PSICOSE

Dra. Samanta Ortegosa CalfatDra. Samanta Ortegosa CalfatPsiquiatria Geral Psiquiatria Geral

CAISMCAISM

PSICOSE Síndrome Comportamental e PsíquicaSíndrome Comportamental e Psíquica

Diversos Transtornos PsiquiátricosDiversos Transtornos Psiquiátricos Realidade X FantasiaRealidade X Fantasia Criação de uma nova realidadeCriação de uma nova realidade Angústia Angústia Limitações funcionais e de respostas afetivasLimitações funcionais e de respostas afetivas Transitórias ou definitivasTransitórias ou definitivas

Conteúdo da Psicose: DELÍRIO

Histórico e Definições do DELÍRIOHistórico e Definições do DELÍRIO

delirare / lira = sulco aberto pelo aradodelirare / lira = sulco aberto pelo arado “ “sair dos trilhos” ( Séc. XVI )sair dos trilhos” ( Séc. XVI )Experiência extraordinária – GréciaExperiência extraordinária – Grécia Possessões demoníacas – Idade MédiaPossessões demoníacas – Idade Média

O Delírio

JaspersJaspersEm 1913 até os dias atuaisEm 1913 até os dias atuais

• “ “ Idéias delirantes são juízos Idéias delirantes são juízos patologicamente falseados”patologicamente falseados”

–Extraordinária convicçãoExtraordinária convicção–IrredutívelIrredutível–Impossibilidade do conteudoImpossibilidade do conteudo

O Delírio Outras contribuições de JaspersOutras contribuições de Jaspers

1)1)Vivências delirantesVivências delirantes- humor delirante: “há alguma coisa, diga-me o - humor delirante: “há alguma coisa, diga-me o que há”que há”

- percepção delirante: “ quando vi aquela folha - percepção delirante: “ quando vi aquela folha caindo da árvore, conclui que havia sido caindo da árvore, conclui que havia sido escolhido para anunciar a chegada do Messias”escolhido para anunciar a chegada do Messias”

O Delírio 2) Idéias Delirantes x Idéias Deliróides2) Idéias Delirantes x Idéias Deliróides --------------- --------------- ------------------------------ --------------- ---------------

- Tipos de DelíriosTipos de Delírios- PerseguiçãoPerseguição- ControleControle- GrandezaGrandeza- CulpaCulpa- CiúmesCiúmes

Psicose Alterações no Exame do Estado MentalAlterações no Exame do Estado Mental

Pensamento: delírioPensamento: delírioSenso-percepção: alucinaçãoSenso-percepção: alucinaçãoCrítica e Noção de doençaCrítica e Noção de doençaPsicomotricidade: quantitativo / qualitativoPsicomotricidade: quantitativo / qualitativoAfetoAfetoAuto-cuidado e apresentaçãoAuto-cuidado e apresentação

Psicose

Outras alterações no estado psicótico:Outras alterações no estado psicótico:Funcionamento socialFuncionamento socialCiclo sono vigíliaCiclo sono vigíliaApetiteApetitePragmatismoPragmatismo

Psicose

Neurotranmissão da psicose:Neurotranmissão da psicose:Base biológica desconhecidaBase biológica desconhecidaDopaminaDopaminaVia mesolímbica – hiperativaVia mesolímbica – hiperativaVia mesocortical - hipoativaVia mesocortical - hipoativa

Esquizofrenia

EpidemiologiaEpidemiologiaIncidência: 3,8% /10 mil hab.Incidência: 3,8% /10 mil hab.Prevalência: 1%Prevalência: 1%Sexo: igual prevalência, com Sexo: igual prevalência, com

diferenças na idade e evoluçãodiferenças na idade e evoluçãoIdade: 20 –29 anosIdade: 20 –29 anos

Esquizofrenia

EtiologiaEtiologia

Fatores genéticos e psicossociasFatores genéticos e psicossocias

Esquizofrenia

Fatores de Risco não genéticos:Fatores de Risco não genéticos:

1) exposição pré-natal a viroses1) exposição pré-natal a viroses 2) complicações obstétricas2) complicações obstétricas 3) privação nutricional pré-natal3) privação nutricional pré-natal

Esquizofrenia

Quadro Clínico e Critérios diagnósticosQuadro Clínico e Critérios diagnósticos1) evolução do diagnóstico1) evolução do diagnóstico

• Kraeplin, em 1896: “demência Kraeplin, em 1896: “demência precoce”precoce”

• Bleuler, em 1911: quatro A*sBleuler, em 1911: quatro A*s• Schneider, em 1930: sintomas Schneider, em 1930: sintomas

primeira ordemprimeira ordem

Esquizofrenia Primeira ordemPrimeira ordem

Pensamentos audíveisPensamentos audíveis Inserção / roubo do Inserção / roubo do

pensamentopensamento Percepções delirantesPercepções delirantes Vozes comentando, Vozes comentando,

discutindo, discutindo, argumentandoargumentando

Exp. de influência Exp. de influência corporalcorporal

Segunda ordemSegunda ordem PerplexidadePerplexidade Humor eufórico ou Humor eufórico ou

deprimidodeprimido Empobrecimento Empobrecimento

afetivoafetivo

Esquizofrenia DSM –IVDSM –IV

A- pelo menos 2 deles, presente por 1 mês:A- pelo menos 2 deles, presente por 1 mês:• DelíriosDelírios• AlucinaçõesAlucinações• Fala desorganizadaFala desorganizada• Comportamento desorganizadoComportamento desorganizado• Sintomas negativosSintomas negativos

Esquizofrenia B- disfunção social e ocupacional: trabalho, B- disfunção social e ocupacional: trabalho,

relações pessoais, auto-cuidado.relações pessoais, auto-cuidado. C- duração dos sintomas por no mínimo 6 C- duração dos sintomas por no mínimo 6

mesesmeses D- Excluir Tr. Esquizoafetivo e Tr. do D- Excluir Tr. Esquizoafetivo e Tr. do

HumorHumor E- Excluir subst. ou condição clínicaE- Excluir subst. ou condição clínica F- Excluir Tr. global do desenvolvimentoF- Excluir Tr. global do desenvolvimento

Esquizofrenia

TiposTipos ParanóideParanóide DesorganizadaDesorganizada CatatônicaCatatônica IndiferenciadaIndiferenciada ResidualResidual

Esquizofrenia

Exame do Estado MentalExame do Estado MentalConsciênciaConsciênciaAtençãoAtençãoOrientaçãoOrientaçãoMemóriaMemóriaApresentaçãoApresentaçãoAtitudeAtitude

EsquizofreniaHumor e afetoHumor e afetoPensamentoPensamentoSenso-percepçãoSenso-percepçãoPsicomotricidadePsicomotricidadeCrítica e noção de doençaCrítica e noção de doença

Esquizofrenia

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Tr. psicótico induzido por subst.Tr. psicótico induzido por subst. Tr. psicótico orgânicoTr. psicótico orgânico Simulação / Tr FactícioSimulação / Tr Factício Tr. EsquizofreniformeTr. Esquizofreniforme Tr. EsquizoafetivoTr. Esquizoafetivo

Esquizofrenia Tr. do HumorTr. do Humor

• Depressão psicóticaDepressão psicótica• Mania psicóticaMania psicótica

Esquizofrenia

Tr. de PersonalidadeTr. de Personalidade Psicose PuerperalPsicose Puerperal Tr. Delirante Persistente Tr. Delirante Persistente

Esquizofrenia

TratamentoTratamento

Medicamentoso: antipsicóticosMedicamentoso: antipsicóticosTerapia ocupacionalTerapia ocupacionalPsicoterapiaPsicoterapiaAbordagem familiar ou do cuidadorAbordagem familiar ou do cuidadorHospitalizaçãoHospitalização

OBRIGADA