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JHENY LISETT USUGA DAVIDJUAN PABLO ARBOLEDA GARCIA

DUVAN ALEJANDRO GRISALES CANOMEDICINA

Hipersensibilidad de tipo retardado

(tipo iv) (dth)

http://www.quo.es/salud/como-transformar-celulas-de-leucemia-en-otras-inmunes

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Hipersensibilidad de tipo retardado (delayed) (dth)

• Mediada por células más que mediada por anticuerpos.• En 1890, Robert Koch observó que individuos infectados por

Mycobacterium tuberculosis presentaron una respuesta inflamatoria localizada.

• Inyectó por vía intradérmica un infiltrado derivado de un cultivo de micobacterias.

• Reacción de tuberculina• Otros antígenos podían inducir esta respuesta celular.• Los datos característicos de una reacción tipo iv son su inicio

por células T (en contraposición con inicio por anticuerpos).

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• El reclutamiento de macrófagos (en contraposición con neutróilos o eosinóilos) que son los reclutados en la reacción tipo III.

• Los macrófagos son los componentes principales de los infiltrados que rodean los sitios de inflamación.

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• Sensibilización inicial por antígeno• Un periodo (2 semanas): Células T específicas para antígeno son

activadas, y expandidas clonalmente. • Diversas (apc) están involucradas en la inducción de una

respuesta de dth:- células de Langerhans y macrófagos. - las células endoteliales vasculares expresan moléculas de mhc

clase II, (apc en el desarrollo de la respuesta de dth). • Las células T activadas son CD4+, subtipos TH1.

El inicio de una respuesta de DTH tipo IV comprende sensibilización por antígeno

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• Las células T son estimuladas (citosinas):- interferón-γ (IFN-γ) y linfotoxina-α (TNF-β).• Un promedio de 24 h después del segundo contacto con el antígeno, y por

lo general alcanza un máximo 48 a 72 h después de este estímulo.• Las células TH1 son iniciadoras importantes, pero las células efectoras

principales son macrófagos activados.• Monocitos sanguíneos (macrófagos activados).• Fagocitosis aumentada y un incremento de la capacidad para matar

microorganismos: - TNF-α e IL-1β, que reclutan monocitos y neutrófilos (TH17, TH2 y CD8+ también pueden estar implicadas)

La fase efectora de una respuesta de DTH clásica es inducida por una segunda exposición a unantígeno sensibilizante

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• La actividad fagocítica aumentada : - Destrucción inespecífica de células - agentes patógenos intracelulares• Una respuesta de dth prolongada, (reacción granulomatosa

visible). • Forma epitelioide, y a veces se fusionan para formar células

gigantes multinucleadas:- Forman nódulos palpables, y liberan concentraciones altas de

enzimas líticas, que destruyen tejido circundante. * M. tuberculosis ilustra la naturaleza de doble filo.

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• Pared celular cérea única compuesta de ácido micólico, que las hace acidorresistentes , lo que significa que retendrán las tinciones.

TUBERCULOSIS

http://www.ibcrosario.com.ar/articulos/tuberculosis_2014.html

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• inhibición de las señales del Ca 2+

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Las células T-NK que reconocen los antígenos lipídicos micobacterianos unidos a CD1 en las células presentadoras de antígeno.

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• poblacion de celulas TH1 sensibilizadas especíicas para el antígeno que se está probando.

• vía intradérmica ppd (derivado proteico purificado), una proteína derivada de la pared celular de esta micobacteria.

• La aparición de una lesión roja, un poco elevada y firme en el sitio de inyección 48 a 72 h más tarde indica exposición previa.

La reacción de DTH puede detectarse mediante una prueba cutánea

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• La prueba puede presentar falsos positivos (vacuna BCG de la exposición a micobacterias no tuberculosas).

• La fiabilidad de la prueba de la tuberculina para la detección de infección tuberculosa en niños menores de 6 meses es menor (Mecanismo inmunitario inmaduro).

Prueba de la tuberculina o El test de Mantoux

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo36/capitulo36.htm

15http://m.exam-10.com/biolog/6592/index.html?page=22

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Como se diagnostica

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• Que es la vacuna BCG Bacteria atenuada de Mycobacterium bovis que se conoce como BCG (bacilo de Calmette Guérin)- Primera semana de nacido.- Generalmente después de 14 días de su administración, se forma un nódulo en el sitio de aplicación.

https://detenganlavacuna.wordpress.com/2014/10/02/el-dano-a-la-piel-de-la-bcg/

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Tratamiento

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REFERENCIAS• Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne. Alerigia,

hipersensibilidades e inflamación crónica. Inmunologia de Kubby. Mc Graw Hill. 2014; 15: 485-508.

• http://www.quo.es/salud/como-transformar-celulas-de-leucemia-en-otras-inmunes

• http://esclerodiario.blogspot.com.co/2011_10_01_archive.html• http://www.ibcrosario.com.ar/articulos/tuberculosis_2014.html• http://m.exam-10.com/biolog/6592/index.html?page=22• http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo36/capitulo36.htm• https://detenganlavacuna.wordpress.com/2014/10/02/el-dano-a-la-piel-de-

la-bcg/

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¡GRACIAS!