ENFERMEDADES CON ENFERMEDADES CON PATRÓN PSORIASIFORMEPATRÓN PSORIASIFORME
PsoriasisPsoriasis
Prototipo del patrón Prototipo del patrón de reacción de reacción psoriasiformepsoriasiforme
Dermatitis pápulo Dermatitis pápulo escamosa, crónica, escamosa, crónica, recidivanterecidivante
Caracterizada por Caracterizada por hiperproliferación hiperproliferación anormal de anormal de epidermisepidermis
PsoriasisPsoriasis
Edad media Edad media presentaciónpresentación:: 25 años 25 años
5 % desarrolla 5 % desarrolla poliartritis seronegativapoliartritis seronegativa
Curso crónico con Curso crónico con remisiones espontáneas remisiones espontáneas o inducidas por o inducidas por tratamientotratamiento
Predisposición genéticaPredisposición genética
Psoriasis en placaPsoriasis en placa
Placas eritematosas bien delimitadas con Placas eritematosas bien delimitadas con una escama blanca plateadauna escama blanca plateada
Signo AuspitzSigno Auspitz: al : al retirar la escama se retirar la escama se desarrollan puntos sangrantesdesarrollan puntos sangrantes
LocalizaciónLocalización: : predomina en superficies predomina en superficies extensoras de extremidades (codos, extensoras de extremidades (codos, rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas.rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas.
Raramente afecta mucosas Raramente afecta mucosas
PsoriasisPsoriasis Variantes clínicas:Variantes clínicas: P. gutataP. gutata P. pustulosaP. pustulosa P. eritrodérmicaP. eritrodérmica SebopsoriasisSebopsoriasis P. nevoideP. nevoide P. fotosensitivaP. fotosensitiva P. folicularP. folicular P. espinulosaP. espinulosa P. linealP. lineal
Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis
Se desconoce la alteración primariaSe desconoce la alteración primaria Alteraciones vasculares dermis papilarAlteraciones vasculares dermis papilar::
dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, expansión de la microcirculaciónexpansión de la microcirculación
Hiperproliferación y diferenciación alterada de Hiperproliferación y diferenciación alterada de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos basales.queratinocitos basales.
Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis
Reclutamiento de Reclutamiento de linfocitos T hacia linfocitos T hacia dermis papilardermis papilar
Reclutamiento y Reclutamiento y migración de migración de neutrófilos hacia neutrófilos hacia estrato córneoestrato córneo
Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis
Factores quimiotácticos y citoquinasFactores quimiotácticos y citoquinas: : favorecen favorecen reclutamiento de células reclutamiento de células inflamatorias, aumento de expresión inflamatorias, aumento de expresión moléculas de adhesión, cambios vasculares moléculas de adhesión, cambios vasculares y estimulación de queratinocitosy estimulación de queratinocitos
Aumento en la expresión de moléculas de Aumento en la expresión de moléculas de adhesión (integrinas, selectinas, adhesión (integrinas, selectinas, superfamilia inmunoglobulinas)superfamilia inmunoglobulinas)
Psoriasis: patogénesisPsoriasis: patogénesis
Superantígenos (toxinas Superantígenos (toxinas microbianasmicrobianas: estreptoc: estreptocóccicas)óccicas)
Alteración del tiempo de recambio de Alteración del tiempo de recambio de la epidermisla epidermis: 3 d : 3 d (psoriasis) (psoriasis) : 13 d : 13 d (piel normal)(piel normal)
Psoriasis: histopatologíaPsoriasis: histopatología
Hiperplasia Hiperplasia psoriasiforme epidermispsoriasiforme epidermis
Elongación crestas Elongación crestas interpapilaresinterpapilares
Dilatación vasos de Dilatación vasos de dermis papilardermis papilar
Infiltrado perivascular Infiltrado perivascular de predominio de predominio linfocitario en la dermislinfocitario en la dermis
Paraqueratosis Paraqueratosis (montículos, confluente)(montículos, confluente)
OrtoqueratosisOrtoqueratosis
Psoriasis: histopatologíaPsoriasis: histopatología
Aumento de mitosis en Aumento de mitosis en estrato basalestrato basal
Acantosis Acantosis psoriasiformepsoriasiforme
Colecciones de Colecciones de neutrófilos neutrófilos intracorneales intracorneales (microabscesos Munro)(microabscesos Munro)
La epidermis La epidermis suprapapilar es suprapapilar es relativamente delgadarelativamente delgada