EDEMA DE PAPILA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CATEDRA DE OFTALMOLOGIA

DRA:ANA MARIA LUNA

ALUMNA: ANDREA VILLON CHIPRE

GRUPO 3B- QUINTO AÑO

Edema de papila

Hinchazón o tumefacción en la papila óptica,

debida generalmente a

un aumento de la presión

intracraneal.

Campo

nasal

Campo

temporal

PATOGENIA

↑PRESIÓN INTRACRANEAL

se transmite a la vaina del

nervio óptico

interrumpe

flujo axoplásmico

CONGESTIÓN CAPILAR

Hiperemia de disco

Estasis vascular

perdida de relaciónArteria – vena

(venas engrosadas)

márgenes de la papilaengrosados y

perdida de contorno

excavación fisiológica

Comienza a llenarse y desaparece

ETIOLOGIA

COMUNES

• Tumores cerebrales

• abscesos

• hematoma subdural

• malformaciones arteriovenosas

• hemorragia subaracnoidea

• hidrocefalia

• meningitis

• encefalitis

ETIOLOGIA

Poco comunes

• Tumores medulares

• Sx Guillian Barré

• mucopolisacaridos

• craneosinostosis

• Sx Cushing y Addison,

• Fármacos: tetraciclinas, anticonceptivos

• Toxemias del embarazo

CUADRO CLINICO

Es bilateral pero puede ser asimétrico.

Afecta la agudeza visual

Oscurecimientos visuales transitorios

Diplopía

Cefalea

Vómitos en escopetazo

CUADRO OFTALMOLOGICO

GENERAL

• Reflejos pupilares normales

• Aumento de la mancha ciega (campimetría)

• Hiperemia

• Perdida de la relación arteria vena

• Excavación desaparece

• Bordes papilares borrosos

• Elevación de márgenes

• Aumento del diámetro

• Hemorragias peripapilares

• Deflexión de los vasos papilares

ETAPAS

1.Etapa precoz

• Borramiento de bordes

2.Etapa aguda

• hemorragias en llama

• exudados algodonososPapila levantada

• macula en estrella

(ocasional)

3.Etapa crónica

• papila en corcho de

champán

• Color grisáceo,

desaparecen hemorragias

4.Etapa atrófica

• Aplanamiento y palidez de la papila,

borramiento vascular en el área central

DIAGNÓSTICO

• Angiografía fluoresceínica

Veremos dilatación capilar y fuga del colorante.

• Clínico

• Fondo de ojo

• Campimetría Aumento de la mancha ciega

Tomografía óptica coherente (TOC)

• Aporta imágenes de la retina y el nervio .

• Analiza grosor y Capa de fibras nerviosas.

• Grosor aumentado.

Ultrasonido de órbita

RM y TAC

liquido subaracnoideoalrededor del nervio

óptico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

•papilitis

•uveítis.

inflamatorias

•neuropatía óptica isquémica

• oclusión de vena central de la retina

vasculares

•sarcoidosis

• leucemia

• linfoma.

infiltrativas

•glioma del nervio óptico

• meningioma de la vaina del nervio óptico.

neoplasias

Seudopapiledema

• Papila inclinada.

• Pctes con miopía y astigmatismo.

• Disco borroso y elevado.

• Penachos color blanco dan aspecto borroso al contorno

• Drusas o acúmulos de calcio en el la papila óptica, ocultos

simulando un papiledema.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Tratar la causa subyacente de la Hipertension Intracraneana

Hipertensión intracraneal idiopática: conseguir pérdida de peso.

elevación de la cabecera de la cama 30 ó 45 grados con respecto al tronco.

Acetazolamida VO 250 mg 1 a 4 veces o hasta 500 mg 4 veces al día

Diureticos: manitol o Furosemida

QX: Fenestración de la vaina del nervio óptico (pérdida visual prolongada o grave).

PRONÓSTICO

Sujeto a diversos factores tales como la etiología del edema , el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el diagnóstico , la instauración de un tratamiento adecuado , etc.