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Mecanismos del daño Mecanismos del daño producido por reacciones producido por reacciones

inmunológicasinmunológicas

HipersensibilidadHipersensibilidad

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FUNCIONES DEL SISTEMA FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNEINMUNE

•ProtectoraProtectora•DañoDaño

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DEFINICION DE DEFINICION DE HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

Respuesta Respuesta alteradaalterada del del sistema inmunológico ante sistema inmunológico ante un antígeno, que puede un antígeno, que puede producir reacciones producir reacciones patológicas en encuentros patológicas en encuentros subsiguientes.subsiguientes.

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Otras definicionesOtras definiciones

• Las alergias son respuestas Las alergias son respuestas inmunes exageradas a antígenos inmunes exageradas a antígenos extraños inofensivos en individuos extraños inofensivos en individuos sensibilizados.sensibilizados.

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ATOPIA HUMANAATOPIA HUMANA

• Reacción inmunológica la cual es Reacción inmunológica la cual es adquirida por individuos genéticamente adquirida por individuos genéticamente susceptibles.susceptibles.

• EJEMPLOEJEMPLOPolen, esporas y otros.Polen, esporas y otros.Rinitis AlérgicaRinitis AlérgicaAsmaAsmaUrticariaUrticaria

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ALERGEALERGENONO

• ANTIGENOS EXTRAÑOS ANTIGENOS EXTRAÑOS INOFENSIVOS QUE INOFENSIVOS QUE DESENCADENAN LAS REACCIONES DESENCADENAN LAS REACCIONES ALERGICAS.ALERGICAS.

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TIPOS DE ALERGENOTIPOS DE ALERGENO

• AeroalergenosAeroalergenos• Productos de ingestionProductos de ingestion• Agentes de contactoAgentes de contacto• Productos de inoculación o Productos de inoculación o

inyeccion.inyeccion.• ParásitosParásitos

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AEROALERGENOSAEROALERGENOS• Polvo doméstico (fibras Polvo doméstico (fibras

sintéticas, pelos, plumas, sintéticas, pelos, plumas, restos de acáros, etc.)restos de acáros, etc.)

• Pólenes (gramíneas como Pólenes (gramíneas como dactylis, festuca, agrostis, dactylis, festuca, agrostis, etc.)etc.)

• Esporas de mohos y hongos Esporas de mohos y hongos (cladosporium, penicillium, (cladosporium, penicillium, aspergillus, etc.)aspergillus, etc.)

• Alérgenos de animales Alérgenos de animales (epitelios, saliva, etc.)(epitelios, saliva, etc.)

• Aerosoles Aerosoles

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PRODUCTOS DE PRODUCTOS DE INGESTIONINGESTION

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• Alérgenos de contactoAlérgenos de contacto (pegamentos, (pegamentos, metales, medicaciones tópicas, metales, medicaciones tópicas, cosméticos, acrílicos, latex, etc.)cosméticos, acrílicos, latex, etc.)

• Productos de inoculación o inyecciónProductos de inoculación o inyección (antisueros, hormonas, anestésicos, (antisueros, hormonas, anestésicos, materiales de contraste, etc.)materiales de contraste, etc.)

• ParásitosParásitos (nematodes, cestodes, etc.) (nematodes, cestodes, etc.)

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• Existen 4 tipos de alergias según Existen 4 tipos de alergias según las moléculas o células implicadas las moléculas o células implicadas en la respuesta inmune: (IgG, IgE o en la respuesta inmune: (IgG, IgE o célula T)célula T)

• Respuesas humorales o celularesRespuesas humorales o celulares• Las tres primeras son humorales y Las tres primeras son humorales y

la última es celular.la última es celular.

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Tipos de HipersensibilidadTipos de Hipersensibilidad

• Tipo ITipo I Hipersensibilidad Inmediata o Hipersensibilidad Inmediata o Anafilactica -- Anafilactica -- IgE y otrasIgE y otras

• Tipo IITipo II Anticuerpo Citotóxico o Anticuerpo Citotóxico o Dependiente de anticuerpos – Dependiente de anticuerpos – IgG e IgMIgG e IgM

• Tipo IIITipo III Complejos Antígeno Anticuerpo o Complejos Complejos Antígeno Anticuerpo o Complejos

inmunitarios – inmunitarios – IgG IgG

• Tipo IVTipo IV Hipersensibilidad Tardía o Hipersensibilidad Tardía o Respuesta celular – linfocitos sensibilizadosRespuesta celular – linfocitos sensibilizados

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Hipersensibilidad Tipo IHipersensibilidad Tipo I

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Factores del proceso para Factores del proceso para generar alergiagenerar alergia

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Hipersensibilidad Tipo IHipersensibilidad Tipo I

• Dos tipos:Dos tipos:

1.1. Sistémica o GeneralizadaSistémica o Generalizada

2.2. Localizada o CutáneaLocalizada o Cutánea• Actividad Farmacológica:Actividad Farmacológica:

1.1. Contracción de Músculo LisoContracción de Músculo Liso

2.2. Aumento de Permeabilidad Aumento de Permeabilidad Vascular.Vascular.

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CELULASCELULAS

•MastocitosMastocitos•BasófilosBasófilos•Reacción mediada Reacción mediada por IgE.por IgE.

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FASESFASES

• FASE INICIALFASE INICIAL• Microscópicamente:Microscópicamente:

Vasodilatación, escape vascular, Vasodilatación, escape vascular, espasmo de músculo liso.espasmo de músculo liso.

• Macroscópicamente:Macroscópicamente:

Edema, prúrito. Edema, prúrito.

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FASESFASES

• FASE TARDÍAFASE TARDÍA• Inflitración de tejidos con Inflitración de tejidos con

eosinófilos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos, neutrófilos, basófilos y monocitos.monocitos.

• Daño a las células epiteliales de la Daño a las células epiteliales de la mucosa.mucosa.

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Hipersensibilidad tipo IHipersensibilidad tipo I

• Mediadores Mediadores primariosprimarios

1.1. Liberación rápidaLiberación rápida

2.2. Liberación lentaLiberación lenta

3.3. HistaminaHistamina

• Mediadores Mediadores secundariossecundarios

1.1. Mediadores Mediadores lipídicos: lipídicos: leucotrienos, leucotrienos, prostaglandinas y prostaglandinas y factor activador de factor activador de plaquetas.plaquetas.

2.2. Citocinas Citocinas

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Acción de mediadores farmacológicos de Acción de mediadores farmacológicos de la hipersensibilidad inmediatala hipersensibilidad inmediata

• HistaminaHistamina• SerotoninaSerotonina• Factor quimiotáctico de los eosinófilos Factor quimiotáctico de los eosinófilos

en la anafilaxiaen la anafilaxia• LeucotrienosLeucotrienos• Factor de la activación de las plaquetasFactor de la activación de las plaquetas• Bradicinina y otras cininasBradicinina y otras cininas• Anafilotoxinas Anafilotoxinas

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Síntomas de anafilaxis Síntomas de anafilaxis generalizada en el hombregeneralizada en el hombre

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IHIPERSENSIBILIDAD TIPO I

• PolenesPolenes• MedicamentosMedicamentos• AlimentosAlimentos• Pelos de animalesPelos de animales• PolvoPolvo• Piquetes de insectosPiquetes de insectos• Contaminantes del ambienteContaminantes del ambiente

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IHIPERSENSIBILIDAD TIPO I• Reaccion reversibleReaccion reversible• Desaparecen sin dejar huellaDesaparecen sin dejar huella• SIGNOS:SIGNOS:• TaquicardiaTaquicardia• SalpullidoSalpullido• HinchazonHinchazon• EritemaEritema• PruritoPrurito• Aumento de secrecion mucoide(rinitis, conjuntivitis)Aumento de secrecion mucoide(rinitis, conjuntivitis)• Tos Tos • EstornudosEstornudos• Asfixia Asfixia • Incontinencia urinariaIncontinencia urinaria

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MECANISMO DE DAÑOMECANISMO DE DAÑO

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DESENSIBILIZACIONDESENSIBILIZACION

• Se obtiene por medio de inyectar Se obtiene por medio de inyectar repetidamente pequeñas cantidades de repetidamente pequeñas cantidades de antígeno, las cuales no producen una antígeno, las cuales no producen una reacción violenta.reacción violenta.

• Esto provoca la produccion de otro tipo Esto provoca la produccion de otro tipo de Ig tipo Ig G los cuales compiten por el de Ig tipo Ig G los cuales compiten por el antigeno pantigeno p

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIHIPERSENSIBILIDAD TIPO II

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II HIPERSENSIBILIDAD TIPO II Ó CITOTÓXICAÓ CITOTÓXICA

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MECANISMO DE DAÑOMECANISMO DE DAÑO

• Interacción de Ac. De la clase IgG Interacción de Ac. De la clase IgG con antígenos celulares endógenos con antígenos celulares endógenos o exógenos, absorbidos sobre o exógenos, absorbidos sobre células. células.

• Respuesta de naturaleza humoral.Respuesta de naturaleza humoral.• Resultado final: destrucción celular.Resultado final: destrucción celular.

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• Los receptores Fc. De estos Ac. Son Los receptores Fc. De estos Ac. Son reconocidos por células citotóxicas reconocidos por células citotóxicas como: como:

• Macrófagos, neutrófilos y NK.Macrófagos, neutrófilos y NK.• Macrófagos y neutrófilos por fagocitosis.Macrófagos y neutrófilos por fagocitosis.• NK por contacto directo. (muerte por NK por contacto directo. (muerte por

necrosis o apoptosis)necrosis o apoptosis)

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Hipersensibilidad tipo IIHipersensibilidad tipo II(Citotoxica)(Citotoxica)

• Producida por anticuerpo antitisular o Producida por anticuerpo antitisular o anticuerpo citotóxico.anticuerpo citotóxico.

• Dependiente de AcDependiente de Ac

• Ac contra Ag (Célula blanco)Ac contra Ag (Célula blanco)

• Intrínsecos para la célula o tejidoIntrínsecos para la célula o tejido

• Tres mecanismosTres mecanismos

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TIPOS DE DAÑOTIPOS DE DAÑOHIPERSENSIBILIDAD TIPO IIHIPERSENSIBILIDAD TIPO II

• DAÑO DE CELULAS SANGUINEASDAÑO DE CELULAS SANGUINEAS

(Por Transfusión, anemia (Por Transfusión, anemia hemolítica, granulocitopenia)hemolítica, granulocitopenia)

• DAÑO A MEMBRANAS BASALESDAÑO A MEMBRANAS BASALES (Nefritis nefrotóxica, pulmón) (Nefritis nefrotóxica, pulmón)

• DAÑO A LA PIELDAÑO A LA PIEL (Pénfigo vulgar) (Pénfigo vulgar)

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TIPOS DE DAÑOTIPOS DE DAÑOHIPERSENSIBILIDAD TIPO IIHIPERSENSIBILIDAD TIPO II

• ERITROBLASTOSIS FETALERITROBLASTOSIS FETAL

(Incompatibilidad factor Rh)(Incompatibilidad factor Rh)• DAÑO A MEMBRANAS BASALESDAÑO A MEMBRANAS BASALES

(Nefritis nefrotóxica, pulmón) (Nefritis nefrotóxica, pulmón) • DAÑO A LA PIELDAÑO A LA PIEL (Pénfigo vulgar) (Pénfigo vulgar)• Enfermedad vesiculo-ampollosaEnfermedad vesiculo-ampollosa• Enf. dermatológicaEnf. dermatológica

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MECANISMO DE DAÑOMECANISMO DE DAÑO

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• HIPERSENIBILIDAD TIPO IIIHIPERSENIBILIDAD TIPO III• Ó MEDIADA POR COMPLEJOS Ó MEDIADA POR COMPLEJOS

Ag-AcAg-Ac

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Hipersensibilidad tipo IIIHipersensibilidad tipo III

• Reacción mediada por complejos antígeno-Reacción mediada por complejos antígeno-anticuerpo (inmunocomplejos) que inician una anticuerpo (inmunocomplejos) que inician una reacción de inflamación aguda en los tejidos.reacción de inflamación aguda en los tejidos.

• COMPONENTES IMPORTANTESCOMPONENTES IMPORTANTESActivación del Complemento IgM y IgG, Activación del Complemento IgM y IgG, excepto IgG4.excepto IgG4.Acumulación de PMNAcumulación de PMN

PUEDE DESENCADENARSE POR:PUEDE DESENCADENARSE POR:1.1. Infección persistenteInfección persistente2.2. Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes3.3. Inhalación de materiales antigénicosInhalación de materiales antigénicos

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Sitios de unión de los Sitios de unión de los complejos Ag-Accomplejos Ag-Ac

• Tejidos de contención sanguinea o Tejidos de contención sanguinea o plasmática (Endotelios vasculares, plasmática (Endotelios vasculares, membranas sinoviales, plexos membranas sinoviales, plexos coroideos, membrana basal de de coroideos, membrana basal de de los glomérulos renales, región los glomérulos renales, región dermo-epidermica de la piel. dermo-epidermica de la piel.

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Hipersensibilidad tipo IIIHipersensibilidad tipo III

• Este tipo de reacción puede causar Este tipo de reacción puede causar daño sistémico o localizarse en un daño sistémico o localizarse en un órgano específico.órgano específico.

• Enfermedad sistémica (generalizada) Enfermedad sistémica (generalizada) por complejos inmunitarios.por complejos inmunitarios.

• Se divide en tres fases:Se divide en tres fases:• Complejos Ag – AcComplejos Ag – Ac• Complejos Inmu. en varios tejidos a la vez.Complejos Inmu. en varios tejidos a la vez.• Reacción inflamatoriaReacción inflamatoria

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Hipersensibilidad tipo IIIHipersensibilidad tipo III

• Enfermedad local por complejos Enfermedad local por complejos inmunitarios (reacción de Arthus).inmunitarios (reacción de Arthus).

• FASESFASES• Complejos Ag – AcComplejos Ag – Ac• Complejos Inmunitarios en un tejido Complejos Inmunitarios en un tejido

determinado.determinado.• Reacción inflamatoriaReacción inflamatoria

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MECANISMO DE DAÑOMECANISMO DE DAÑO

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Entidades clínicas de Entidades clínicas de hipersensibilidad tipo IIIhipersensibilidad tipo III

• Artritis Artritis reumatoidereumatoide

• Lesiones Lesiones vascularesvasculares

• Lupus eritematoso Lupus eritematoso • Tiroiditis de Tiroiditis de

HashimotoHashimoto

• Deformaciones Deformaciones articularesarticulares

• Lesión vascularLesión vascular• GlomerulonefriGlomerulonefri• TisTis• Lesión a la Lesión a la

glándula tiroidesglándula tiroides

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REACCION TIPO IVREACCION TIPO IV

Tipo IV ó celularTipo IV ó celular

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HAPTENOHAPTENO

•Molécula química Molécula química incapaz de inducir una incapaz de inducir una respuesta inmune por respuesta inmune por si sola.si sola.

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HAPTENOHAPTENO

• Ag.Ag. CuerpoCuerpo Reacción(Ag-Ac)Reacción(Ag-Ac)

• HaptenoHapteno CuerpoCuerpo No ReaccionaNo Reacciona

• Sustancia Química + Proteína = ReacciónSustancia Química + Proteína = Reacción

• Futuro Futuro Basta hapteno para Basta hapteno para reacción.reacción.

• Haptenización.Haptenización.

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Hipersensibilidad tipo IVHipersensibilidad tipo IV(Hipersensibilidad celular)(Hipersensibilidad celular)

• Reacción mediada por células (linfocitos Reacción mediada por células (linfocitos T activados), macrófagos y citocinas que T activados), macrófagos y citocinas que se liberan, sin mediación de anticuerpos, se liberan, sin mediación de anticuerpos, cel. de Langerhans y cel. Dendríticas. cel. de Langerhans y cel. Dendríticas.

• Dos tipos mediadas por diferentes Dos tipos mediadas por diferentes Células T:Células T:

• Tipo retardadoTipo retardado• Citotoxicidad celularCitotoxicidad celular

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Hipersensibilidad tipo IVHipersensibilidad tipo IV

• Hipersensibilidad de tipo tardíoHipersensibilidad de tipo tardío

(Prueba de tuberculina)(Prueba de tuberculina)• Hipersensibilidad por contacto.Hipersensibilidad por contacto.• Hipersensibilidad granulomatosaHipersensibilidad granulomatosa

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DERMATITIS POR DERMATITIS POR CONTACTOCONTACTO

• Sensibilidad a materiales que hacen Sensibilidad a materiales que hacen contacto con la piel.contacto con la piel.

• Resinas de plantasResinas de plantas• NiquelNiquel• Correas de pielCorreas de piel• Tintes para peloTintes para pelo• CosmeticosCosmeticos• DesodorantesDesodorantes• LatexLatex• Etc.Etc.

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SUSTANCIASSUSTANCIAS

• OXAZOLONAOXAZOLONA• DINITROCLOROBENCENODINITROCLOROBENCENO

• Absorbidos por la piel, forman complejos Absorbidos por la piel, forman complejos con componentes plasmaticos y con componentes plasmaticos y tisulares, ocurre “TRANSFORMACION EN tisulares, ocurre “TRANSFORMACION EN ANTIGENOS”.ANTIGENOS”.

• Estimulan reactividad inmunologicaEstimulan reactividad inmunologica

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Hipersensibilidad Hipersensibilidad granulomatosagranulomatosa

• La persistencia de un agente, La persistencia de un agente, generalmente un microorganismo generalmente un microorganismo dentro de macrófagos que se dentro de macrófagos que se agrupan en colecciones celulares agrupan en colecciones celulares llamadas llamadas granulomas granulomas

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GRACIAS !


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