Semiología Vascular en

el Adulto Mayor

ALUMNA: HUAMÁN MASCCO CLEDY KARINA

IX CICLO – 5TO AÑO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DAC - UNICA

ICA – PERÚ

2013

MACADOR DE LA EDAD BIOLOGICA EN EL ENVEJECIMIENTO

ALTERACIÓN DE LA

FLUIDEZ DE LA

SANGRE

PERDIDA DEL EQUILIBRIO DEL

TONO VASCU

LAR

ARTERIOESCLEROSIS

INTERROGATORIO

Se debe preguntar por ocupaciones anteriores o

actuales.

Enfermedades concomitantes .

La intensidad de la sintomatología depende del

compromiso arterial o venoso.

SINTO

MAS

ARTERIAL

• Dolor • Alteraciones en la función

• Trastornos tróficos

• Ulcera• Gangrena

VENOSA

• Dolor• Edema• Ulcera

La intensidad y cualidades del dolor depende del lugar donde radica la lesión.

EXAMEN FISICO

El examen físico es de gran importancia en el diagnostico de pacientes con sospecha de

patología vascular.

INSPECCIÓN

Con el envejecimiento las arterias se dilatan poniéndose

tortuosas, con aumento de longitud. Con mayor frecuencia

en arterias temporales y humerales.

Piel rosada y caliente en la raza blanca es

normal.

Piel cianótica y fría sugiere alteraciones en la

circulación .

Piel pálida y fría sugiere que hay constricción

arterial o capilar FENOMENO DE

RAYNAUD

LIVEDO RETICULARIS : Aparición de

veteado amoratado permanente en forma de

mallas, en cuyo interior la piel se encuentra

normal.

Se presenta por lo general en piernas y brazos y

se desencadena con el frío.

Las dilataciones venosas debidas a

varices son blandas, tienen color

azulado y se reducen con la presión o

elevación de la extremidad.

Los trastornos tróficos, de origen arterial

o venoso pueden llevar a la presencia

de ulceras. El 90% son venoso, 5%

arteriales, 5% de origen linfático.

ULCERA VENOSA

• No uniforme• Localización:

Maléolo interno

• 1/3 distal de la pierna.

• Ulcera húmeda

ULCERA ARTERIAL

• Seca, con fondo necrótico

• Piel circulante atrófica.

• Localización: Maléolo externo

• Talón• Muy dolorosa.

ULCERA HIPERTENSIVA DE MARTORELL: Mas frecuente

en mujeres ancianas hipertensas. Localización: Cara

anteroexterna de la pierna.

PALPACIÓN

• Disminuye en procesos obstructivos.

• SIGNO DE GAYLIS: Oclusión de arteria poplítea.TEMPERA

TURA

• Duras, tortuosas con nodulaciones “TRAQUEA DE POLLO”

• MI 5% de ancianos sanos no se palpan los pulsos pedios.

ARTERIAS

• Tensa• Dura• VARICES

SACULARES: Tumores redondeados, lisos y reducibles “bolsa llena de gusanos”

VENAS

AUSCULTACIÓN

La presencia de un soplo indica la

presencia de una lesión estenosante.

AUSCULTACION DE LA ARTERIA

CAROTIDA INTERNA: Se diferencia el

soplo carotideo del soplo cardiaco en

que este ultimo se hace mas intenso a

diferencia del otro que disminuye

cuando se ausculta la orbita.

FONDO DE OJO Única manera no invasiva de examinar las

arterias directamente.

Importante para hipertensos y diabéticos.

CLASIFICACION DE KEITH – WAGENER- BARKER

TENSION ARTERIAL

Las condiciones clínicas mas importantes son la HTA sistémica y la Hipotensión Ortostática.

HTA: TENSION ARTERIAL > 140 Y DIASTOLICA > 90mmHg tomadas en mas de tres

ocasiones.

HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA

Tensión arterial sistólica > 140 mmHg

con una tensión diastólica < 90mmHg.

Aumenta el riesgo de mortalidad

cardiovascular 2- 5 veces.

HT DE LA BATA BLANCA

Aumenta la presión con la presencia del

medico

Toma de la PA en su casa

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

PREVALENCIA DE 67%

> VARONES Y CON ↓INDICE

DE MASA CORPORAL

MULTICAUSAL: USO DE

MEDICAMENTOS (>)

MAREOS, DEBILIDAD

Caída de 20 mmHg en la tensión sistólica o de 10 mmHg en la diastólica cuando

se cambia de la posición de decúbito a de pie dentro de 3 minutos.