Modul 11Modul 11

MEKANISME CEDERA MEKANISME CEDERA

TIM PELATIH EMERGENCY NURSING BASIC 2

DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DEPARTEMEN KESEHATAN

TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS

PESERTA MAMPU :PESERTA MAMPU : Menjelaskan tiga dasar mekanisme Menjelaskan tiga dasar mekanisme

cedera yang disebabkan oleh gerakcedera yang disebabkan oleh gerak Menjelaskan mekanisme trauma tumpul Menjelaskan mekanisme trauma tumpul

dan trauma tembusdan trauma tembus Menjelaskan implikasi dua bentuk Menjelaskan implikasi dua bentuk

terbanyak cedera tembusterbanyak cedera tembus Menjelaskan tiga benturan yang Menjelaskan tiga benturan yang

menyertai korban tabrakan kendaraan menyertai korban tabrakan kendaraan bermotorbermotor

TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS

PESERTA MAMPU :PESERTA MAMPU : Menjelaskan cedera yang dapat terjadi Menjelaskan cedera yang dapat terjadi

dengan ada atau tidaknya pelindung dengan ada atau tidaknya pelindung keselamatan dirikeselamatan diri

Menjelaskan perbedaan arah benturan Menjelaskan perbedaan arah benturan yang berdampak pada organyang berdampak pada organ

Menjelaskan mekanisme cedera tabrakan Menjelaskan mekanisme cedera tabrakan kendaraankendaraan

Menjelaskan tiga kriteria pemeriksaan Menjelaskan tiga kriteria pemeriksaan vertical deselerationvertical deseleration

Menjelaskan tiga faktor yang berperan Menjelaskan tiga faktor yang berperan pada cedera ledakanpada cedera ledakan

POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN

CederaCedera Mekanisme yang disebabkan oleh gerakMekanisme yang disebabkan oleh gerak Mekanisme dan penyebab trauma Mekanisme dan penyebab trauma

tumpul dan trauma tajamtumpul dan trauma tajam Bentuk-bentuk kecelakaan kendaraanBentuk-bentuk kecelakaan kendaraan Cedera karena benturan kaca depanCedera karena benturan kaca depan Cedera benturan setirCedera benturan setir Cedera dashboardCedera dashboard

POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN

Benturan dari sampingBenturan dari samping Cedera yang terjadi akibat ditabrak dari Cedera yang terjadi akibat ditabrak dari

belakangbelakang Pejalan kaki vs kendaraanPejalan kaki vs kendaraan Benturan kendaran kecil : sepeda motor Benturan kendaran kecil : sepeda motor

dan sepedadan sepeda Deselerasi cepat vertikalDeselerasi cepat vertikal Faktor-faktor yang berperan pada cedera Faktor-faktor yang berperan pada cedera

ledakanledakan Hal-hal penting lainnyaHal-hal penting lainnya

CEDERACEDERA

PENGERTIANPENGERTIAN Merupakan penyakit yang mempunyai variasi Merupakan penyakit yang mempunyai variasi

musim, episode epidemi, kecenderungan masa musim, episode epidemi, kecenderungan masa depan dan distribusi demografidepan dan distribusi demografi

Penyebab utama kematian anak dan dewasa Penyebab utama kematian anak dan dewasa dibawah usia 45 tahun.dibawah usia 45 tahun.

Biaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dari Biaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dari 2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker 2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker

Akibat trauma menyebabkan kematian dan Akibat trauma menyebabkan kematian dan kecacatan kecacatan

BENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERABENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERA

Mekanik atau kinetikMekanik atau kinetik Panas atau suhuPanas atau suhu KimiaKimia ListrikListrik RadiasiRadiasi

MEKANISME CEDERAMEKANISME CEDERA

Disebabkan oleh gerak.Disebabkan oleh gerak. Trauma tumpul dan trauma Trauma tumpul dan trauma

tembus.tembus.

TIGA MEKANISME CEDERA TIGA MEKANISME CEDERA DASARDASAR

Deselerasi cepat kedepan Deselerasi cepat kedepan ( rapid forward deceleration )( rapid forward deceleration )

Deselerasi cepat verticalDeselerasi cepat vertical( rapid vertical deceleration )( rapid vertical deceleration )

Penetrasi proyektil Penetrasi proyektil ( projectile ( projectile penetration )penetration )

BEBERAPA HAL YANG PERLU BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA KECELAKAAN DIPERHATIKAN PADA KECELAKAAN

KENDARAAN BERMOTORKENDARAAN BERMOTOR

Benturan mesin Benturan mesin ( the machine ( the machine collision)collision)

Benturan body Benturan body ( the body ( the body collision )collision )

Benturan organ Benturan organ ( the organ ( the organ collision)collision)

GAMBARAN CEDERA DAPAT GAMBARAN CEDERA DAPAT DILIHAT BERDASARKANDILIHAT BERDASARKAN

– Kerusakan kendaraanKerusakan kendaraan– Kerusakan bagian dalam Kerusakan bagian dalam

kendaraan ( menunjukkan kendaraan ( menunjukkan benturan penumpang )benturan penumpang )

– Cedera korban ( bagian tubuh Cedera korban ( bagian tubuh yang mengalami cedera ).yang mengalami cedera ).

TIPE BENTURAN (tabrakan)TIPE BENTURAN (tabrakan)

Tabrakan depan Tabrakan depan ( the head on collision )( the head on collision ) Tabrakan samping Tabrakan samping (lateral impact collision )(lateral impact collision ) Tabrakan belakang Tabrakan belakang ( the rear end collision )( the rear end collision ) Terguling Terguling ( the rollover collision )( the rollover collision )

CEDERA KARENA BENTURAN CEDERA KARENA BENTURAN KACA DEPANKACA DEPAN

Akibat Benturan yang Perlu Diperhatikan Akibat Benturan yang Perlu Diperhatikan Benturan mesin : kerusakan bagian depan Benturan mesin : kerusakan bagian depan

kendaraankendaraan Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba-Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba-

laba pada kaca depan ( spider web pattern ).laba pada kaca depan ( spider web pattern ). Benturan organ : cedera otak, cedera jaringan Benturan organ : cedera otak, cedera jaringan

lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ), lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ), hiperektensi/flexi tulang leher.hiperektensi/flexi tulang leher.

Dari gambar jaring laba-laba kaca depan dan Dari gambar jaring laba-laba kaca depan dan memperhatikanmemperhatikan

mekanisme trauma kita harus mencurigai adanya fraktur mekanisme trauma kita harus mencurigai adanya fraktur cervikal cervikal

yang tersembunyiyang tersembunyi

CEDERA BENTURAN SETIRCEDERA BENTURAN SETIR

Sering terjadi pada tabrakan depan dimana Sering terjadi pada tabrakan depan dimana pengemudi tidak menggunakan seatbealt, pengemudi tidak menggunakan seatbealt, pengemudi juga sering mengalami benturan pengemudi juga sering mengalami benturan kepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigai kepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigai trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen)trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen)

Berdasarkan konsep tiga benturan maka harus Berdasarkan konsep tiga benturan maka harus diperiksa :diperiksa :

– Benturan mesin : besarnya kerusakan bagian depanBenturan mesin : besarnya kerusakan bagian depan– Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok )Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok )– Benturan organ : jejas trauma pada kulit.Benturan organ : jejas trauma pada kulit.

CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD

Terjadi pada penumpang tanpa Terjadi pada penumpang tanpa seatbealt, sering menimbulkan seatbealt, sering menimbulkan cedera pada muka, lutut, pelviscedera pada muka, lutut, pelvis

Berdasarkan tiga konsep benturan Berdasarkan tiga konsep benturan maka perlu dicatat maka perlu dicatat – Benturan mesin : kerusakan mobilBenturan mesin : kerusakan mobil– Benturan bodi : Kerusakan dashboardBenturan bodi : Kerusakan dashboard– Benturan organ : trauma muka, trauma Benturan organ : trauma muka, trauma

kepal, hiperekstensi/flexi tulang leher, kepal, hiperekstensi/flexi tulang leher, pelvic, femur, cedera lututpelvic, femur, cedera lutut

CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD

Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK Sumber : www.medpics.findlaw.com

BENTURAN DARI SAMPINGBENTURAN DARI SAMPING

Benturan dari samping dan tabrakan dari depan, Benturan dari samping dan tabrakan dari depan, berdasarkan mekanismenya, tabrakan samping berdasarkan mekanismenya, tabrakan samping menyerupai tabrakan depan, tambahnnya menyerupai tabrakan depan, tambahnnya terdapat pada pemindahan energi sampingterdapat pada pemindahan energi samping

Berdasrkan konsep tiga benturan akan Berdasrkan konsep tiga benturan akan didaptakan :didaptakan :– Benturan mesin : kerusakan utama mobil, periksa Benturan mesin : kerusakan utama mobil, periksa

benturan tempat pengemudi dan penumpangbenturan tempat pengemudi dan penumpang– Benturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tangan Benturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tangan

bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam)bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam)– Benturan organ terdapat berbagai kemungkinanBenturan organ terdapat berbagai kemungkinan

CEDERA YANG SERING TERJADI PADA CEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING

Kepala : Kepala : coup, contracoup coup, contracoup disebabkan disebabkan pergerakan kesamping pergerakan kesamping

Leher : Dapat terjadi srtain otot sampai Leher : Dapat terjadi srtain otot sampai subluksasi dan kelumpuhansubluksasi dan kelumpuhan

Lengan dan bahu sesuai dengan tempat Lengan dan bahu sesuai dengan tempat benturanbenturan

Thorak dan abdomen : disebabkan tekanan Thorak dan abdomen : disebabkan tekanan langsung dari pintu tempat benturanlangsung dari pintu tempat benturan

Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur femur, pelvis, panggul (cedera pelvis : femur, pelvis, panggul (cedera pelvis : fraktur dislokasi, ruptur uretra, dan buli-buli)fraktur dislokasi, ruptur uretra, dan buli-buli)

CEDERA YANG SERING TERJADI PADA CEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING

Sumber :www.jems.com

CEDERA AKIBAT TABRAKAN DARI CEDERA AKIBAT TABRAKAN DARI BELAKANGBELAKANG

Peningkatan kecepatan Peningkatan kecepatan yang tiba-tiba yang tiba-tiba gerakan kebelakang gerakan kebelakang hiperekstensi tulang hiperekstensi tulang leher leher terjadi terjadi deselerasi cepat deselerasi cepat kedepan jika kendaraan kedepan jika kendaraan tiba-tiba menabrak atau tiba-tiba menabrak atau berhenti berhenti

Harus dicatat kerusakan Harus dicatat kerusakan bagian depan dan bagian depan dan belakang kendaraan belakang kendaraan juga bagian dalam dan juga bagian dalam dan posisi headreastposisi headreast

Sumber :www.chiro.org

PEJALAN KAKI VS KENDARAANPEJALAN KAKI VS KENDARAAN

Harus dibedakan tinggi badan korban, dewasa Harus dibedakan tinggi badan korban, dewasa atau anak-anakatau anak-anak

Pada orang dewasa benturan pertama oleh Pada orang dewasa benturan pertama oleh bamper mobil sedan pada kaki bawah, ketika bamper mobil sedan pada kaki bawah, ketika korban terjatuh ke depan, benturan kedua korban terjatuh ke depan, benturan kedua dengan badan mobil akan mengenai paha dengan badan mobil akan mengenai paha dan pangguldan panggul

Pada anak akan mengenai paha atas dan Pada anak akan mengenai paha atas dan pelvis, ketika korban terjatuh ke depan, pelvis, ketika korban terjatuh ke depan, benturan kedua mengenai abdomen dan benturan kedua mengenai abdomen dan thoraksthoraks

Akhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepala Akhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepala akan membentur terlebih dahulu kejalanakan membentur terlebih dahulu kejalan

PEJALAN KAKI VS PEJALAN KAKI VS KENDARAANKENDARAAN

Sumber : www.medscape.com

BENTURAN SEPEDA MOTORBENTURAN SEPEDA MOTOR

Pemakaian helm sangat penting Pemakaian helm sangat penting karena akan mencegah cedera kepal karena akan mencegah cedera kepal yang menyebabkan 75 % kematianyang menyebabkan 75 % kematian

Hal-hal yang harus diperhatikan Hal-hal yang harus diperhatikan adalah kerusakn sepeda motor, jarak adalah kerusakn sepeda motor, jarak tergelincir, dan kerusakan objek yang tergelincir, dan kerusakan objek yang tertabraktertabrak

Harus dicurigai adanya multiple Harus dicurigai adanya multiple traumatrauma

KECELAKAAN SEPEDAKECELAKAAN SEPEDA

Mekanisme yang sering terjadi Mekanisme yang sering terjadi adalah : adalah : – Sepeda tergulingSepeda terguling– Penumpang/pengendara terjatuhPenumpang/pengendara terjatuh

Cedera yang sering terjadi adalah : Cedera yang sering terjadi adalah : fraktur klavikula, sternum dan tulang fraktur klavikula, sternum dan tulang igaiga

DESELERASI CEPAT DESELERASI CEPAT VERTIKALVERTIKAL

Informasi yang harus didapatkan adalah :Informasi yang harus didapatkan adalah :– Jarak ketinggianJarak ketinggian– Bagian tubuh yang membenturBagian tubuh yang membentur– Permukaan yang terbenturPermukaan yang terbentur

Kelompok yang sering terkena : dewasa Kelompok yang sering terkena : dewasa dan ank kurang dari 5 tahundan ank kurang dari 5 tahun

Kemungkinan cedera yang terjadi adalah :Kemungkinan cedera yang terjadi adalah :– Patah tulang kaki atau tungkaiPatah tulang kaki atau tungkai– Cedera pelvis atau panggulCedera pelvis atau panggul– Beban deselerasi vertikal pad alat-alat tubuhBeban deselerasi vertikal pad alat-alat tubuh– Fraktur colles/pergelangan tanganFraktur colles/pergelangan tangan

DESELERASI CEPAT DESELERASI CEPAT VERTIKALVERTIKAL

Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK

CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN

Trauma ledak primer, efek langsung Trauma ledak primer, efek langsung gelombang terhadap organ : membran gelombang terhadap organ : membran tympani, paru dapat terjadi kontusio atau tympani, paru dapat terjadi kontusio atau pneumothoraks, mata dapat terjadi pneumothoraks, mata dapat terjadi perdarahan intra okulerperdarahan intra okuler

Trauma ledak sekunder, hasil dari objek-objek Trauma ledak sekunder, hasil dari objek-objek yang melayang kemudian menghantam yang melayang kemudian menghantam korbankorban

Trauma ledak tersier, korban terlempar Trauma ledak tersier, korban terlempar kemudian beradu dengan objek lain. Dapat kemudian beradu dengan objek lain. Dapat terjadi trauma tumpul maupun tembusterjadi trauma tumpul maupun tembus

CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN

www.medscape.comSumber :

LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS

Peluru : jarak, jenis senjata Peluru : jarak, jenis senjata (peluru), kecepatan, arah(peluru), kecepatan, arah

PisauPisau Benda asing lainnyaBenda asing lainnya

LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS

Sumber :www.medscape.com

MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA

Penggunaan sabuk pengaman akan Penggunaan sabuk pengaman akan mencegah trauma yang fatal mencegah trauma yang fatal 75 % 75 %

50 % trauma kepala yang serius dapat 50 % trauma kepala yang serius dapat dihindarkan dengan menggunakan dihindarkan dengan menggunakan sabuk pengamansabuk pengaman

Penting untuk menggunakan kursi Penting untuk menggunakan kursi pengaman pada anak. pengaman pada anak.

Tidak menggunakan sabuk pengaman Tidak menggunakan sabuk pengaman akan lebih beresiko terlempar keluar akan lebih beresiko terlempar keluar (25 kali resiko)(25 kali resiko)

MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA

Dengan kecepatan 48 km/jam seseorang Dengan kecepatan 48 km/jam seseorang yang tidak menggunakan sabuk pengaman yang tidak menggunakan sabuk pengaman akan menghantam kaca dengan kekuatan akan menghantam kaca dengan kekuatan setara jatuh dari ketinggiansetara jatuh dari ketinggian

Mayoritas kematian pada tabrakan bermotor Mayoritas kematian pada tabrakan bermotor disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol, kegagalan menggunakan sistem alkohol, kegagalan menggunakan sistem pengamanpengaman

Mayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan Mayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan yang lurus, sepi, dan keringyang lurus, sepi, dan kering

Penggunaan helm pada pengendara sepeda Penggunaan helm pada pengendara sepeda motor akan mengurangi resiko kecelakaan motor akan mengurangi resiko kecelakaan yang lebih fatalyang lebih fatal

TERIMA KASIHTERIMA KASIH