7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 1/48
Profilaxia afec iunilorț
musculoscheletale legatede manevrarea bolnavului
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 2/48
Cele mai frecvente leziunimusculoscheletale sunt cele de
suprasolicitare la nivelul:coloanei vertebraleumerilor.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 3/48
BIOMECANICA I ANATOMIAȘ
COOANEI !E"TEB"AE Este se#mentul central al trunchiului care
are rol de a absorbi for ele de compresie$ț
torsiune$ lovire etc. din timpul activit% ilor ț particip% la mi c%rile capului i trunchiului.ș ș
Ea este alc%tuit% din mai multe vertebre&''(')* unite +ntre ele i aran,ate succesivș
&metameric*.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 4/48
Coloana se +mparte +ntr(un
se#ment mobil i unul imobil:șse#ment vertebre
mobil CervicalToracalombar
-/0
imobil 1acralCocci#ian
0) &/(-*
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 5/48
2nitatea func ional% a coloanei esteț
reprezentat% de: ,um%t% ile a dou% vertebre succesive$ț
discul intervertebral$articula iile intervertebrale i aparatulț ș
capsuloli#amentar aferent.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 6/48
Coloana prezint% /' astfel de unit% i func ionaleț ț
mobile.
3ntr(o unitate sunt posibile$ de re#ul%$ mi c%ri de:șfle4ie$ e4tensie$ rota ie$ +nclinare lateral% dr.5st#.ț
6radul de mobilitate difer% +n func ie de re#iune:ț
cea mai mobil% este cea cervical% i lombar%$ș
mai pu in mobil% este coloana dorsal% & fiind le#at% deț
coaste*
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 7/48
Traumatismele coloanei apar prinacceler%ri i deceler%ri bru te ale corpuluiș ș
i afecteaz% +n special zonele de tranzi ieș țdintre un se#ment mobil i unul mai pu inș ț
mobil &E4. la trecerea dintre coloana
dorsal% i cea lobar%*ș
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 8/48
Discurile intervertebrale
Ele articuleaz%sincondrotic
vertebrele +ncep7ndde la C8 p7n% la 18$ sunt fi4ate prin fibre
de cola#en de
corpurile vertebrale.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 9/48
!ertebrele ofer% stabilitate iar discurilemobilitate.
9iscul intervertebral este format: dintr(o poriune periferic% numit% inelul fibros
&cola#en$ s%rac +n ap%*
;i o alta central% numit% nucleul pulpos &deconsisten % #elatinoas%$ bo#at +n ap%*.ț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 10/48
3n%l imea relativ% a discurilor intervertebralețdetermin% #radul de mobilitate dintre dou%vertebre al%turate. Mobilitatea este determinat%de raportul dintre +n%l imea disculuițintervertebral i +n%l imile hemivertebrelorș țal%turate:
Cervical: /:0 Toracal: :0 ombar: :'
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 11/48
structura sa +i confer% elasticitate$rezisten% ;i e4tensibilitate.
el +;i modific% forma dar nu ;i volumul diminueaz% presiunea e4ercitat% asupra
coloanei.
permit mi;carea( se deplaseaz% +ntr(unsens opus mi;c%rii care se e4ecut%.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 12/48
Nu este vascularizat &subst. nutritive ;ie4creia depind de mi;care ( principiu de
<burete=* Nu este inervat &nervii sunt la nivelul
li#amentului lon#itudinal posterior*.
Cu v7rsta scade elasticitatea disculuiintervertebral
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 13/48
>ierderea hidrat%rii nucleului pulposdetermin% apari ia fisurilor la nivelulț
<anulus fibrosus= ? nucleul herniaz% c%tre posterior sub li#amentul lon#itudinalposterior$ c%tre canalul vertebral #ener7ndhernia de disc.
lateral c%tre #aura intervertebral%comprim7nd nervul spinal.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 14/48
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 15/48
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 16/48
1emne clinice
@recvent hernia de disc esteasimptomatic%.
9urerea apare atunci c7nd: hernia vine in contact cu o structura nervoas%
&coada de cal$ nerv spinal*$ li#amentar%$
sau dac% creeaza un obstacol mecanic ceimpiedic% func ionarea normalț % a discului.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 17/48
Cele mai afectate zonesunt: 5 i 51₄ ₅ ș ₅ ₁
>esonalul medicalprezint% cel mai frecventlombal#ie.
In din cazuri$lombal#ia se datoreaz%leziunilor desuprasolicitare
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 18/48
1uprasolicitarea discului
intervertebral se produce la: "idicarea unei #reut%i
cu spatele rotund Ddiscul intervertebraleste prins anterior ;ieste suprasolicitat li#.posterior
"idicarea unei #reut%irotind trunchiul
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 19/48
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 20/48
"idicarea deasupra capului cu e4tensiacoloanei vertebrale
"idicarea unei #reut%i din pe #enunchisau din #hemuit
1tatul mai mult timp +n a;ezat pe scaun
&discurile sunt mai pu in solicitate +nțortostatism iș cel mai pu in +n decubit *ț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 21/48
Biomecanica ridicării unei
greută i externeț Atunci c7nd se ridic% o #reutate e4tern%
corpul uman ac ioneaz% ca o p7r#hie deț
#radul I. E4emplu: 9orim s% afl%m for a care seț
e4ercit% la nivelul discului intervertebral '
&punctul de spri,in* la ridicarea unei#reut% i e4terne +n dou% moduri diferiteț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 22/48
Obiectul are masa de #$ ceea cecorespunde unei for e rezistente deț
4$F m5sG &accelera ia #ravita ional%*Hț țapro4 N$ la care se adau#% #reutateatrunchiului i capului &)# 4H) N*$ș
+n total 0 N.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 23/48
Bra ul for ei rezistenteț ț &de la ' la centrulde #ravita ie sau #reutate* este de /cmț
la ridicarea corect% i 'cm la ceașincorect%.
Bra ul for ei activeț ț este scurt$ de 0 cm$
adic% lun#imea apofizei spinoase.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 24/48
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 25/48
>ortivit le#ii p7r#hiilor: @ rezistent% 4 bra ul for ei rezistenteHț ț
@ activ% 4 bra ul for ei activeț ț
@ activ% &muscular%*H @ rezistent% 4 bra ulțfor ei rezistente 5 bra ul for ei activeț ț ț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 26/48
@ mu chilor spatelui este de / N c7ndș
#reutatea este la / cm &bra ul for eiț ț
rezistente* i 'N c7nd este la ' cm.ș 9iscul intervertebral este solicitat cu @
muscular% @ rezistent%H /0N la
ridicarea corect% i '0N la ridicareașincorect%
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 27/48
a ridicarea unor #reut% i mari se produce oț
contac ie instinctiv% a musculaturii abdominale iț ș
diafra#mului &presa abdominal%*. >resiunea intraabdominal% are un efect stabilizator
i reduce solicitarea discului intervertebral cu '.ș
&"izzi -*.
3n consecin % ar tebui ca i la ridicarea unor #reut% iț ș țmai mici s% contract%m voluntar musculaturaabdominal%.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 28/48
FACTORI D RI!C lega i deț
manevrare" #ega$i de ac$iunea de manevrare"
ac$iuni care necesită for$ă % ridicare&
trac$iune& 'm(ingere )(acient& a(aratură*mi+cări re(etitive" re(etarea frecventă sau
continuă a unor mi+cări identice
(o,i$ii nefavorabile" cu trunchiul a(lecat&(e genunchi& rota ii ale trunchiuluiț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 29/48
Factori lega$i de (acient"
pacienii cu care nu se poate face =corpcomun=
nu pot face priz% sunt imprevizibili pacient imobilizat & de Jnemanevrat=* pacien i masivi &talie$ #reutate mare*ț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 30/48
Factori lega$i de mediu"
pericol de alunecare$ c%dere$ +mpiedicare spaiu mic &camere mici$ mult% aparatur%$
mobil% etc.* denivel%ri
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 31/48
Al$i factori de risc"
nu se poate apela la un alt a,utor dot%ri5echipamente necorespunz%toare +nc%l%minte ;i +mbr%c%minte
necorespunz%toare cuno;tine insuficiente
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 32/48
-anevrarea bolnavului D se poate
desf%;ura +n ' moduri metode de
manevrare manuale(
se realizeaz% prinfor% muscular%proprieK c7nd esteposibil cu a,utor din
partea pacientului
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 33/48
metode de manevrarecu a,utorul unordispozitivea,ut%toare : centurier#onomice$ discpivotant$ cearceafurilesau saltele antistatice$
trapez$ plac% detransfer etc.
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 34/48
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 35/48
1altea antistatic%
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 36/48
Cearceaf antistatic
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 37/48
metode demanevrare cua,utorul unordispozitive5aparateelectromecanicemari &elevatoare*
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 38/48
-anevrarea manuală are un risc deafectare musculoscheletal% maredeoarece: corpul pacientului are o distribuie
asimetric% a #reut%ii ;i nu prezint% zone
stabile care s% permit% realizarea unorprize ferme. 9in acest motiv este dificil pt.inetoterapeut s% realizeze Jcorp comun
cu pacientul=
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 39/48
+n anumite situaii pacienii sunt nelini;tii$a#resivi$ nu coopereaz% ceea ce poate
provoca accidente mediul +nco,ur%tor poate impune posturi ;i
aliniamente corporale dezavanta,oase
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 40/48
manevrarea manual% a bolnavului trebuieredus% la minimum.
Manevrarea manual% nu poate fi evitat% +nanumite situaii: +n situaii de ur#en% +n mobilizarea se#mentar%
copii$ su#ari c7nd manevrarea are scop terapeutic &de stimularesenzoriomotorie*
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 41/48
Reguli de ba,ă 'n manevrarea
bolnavului" LT se poziionez% c7t mai aproape iș
frontal fa % de pacient5obiect &eventualț
+n#enuncheaz% pe pat*( coloana +nrectitudine &evit% fle4ia ;i rotaiatrunchiului*
>icioareale dep%rtate cel pu in e#al cuțl% imea oldurilor ț ș
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 42/48
@le4ia #enunchilor(p7n% la &peste D⁰suprasolicitarea cartila,elor articulare*
Trunchiul se apleac% prin fle4ie din articula iațco4ofemural% Trunchiul se stabilizeaz% prin contrac iaț
musculaturii ( Aciunea de manevrare +ncepe cu
un inspir profund$ urmeaz% blocarea respiraieipentru a contracta musculatura spatelui ;i pecea abdominal%
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 43/48
6reutatea se ridic% uniform prin e4tensiasimultan% a articula iilor oldului$ț ș
#enunchilor i #leznei ? intr% +n aciuneșmusculatura membrelor inferioare ;icenturii pelvine &+n loc de cea a p%rii
superioare a trunchiului*
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 44/48
1e evit% rota ia trunchiului$ mai +nt7i seț
ridic% #reutatea apoi schimb%m direc ia(ț
deplas%m centrul de #reutate +n direciami;c%rii
3n timpul transportului se va evita
lordozarea coloanei
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 45/48
+n situaii dificile se solicit% a,utorul maimultor persoane ( la pacienii imobilizai
minim / persoane &saltea antistatic%*. 3n acest caz:
o sin#ur% persoan% preia comandase ac ionez% la comand%ț
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 46/48
>riza trebuie s% fie ferm%:a nivelul bazinului &;olduri*$ omoplai$ talie
1% nu fie dureroas% pentru pacientCentur% er#onomic% este mai si#ur% dec7t
prinderea pacientului de pantaloni
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 47/48
echipament corespunz%tor: +nc%l%minteantiderapant%$ f%r% tocuri$ haine care s%
nu ,eneze mi;c%rile$ f%r% nasturi$ bi,uterii$obiecte +n buzunare. 1e poate purta ocentur% lombar%
7/23/2019 Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul
http://slidepdf.com/reader/full/profilaxia-afeciunilor-musculoscheletale-la-personalul-care-ingrijete 48/48
Profilaxiainfecţiilor
sp%larea pem7ini
masc%m%nu;i