Transcript
Page 1: kasus dermatitis seboroik

Laporan kasus

DERMATITIS SEBOROIK

Oleh : Mustakiran P. Bin Sulaiman030.07.306

Pembimbing : dr. Sri Primawati Indraswari Sp.KK

Page 2: kasus dermatitis seboroik

Definisi dermatitis seboroik

PENDAHULUAN

Kelainan kulit yang didasari oleh faktor konstitusi dan bertempat predileksi di

tempat – tempat seboroik

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI. Jakarta 2007 : hal 200-203

Page 3: kasus dermatitis seboroik

Etiologi dermatitis seboroik??

Diduga akibat aktivitas kelenjar sebasea yang meningkat

Reaksi inflamasi akibat pertumbuhan yang berlebihan dari P. Ovale yang merupakan flora normal kulit manusia

Siregar,RS . Atlas berwarna. Saripati Penyakit Kulit. Edisi kedua

Page 4: kasus dermatitis seboroik

Epidemiologi dermatitis seboroik◦ Insidensnya mencapai puncak nya pada

umur 18 – 40 tahun, kadang – kadang pada umur tua

◦ Lebih sering pada laki - laki ◦ Di dunia prevalensi dermatitis seboroik

mencapai 3 – 5 %

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI. Jakarta 2007 : hal 200-203

Page 5: kasus dermatitis seboroik

Perbandingan Jumlah Insidensi Dermatitis Seboroik Dilihat dari Usia RSU Kardinah TegalPeriode Januari-disember 2012

Sumber : rekam medik RSU Kardinah

Page 6: kasus dermatitis seboroik

Makanan •Lebih sering pada orang yang makan lemak dan minum alkohol

Iklim •Insiden meningkat pada iklim dingin

Keturunan •Tidak berpengaruh tapi cenderung meningkat pada orang yang stres emosional

Lingkunagan • Yang menyebabkan kulit menjadi lembab dan maserasi akan lebih mudah menimbulkan penyakit

Faktor lain •Infeksi, kelelahan, dan defisiensi imun

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Timbulnya Dermatitis Seboroik

Page 7: kasus dermatitis seboroik

Subjektif◦ Rasa gatal yang hebat

Objektif ◦ kulit penderita tampak berminyak, dengan kuman

Pityrosporum ovale yang hidup komensal di kulit berkembang lebih subur. Pada kepala tampak eritema dan skuama halus sampai kasar. Kulit tampak berminyak dan menghasilkan skuama yang putih berminyak pula

Gejala Klinis Dermatitis Seboroik

Siregar,RS . Atlas berwarna. Saripati Penyakit Kulit. Edisi kedua

Page 8: kasus dermatitis seboroik

KASUS

Seorang pria berumur 26 tahun, sebagai buruh, belum menikah, suku jawa, agama Islam datang ke poli kulit dan kelamin RSU Kardinah dengan keluhan

utama : Gatal-gatal di leher belakang dan punggung atas

disertai bercak-bercak kemerahan dan sisik berwarna putih yang berminyak

Page 9: kasus dermatitis seboroik

2

bulan

SMRS

Timbul bercak kemerahan disertai rasa gatal pada kulit bagian punggung atasAwalnya sebesar uang logam, karena terasa gatal, sering digarukBelum berobat

2

minggu

SMRS

Bercak-bercak kemerahan kemudian menyebar semakin meluas ke leher belakang disertai sisik halus berwarna putih berminyakOs membeli sendiri obat salep di apotek tanpa ke dokter terlebih dahulu, namun masih belum sembuhSetelah itu baru berobat ke poliklinik kulit kelamin RSU Kardinah

SEKARANG

Pasien datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSU Kardinah Tegal dengan keluhan timbul bercak-bercak kemerahan disertai sisik yang berminyak, terasa gatal pada leher belakang dan punggung atas

ANAMNESIS (Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 3 Januari 2013 di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Kardinah, Tegal)

Page 10: kasus dermatitis seboroik

Gatal - gatal terjadi di kulit leher dan punggung atas hingga pundak kanan yang hilang timbul, dirasakan semakin lama semakin gatal jika berkeringat. Awalnya gatal-gatal hanya di punggung atas saja namun sejalan dengan meluasnya bercak kemerahan gatal-gatal juga semakin terasa sampai ke leher dan pundak kanan

Pasien menyangkal gatal – gatal di kulit kepala, alis, sekitar bibir, payudara, bahu, pusar, paha, dan kemaluan

Jika gatal pasien sering menggaruk – garuk dan saat menggaruk didapatkan sisik – sisik berwarna putih dan berminyak

Pasien mengaku keluhan timbul apabila banyak pikiran Pasien menyangkal ada demam, mual, muntah, batuk, pilek, dan

diare Nafsu makan pasien baik Pasien tinggal di kamar kost dengan ukuran 3 x 3 m,

menggunakan kipas angin, keadaan lembab karena ventilasi hanya 1 buah

ANAMNESIS

Page 11: kasus dermatitis seboroik

Status generalis ◦ Keadaan Umum : Tampak sakit ringan◦ Kesadaran : Compos mentis◦ Tanda Vital

Tekanan darah: 130/80 mmHg Nadi : 80 kali/menit Respirasi : 20 kali/menit Suhu : Afebris

◦ Tinggi Badan : 170 cm◦ Berat Badan : 65 kg (BMI : 22,4)◦ Status gizi : Gizi baik

PEMERIKSAAN FISIK

Page 12: kasus dermatitis seboroik

Kepala : Normocephali , dbn Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik

(-/-) Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-),

mukosa hiperemis (-) Telinga : Normotia, serumen (-/-), sekret (-/-),

terdapat kelainan kulit (lihat status dermatologikus)

Mulut : Kering (-), faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Page 13: kasus dermatitis seboroik

Thoraks◦ Inspeksi : Bentuk simetris, gerak nafas simetris◦ Perkusi : Tidak diperiksa◦ Palpasi : Tidak diperiksa◦ Auskultasi : Tidak diperiksa

Abdomen◦ Inspeksi : Datar◦ Palpasi : Supel ◦ Perkusi : Tidak diperiksa◦ Auskultasi : Tidak diperiksa

Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Akral hangat, tidak oedem pada

keempat ekstremitas

PEMERIKSAAN FISIK

Page 14: kasus dermatitis seboroik

Status dermatologikus◦ Distribusi : Regional ◦ Ad regio : Leher belakang dan punggung atas◦ Lesi : Multipel, diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak

teratur, berbatas tegas, ukuran plakat◦ Efloresensi : Makula eritematosa, skuama halus

berwarna putih dan krusta

Page 15: kasus dermatitis seboroik

Regio Leher Belakang

Page 16: kasus dermatitis seboroik

Regio Punggung Atas

Page 17: kasus dermatitis seboroik

Kerokan pada lesi kulit dengan KOH 20

%

hasil hifa (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 18: kasus dermatitis seboroik

Seorang pria berumur 21 tahun, datang dengan keluhan gatal-gatal di leher belakang dan punggung atas disertai bercak-bercak kemerahan disertai sisik berwarna putih yang berminyak sejak 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan semakin lama semakin gatal jika berkeringat. Pasien hanya mengobati dengan salep di apotik namun tidak sembuh. Stres (+). Pada pemeriksaan fisik,status generalis tidak didapatkan kelainan. Pada status dermatologis didapatkan lokasi regional ad regio leher belakang dan punggung atas dengan lesi multipel, diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak teratur, berbatas tegas, ukuran plakat. Efloresensi makula eritematosa, skuama halus berwarna putih dan krusta. Pada pemeriksaan penunjang menggunakan kerokan pada lesi kulit dengan KOH 20 % didapatkan hasil hifa (-)

RESUME

Page 19: kasus dermatitis seboroik

Dermatitis seboroik

Tinea korporis

Psoriasis

DIAGNOSIS BANDING

Page 20: kasus dermatitis seboroik

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis seboroik

Page 21: kasus dermatitis seboroik

USULAN PEMERIKSAAN

Pemeriksaan histopatologis

Page 22: kasus dermatitis seboroik

Umum •Edukasi :•Patuh pengobatan•Jangan menggaruk – garuk •Kurangi makanan berlemak, kolestrol dan makan yang teratur•Hindari stres•Jaga kebersihan diri dan lingkungan

Khusus

• Sistemik• Antihistamin :

• Cetirizine 10 mg 1 x 1• Kortikosteroid oral :

• Prednisone 5 mg 4 x 1• Derivat vitamin A :

• Isotretinoin 10 mg 1 x 1• Topikal

• Krim hidrokortison 2,5%

PENATALAKSANAAN

Page 23: kasus dermatitis seboroik

PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad functionam : ad bonam• Quo ad sanationam : dubia ad bonam• Quo ad cosmeticum : dubia ad bonam

Page 24: kasus dermatitis seboroik

TERIMA KASIH


Top Related