INMUNIZACIÓN

HUMBERTO DIAZ CASAOSYOSSIMAR ESPINOSA ESCUDILLO

FABIOLA GARCIA ABADROBERTO MENDOZA BLAS

4 «H»

El objetivo de la vacunación en pediatría es proteger en forma especifica, mediante el proceso de inmunización activa, contra el grupo de enfermedades que poseen alta morbimortalidad en esta época de la vida.

• Para lograr el mayor beneficio con la vacunación, se debe:

• Administrar los biológicos adecuados.

• A la edad oportuna.• Antes de la exposición a la

enfermedad.

• La aplicación de cada vacuna tiene un riesgo calculado; en todos los biológicos utilizados pueden existir efectos colaterales indeseables.

Inmunidad: Estado orgánico en el cual un individuo posee anticuerpos y linfocitos sensibilizados contra antígenos, lo que permite que un individuo resista a la infección. Infección: invasión del organismo por microorganismos patógenos que se reproducen y multiplican, causando un estado morboso por la lesión celular local, secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno-anticuerpo en el huésped.

Antígeno: es una sustancia capaz de

provocar una respuesta inmune. Agente invasor.

Anticuerpo: es una proteína constituyente del

plasma circulante, sintetizada por los

linfocitos B, capaz de combinarse con los

antígenos provocadores. Elementos de defensa.

La inmunidad puede dividirse en:

a. Activa natural: producida por la infección.

b. Activa artificial: producida por la vacunación.c. Pasiva natural: se transfiere por el paso de anticuerpos por la placenta o por la ingesta de leche materna.d. Pasiva artificial: producida tras la admi-nistración de gammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 días)

La inmunidad tiene ciertas características como son:

Específica

Inducible

Transferible

De memo

ria

Respuesta inmunitaria

Pasos básicos:1. Detección e identificación de la sustancia

extraña.2. Comunicación con otras células

inmunitarias para reunirse en una respuesta organizada.

3. Reclutamiento de asistencia y coordinación de la respuesta entre todos los participantes.

4. Destrucción o supresión del invasor.

INMUNIZACION ACTIVA ARTIFICIALEs uno de los procedimientos mas

importantes en la practica pediátrica, consiste en la

administración de todo o una parte de un microorganismo, con la

intensión de provocar en el niño una respuesta inmunitaria que tenga poco o nulo riesgo y que brinde

proteccion.2

VACUNA

Es un producto biológico. Puede estar constituida por un microorganismo, una parte o fracción o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) que son utilizados para conseguir una inmunización activa artificial.

• La eficacia de una vacuna no depende solo de la inducción de anticuerpo sérico, sino mas bien de la demostración de la protección vs la enfermedad

TIPOS DE VACUNASTO

XO

IDES SON

EXOTOXINAS BACTERIANAS que mediante procedimientos pierden su toxicidad conservando su antigenicidad

SU

BU

NID

AD

ES

AN

TIG

ÉN

ICA

S Obtenida de microorganismos, como: polisacáridos de neumococo o antígenos obtenidos de ingeniera genética como el de la hepatitis B.

VA

CU

NA

S D

E

MIC

RO

OR

GA

NIS

MO

S

MU

ERTO

S.

Obtenidos de microorganismos tratados por medios físicos o químicos en los que mueren sin perder antigenicidad.

VA

CU

NA

DE

MIC

RO

OR

GA

NIS

MO

S

VIV

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TEN

UA

DO

S.

Elaboradas con microorganismos que han perdido su virulencia tras el crecimiento prolongado en cultivos pero que conservan su antigenicidad.

• Al administrarse los inmunogenos, deben observarse las recomendaciones para:– las dosis, – la vía, – la técnica de administración – y los calendarios

para lograr una inmunización eficaz.

INMUNIZACIÓN PASIVA NATURAL

Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado

que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta.

Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 18 meses de edad. Otra forma de obtener la

inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya

protección es también temporal.

I. PASIVA ARTIFICIAL

• Administración de Ac específicos o inespecíficos de Ag con el fin de desarrollar una respuesta inmune protectora, rápida y de corta duración sin estimulación del aparato inmunológico.• Gamaglobulina hiperinmune antirrabica:

• Se obtiene del suero de seres humanos hiperinmunizados vs la rabia

Ejemplo….

MANEJO DE LAS VACUNAS

• Debe de enviarse en envases insulados. Mantener una temperatura entre 35° a 46°F (2° a 8°C). No debe congelarse o estar expuesto a temperaturas de congelación.

Requisitos de Envió

• No debe haber estado congelado o expuesto a temperaturas de congelación. Refrigere tan pronto lo reciba

Condiciones al Recibo

• Refrigere inmediatamente lo reciba. Almacene a 35°-46° F (2°- 8° C). No congele o exponga a temperaturas de congelación.

Requisitos de Almacenaje

Vida Útil

Instrucciones de Uso

Vida Útil Después de Abrirse:

Dosis Sencilla.Dosis Múltiple.

Jeringuillas pre-preparadas.

APLICACIÓN DE LAS VACUNAS

Como se administran?

VIAS PUNTOS

Oral Vaso externo

Intramuscular Delotoides

Subcutanea

intradermica.

LEYENDO LA FICHA TECNICA DE

CADA VACUNA

DESARROLLO HISTÓRICO DE LAS PRIMERAS VACUNAS PARA USO EN HUMANOS

vacuna año característicasviruela 1798 Virus atenuados (vaccinia)rabia 1885 Virus atenuados (medula espinal de conejo)  1911 Virus atenuados (cerebro de conejo): Sample  1955 Virus inactivados (cerebro de raton lactante): Fuenzalida  1967 Virus inactivados (células humanas animales y animales diploides)

Tifoidea 1895- 1896 Bacterias muertas   1975 Bacterias atenuadas (s. typhy Ty21 a)  1984 Polisacarado capsular VI

Cólera  1895- 1896 Bacterias muertasPeste  1897 Bacterias muertasDifteria  1923 ToxoideTos ferina 1926 Bordetella pertussis muertas

  1981 Vacuna anti pertussis acelularTétanos  1927 Toxoide BCG 1927 Mycobacterium bovis atenuadas

Fiebre amarilla 1935 Virus atenuados Influenza 1936 Virus atenuados

Ricketssia prowazekil 1938 Ricketssias muertas Poliometitis  1954 Virus inactivados

  1957 Virus atenuadosParotiditis  1949 Virus inactivadosSarampión  1958- 1960 Virus atenuados (Edmonston B)

  1962 Virus atenuados en fibroblastos de embrión de pollo (Schwarz)  1967 Virus atenuados en células diploides humanas (Edmonston zagreb)

Rubéola  1962 Virus atenuados N. meningitidis 1968 Vacuna de polisacárido C

  1971 Vacuna de polisacárido AVaricela  1973 Virus atenuados Hepatitis B  1976 Suspensión de antígeno de superficie inactivado

  1982 Vacuna recombinante de antígeno de superficieHepatitis A 1978 Virus atenuados

S. pneumoniae 1978 Vacuna de polisacáridoH. influenzae 1980 Vacuna de polisacárido bRotavirus  1998 Virus atenuados

S.pneumoniae pentavalente 2000 Vacuna de polisacáridosVPH 2006 Recombinación genética de virus (serotipos 16 y 18)

CAMBIOS AL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN UNIVERSAL EN MÉXICO

AÑO VACUNA

1991 Refuerzo sarampión (6 años)

1997 Refuerzo TD (12 años)

1998 Parotiditis, rubeola (SRP)

1999 Hepatitis B, H. influenzae B (HB, Hib, DTwP)

2000 Sarampión, rubéola (SR)

2007 DTaP, Hib, polio inactivada

VACUNA EFECTOS SECUNDARIOS Contraindicaciones:

BCG formaciones de ulceras o abscesos en el punto de inoculación o a distancia, diseminación a hueso o muerte.

Inmunodeficiencias, Tb previa, enfermedades generalizadas de la piel y embarazo.

DPT Inflamación, dolor y enrojecimiento en la zona de la inyección por 2 a 3 días. Fiebre ligera, menor a 38.5º, puede durar entre 12 y 24 horas.

Cuando existió una reacción anafiláctica o encefalopatía posterior a alguna aplicación previa. Cuando tenga fiebre > 38.5ºC. Cuando sufra de convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. Cuando los niños o niñas tengan 6 años cumplidos o más.

ROTAVIRUS Sujetos con hipersensibilidad a la vacuna o a cualquier componente de la vacuna; enfermedad gastrointestinal crónica incluyendo malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal no corregido.

Neumocócica Conjugada

Fiebre > 38.5ºCAntecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna.

SRP A los 5-12 días posteriores a la vacunación en un 5 a 15%. Fiebre, inflamación de ganglios, dolor articular y erupciones cutáneas transitorias que ceden espontáneamente después de 1-5 días.

Inmunosuprimidos. Portadores de VIH la pueden recibir en casos emergentes. Embarazadas. Reacción alérgica severa con dosis previa.

SR Paciente con VIH/SIDA manifiesta. Personas con inmunodeficiencia por neoplasia malignaTratamiento inmunodepresor. Enfermedad severa. Alergia a algún componente de la vacuna. Falsas contraindicaciones: alergia a penicilina, uso de ATB, tos, resfrió, diarrea.

INMUNIDAD PASIVA ARTIFICIAL

USO DE INMUNOGLOBULINAS

INDICACIONES

Niños inmunodeficientes con defectos de Linf. B.

Personas con riesgo elevado de contraer infeccion por accion lenta

a vacunas.

Personas con una E. infecciosa como parte de una terapia

especifica vs alguna enfermedad.

PRODUCTO PRINCIPAL INDICACION

Inmunoglobulina IM Reemplazamiento, profilaxis VHA y sarampion.

IGIV Reemplazamiento, Prevencion, Kawzaki.

Inmunoglobulina hepatitis B Profilaxis postexposicion, prevencion perinatal.

Inmunoglobulina Rabia Profilacis post exposicion

Inmunoglobulina Tétanos Heridas, y postexposicion

IGVZ Postexposicion.

IGIV citomegalovirus Enfermedad en transp. Recept, 0-

Palivizumab (Ac.Monoclonal) EPOC, VSR,

Inmunoglobulina Viruela Tx. Efectos Adv de Vacuna Vs Viruela.

IGIV Botulismo Tx. Botulismo

Antitoxina Difterica, Equina Tx. Difteria.

Antitoxina Trivalente (A,B,C)Antitoxina bivalente botulinica (A,B), Equina.

Tx. Botulismo por ingesta o por herida.

RESPUESTAS DEL SISTEMA INMUNE:

• Respuestas incorrectas: enfermedad autoinmunitaria. La diabetes mellitus tipo 1, en la cual las proteínas fabricadas por las células inmunitarias destruyen a las células beta del páncreas.

• Respuestas hiperactivas: P. ej. las alergias.• Falta de respuesta. VIH

BIBLIOGRAFÍA

• NELSON TRATADO DE PEDIATRIA BEHRMAN, RICHARD E; KLIEGMAN, ROBERT; JENSON, HAL B ELSEVIER; 18. Edicion 2009.

• LA SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE, MARTINEZ Y

MARTINEZ MANUAL MODERNO; 6ª. Edición 2009

• INFECTOLOGIA KUMATE- GUTIERREZ, MENDEZ EDITORES; 16° Edición.

• http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/vacunas/conservacion.asp

• http://www.spapex.es/vacunaciones.htm