UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO”FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA MEDICINA

Infertilidad masculina

Caso clínico Paciente de 42 años acude a la consulta, quejando de no poder concebir un hijo hace mas de 15 años pese a tener 1 hijo. Además indica que ha perdido el deseo sexual, sufre de problemas de erección en el acto sexual. El paciente admite ha mantenido relaciones sexuales con varias mujeres y con trabajadoras sexuales, además admite tener problemas de alcoholismo desde la adolescencia.

Anamnesis:• Nombre: Mamerto Solís• Edad: 42 años• Sexo: masculino• Teléfono: 6000090• Dirección: barrio copacabana• Ocupación: chofer de micro• Estado civil: concubinato

Motivo de Cosulta: Infertilidad. Perdida del deseo sexual Problemas de ereccion en el coito. Impotencia sexual

Diagnostico diferencial:

Infertilidad por Varicocele

Definido como una dilatación de las venas del plexo venoso que drenan el testículo, el varicocele es una patología que se presenta en alrededor del 15% de los hombres, y es infrecuente en edades precoces o antes de la pubertad.

Generalmente el varicocele es asintomático durante la pubertad y adolescencia, pero puede agravarse con el tiempo, los sintomas son:• Dolor o sensación de arrastre en el escroto.• Puntadas, sensación de cosquilleo.• Sensación de pesadez en el testículo.• Infertilidad• Atrofia o contracción testicular.• Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la

palpación.

• Posible ITS - Orquitis por Clamidias

Es la hinchazón (inflamación) de uno o ambos testículos.

La orquitis puede ser causada por una infección a raíz de muchos tipos diferentes de bacterias y virus, en este caso por clamidia trachomatis.

Síntomas pueden ser:• Sangre en el semen• Secreción del pene• Fiebre• Dolor inguinal• Dolor en la relación sexual o la eyaculación• Dolor al orinar (disuria)• Inflamación del escroto• Área inguinal hinchada y sensible en el lado afectado• Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez• Dolor testicular que empeora por las defecaciones o el esfuerzo al

defecar

• Infertilidad por consumo excesivo de alcohol.

Los hombres que consumen regularmente grandes cantidades de alcohol una gran cantidad es considerada cuatro o más tragos en una noche o en una misma tarde son más propensos a padecer problemas de fertilidad. Los alcohólicos y aquellos que beben licor excesivamente han incrementado los factores de desarrollar espermatozoides anormales y de presentar un bajo conteo espermático, además de ser un factor que eventualmente llegará a provocar disfunción eréctil.

Estos hombres experimentan dificultades para alcanzar y para mantener una erección. Por otra parte, dado que el alcohol causa daños en el hígado, los bebedores compulsivos son más propensos a presentar elevados niveles de estrógeno en sus organismos. Estos elevados niveles podrían llegar a causar efectos adversos en el desarrollo de espermatozoides o directamente suprimir la producción de esperma. Al igual que sucede con las toxinas, el alcohol podría aniquilar las células generadoras de esperma y ejercer efectos adversos sobre los niveles hormonales masculinos.

Diagnostico laboratorial Varicocele

Examinación física .- Se deberá hacer una  palpación donde se tiene que encontrar una masa contorsionada y blanda a lo largo del cordón espermático, que se describe como una bolsa de gusanos. En el paciente no se encuentra una masa anormal.

Ecografía Doppler Testicular.- Permite evaluar la vascularización del testículo, vasos del cordón, epidídimo y detecta varicocele. El paciente no presenta ninguna anormal en cuanto a la vascularizacion.

Orquitis• Prueba de orina

IgM resultaron negativas

IgG resultaron negativas

Pruebas VIH• Prueba de diagnostico de Elisa-

wester blot.

Resultado salió negativo.

Infertilidad por alcoholismo• Perfil Hepático

Gamma Glutamiltransferas

9 - 58 U/L 62U/L

Alanina Aminotransferasa

7 - 41 U/L 23 U/L

Aspartato aminotransferasa

12 - 38 U/L 41U/L

Espermograma

ª edición (1999) Valores normales resultados

Licuefacción Total a los 60min Total a los 60min

Volumen 2ml 1.5ml

Color Blanco opalescente Blanco opalescente

pH 7.2-7.8 >7.1

Concentración (ml) 20 millones 13 millones

Móviles progresivos 50% 32%

Vitalidad 75% 58%

Morfología 15% 4%

Leucocitos (ml) < 1millón < 1 millón

Mar test <50% esp. Unidos a partículas

<50% esp. Unidos a partículas

Diagnostico finalInfertilidad por alcoholismo.

Estos hombres experimentan dificultades para alcanzar y para mantener una erección. Por otra parte, dado que el alcohol causa daños en el hígado, los bebedores compulsivos son más propensos a presentar elevados niveles de estrógeno en sus organismos. Estos elevados niveles podrían llegar a causar efectos adversos en el desarrollo de espermatozoides o directamente suprimir la producción de esperma. Al igual que sucede con las toxinas, el alcohol podría aniquilar las células generadoras de esperma y ejercer efectos adversos sobre los niveles hormonales masculinos.

TratamientoEmpezar a

dejar el habito de beber bebidas

alcohólicas. Buscar ayuda

profesional