cu deschiderea anastomozelor arterio-venoase, crete presarcina, crete volumul sistolic, crete presiunea n aort, bradicardie, scade fluxul renal cu oligo- sau anurie.Indicaii: hipotensiunea arterial de tip hipoton, hemoragii, traume, infarct miocardic, supradozarea deprimantelor SNC, ganglioplegice, infecii grave, combustii severe, embolii pulmonare.

6. Clasificarea remediilor antianginoase1) Remedii care mresc necesitatea de oxigen n miocard, mrete aportul lui ctre miocard:a) Nitraii organici: nitroglicerina, nitrosorbit.b) Molsidaminac) Blocantele canalelor de Ca: nifedipina, amlodipina, diltiazem, verapamil, galopamil.d) Activatorii canalelor de K: pinacidil, minoxidil, diazoxid.

2) Remedii care scad necesitatea de oxigen n miocard:a) Beta-adrenoblocante: propanolol, talinolol, sotalol.b) Bradicardice: falipamil, alinidin, ivabadrin.

3) Remedii cardioprotectoare: trimetazidina7. Indicaiile i efectele adverse remediilor Beta-AB

Indicaii: angina pectoral, infarct miocardic, cardiopatia ischemic de ritm, ischemia silenioas, insuficiena cardiac de origine ischemic, profilaxia morii subite coronariene.Reacii adverse: 8. Caracteristica remediilor antiaritmice din clasa 1CClasa 1C: flecainid, encainid, lorcainid, propafenon, moracizin.

Mecanism: afinitate mare fa de canalele de Na pe care le blocheaz reversibil, ncetinesc depolarizarea sistolic cu diminuarea marcat a conducerii n miocard, alungete PR, QT i QRS, PRE este moderat prelungit n atrii, nodulul AV, sistemul His-Purkinje i ventricule, nu modific durata PA, nu influeneaz repolarizarea, efectul ionotrop negativ este slab.Indicaii: aritmii supraventriculare i ventriculare (tahicardie, aritmii asociate cu Wolf-Parkinson-Wait, extrasistolii atriale, joncionale i ventriculare).Contraindicaii: bradicardie, bloc AV gr. II-III, disfuncii sinusale, insuficiena cardiac grav, insuficiena hepatic sau renal, intoxicaie digitalic, bronhopneumopatie obstructiv.Reacii adverse: efect aritmogen, tulburri de conducere, hTA, insuficiena cardiac, cefalee, astenie.Farmacocinetica: biodisponibilitate bun pentru flecainid (70%), slab pentru encainid i propafenon (5-40%), cuplarea cu proteinele 60%, distribuie mare, metabolizare hepatic cu formare de metabolii activi, eliminare renal sub form de metabolii.9. Sursele de obinere, structura i clasificarea glicozidelor tonicardiaceGlicozidele cardiace sunt substane de provenien vegetal, au aciune selectiv i tonizant asupra cordului. Structur steroid, compui ce nu conin azot. Sunt formai din 2 pri: glucidic (glicon), i aglucidic (aglicon). Gliconul independent nu manifest proprieti farmacologice, ns fiind fixat de aglicon, situaia se schimb. Grupele OH au importan n hidro sau liposolubilitate, fixarea cu proteine, durata de aciune. Inelul lactonic e nesaturat, dar dac e saturat atunci scade activitatea, iar deschiderea inelului duce pierderea proprietilor farmacologice ale agliconului.Glicozidele se obin din plante: degeel rou (digitoxina), lnos (digitoxina, celanida), strofanul Kambe (strofantina), lcrimioara (corgliconul), ruscu (infuzie din rucu).

10. Clasificarea remediilor utilizate n hiposecreia glandelor TGI1. Scop terapeutic:- M-CM: aceclidina- Anticolinesterazice: neostigmina, galantamina, fiziostigmina- Ape minerale: Borjomi, Borsec2. Scop diagnostic:- histamina, gastrina, cafeina, alcoolul etilic3. Scop n tratament de substituie:- hipofuncia gastric: suc gastric natural sau artificial, HCl, pepsina, pepsidil- hipofuncia pancreatic: pancreatina, panzinorm, festal, rustal, digestalPreparate:Tietilperazina n fiole: 0.0065/1mlAzametoniu n fiole:Chinidin n comprimate:Captopril n comprimate: 0.025Epinefrina n fiole: 0.1%-1mlSalbutamol n fiole: 0.1%-2mlRavimig n comprimate: 0.05

Indicaii:hTA cronic: cafein,pantocrin,tinctura de ginseng,extr.de leuzeeoc hipovolemic: albumina umana,plasma,dextran 40,dextran 70,poligelinaDiaree acut: Lorepamid, Enterol, Bactisubtil, Bificol, Amibazina, CodeinaAcces de astm bronic: efedrina,beclometazona,cromoglicat disodic,salbutamolSpasme intestinale: Atropin, Platifilin Papaverin, Drotaverin

Biletul 9 Ex 1: Clasificarea vasodilatatoarelor periferice 1. -- Ganglioblocantele :Hexametoniu, Tripteriu iodid, Azametoniu, Trimetafan2. Adrenoblocantele :a) adrenoblocante :1) Neselective:Fentolamin, Tropadifen(Tropafen)2) Selective:Prazosina, Doxazosinab) adrenoblocante :Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Talinololc) , adrenoblocante :Labetolol3. Simpatoliticele:Rezerpin, Guanetidin (Octadin)

Ex 2:M-sm de act si RA a remed ce act asupra sist RAA1)Inh reninei (aliskiren, remikiren)M-sm: Aliskirenul interactioneaza cu central activ al reninei , preintimpinind interactiunea acesteia cu angiotensinogenul, si respective formarea angiotensinei 1 si apoi- angiotensinei 2 .RA: edem angioneurotic, eruptii cutanate, diaree, hiperkaliemie, scaderea hemoglobinei si hematocritului.2) Inhibit enzimei de conversie (captopril, lizionopril, enalapril)M-sm: Captoprilul, inhiba enzima de conversie a angiotensinei, reducand producerea angiotensinei 2 si respectiv va scadea si producerea aldosteronului, cu reducerea reabsorbtiei Na si scaderii volumului de lichid extracellular, respectiv va scadea si rezistenta periferica. Pe langa aceasta, captoprilul incetineste inactivarea bradikininei, ce de asemenea cauzeaza vasodilatare. RA: hTA, hTA la prima doza, hiperkaliemie prin hipoaldosteronism, tahicardie, aritmii, angina pectoral, cefalee, ameteli, greata, anorexie, neliniste, depresie, anemie.3)Antagonistii receptorilor angiotensinici (losartan, lozasartan)M-sm: bloc selective angiotensin-1 receptorii, care se afla in rinichi, cord, creier, miometru, mucoase, celulu endoteliale, fibroblasti, musculature neteda a vaselor coronariene, nervi simpatico, cu inlaturarea efectelor angiotensinei 2.RA (de obicei minore): ameteli, cefalee, vertij, astenie,insomnia, hTa ortostatica, hipercalcemie, hiperkaliemie, prurit, edeme, cresterea transaminazelor, scaderea libidoului, micsorarea hematocritului si hemoglobinei, cresterea transaminazelor, ureei.4)Inhibitorii vasopeptidazelor (omapatrilatul)M-sm: inhiba zinc-metaloproteazele :1) enzima de conversie a angiotensinei, cu blocarea formarii angiotensinei 2 si efectele respective (vezi mai sus) 2) endopeptidaza , astfel se reduce inactivarea unor peptide endogene vasodilatatoare (bradikininei, peptide natriuretice). Astfel, omapatrilatul reduce formarea vasopeptidelor vasoconstrictoare si o creste pe cea a peptidelor vasodilatatoare.Concomitent creste eliberarea de sodiu.RA: cefalee, tuse, diaree, eruptii cutanate, edem angioneurotic.Ex 3: Clasificarea vasoconstrictoarelor localeDecongestionantele mucoasei nazale si conjunctivale : -2 adrenomimetice- nafazolina, tetrahidrazolina, oximetazolina,xilometazolina-, adrenomimetice- efedrina, epinefrina- adrenomimetice fenilefrina

Ex 4: Mecanism de actiune si indicatiile remediilor gastroduodenoprotectoareA. Preparatele bismutului (SUBCITRATUL COLOIDAL DE BISMUT) Mecanismul de aciune n mediul acid (2,5-3,5) al sucului gastric formeaz oxiclorura de bismut insolubil care are o afinitate fa de rezidurile proteice ale leziunii gastrice sau duodenale (i cu mult mai puin fa de mucoasa intact) cu formarea unei pturi protectoare fa de agresiuni. Crete secreia de mucus i formeaz un complex stabil cu proteinele mucinei, mrind funcia protectoare a mucusului.Stimuleaz sinteza local de prostoglandine (E2) cu consecine citoprotectoare prin creterea secreiei de bicarbonat i ameliorarea microcirculaiei. Aciunea negativ asupra H.pylori prin vacuolizarea, condensarea coninutului intracelular fragmentarea peretelui celular, precum i dereglarea aderrii bacteriilor la mucoas se inhib deasemenea i activitatea enzimei produse de m/o ce posed poprieti mucolitice.B. Preparate cu aciune mineralcorticoid (CARBENOXOLONA) Mecanismul de aciune Reprezint o sare a acidului gliceretinic care crete secreia de mucus bogat n glicoproteine i bicarbonat ce neutralizeaz ionii de H+ i cresc vscozitatea mucusului. Amplific deasemenea fluxul sanguin n mucoas i micoreaz eliberarea hidrolazelor (enzime lizozomale). Posed deasemenea aciune mineralocorticoid i antiinflamatoare.

C. Preparatele aluminiului (SUCRALFATUL) Mecanismul de aciune n prezena acidului clorhidric elibereaz aluminiu, se polimerizeaz cu formare unui polianion ncrcat puternic negativ care interacioneaz cu rezidurile pozitive ale leziunilor gastroduodenale cu formarea unui strat protector (ce se menine n stomac 8 ore, iar n duoden 4 ore). Interacionnd cu mucinele din componena mucusului rezult un gel complex cu proprieti protectoare mecanice, adsorbante (pensinei i acizilor biliari), de tampon i schimb de ioniSe preconizeaz deasemenea activarea sintezei i secreiei de prostaglandine cu creterea secreiei de mucus, bicarbonat i ameliorarea microcirculaiei n mucoasa gastric.

Ex 5: M-sm de act si particularitatile utilizarii m-lor in bradiaritmii si bloc A-V1. beta-adrenomimeticeleBlocheaz b1-adrenoR din miocard, nlturnd astfel influena inervaiei adrenrgice i adrenalinei circulante asupra cordului. Se oprim activitatea nodului sinusal i a centrelor ectopice astfel, reduc ritmul contraciilor cardiace, mresc perioada refractar efectiv a nodului atrioventricular, micoreaz automatismul cardiomiocitelor, inhib conductibilitatea n nodul atrioventricular i excitabilitatea.2. M-colinoblocantelenltur influena deprimant a n vag asupra inimii

6. Mecanismul i particularitile de aciune a preparatelor din Vinca MinorProvoac un efect vasodilatator, cauzat de inhibiia fosfodiesterazei cu creterea concentraiei de AMPc n musculatura neted a vaselor, care care la rndul su influeneaz concetraia ionilor de Ca prin efluxul lor din celul i inhibiia influxului sau eliberrii acestora din depourile intracelulare.O alt ipotez presupune reducerea captrii adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu creterea conc sanguine a acesteia. Adenozina provoac efect de vasodilataie, precum i influeneaz funcia formelor figurate ale sngelui i poate fi responsabil de efecte hemodinamice i metabolice, caracteristice in special creierului.Deci, preparatele din Vinca Minor cresc fluxul cerebral, amelioreaz microcirculaia i intensific metabolismul in creier.

Ex 7: Principii de dozare a GC la copii si adulti:La persoanele de vrst naintat glicozidele cardiace realizeaz concentraii plasmatice mai mari datorit funcionrii renale deficitare i unei mase musculare reduse, n consecin, la btrni se recomand doze mai mici (aprox. 50%);La copii - miocardul este mai puin sensibil la digitalice, iar T0,5 al digoxinei este mai scurt dect la aduli, din care cauz e necesar de a administra doze mai mari (calculate la kg corp);La nou-nscuii, mai ales prematurii, au o sensibilitate miocardic crescut i un T0,5 mai lung, respectiv i dozele utile fiind mai mici.Diareea, sindroamele de malabsorbtie, edemul mucoasei intestinale, hiperaciditatea gastrica scad absorbtia glicozidelor cardiace. In insuficienta renala se administreaza doze mai mici.

8. M-sm de act si efecte adverse a antitusivelor cu act centrala(opioide, neopioide, sedative)M-sm : Antitusivele opioide influenteaza direct asupra centrului tusei din zona dorsolaterala a bulbului cu inhibarea lui si linistea tusei neproductive si implicatiilor psiho-afective ale tusei suparatoare. Opioidele pot : inhiba si creste viscozitatea secretiilor bronsice, micsora peristaltismul bronhiilor si motilitatea cililor, favoriza bronhospasmul. React adverse : sunt similare cu cele de la analgezice opioide : greata, constipatie, cresterea presiunii intrabiliare, convulsii la copii.

9. Remedii medicamentoase antidiareice. Clasificarea.Indicatiia. medicamente simptomatice patogenetice1 Astringente i mucilaginoase tanina decocturi din romani, pojarni, ment etc. produse alimentare (ceai, cacao, orez)2.Anticolinergice atropin, platifilin butilscopolamina3. Preparate biologice enterol bactisubtil lactobacterin bificol 4. Opioide i nrudite codein (naturale) loperamid(sintetice) difenoxilat5. Adsorbante i protectoare carbunele medicinale medicas E polifepan bilignin b. medicamente etiotrope-antibiotice-chimioterapice-antiprotozoice

c. medicamente de substitutie-preparate enzimatice-solutii pentru rehidratare

Indicatiile antidiareicelor : diaree de direfita origine, diaree acuta nespecifica, diaree cronica,dizenteria usoara, diareea si durerile abdominal din colonel iritabil, reducerea eliminarilor la bolnavii cu ileostomie sau colostomie.

10. Ind si MA al inhibitorilor pompei protonice Mecanism de actiune: H, K ATPaza celulelor parietale fnctioneaza ca un system transportator ce efectueaza efluxul ionilor de hydrogen si influxul ionilor de potasiu prin trecerea din forma nefosforilata in cea fosforilata si invers dupa un principiu feed-back. Preparatele din acest grup, fiind ca promedicamente , se acumuleaza selective in canalele secretorii din celulele parietale , unde se transforma in forma active o sulfenamida care nu poate difuza in citoplasma. Aceasta interactioneaza cu SH- grupele cisteinei de pe suprafata extracelulara a subunitatii alfa a H,K ATP azei - enzima si respective secretia de ioni de hydrogen se blocheaza ireversibil. De asemenea se presupune ca actioneaza si asupra microbului H. pylori prin blocarea H, K ATP azei microbului, cu dezvoltarea efectului bacteriostatic. Indicatii: ulcer duodenal si gastric activ, ulcere rezistente la H2 histaminoblocante, sindromul Zollinger Elisson, esofagita de reflux, profilaxia recidivelor ulcerelor.

PreparatePropanolol: 0,04Lidocaina n fiole: 2%-2mlMexiletin n capsule: 0,2Metoprolol n comprimate: 0,1Etimizol n fiole: 1,5%-5mlNitroprusiat de sodiu n fiole: 50 mg a se dizolva n 100 ml sol glucidicIndicaiiDeshidratare in edem pulmonar:furosemid,acid etacrinicStimularea regenerarii mucoasei gastrice:nandrolon,riboxina,tocoferol acetat, ,,Regesan,ulei de radacina de glicerinaInfarct acut de miocard- Morfina Strofantina Lidocaina Heparina StreptochinazaInsuficien cardiac acut Stofantin, Digitoxin, Digoxin, Corglicon, Dopamin, AmrinonHipotensiune la supradozarea deprimantelor SNC- Izoturon, Dopamin

Biletul 10

1. Caracteristica comparativ a glicozidelor cardiace cu AM

AMGlicozide

Frecvena contraciilorTahicardieBradicardie

Volum sistolicCrete sau nu modificCrete

Minut volumCrete, din cauza tahicardieiCrete, din cauza volum sistolic

Rezistena perifericCreteNu modific

Presiunea arterialCreteNormalizeaz

ConductibilitateaCreteScade

Procese metaboliceCataboliceAnabolice

Consum de O2CreteScade

Coeficientul eficacitii lucruluiScadecrete

2. Farmacocinetica formelor medicamentoase ale nitroglicerinei

Forme medicamentoaseComprimate, sublinguale i sol. alcoolic: 1-3 min start, 2-10 min maxim, 15-30 min total; eficace n angina pectoral de intensitate uoar sau moderat.Aerosol: 30-60 / - /15-30 minComprimate, capsule de tip retardmite (2,6-2,9 mg): - / - / 30 min; efect slab, din cauza metabolizrii ntregi;forte (6,5 mg): 20-40 min / 45-120 min / 2-6 ore; intensitate medie.Pelicule: 1,5 min / - / 3-5 ore; efect marcatComprimate bucale: 3 min / - / 3-5 ore; efect marcatSoluii pentru i/v: 2,5 min / pe tot parcursul / 2-5 min dup suspendare; dispare repede dup terminare infuziei;Emplastre: 0,5-3 ore / 3,8 ore / pn la 24 ore;Unguent: 15-60 min / 30-120 min / 3-4 ore; dependent de locul aplicrii

3. Indicaiile i efectele adverse ale blocantelor canalelor de Ca

Blocantele canalelor de Ca inhib influxul lent de Ca, din cauza blocrii canalelor de Ca potenial dependente. Din cauza inhibiiei conductibilitii i creterea perioadei refractare efective n nodul AV, blocantele mpiedic ptrunderea stimulilor de frecven nalt ctre ventricule, normaliznd activitatea. Inhib automatismul nodulului sinoatrial, micornd viteza depolarizrii distolice.Astfel se indic n aritmii supraventriculare (tahicardie paroxistic, fluter atrial), angina pectoral i HTA.Efecte adverse: bradicardie, hTA, agravarea insuficienei cardiace, ameeli, alergie.4. Mecanismul aciunii i efectele adverse ale remediilor ganglioblocante

5. Caracteristica remediilor vasodilatatoare din grupul derivailor alcaloizilor de ergotAlcaloizi din ergot: ergotamina, dihidroergotamina, dihidroergotoxinaMecanism de aciune: Alfa-adrenolitic, blocheaz recaptarea noradrenalinei n sinapsele noradrenergice, acioneaz asupra peretelui vascular, antagonist puternic al serotoninei.Farmacodinamia: vasodilataie n rezistena vascular crescut i vasoconsctricie n rezistena vascular joas, intensific peristaltismul, sedativ asupra SNC, scade metabolismul bazal, tahicardie n boala Basedow, stimuleaz musculatura uterin.Reacii adverse: parestezii, convulsii, dureri n regiunea cordului, tahicardie tranzitorie, edeme.

6. Clasificarea rem orexigene I.Cu act.reflectorie a)amarele(tincture de pelin, tincture amara) b)condiment(piper,mustar,ridiche,usturoi) c)ape minerale carbonate(Esentuki,Borjomi) II.Cu act.indirecta vitamine; -anabolizante steroidiene; -insulina; - carnitina II.cu act.centrala ciproheptadina

7. MA, efecte, ind rem antitussive cu act.periferica -Specifice (prernoxdiazina,levodropropizina) - Nespecifice(expectorante,anestezice locale,umectante,mucilaginoase,antiseptic,bronhodilatatoare)MA: actiune anestezica asupra mucoasei cailor resp super precum si prin unele proprietati bronholitice. stimularea secretiei glandelor bronsice, fluidificarea secretuluiEfecte: Anestezic local, antitusiv, spasmolytic, expectorant, bronholitic si antiinflamator moderatInd: tuse in: infectii acute virale, bronsite acute si respiratorii, bronhopneumonii,astm bronsic, emfizem pulmonary, inainte de bronhoscopie

8. Clasificarea, indicatiile si RA ale inhibitorilor pompei protonice Clasificarea: I generatie- omeprazolII generatie lansoprazolII generatie pantoprazolInd: ulcer duod si gastric active,ulcer rezistent la H2antihistaminice,sindrom Zolinger-Elisson,esofagita de reflux,profilaxia recidivelor de ulcerRA: dispepsii,r.alergice,tulburari hematologice,effect rebound prin hipergastrinemie

9. MA si ind rem vasoconstrictoare din grupul der, izotioureiciMA: inhiba nitroxidsintetaza(enzima responsabila de sinteza NO-factor endothelial relaxant)>inlux ionilor Ca in musculature neteda a vaselor>vasoconstrictie marcataInd: hTA acuta de diferita geneza, hTA ortostatica pt stabilizarea TA in anestezie epidurala si rahianestezie, stari hypotensive cind adrenomm sunt neeficiente

10. Caracteristica remediilor med utilizate in bradiaritmii si dereglari de conductibilitateCaracteristiciM-colinoblocante(atropina)-adrenomimetice(izoprenalina)

Efectetonusul inervatiei colinergicetonusul inervatiei adrenergice

receptoriiM3 miocardB1 din miocard

Asupra corduluiDromotrop +; batmotrop+;Inotrope +; cronotrop+; batmotrop; dromotrop+;

IndicatiiBradiaritmii, bloc AVBradicardii sinusale, bloc AV

ContraindicatiiTahiaritmii, ateroscleroza coronarianaTahiaritmii,maladii organice ale cordului

RATahicardie, xerostomie, midriaza, fotofobieCefalee,tremor, acidoza, tahifilaxie,tahiaritmie

Pentetrazol n comprimate: 0,1Izosorbid dinitrat n fiole: Ketotifen n capsule: 0,0012Acetilcisteina n fiole: 10% - 2mlBretiliu tosilat n fiole: 5% - 1mlFlecainida n comprimate: 0,05Ipratoriu bromur n comprimate: 0,01

IndicaiiBradicardie sinusala: dopamina,ibopamina,glucagonDereglarea secretiei si eliminarii bilei: atropina,panzinorm,pancurmenSindrom Raynaud- Pentoxifilin, Xantinol nicotinat, Diprofen, Dihidroergotamin, FentolaminProfilaxia acceselor de angin pectoral- Nitron Sustac Verapamil Propranolol AmiodaronHipertensiune arterial sever-Clonidina, MetildopaCaptopril, Enalapri

Biletul 111. MA ale remediilor antidiareice-bolcheaza M2 si M3 colinoreceptorii din TGI>tonusul intest>motilit intest-stimuleaza -rec din musc neteda a tub digestive>relaxeaza musc neteda>tonus si motil intes si se constricta sfincterele tub digestive-med interactioneaza cu rec.opioizi la nivel mezenterului si musc neteda>tonusul intest>motilit intest-med fixeaza pe suprafata sa diferite sb de origine endo si exogena>tranzitul intest-colestiramina form complexe neabsorbabile cu a.biliari, endotoxine microbiene-saruri de bismuth-fixeaza H sulfurat care este un stimulator a peristaltism intest-prep ce contin Al- absorb toxinele bacteriene-pectinele-formeaza cu apa solutii mucilaginoase ce manifesta proprietati adsorbante

2. Modificarea indicilor de baza a hemodinamicii, functiei SNC, TGI, rinichi, AR sub actiunea cardiotonicelor steroidiene(GC)Hemodinamica: debit cardiac; PA; pres.venoasa sistemica; staza venoasa; inlatura tahicardiaSNC: amelioreaza circulatia sangvina cerebrala,fluxul cerebralTGI: inlatura staza venoasa>se normalizeaza functiile TGIAR: staza pulmonara, pres in artera pulmonara> scade riscul de edem pulmonarRinichi: fluxul renal si diureza, filtrarea glomerulara

3. Ind. Si RA ale remediilor antihipotensive ce maresc debit cardiacInd: Infarct acut al miocardului; soc cardiogen; soc hypovolemic; soc anafilacticRA: tahicardie; aritmii, insomnia, dispepsii, tremor, creste brusc TA, anuria

4. Particularitatile activatorilor can de K ca remedii antianginoaseCaracteristiciPinacidilNicorandil

MAdeschide can de K> efluxul ionilor K din celula>hiperpolarizarea membrane> nu se deschid can Ca potential dependente> concentratia intracellulara de Ca>tonusul musculaturii netedeformarea de NO > effect similar nitratilor

EfecteDilate vasele periferice>postsarcina>necesitatea in oxygenDilate vasele coronariene>aportul de oxigenDilate vasele periferice>pre si postsarcina>necesitatea de oxygenDilate vasele coronare>>aportul de oxigen

IndicatiiAngina pect. Vasospastica, insuficienta cardiacaAngina pect. Stabile, HTA

RAEdem, cefalee, palpitatii, tahicardieAmeteli, palpitatii, dispepsii

5. Caracteristica amiodaronei(antiaritmic si antianginos)MA: -blocheaza can Na, K, Ca>durata PA>depolarizarea sistolica(faza0) si durata repolarizarii(faza3) = effect antiaritmic-Blocheaza necompetitiv B1-receptorii din inima>frecventa contractiilor cardiac si copntractilitatea>necesitatea miocardului in oxygen efect-blocheaza rec din vase>postsarcina>necesitatea in oxygen a miocardului antianginos-bloc rec din vase coronariene>fluxul coronarian>aportul de oxygen spre miocardInd: angina pect. Vasospastica si stabilaContrI: bradicardie, bloc AV,hipokaliemie, colaps, soc cardiogen, hTARA: dispepsii, tuse, dispnee, slabiciune, bradicardie sinusala, r.alergice, cefalee, tulb. De vedereFarmacocinetica: se absoarbe lent si partial la adm interna, biodisponibil 46%, se leaga aproape complet de toate proteinele plasmatice, persista timp indelungat in org, se metabolizeaza in ficat, T1/2 25-52 zil, se elimina preponderant cu bila 85-95%

6. Clasificarea si indicatiile remediilor spasmoliticeClasificarea: I.neurotrope a) Mcolinolitice (atropine,scopolamine,platifilina,metociniu)II.mitrope a)der.izochinolonei (papaverina,drataverina,alverina) b)metilxantine(aminofilina,xantinol) c) doverse(benciclan,pinaveriu,fenicaberan)III.mixte a)cu effect spasmolytic si analgezic (baralgina,spasmalgon,minalgon) b)cu effect spasmolytic si antiinflamator(besalol,bevisal) c)cu diverse efecte(nicospan,spasmoveralgina,belalgina)IV.diverse mecanisme a)nitrati(nitroglicerina,izosorbid dinitrat) b)blocantele can Ca(verapamil,nifedipina)Ind:diskinezii,colici biliare,colici intest,colecistite,proctita,dismenoree,dupa nastere, trat.crizelor hypertensive, accese de angina pect, colica renala

7. MA, Ind si RA ale secretoliticelorMA: -grupele tiolice desfac puntile disulfidice inter si intracatenareale agregatului mucos> se formeaza noi punti S-S intre medicament si frag.de mucoproteina>viscozitatea expectoratiei si proportiile frag.de mucus(acetilcisteina) - ambroxol- stimuleaza activit.cel serosae>componentul seros al mucusului>cviscozitatea si adeziunea sputeiInd: ast bronsic, traheite, bronsite, pneumoconioze, atelectazii, empiem pleural, mucoviscidoza, tuberculoza,bronsectaziiRA: dispepsii,urtixcarie,epistaxis,bronchospasm,tuse,hemoragii pulmonare, xerostomie,dureri retrosternale

8. Clasificarea remediilor ce sporesc mootilitatea TGII.prokinetice 1. Colinomimetice a)Mcolinomm(aceclidina); b) anticolinesterazice(neostigmina) 2. D2-dopaminoblocante(metoclopramida) 3. Prep.serotoninergic(domperidon) 4.analogii motilinei(eritromicina) 5.diverse grupe(analogii somatostatinei-somatostatina; blocantele rec.colecisto chininici)II.Emeticele 1.centrale(apomorfiina) 2.reflexe(sulfat de Cu)III.Laxativele 1.de volum(seminte de in) 2.emoliente si lubrifiante(uleiuri vegetale,lactuloza) 3.de uz rectal(bisacodil)IV.Purgative 1.osmotice (sulfat de Mg) 2.iritante a)cu act.asupra intest subt(ulei de ricin) b)cu act. as.int.gros prep ce contin antraglicozide(pursenid,senasida) -prep.sintetice(bisacodil,fenolftaleina)V.antiflatulente

9. RA si ContrI inhibitorilor enzimei de conversie RA: dependente de efectul farmacologic (hTA,ins.renala,hiperkaliemie,tahicardie,aritmii,angina pectorala) dependente de natura preparat(cefalee,dispepsii,cresc enzimele hepatice,tuse uscata,eruptii cutanate,depresii) ConrI: sarcina,lactatie,copii,afectiuni renale,hiperkaliemie,stenoza aortala sau mitrala,cardiopatie hipertrofica

10. Caracteristica comparative a remediilor antiacideActiunea Hidrocarbonat de NaCarbonat de CaHidroxid de MgHidroxid de AlSubcitrat colloidal 3k de bismuth

Alcalinizanta+++---

Neutralizanta+++++++++-

Adsorbanta-++++++

Mucilaginoase---+-

Astringenta---++

Gastroprotectoare---++++

Alcaloza sistemica++++++--

Adsorbtia cationului++++(IR)+(IR)-

Motilit intest0Uneori constipatiiEffect laxativeConstipatiiMelena

Meteorism si eruptatiiCO2+CaCO3MgCO3--

Fenomen Rebound++++++++-

Indicatii: 1.ictus ischemic (nimodipina,vincamina,pentoxifilina,nicergolina,cinarizina)2.HTa cu aritmii(calbeta,viscaldex,tenoric)3.ateroscleroza vaselor cerebrale(Piridin carbonat Ac.nicotinic Colesteramina)4.Hiperaciditate gastrica(Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de Mg. Ranitidin)5.Stimularea active.cardiace in edem pulmonary(strofantina,corglicon,perfuzie cu sol.izotonica sau glucoza)

Recete:1.pentofifilina in fiole 2%-5ml2.pentetrazol in fiole 15%-1ml3.Ondansetron in sirop 50ml4.Hexametoniu 2.5%-1ml5.Cromoglicat disodic in caps. 0.16.Raviten in fiole 10%-1ml in 10ml solNaCL7.Mexiletina in fiole 2.5%-10ml

BILETUL 12.1.MA si indicatiile omapatrilatuluiIndicatii: in tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficientei cardiaca congestive, atac de cord, iar in alte cazuri pentru a prevenii complicatiile renale si oculare la diabetici.MA:antihipertensiv prin inhibitia enzimei de conversie a angiotensinei I in angiotensina II.Are efecte vasoconstrictoare puternice,stimuleaza sinteza aldosteronului de catre corticosuprarenale.Aldosteronul la rindul sau retine Na si apa in organism.Scade rezistenta vasculara periferica,nu modifica sau poate creste circulatia renala si rata filtratiei glomerulare.Inhibitia enzimei de conversie in miocard are efecte cardioprotectoare datorita acumularii bradikininei.

2.INDICATIILE SI REACTIILE ADVERSE A -ADRENOBLOCANTELOR Indicatii combaterea crizelor hiperT.,tratamentulHTA soc traumatic cardiogen, insuficienta cardiaca ac si cr. Profilaxia sitrat flebitelor si tromboflebitelor,boala Reynaud,endarteriite Diagnosticul si tratamentulue feocromocitomului Edem pulmonar cu HT circ mic Ulcere trofice a gambeiDe elecie n HTA nsoit de: hipertrofie benign de prostat (blocarea receptorilor prostatici alfa - 1A), insuficien circulatorie periferic hiperton, dislipidemii (efect favorabil asupra metabolismului lipidic), diabet, gut, astm bronic, insuficien cardiac, tineri ce depun efort.Reactii adverse : colaps ortostatic; tahicardie; creterea peristaltismului intestinal i secreiei sucului gastric (grea, vom, diaree, acutizarea ulcerului, dureri n abdomen); hipoglicemie; efectul primei doze (1-adrenoblocantele);slbiciune, cefalee, ameeli, iritabilitate, somnolen.

3.REACTIILE ADVERSE SI CONTRAINDICATIILE NITRATILOR ORGANICI.Reacii adverse : Cefalee(nceputul tratamentului),congestia pielii ( n jumtatea superioar a corpului), bufeuri de cldur, ameeli, grea, slbiciune.Dozele prea mari pot provoca hipotensiune arterial cu caracter ortostatic. n continuare se produce o reacie simpatic compensatorie cu tahicardie i creterea forei contractile a miocardului, ce determin un consum sporit al oxigenului.La nitrai organici se poate dezvolta o toleran progresiv.Contraindicatii : =hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala=glaucomul=insuficienta renala sau hepatica severa=hipotensiunea arteriala=infarct miocardic recent=sensibilitate la preparate.

4.Caracteristica comparativa a cardiostimulatoarelor si cardiotonicelorFrecventa contractiilor cardiace:tahicardie(cardiostimulatoare)bradicardie(cardiotonice)Volumul sistolic:mareste sau nu modifica(1)mareste(2)Minut-volumul:mareste pe baza tahicardiei,mareste datorita volumului sistolikRezistenta periferica:creste,nu modificaPresiunea arteriala:creste,normalizeazaConductibilitatea:mareste,reduceConsumul de O2:mareste,micsoreazaCoeficientul eficacitatii lucrului:micsoreaza,maresteProcesele metabolice:(1)predomina procesele catabolice,(2)predomina procesele anabolice,utilizarea rationala de ATP,creste fosforilizarea,mai eficient se utilizeaza glucoza.

5.MA vasoconstrictor al psihostimulantelor si al analepticelor Stimulante psihomotorii ce posed aciune excitant, capabile rapid ivdit s mobilizeze rezervele funcionale i metabolice ale organismului,n primul rnd a SNC, s mreasc performana psihic i fizic.Mecanismul de aciuneSe reduce la activitatea mediaiei adrenergice de la SNC pn la organe i metabolism.Aceti derivai sunt adrenomimetice indirecte i contribuie la: a) eliberarea adrenalinei, noradrenalinei i dopaminei din membrana presinaptic cu creterea concentraiei lor n fanta sinaptic ce amplific i/sau provoac transmisiunea nervoas. Deasemenea crete eliberarea de adrenalin din medulosuprarenale;b) inhibarea recaptrii neuronale (din fant n membrana presinaptic) cu majorarea concentraiei catecolaminelor n fanta sinaptic i prelungirii aciunii lor;c) exercit o aciune inhibitoare reversibil moderat asupra MAO (efect secundar) cu diminuarea inactivrii catecolaminelor i prolongarea influenei lor asupra membranei postsinaptice.Prin aceste mecanisme are loc activarea mediaiei adrenergice. Manifestrile clinice sunt proporionale dozei i efectul stimulant depinde de starea funcional a organismului (cu ct organismul este mai istovit cu att efectul e mai mic sau poate fi chiar paradoxal). Pentru efectul excitant este caracteristic creterea activitii sistemului reticulat ascendent activator prin favorizarea procesului de vigelen.Analeptice:Mecanismul de aciune preparatele sunt antogoniti al glicinei (mediator inhibitor n SNC) i blocheaz receptorii ei, ceea ce duce la diminuarea controlului inhibitor la nivelul mduvei i creierului i declanarea reaciilor motorii reflexe cu majorarea fluxului de impulsuri pe cile aferente i activarea rspunsurilor reflectorii.n doze toxice provoac convulsii tonico-clonice Mecanismul de aciune:1). Activeaz sinteza ARN i proteinelor prin aparatul genetic al celulelor cu activitatea enzimelor metabolismului energetic i amplific procesele de reabilitare. Se amelioreaz adaptarea la agenii exogeni nefavorabili.

6.CLASIFICAREA VASODILATATOARE CEREBRALEI.vasodilatatoarele antiischemiceA.vasodilatatoare miotrope alcaloizii din vinca minorvincamina, vincapan, vinpocetina derivatii xantiniciaminofilina, pentoxifelina,xantinol nicotinat blocantele canaleleo de Canimodipina, nicoverina, cinarizina antispasstice de profil largpapaverina, nicoverina, drotaverinaB.vasodilatato