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EPID: PATRON DE BAJA ATENUACIÓNNelly Alcántara VelezmoroR1 de Radiologia HNASS

LOBULILO PULMONAR SECUNDARIO

VENA PULMONAR

ARTERIA

PULMONAR

ALVEOLOS

VASO LINFATICO

BRONQUIOLO

TERMINAL

TIPOS DE PATRON DE BAJA ATENUACION

AREAS DE BAJA ATENUACION

AREAS DE BAJA ATENUACION

NEUMATOCELE

CAVIDAD QUISTE BULA NEUMATOCELE

PATRON TIPO ENFISEMA Áreas de baja atenuación sin presencia de pared circundante

CLASIFICACION

CentrolobulillarParaseptalPanacinar

ENFISEMA CENTROLOBULILLAR (CENTROACINAR)

IMAGEN A

IMAGEN B

IMAGEN C

CARACTERISTICAS

Destrucc. Irreversible alveolar a nivel centrolobulillar

Mas comúnPd. Lólulos superioresDistribución irregular

Tabaco

ENFISEMA CENTROLOBULILLAR (CENTROACINAR)

ENFISEMA PARASEPTAL

IMAGEN A

IMAGEN B

ENFISEMA PARASEPTAL

CARACTERISTICAS

Subpleural o ady. A pleura y fisuras

interlobaresFenomeno aislado en AJ / AM asociados a

Enfisema CentrolobulillarAJ asociado a neumotorax

espontáneo (BULAS)

IMAGEN C

ENFISEMA PANLOBULAR (PANACINAR)

IMAGEN B

IMAGEN A

ENFISEMA PANLOBULAR (PANACINAR)

IMAGEN C

CARACTERISTICAS

Afecta a TODO el lobulillo pulmonar secundario

Pd. En lóbulos inferioresAsociado a deficit de α-1 antitripsina con enfisema

pulmonar avazado.

ENFISEMA BULOSO

Patología c/ destrucción bulosa 

del parénquima pulmonar,

generalmente sobre un fondo de

enfisema paraseptal o

panacinar

PATRON TIPO QUISTICO Áreas de baja atenuación con presencia de pared

circundante <3mm

LINFANGIOMIOMATOSIS

LAM (lynfphangiomyomatosis)

Enfermedad raraProliferacion de las celulas basales alredeor de los bronquiolos

respiratorios las cuales son reemplazadas por músculo lisoAtrapamiento de aire dentro de formaciones quisticas pulmonares

Ruptura de quistes pd neumotorax Adenopatias y efusion pleural

LINFANGIOMIOMATOSIS

HISTIOCITOSIS POR CELULAS DE LANGERHANDS

HISTIOCITOSIS X(LCH)

IdiopaticaEstados iniciales:

nodulos granulomatosos

conteniendo células de Langerhands y

eosinofilosEstadios tardios:

granulomas tractos fibrosos y fx de

quistes en forma lobulada o en hoja de

trebolPd de lobulos superiores

Tabaco

IMAGEN A

HISTIOCITOSIS POR CELULAS DE LANGERHANDS

Tomografía axial computarizada de alta resolución de tórax en la que se visualizan áreas hipodensas delimitadas de paredes mal definidas en ambos lóbulos superiores

IMAGEN BLa tomografía computarizada de tórax al momento del diagnóstico muestra múltiples lesiones quísticas de pared delgada (flechas) asociadas a pequeños nódulos de distribución centrolobulillar y predominio en lóbulos superiores.

IMAGEN C

NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCITICA

LIP (lynphocitic intersticial pneumonia)

Enfermedad rara Proliferación linfoide pulmonar difusa

con participación intersticial predominante

Incluida en el espectro de las neumonías intersticiales

HIPERPLASIA DIFUSA DEL TEJIDO LINFOIDE ASOCIADA CON EL

BRONQUIO E INFILTRADOS LINFOIDES POLICLONALES DIFUSOS QUE RODEAN

LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO

DEL PULMÓNAsociada con enfermedades

autoinmunes o infección del VIH

TACAR de un paciente con neumonía linfoidea más síndrome de Sjögren, obsérvese la presencia de quistes de pared delgada difusos de diferentes tamaños, así como escaso vidrio despulido y bronquiectasias

IMAGEN BIMAGEN ATACAR de un paciente con neumonía linfoidea más inmunodeficiencia común variable, donde se observan nódulos centrilobulares con apariencia de vidrio despulido.

NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCITICA

NEUMATOCELE

Patogénesis es DESCONOCIDAPd por neumonia, trauma o aspiracion de

hidrocarburos de formacion TRANSITORIA de localización subpleural o periférica, que persisten por

varios meses después de la injuria.

PATRON TIPO PANAL DE ABEJA Áreas de baja atenuación con pequeños espacios quísticos y múltiples de paredes irregulares gruesas y compuestas por tejido fibrótico

TAC: apariencia es de espacios de aire agrupados  quísticos, normalmente de diámetros comparables en el orden de 3–10 mm, pero en ocasiones tan

grandes como de 2,5 cm (fig 25). suele ser subpleural y se caracteriza por paredes bien definidas (fibrosis

pulmonar establecida).

NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL

UIP (usual intersticial pneumonia)

“ULTIMO ESTADIO PULMONAR” cuyo dx es logrado por AP

representan la etapa tardía de diversas enfermedades pulmonares,

con pérdida completa de la arquitectura acinar

La gama de quistes tienen diferentes tamaños (milímetros a

varios centímetros de diámetro), de grosor de pared variable y bordeados por epitelio con

metaplasia bronquiolar Fibrosis pulmonar idiopatica pd el

60% de los casos de UIPEs comun en pctes con

ENFERMEDADES AUTOINMUNES y/o NEUMOPATIA POR DROGAS tipo

quimioterápicas

PATRON BRONQUIECTASICO Áreas de baja atenuación dilatación con dilatación bronquial irreversible localizada o difusa, pd de infección crónica, obstrucción proximal o anomalía

congénita bronquial

Tipo de bronquiectasia mas comun es la producida por INFECCIONES, siendo mas fctes las virales a temprana edad.

BRONQUIECTASIAS Y BRONQUIOLOECTASIAS

IMAGEN A

IMAGEN B

IMAGEN C

BRONQUIECTASIA POR INFECCION (FOCALES)

IMAGEN A IMAGEN B

BRONQUIECTASIA POR ASMA + ASPERGILOSIS ALERGICA

BRONCOPULMONAR (ABPA)

IMAGEN A IMAGEN B

BRONQUIECTASIA POR ASMA

IMAGEN A IMAGEN B

SÍNDROME DE KARTAGENER

a)silueta cardíaca y cayado aortico a la derecha y sombra

hepática a la izquierda.

b) Situs inversus. domo hepático a la

izquierda y las cavidades cardíacas

a la derecha. c) disminución de

volumen del hemitórax superior izquierdo con focos

de consolidacióny múltiples

bronquiectasias cilíndricas y quísticas.

d) extensión de las bronquiectasiashacia el lóbulo

inferior homolateral

BRONQUIECTASIA CONGENITAS

BRONQUIECTASIA CONGENITAS

FIBROSIS QUISTICA

b) Se observan múltiples dilataciones bronquiales de distribución difusa.

muestra importantes dilataciones bronquiales bilaterales con engrosamiento de sus paredes

c) focos parcheados de áreas de vidrio esmerilado, algunas con tendencia a la consolidación

a) La Rx muestra aumento del volumen pulmonar con múltiples dilataciones bronquiales de distribución difusa a predominio de

los lóbulos superiores.b) b) La TC muestra múltiples bronquiectasias quísticas de

distribución central.

Existe una amplia variedad de entidades que son capaces de formar espacios aéreos anormales, incluyendo:

• Enfermedades infecciosas y sus secuelas (BULAS, NEUMATOCELES)

• Enfermedades idiopaticas• Enfermedades que producen bronquiectasias• Enfisema• Otras

Dado que la visualización de estos espacios aéreos es muy frecuente en la práctica clínica, es importante, conocer las características radiológicas típicas de cada etiología y su presentación clínica para así poder diferenciarlas y llegar a un correcto diagnóstico.

CONCLUSIONES

Rev Chil Pediatr 2008; 19 (3): 295-300CASO CLÍNICO/Neumonía complicada con neumatocele en un lactante, caso clínic

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REV INST NAL ENF RESP MEX .VOLUMEN 22 - NÚMERO 2 . ABRIL-JUNIO 2009 Neumonía intersticial linfoidea en adultos ANA CECILIA ZAMORA, LOURDES BARRERA, FELIPE MENDOZA

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Glossary of Terms for Thoracic Imaging

BIBLIOGRAFIA


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