Download - FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN …stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/filesx/2007/200708/200708... · yang hamil dan kemungkinan mempunyai bayi dengan sindroma ... juling,

Jurnal Stikes A. Yani 14

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN SINDROMA DOWN

DI SLB-C CIPAGANTI BANDUNG

(The relationship between mother’s & father’s factors that are correlated to Down

Syndrome at SLB-C Cipaganti Bandung)

Mirza Rini1, Eny Kusmiran2, Argi Virgona Bangun3

ABSTRACT

Background: Down Syndrome is the cromosom disorder that is found in human body, and it can occur to everyone, race, and economy-social status . There are about 300.000 Indonesian people have suffered from Down Syndrome. It assumes that the process of non-disjunction of meaoses can cause the disorder, and the main cause of ot is still difficult to find. Needing a further observation that can decrease the Down Syndrome-trigger factors. The following observed factors including (women’s age, DM medical record, psyco-social depression, women medical radiation record, child’s genetical factor and men’age). According to the data that the most Down Syndrome sufferers found at SLB-C Cipaganti in the city and district of Bandung.

Objectives : It is proposed to describe the relationship between mother’s and father’s factors (women’s age, DM medical record, psyco-social depression, women medical radiation record, child’s genetical factor and men’age).

Method : This was an observational research that used cross sectional design. The research data used primare data with sample of children with total respondent of 97 responden. The used analysis consists of univariable analysis with proportion, bivariable with chi square test with significance level of P<0.05.The data is collected based on questionnaire by interview.

Result :There was 83,6% mothers who were more than 35 years old of and 91,8% fathers who were least than 45 years old. The bivariable analysis showed that there were not a significant relationship between mother’s age (p = 0,396), Diabetes Mellitus’s background (p = 0,672), medical radiation record (p = 1,000), psyco-social depression (p = 1,000), Father’s age (p = 0,774), genetical factor (p = 1,000), genetical child’range (p = 0,747).

Conclusion :Based on the result of this study, Variable of mother’s and father’s factors that hadnot significant consistent influence toward Down Syndrome. Keyword : Cross Sectional study, Down Syndrome, mother’s and father’s factors


A. PENGANTAR

Sindroma Down merupakan kelainan kromosom yang paling sering ditemukan

pada manusia. Kelainan ini dapat terjadi pada setiap orang, ras dan status sosial ekonomi.

Kelainan ini ditemukan di seluruh dunia, pada semua suku bangsa dan kejadiannya 1,6

per 1000 kelahiran dan terjadi pada bangsa kulit putih lebih tinggi daripada kulit hitam

(Stoll,1998 dalam Wong, 2000). Di Amerika Serikat, sekitar 4.000 anak dilahirkan setiap

tahun, atau sekitar 1 dari 800 - 1.000 kelahiran hidup menderita sindroma Down (NICHCY

: National Dissemination Centre for Children with Disabilities, 2004).

Di Indonesia terdapat sekitar 300.000 penderita sindroma Down ( ISDI : Ikatan

Sindroma Down Indonesia, 2005). Menurut Gunadi (2000) kejadian sindroma Down pada

penelitian yang dilakukan di RSHS tahun 1999 adalah 0,8 per 1000 kelahiran hidup.

Sedangkan pada penelitian kelainan kongenital di Medan tahun 1991-1994 didapatkan

angka penderita sindroma Down adalah 0,33 per 1000 kelahiran.

Penyebab pasti sindroma Down secara pasti belum diketahui, tetapi penelitian

pada sitogenetik studi epidemiologi mendukung tentang penyebab yang multiple. Kira-kira

95 % kasus sindroma Down disebabkan oleh kromosom extra 21, yang dinamakan trisomi

21. Meskipun anak-anak dengan trisomi 21 dilahirkan dari orang tua pada semua umur,

terdapat data statistik yaitu resiko pada wanita yang lebih tua akan didapatkan resiko yang

lebih besar terutama usia lebih dari 35 tahun ketika melahirkan anak dengan sindroma

Down (Hixon & other, 1998 dalam Wong, 2000). Banyak hipotesis dikemukakan tentang

penyebab sindroma Down selama hampir satu abad. Tetapi sejak ditemukan adanya

kelainan kromosom pada sindroma Down tahun 1959, maka perhatian lebih dipusatkan

pada kejadian non disjunctional sebagai penyebabnya yaitu faktor keturunan, radiasi,

infeksi, autoimun, usia ibu, usia ayah (Soetjiningsih, 1995).

Insiden sindroma Down meningkat dengan meningkatnya usia ibu. Banyak ahli

merekomendasikan perempuan yang berumur diatas 35 tahun harus mengadakan test

prenatal untuk mengetahui adanya kelainan sindroma Down. Wanita di bawah 30 tahun

yang hamil dan kemungkinan mempunyai bayi dengan sindroma Down diperkirakan 1 dari

1.000, tetapi kesempatan mempunyai bayi dengan sindroma Down Meningkat pada ibu

yang berusia 35 tahun atau lebih (Linsdjo, 2001).


Apabila umur ibu di atas 35 tahun, diperkirakan terdapat perubahan hormonal

yang dapat menyebabkan non disjunction pada kromosom. Teori lama mengatakan

perubahan hormon, seperti meningkatnya sekresi androgen, menurunnya kadar

hidroepiandrosteron, menurunnya konsentrasi estradiol sistemik, perubahan konsentrasi

reseptor hormon, dan peningkatan secara tajam kadar LH (Luteinizing Hormone) dan FSH

(Follicular Stimulating Hormone) secara tiba-tiba sebelum dan selama menopause, dapat

meningkatkan kemungkinan terjadinya non disjunction. (Soetjiningsih, 1995)

Peluang seorang wanita mempunyai anak dengan sindroma Down meningkat

bersamaan dengan peningkatan usianya pada saat mengandung. Peningkatan ini

khususnya mulai kelihatan sejak usia 35 tahun (Selikowitz, 2001). Hal yang sama juga

dikatakan oleh NICHCY (2004) bahwa usia orang tua penderita sindroma Down bisa

bermacam-macam tetapi insiden tertinggi terjadi pada usia ibu lebih dari 35 tahun.

Selain pengaruh usia ibu terhadap sindroma Down, juga dilaporkan adanya

pengaruh dari usia ayah. Penelitian sitogenetik di Norwegia pada orang tua dari anak

dengan sindroma Down mendapatkan bahwa 20-30 % kasus extra kromosom 21

bersumber dari ayahnya tetapi korelasinya tidak setinggi dengan usia ibu. Usia ayah yang

dikatakan mempunyai resiko untuk terjadinya sindroma Down adalah 50 tahun atau lebih

(Soetjiningsih, 1995).

Grande Multipara (anak lebih dari 6) berhubungan dengan meningkatnya

prevalensi sindroma Down pada ibu yang berusia antara 25 - 44 tahun. Prevalensi

sindroma Down didapatkan lebih tinggi pada ibu multipara (anak 2 – 5) daripada primipara

pada semua golongan usia (Forrester, 2001).

Levine (1993) menduga adanya faktor predisposisi keturunan pada kejadian non

disjunctional. Bukti yang mendukung teori ini didapat dari penelitian epidemiologi yang

menunjukkan tingginya resiko kejadian sindroma Down bila ada riwayat keluarga dengan

kelainan yang sama (Soetjiningsih, 1995 ).

Faktor penyebab lain adalah autoimun, khususnya autoimun tiroid dan penyakit

tiroid yang lain. Penelitian Fialkow’s menunjukkan perbedaan kadar autoantibodi tiroid

antara ibu yang melahirkan anak sindroma Down dengan ibu kontrol pada umur yang

sama. Tidak didapatkan penyakit tertentu yang secara langsung menyebabkan


peningkatan kejadian sindroma Down, tetapi beberapa peneliti menemukan peningkatan

kejadian pada ibu dengan diabetes mellitus (Soetjiningsih, 1995).

Beberapa orang tua penderita sindroma Down mengalami peristiwa yang

menimbulkan stres pada saat sebelum kehamilan. Ibu dari penderita sindroma Down

biasanya menderita beberapa penyakit/kelainan sebelum konsepsi. Pada penelitian

Murdoch dikatakan beberapa ibu mengalami penyakit psikologis dan mendapatkan obat-

obatan sekitar satu tahun sebelum konsepsi (Forrester, 2001).

Radiasi dikatakan merupakan salah satu penyebab dari non disjunctinal pada

sindroma Down. Sekitar 30 % ibu yang melahirkan anak dengan sindroma Down, pernah

mengalami radiasi di daerah perut sebelum terjadinya konsepsi (Soetjiningsih, 1995).

Anak dengan sindroma Down mempunyai resiko yang tinggi umtuk mendapat

masalah kesehatan yang serius. Sindroma Down mengakibatkan kelainan hampir pada

semua organ tubuh. Masalah kesehatan itu antara lain gangguan pendengaran, gangguan

penglihatan jauh dan dekat, juling, nistagmus, katarak, penurunan tonus otot, mobilitas

sendi meningkat (atlantoaksial pada tulang leher yang paling atas), kulit kering, pecah-

pecah, kadang-kadang gatal, gigi geligi tumbuh lambat, hipotiroidisme, konstipasi, pada

kelainan bawaan didapatkan hirschprung, atresia duodenal, leukemia dan kelainan jantung

AVSD (Atrio Ventricular Septal Defect), Ventricular Septal Defect (VSD) dan PDA (Patent

Ductus Arteriosus) (Selikowitz, 2001).

Selain masalah kesehatan di atas, angka mortalitas penderita sindroma Down

juga cukup tinggi. Resiko kematian tertinggi terjadinya pada masa bayi. Antara 10-20 %

bayi sindroma Down meninggal pada tahun pertama kehidupannya. Penyebab kematian

terbanyak pada saat itu adalah akibat kelainan jantung bawaan, malformasi organ lain dan

infeksi. Pada anak sindroma Down dengan kelainan jantung bawaan, angka harapan hidup

sampai usia 1 tahun adalah 72 % dan sampai usia 6 tahun adalah 45 %. Pada anak

sindroma Down yang tidak menderita kelainan jantung bawaan, kemungkinan harapan

hidup sampai usia 1 tahun adalah 93 % dan sampai usia 6 tahun adalah 88 % (Forrester,

2000).

Melihat angka morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi, para ahli sejak lama

berusaha untuk menurunkan angka kejadian sindroma Down. Seperti juga pada kelainan-

kelainan lain yang bersifat genetik, upaya ini terbentur pada etiologinya yang belum


diketahui pasti. Oleh karena itu diperlukan penelitian-penelitian yang bersifat epidemiologi

sebagai usaha untuk pencegahan (Forrester, 2000).

Berdasarkan hasil survey ke beberapa Sekolah Luar Biasa (SLB)-C di kota dan

Kabupaten Bandung yaitu di SLB-C Nurani Cimahi, SLB-C Sukapura, SLB-C Cileunyi,

SLB-C Purnama Asih, SLB-C Nike Ardila didapatkan data penderita sindroma Down untuk

usia sekolah (SD-SMU) berjumlah sekitar 350 orang. Pernyataan lain menurut Delpie

(2006) mengatakan bahwa penderita tunagrahita di sejumlah SLB-C di Kota dan

Kabupaten Bandung yaitu sekitar 600 orang.

Hasil studi pedahuluan mengenai di SLB-C Cipaganti Bandung didapatkan kejadian

Autisme, Sindroma Down dan Retardasi Mental. Untuk retardasi mental dibagi menjadi

beberapa gangguan yaitu gangguan tingkah laku, hiperaktif, gangguan bicara, epilepsi,

gangguan pendengaran dll. Penderita sindroma Down adalah yang terbanyak diantara

penderita autisme atau retardasi mental.

Sekolah Luar Biasa (SLB ) C Cipaganti adalah sekolah luar biasa yang khusus

menyelenggarakan pelayanan pendidikan bagi anak-anak tunagrahita (keterbelakangan

mental). SLB ini merupakan kelanjutan dari sekolah luar biasa untuk anak cacat mental

yang telah ada sejak zaman Belanda. Awal berdirinya dikenal dengan nama ’Folker

School’ yakni salah satu sekolah luar biasa yang pertama ada di Indonesia, didirikan

tanggal 29 Mei 1927 oleh Dr. Kits Van Heijningeen dan Akkerrs Dijk. Pada tahun 1954

baru dibuka untuk anak-anak Indonesia. Saat ini SLB C Cipaganti telah memiliki 137 murid

yang terdiri dari tunagrahita ringan, tunagrahita sedang, autisme dan sindroma Down.

Seiring dengan banyaknya penderita sindroma Down di SLB ini, maka angka kejadian

sindroma Down semakin tinggi pula.

Dengan demikian berdasarkan uraian di atas, walaupun secara teoritik diketahui

banyak sekali faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian sindroma Down, sehingga

dalam penelitian ini peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan faktor ayah dan ibu

dengan kejadian sindroma Down khususnya di SLB-C Cipaganti Bandung.

Tujuan Penelitian adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian sindroma Down di SLB-C Cipaganti Bandung. Untuk mendapatkan

gambaran tentang 1) kejadian sindroma Down di SLB-C Cipaganti Bandung;2) faktor ibu (


usia, riwayat diabetes mellitus, stres psikologis, radiasi ), 3) faktor ayah (usia ); 4) faktor

keturunan dan urutan anak.

B. BAHAN DAN CARA PENELITIAN

Jenis penelitian deskriptif korelasional, yaitu penelitian yang bertujuan untuk

mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian sindroma Down. Rancangan

penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan melalui

observasi atau pengukuran pada satu saat tertentu. Pengukuran terhadap variabel atau

faktor resiko dalam penelitian ini adalah faktor ibu( usia, riwayat diabetes mellitus, stres

psikologis, radiasi) dan usia ayah, keturunan dan urutan anak terhadap kejadian sindroma

Down. Baik faktor risiko maupun efeknya, pengukuran hanya dilakukan sekali dan dalam

waktu yang bersamaan.

Gambar 1. Kerangka Konsep Pemikiran

Variabel penelitian ini adalah variabel bebas faktor ibu dan ayah dengan variabel

dependennya kejadian Sindroma Down. Faktor ibu yang akan diukur adalah Usia ibu

Riwayat Diabetes mellitus Stres psikososial dan Radiasi. Faktor ayah adalah usia dan

faktor lain meliputi keturunan dan urutan anak.

Kejadian

Sindroma

Down

Ya

Tidak

Faktor ibu : - Usia > 35 tahun

- Riwayat DM

- Radiasi

- Stres psikososial

Faktor ayah :

- Usia > 45 tahun

Faktor:

Keturunan

Urutan anak


Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh orang tua biologis yang anaknya

melakukan proses pembelajaran di SLB-C Cipaganti Bandung yang berjumlah 137 yang

memenuhi kriteria inklusi sampel sebanyak 97 responden. Teknik sampel yang digunakan

adalah accidental sampling . Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini

adalah angket /kuesioner. Angket yang digunakan adalah angket berstruktur dimana

jawaban telah tersedia dan responden tinggal memilih alternatif jawaban sehingga data

yang didapat mudah diolah dan dianalisa. Instrumen yang akan digunakan untuk faktor

stres psikososial menggunakan daftar pertanyaan dari Holmes dan Rahe mengenai ada

atau tidaknya stress psikososial yang dialami pada masa 1 tahun kehamilan anak yang

bersangkutan.

Analisis univariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mendeskripsikan tiap

variabel faktor ibu (usia, genetik, paritas, stres psikososial, penyakit diabetes, radiasi) dan

faktor ayah serta faktor luar dengan distribusi frekuensi dan prosentase. Analisis bivariat

menggunakan Chi-square tes (X2) kriteria pengujian adalah bila p-value < α = 0.05 maka

hubungan tersebut secara statistik ada hubungan yang bermakna, tetapi bila p-value > α =

0.05 maka secara statistik tidak signifikan atau tidak ada hubungan yang bermakna.

C. HASIL

Analisis univariat menunjukkan distribusi kejadian sindroma Down di SLB-C

Cipaganti Bandung adalah sebagai berikut:

Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kejadian Sindroma Down di SLB-C Cipaganti Bandung

Kejadian Sindroma Down Jumlah (n) Persentase (%)

Ya Tidak

41 56

42,3 57,7

Sumber : Data Primer, 2007

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa anak yang mengalami sindroma

Down sebanyak 42,3 % dan anak yang tidak mengalami sindroma Down sebanyak 57.7

%.


Analisis univariat menunjukkan distribusi frekuensi faktor ibu dan faktor ayah serta

faktor keturunan dan urutan anak terhadap kejadian sindroma Down di SLB-C Cipaganti

Bandung adalah sebagai berikut:

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Sindroma Down di

SLB-C Cipaganti Bandung

Faktor Kejadian Sindroma Down

Ya Tidak Total

N % n % N %

Usia Ibu > 35 tahun ≤ 35 tahun

4

37

25

45,7

12 44

75

54,3

16 81

16,4 83,6

Riwayat DM ibu Ada Tidak ada

4

37

36,4

43

7

49

63,6 57

11 86

11,34 88,66

Radiasi pada ibu Pernah Tidak pernah

5

36

38,5 42,9

8

48

61,5 57,1

13 84

13,4 86,6

Stres psikososial ibu Ada stres Tidak ada stres

31 10

41,9 43,5

43 13

58,1 56,5

23 74

76,3 23,7

Usia Ayah > 45 tahun ≤ 45 tahun

3

38

37,5 42,7

5

51

62,5 57,3

8

89

8,2

91,8

Riwayat Keturunan Ada Tidak ada

6

35

42,9 42,2

8

48

57,1 57,8

14 83

14,4 85,6

Urutan anak > 5 orang ≤ 5 orang

1

40

33,3 42,6

2

54

66,7 57,4

3

94

3,1

96,9


Berdasarkan usia ibu, dibedakan usia ibu > 35 tahun (resiko tinggi) dan usia ibu ≤

35 tahun (resiko rendah) pada saat melahirkan anak dengan sindroma Down. Dimana usia

terendah ibu adalah 20 tahun dan usia tertinggi adalah 54 tahun. Hasil penelitian

mengenai usia ibu, dapat dilihat pada tabel 4.1, yang menggambarkan bahwa dari 16 ibu

(16,4%) yang mempunyai resiko tinggi melahirkan anak dengan sindroma Down (usia > 35

tahun) mayoritas memiliki anak yang tidak mengalami sindroma Down, demikian juga dari

81 ibu (83,6%) yang mempunyai resiko rendah melahirkan anak dengan sindroma Down

mayoritas juga tidak memiliki anak dengan sindroma Down.


Berdasarkan ada atau tidaknya riwayat penyakit DM pada ibu menunjukkan

bahwa dari 11 ibu (11,34%) yang mempunyai riwayat diabetes mellitus mayoritas

mempunyai anak yang tidak menderita sindroma Down, demikian pula dari 86 ibu

(88,66%) yang tidak mempunyai riwayat DM mayoritas juga tidak memiliki anak dengan

sindroma Down.

Berdasarkan ada atau tidaknya radiasi pada ibu (pada saat hamil didapatkan data

bahwa 13 ibu (13,4%) pernah dilakukan radiasi dan 84 ibu (86,6%) tidak pernah dilakukan

radiasi, dimana keduanya mayoritas tidak memiliki anak dengan sindroma Down

Berdasarkan ada atau tidaknya stress psikososial pada ibu (pada saat hamil),

dapat dilihat pada tabel 1.2, didapatkan data bahwa dari 74 ibu (76,3%) yang tidak ada

stress psikososial pada saat hamil mayoritas memiliki anak yang tidak sindroma Down,

demikian pula dari 23 (23,7%) ibu yang mempunyai stres psikososial mayoritas tidak

memiliki anak dengan sindroma Down juga.

Berdasarkan usia ayah, dibedakan usia ayah > 45 tahun (resiko tinggi) dan ≤ 45

tahun (resiko rendah) pada saat anak dengan sindroma Down lahir. Dimana usia terendah

ayah adalah 22 tahun dan usia tertinggi adalah 60 tahun. Hasil penelitian mengenai usia

ayah, dapat dilihat pada tabel 4.1, yang menggambarkan bahwa dari 8 ayah (8,2%) yang

mempunyai resiko anak dengan sindroma Down mayoritas memiliki anak yang tidak

mengalami sindroma Down, demikian juga dari 89 ayah (91,8%) yang mempunyai resiko

rendah melahirkan anak dengan sindroma Down mayoritas juga tidak memiliki anak

dengan sindroma Down.

Berdasarkan faktor keturunan / genetik dengan kejadian sindroma Down

menunjukkan bahwa dari 14 keluarga (14,4%) yang mempunyai keturunan sindroma

Down, sebagian besar memiliki anak yang tidak menderita sindroma Down. Hal yang sama

tampak dari 83 keluarga (85,6%) yang tidak mempunyai riwayat keturunan sindroma Down

sebagian besar juga tidak memiliki anak yang menderita sindroma Down.Urutan anak

dengan kejadian sindroma Down menunjukkan bahwa dari 3 anak (3,1%) dari urutan anak

> 5, mayoritas tidak menderita sindroma Down, demikian pula dari 94 anak (96,9%)

dengan urutan < 5, mayoritas juga tidak menderita sindroma Down.

Analisa bivariat dimaksudkan untuk menguji hubungan faktor ibu dan faktor ayah

dengan kejadian sindroma Down di SLB-C Cipaganti Bandung. Dari pengolahan data hasil


penelitian diperoleh pengujian faktor ibu dan faktor ayah yang berhubungan dengan

kejadian sindroma Down adalah dapat dilihat pada tabel 3 berikut :

Tabel 3 Hasil Uji Statistik Hubungan Faktor Ibu dan Ayah serta faktor keturunan dan urutan anak

dengan Kejadian Sindroma Down di SLB-C Cipaganti Bandung

Faktor

Terjadinya Sindroma Down Jumlah

P-

value

OR

(95% CI) Sindroma

Down Tidak Sindroma

Down

1. Usia Ibu > 35 thn (resiko tinggi) ≤ 35 thn (resiko rendah)

4

(25%) 37

(45,7%)

12

(75%) 44

(54,3%)

16

81

0,210

0,396

(0,118 - 1,333)

2. Riwayat DM Ada riwayat DM Tidak ada riwayat DM

4

(36,4%) 37

(43%)

7

(63,6%) 49

(57%)

11

86

0,672

0,757

(0,206 – 2,778)

3. Radiasi pada ibu Pernah Radiasi Tidak pernah radiasi

5

(38,5%) 36

(42,9%)

8

(61,5%) 48

(57,1%)

13

84

1,000

0,833

(0,,251 – 2,761)

4. Stres pada Ibu Ada Stres Tidak Ada Stres

10

(43,5%) 31

(41,9%)

13

(56,5%) 43

(58,1%)

23

74

1,000

0,937

(0,364 – 2,411)

5. Usia Ayah > 45 tahun < 45 tahun

3

(37,5%) 38

(42,7%)

5

(62,5%) 51

(57,3%)

8

89

0,774

0,805

(0,181 – 3,579)

6. Keturunan Ada keturunan Tidak ada keturunan

6

(42,9%) 35

(42,2%)

8

(57,1%) 48

(57,8%)

14

83

1,000

1,029 (0,327 – 3,231)

7. Urutan Anak Resiko tinggi > 5 Resiko Rendah ≤ 5

1

(33,3%) 40

(42,6%)

2

(66,7%) 54

(57,4%)

3

94

0,747

0,675

(0,059 – 7,706)



Hasil uji statistik antara usia ibu dengan kejadian sindroma Down menunjukkan

bahwa pada tingkat kepercayaan 95% dapat dibuktikan tidak adanya hubungan yang

bermakna antara usia ibu dengan kejadian sindroma Down, karena p-value = 0,210 > α =

0,05. Pada riwayat penyakit DM pada tingkat kepercayaan 95% dapat dibuktikan tidak

adanya hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit DM dengan kejadian sindroma

Down, karena p-value = 0,672 > α = 0,05. Pada riwayat radiasi pada tingkat kepercayaan

95% dapat dibuktikan tidak adanya hubungan yang bermakna antara riwayat radiasi

dengan kejadian sindroma Down, karena p-value = 1,000 > α = 0,05. Pada stress

psikososial pada tingkat kepercayaan 95% dapat dibuktikan tidak adanya hubungan yang

bermakna antara stress psikososial ibu dengan kejadian sindroma Down, karena p-value =

1,000 > α = 0,05.

Pada usia ayah dan pada tingkat kepercayaan 95% dapat dibuktikan tidak adanya

hubungan yang bermakna antara usia ayah dengan kejadian sindroma Down, karena p-

value = 1.000 > α = 0,05.

Pada riwayat keturunan dapat dibuktikan tidak adanya hubungan yang bermakna

antara riwayat keturunan dengan kejadian sindroma Down, karena p-value = 1,000 > α =

0,05. Pada urutan anak dapat dibuktikan tidak adanya hubungan yang bermakna antara

urutan anak dengan kejadian sindroma Down, karena p-value = 0,747 > α = 0,05.

D. PEMBAHASAN

1. Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara usia ibu dengan

kejadian sindroma Down karena p-value = 0,210 > α = 0,05. Resiko kelahiran bayi dengan

sindroma Down relatif meningkat dengan meningkatnya usia ibu, meskipun demikian pada

penelitian ini ternyata ditemukan angka kejadian yang cukup tinggi pada ibu-ibu yang

melahirkan anak dengan sindroma Down dengan usia ≤ 35 tahun yaitu sebanyak 45,7%.

Hal ini sesuai dengan pernyataan Pueschel (1993) bahwa kebanyakan bayi

dengan sindroma Down (lebih dari 85%) lahir dari ibu yang berusia kurang dari 35 tahun.

Penelitian di Ghost (1995) juga didapatkan data bahwa terdapat insiden yang tinggi ibu

yang melahirkan anak dengan sindroma Down di usia muda, dari penelitian tersebut


ditemukan juga bahwa usia rata-rata ibu yang melahirkan penderita sindroma Down

adalah 26 tahun.

2. Hubungan Penyakit Diabetes mellitus pada Ibu dengan Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara riwayat penyakit

diabetes mellitus pada ibu dengan kejadian sindroma Down. karena p-value = 0,672 > α =

0,05 dan dari 41 penderita sindroma Down, hanya 4 ibu yang mempunyai riwayat penyakit

DM. Hal ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Narchi (1997) yang menemukan

peningkatan kejadian sindroma Down pada ibu dengan diabetes mellitus, dan ditunjang

pula penelitian fialkow’s (1999) menunjukkan perbedaan kadar autoantibodi tiroid antara

ibu yang melahirkan anak dengan sindroma Down dengan ibu kontrol pada umur sama.

Tidak didapatkan penyakit tertentu yang secara langsung menyebabkan peningkatan

kejadian sindroma Down, tetapi beberapa peneliti menemukan peningkatan kejadian pada

ibu dengan diabetes mellitus.

3. Hubungan Radiasi pada Ibu dengan Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara riwayat radiasi pada

ibu dengan kejadian sindroma Down karena p-value = 1,000 > α = 0,05. Dari 41 penderita

Sindroma Down hanya 5 ibunya pernah dilakukan radiasi di daerah perut selama hamil.

Angka ini lebih kecil daripada penelitian Uchida (1991), yang menyatakan bahwa sekitar

30% ibu yang melahirkan anak dengan sindroma Down, pernah mengalami radiasi di

daerah perut sebelum terjadinya konsepsinya. Radiasi dikatakan merupakan salah satu

penyebab terjadinya non disjunctional pada sindroma Down ini. Sedangkan peneliti lain

tidak mendapatkan hubungan antara radiasi dengan penyimpangan kromosom.

Kecelakaan reaktor atom Chernobil dikatakan merupakan penyebab beberapa kejadian

sindroma Down di Berlin (Forrester, 2001).

4. Hubungan Stres Psikososial ibu dengan Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara stress psikososial ibu

dengan kejadian sindroma Down karena p-value = 1,000 > α = 0,05 dan menurut data

didapatkan hasil bahwa dari 41 penderita sindroma Down ada sebanyak 10 ibu yang


menderita stress psikososial pada saat mengandung anak yang bersangkutan. Hal ini tidak

sesuai dengan pernyataan bahwa ibu dari penderita sindroma Down biasanya menderita

gangguan stress berat / gangguan jiwa sebelum konsepsi. Pada penelitian Murdoch (1994)

dikatakan beberapa ibu mengalami penyakit psikologis, dan mendapat obat-obatan sekitar

1 tahun sebelum konsepsi.

5. Hubungan Urutan Anak dengan Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara urutan anak dengan

kejadian sindroma Down karena p-value = 0,747 > α = 0,05 dan dari data didapatkan

bahwa dari 41 penderita sindroma Down urutan anak yang lebih dari 5 hanya didapatkan

pada 1 kasus. Hal ini sesuai dengan penelitian Schimmel dkk.(1997) yang mengatakan

bahwa prevalensi sindroma Down didapatkan lebih tinggi pada ibu multipara (2-5) daripada

ibu yang mempunyai 1-3 anak pada semua golongan usia.

6. Hubungan Faktor Keturunan / Genetik dengan Kejadian Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara faktor keturunan

dengan kejadian sindroma Down karena p-value = 1,000 > α = 0,05. Hal ini berbeda

dengan pendapat Pueschel (1993) yaitu diperkirakan terdapat predisposisi genetik

terhadap non-disjunctional. Hasil penelitian epidemiologi menyatakan adanya peningkatan

resiko berulang bila dalam keluarga terdapat anak dengan sindroma Down. Diperkirakan

resiko untuk mendapat anak dengan sindroma Down lagi adalah 1 dari 100 pada tipe

trisomi 21 dan mosaikisme, dan bila anak yang terkena mempunyai tipe translokasi atau

salah satu orang tua merupakan karier translokasi, resiko untuk mendapat anak dengan

sindroma Down lagi meningkat secara bermakna.

7. Hubungan Usia ayah dengan Sindroma Down

Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat hubungan antara usia ayah dengan

kejadian sindroma Down karena p-value = 0,774 > α = 0,05 dan dari 41 penderita

sindroma Down hanya 3 yang ayahnya berusia > 45 tahun ketika anaknya lahir. Hal ini

sesuai denganpendapat Walker (1995) yang mengatakan bahwa usia ayah tidak

berpengaruh terhadap terjadinya sindroma Down. Pernyataan yang sama dikemukakan


oleh Friedman (1991) yang mengatakan bahwa tidak terdapat keterkaitan antara

aneuploidi dan usia ayah. Hal ini mungkin karena sperma aneuploidi tidak dapat

membuahi sel telur.

Jika kedua orang tua si bayi berusia lebih dari 35 tahun, maka konsultasi genetik

sangat dianjurkan karena resiko abnormalitas kromosom diduga akan meningkat 5 % pada

situasi tersebut. Kini banyak dianjurkan agar pria menjadi ayah dari anak-anak sebelum

mereka berusia 40 tahun. Namun, hingga kini masih diperlukan data dan penelitian yang

mendukung tentang pernyataan pengaruh usia ayah pada kehamilan.

Pendapat lain mengatakan selain pengaruh usia ibu terhadap sindroma Down,

juga dilaporkan pengaruh dari usia ayah (> 45 tahun. Penelitian sitogenetik pada orang tua

dari anak dengan sindroma Down mendapatkan bahwa 20 – 30 % kasus ekstra kromosom

21 bersumber dari ayahnya. Tetapi korelasinya tidak setinggi dengan usia ibu. Tesh dan

Glover (1996) menunjukkan bahwa gamet laki-laki yang sudah lanjut juga akan

berpengaruh pada embrio dan janin. Mereka melaporkan bahwa penuaan sperma pada

traktus reproduksi kelinci jantan menyebabkan kemampuannya untuk kapasitasi dan

fertilisasi sangat menurun. Bila sel telur dibuahi oleh sel sperma tersebut maka akan

dihasilkan embrio dengan kemungkinan kelainan bawaan yang meningkat.

Keterbatasan penelitian ini adalah perlunya memasukkan variabel-variabel lain

selain variabel diatas dengan rancangan penelitian yang lebih tinggi tingkatan seperti

kasus kontrol dengan menggunakan instrumen penelitian yang dapat lebih mengukur

variabel yang berhubungan dengan sindroma Down.

E. SIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, dapat diambil kesimpulan sebagai

berikut :1) Terdapat 42,3% anak yang menderita sindroma Down, dan sebesar 57,7 anak

tidak menderita sindroma Down; 2) Tidak terdapat hubungan signifikan antara faktor ibu

(usia, riwayat DM, radiasi dan stress psikologis) dengan kejadian sindroma Down; 3) Tidak

terdapat hubungan signifikan antara faktor ayah (usia, riwayat DM, radiasi dan stress

psikologis)dengan kejadian sindroma Down;4) Tidak terdapat hubungan signifikan antara

faktor lain (keturunan dan urutan anak) dengan kejadian sindroma Down.


Dari penelitian ini dapat disampaikan saran-saran: 1) Secara teoritik hasil

penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk penelitian lebih lanjut untuk mencari faktor resiko

antara berbagai faktor penyebab kejadian sindroma Down dan diharapkan juga penelitian

ini dapat dikembangkan juga kearah penelitian multivariat untuk mencari lebih dalam lagi

hubungan antar faktor-faktor lain yang lebih kuat dengan kejadian sindroma Down; 2)

Secara praktek Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pemikiran bagi para

tenaga kesehatan terkait dalam melakukan upaya promotif dan preventif dalam pemberian

konseling bagi pasangan usia subur tentang faktor ayah dan ibu yang mempengaruhi

terjadinya sindroma Down. Bagi keluarga hasil penelitian ini sebagai bahan informasi dan

pengetahuan bagi responden dan keluarganya untuk mengetahui tentang faktor resiko

terjadinya sindroma Down, sehingga keluarga dapat melakukan pendekatan married

conselling atau melakukan prenatal conselling.

DAFTAR PUSTAKA Behrman, dkk. (1996). Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Jakarta: EGC. Buckingham JC, Cowell AM, Gillies GE. (1997). The Neuroendocrine System : Anatomy,

Physiology & Responses to Stress. Chicester. Debra. (2001). Risk Factors of Down Syndrom. Http://www.ndss.org Delphie Bandi. (2006). Pembelajaran Anak Tunagrahita. Jakarta : Universitas Pendidikan

Indonesia. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, (1993). Pedoman Penggolongan & Diagnosis

Gangguan Jiwa di Indonesia III. Cetakan pertama, Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Eijkman Institute for Molecular Biology. (2005). Diagnosis Prenatal Kelainan Kromosom.

Jakarta. Http://www.eijkman.go.id Fakultas Kedokteran Universitas Indoesia. (1995). Ilmu Kesehatan Anak, Buku Kuliah I,

Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Forrester, M. (2000). Birth Defect Risc Faktor Series : Down Sindrome. Texas :Texas

Department Health, Document E58-10957 D


Gunadi. (1995). Beberapa Aspek dari Cacat Bawaan Pada Neonati Yang Lahir Di Rsup dr. Hasan Sadikin, Bandung. Program Pascasarjana. Unpad, Tesis.

National Dissemination Center for Children with Disabilities/ NICHCY. (2004). Disability

Fact Sheet. Washington 2003. http://www.nichcy.org. Notoatmodjo, S. Metodology Penelitian Kesehatan, Cetakan Ketiga. Jakarta: Rineka Cipta. Sacharin, RM. (1996). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Jakarta ; EGC. Sastroasmoro, S. (2002). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Edisi kedua. Jakarta :

Sagung Seto. Selikowitz, M. (2001). Mengenal Sindroma Down. Jakarta : Arcan. Shannon, M. (1999). Down Syndrome & Folic Acid Nutrition & Down Sindroma Shephard B, Kupke. (1998). Specific Genetic Disorders Presenting in the Newborn. Dalam

: Taeusch Hw, Ballard RA, (Eds). Avery’s diseases of the Newborn. Edisi ke-7. Philadelphia. WB Saunders Company.

Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak, Edisi ke-1. Jakarta : EGC Sugiyono. (2005). Statistika untuk penelitian. Bandung : Alfabeta. Suryo, H. (1995). Sitogenetika. Yogyakarta :Universitas Gadjah Mada. Riduwan. (2005). Belajar Mudah Penelitian untuk Guru, Karyawan dan Peneliti Pemula.

Bandung : Alfabeta Wong Donna. L. (1997). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. Sixth Edition. Mosby Inc. Wong Donna. L. (2000). Wong’s and Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing. Fifth

Edition. Mosby Inc.

Download - FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN …stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/filesx/2007/200708/200708... · yang hamil dan kemungkinan mempunyai bayi dengan sindroma ... juling,

Top Related