Download - Nutricion en el paciente oncológico
Caquexia
Caquexia
Se manifiesta con: Pérdida de peso. Anorexia. Saciedad temprana. Nausea crónica.
Tiene un profundo efecto en el estilo de vida del paciente.
La evaluación nutricional y la intervención temprana es muy exitosa, mejorando la calidad de vida.
Cambios metabólicos encontrados en síndromes caquéxicos.
Sarcopenia in rheumatoid cachexia: definition, mechanisms, clinical consequences and potential therapies
Oswaldo Melo da Rocha; Andréa de Almeida Peduti Batista; Nailza Maestá; Roberto Carlos Burini; Iêda Maria Magalhães Laurindo
Rev. Bras. Reumatol. vol.49 no.3 São Paulo May/June 2009
Estrategias para abordar los problemas de nutrición en el paciente oncológico.
Relación entre la intervención nutricional y la calidad de vida en el paciente con cáncer
Mª Marín Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhD y C. Gómez Candela, MD, PhDNutr. Hosp. v.22 n.3 Madrid mayo-jun. 2007
Anorexia
Identificar los factores que contribuyen a la falta de apetito.
Aprovechar cada bocado, checar que le gusta y que es bien tolerado.
Estimular al paciente a echarse unos tentempiés.
Concentrar la energía alimentaria cuando el apetito es mejor.
Anorexia
Convencerlo a no ingerir alimentos ricos en fibra, ya que contribuyen a una saciedad temprana.
Sugerir comida rápida o chatarra. Tomar un poco de alcohol antes de
las comidas, puede inducir el apetito. Usar medicamentos estimuladores
de apetito si no funcionan los puntos anteriores.
Saciedad Temprana
Recomendar la ingesta frecuente de snacks.
Sugerir líquidos de alto contenido energético.
Limitar la ingesta de alimentos productores de gas.
Evitar alimentos ricos en fibra y que además son bajos proveedores de energía.
Ajustar la ingesta de grasas a un nivel tolerado.
Nausea
Dar medicamentos anti-nausea. Beber líquidos separados de comidas
solidas. Desalentar el ayuno, ya que puede
producir hipoglucemia y empeorar las nauseas.
Dar bocadillos frecuentes. Alimentos fríos o al tiempo son mejor
tolerados.
Nausea
Evitar alimentos pocos tolerados como son ricos en grasa, en fibra, picantes o productores de gases.
Prohibir alcohol. Sugerir ropa cómoda o floja al
momento de comer. No ingerir la comida favorita, ya que
en tratamiento se puede producir una renuencia hacia el mismo.
Vómito
Puede o no estar asociado a nauseas.
Ingerir líquidos para prevenir una deshidratación.
Incrementar las porciones del alimento mientras se mantenga una mejoría.
Evitar comidas 2 horas antes y después del tratamiento.
Después de 72 horas, consultar al médico.
Mucositis
Buena higiene oral, ya que es más confortable, aumenta el sentido del gusto y estimula el apetito.
Dar analgésicos para reducir el dolor asociado a la ingesta.
Gargaritas de bicarbonato de sodio para lavar la boca antes y después de la comida.
Evitar texturas difíciles de digerir.
Mucositis
No ingerir alimentos irritantes. Alentar a una buena ingesta de
líquidos. Se recomienda sopear los alimentos. Alterar la consistencia y temperatura
de los alimentos. No caer en la monotonía.
Problemas para Tragar
Recomendar alimentos ricos en proteína.
Evaluar la forma de tragar. Se recomienda sopear los alimentos. Ingerir sopas, purés y alimentos
parecidos. Asegurarse de la adecuada ingesta
de vitaminas y minerales. Variar la dieta.
Saliva espesa
Alimentos suaves. Ingerir alimentos que ayuden a la
secreción y estimulación de saliva. Los productos basados en soya
pueden ser más tolerados. Limitar cafeína, alcohol y comidas
picantes. Gargaritas de bicarbonato de sodio.
Xerostomía
Evaluar el estado de hidratación. Ingerir líquidos fríos, sin cafeína. Consumir alimentos que ayuden a
lubricar. Si es solo una condición temporal,
usar dulcecitos para estimular la secreción de saliva.
No ingerir alcohol ni usar enjuagues bucales comerciales.
Disgeusia e hipogeusia
Consumir frecuentemente pequeños bocadillos ricos en proteína y adecuada ingesta de líquidos.
Gargaritas de bicarbonato. Alimentos con sabores fuertes. Experimentar con sazonadores
diferentes. Consumir los alimentos en una
atmosfera relajada.
Diarrea
Determinar la causa de la diarrea y tratarla. Checar la dieta para ver patrones de
alimentación. Fomentar la ingesta de bocadillos y de
líquidos. Si persiste con todo y el antidiarréico,
modificar la dieta. Consumo de alimentos ricos en potasio y
valorarla necesidad de vitaminas y minerales suplementarios.
Constipación
Incrementar la ingesta de líquidos. Fomentar la ingesta de laxantes
naturales, así como de ejercicio. Si no está bajo tratamiento médico,
aumentar la fibra en la dieta. Si está bajo tratamiento, no dar una
dieta rica en fibra.
Obstrucción Parcial Intestinal Dieta baja en fibra eliminando la
dieta rica en fibra, esto usado en etapas tempranas.
Eliminar granos, frutas, vegetales, semillas y leguminosas, para así alentar la ingesta de jugos.
Dieta basada en líquidos hasta que se resuelva la obstrucción.
RELACIÓN ENERGÍA/NITRÓGENO
Puede decirse que la intervención nutricional es esencial para prevenir y/o revertir la malnutrición mediante un balance energético y proteico, además de un adecuado aporte de vitaminas, minerales, elementos traza y de electrolitos.
Relación entre la intervención nutricional y la calidad de vida en el paciente con cáncer
Mª Marín Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhD y C. Gómez Candela, MD, PhDNutr. Hosp. v.22 n.3 Madrid mayo-jun. 2007
Relación Energía/Nitrógeno El Balance Energético representa la
relación del requerimiento calórico con la ingesta calórica real del paciente.
El Balance Nitrogenado es un indicador que refleja la relación que existe entre la ingesta y la pérdida de proteínas.
Ambos guardan relación con el estado nutricional de los pacientes.
Balance Energético
El ser humano requiere alimentos que aportan nutrientes con energía química que al ser oxidados proveen energía para las funciones vitales y para el ejercicio físico.
• GET = GEB(1) + TIA(10%) + GAF Los alimentos contienen nutrientes cuya
equivalencia energética es: Carbohidratos 4 Cal/g Lípidos 9 Cal/g Proteínas 4 Cal/g
Balance Energético
Considerando la ingesta de energía en los nutrientes de los alimentos (Ein) y evaluando el GET se puede determinar el Balance Energético (BE) BE = Ein – GET
Balance Energético
Un balance energético negativo resultará entonces por un gasto calórico mayor que la ingesta, ya sea por:1. una disminución de la ingesta alimentaria 2. un aumento en los requerimientos de energía
(hipermetabolismo). El balance negativo se acompañará de baja
de peso por disminución de las reservas energéticas del tejido graso, aunque también habrá una pérdida de músculos y vísceras que puede ser muy importante en los estados hipercatabólicos.
Balance Nitrogenado
El Balance Nitrogenado en un día se puede medir evaluando la ingesta de proteínas (6,25 g de proteínas equivale a 1 g de N) y las pérdidas urinarias como N ureico (NUU)o N total (NTU): BN = N ingerido - (NUU + 4) BN = N ingerido - (NTU + 2)
Relación del balance nitrogenado y energético en el estado nutricional de niños de 2 a 16 años con Insuficiencia renal crónica en tratamiento de diálisis peritoneal
Vanessa Alexandra Gómez Villalobos, Carlos Amado Juárez Aparicio, Ada Marina Navas LinaresRevista Científica CREA CIENCIA ISSN, 2006, Año 4, No.6 El Salvador.
Balance Nitrogenado
En el individuo normal el valor es "0“
El balance nitrogenados negativo cuando las pérdidas de nitrógeno son mayores que la ingesta; La masa proteica se desgasta con deterioro consiguiente de las funciones vitales
El balance positivo es cuando las pérdidas de nitrógeno son menores que la ingesta
Referencias
American Dietetic Association, Dietitians of Canada: Manual of Clinical Dietetics, 6th ed. ADA and DC, October 2000 (Chapter 15:
Cancer) http://escuela.med.puc.cl/paginas/
cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/nutricion8.html
http://148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/tema02.cfm