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　この度、プリセップCVオキシメトリーカテーテルを

用いた血行動態管理を行う際にお役立ていただきたい

情報をポケットカードにまとめました。

　日頃モニターに接する機会が多い皆様にとって、

操作方法やパラメータの理解を深めていただく一助

になれば幸いです。

監修：埼玉医科大学総合医療センター ICU販売名：プリセップCVオキシメトリーカテーテル承認番号：21800BZZ10117

販売名： ビジレオ　モニター承認番号：21700BZY00328

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EECCCCEE

プリセップCVオキシメトリーカテーテルポケットカードのご案内

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プリセップ CV オキシメトリーカテーテル

プリセップ CV オキシメトリーカテーテルとは中心静脈血酸素飽和度（ScvO2）を連続的にモニタリングできる、中心静脈カテーテルです。中心静脈カテーテルと同じ方法で挿入し、使用できます。

プリセップ CV オキシメトリーカテーテルの構造

品番 X3820HSJD X2720HSJ

サイズ（Fr） 8.5 7

ルーメン数 3 2

側孔の位置（先端から）／ルーメンハブの色／ゲージ

近位ルーメン（Proximal）

7cm／白18G

5cm／白18G

中間ルーメン（Medial）

5cm／グレー18G

－

先端ルーメン（Distal）

0cm／茶色15G

0cm／茶色16G

近位ルーメン

先端ルーメン

中間ルーメン

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ビジレオ モニター / プリセップ CV オキシメトリーカテーテル の基本的操作

ビジレオ モニターで使用頻度の高いボタンの解説電源ボタン◦ 起動時に患者情報（性別・年齢・身長・体重）を入力　※体表面積（BSA）：　　患者の身長・体重を入力すると自動的に計算◦ アラーム時に誤って押さないようにご注意！　（誤って電源を切ってしまった場合でもデータは残ります）

画面切り替えボタン◦数値の表示方法を変更（下図参照）

アラームサイレントボタン◦ 押すとアラームが2分間消音

ナビゲーションノブ◦ 左右に回して選択、中央を押すことで確定

表トレンド画面

全データ画面グラフトレンド画面

～～

セットアップオプティカル モジュールを、ビジレオ モニターの裏側にあるオキシメトリーコネクターに接続します。（接続後ウォームアップに約20分かかります。）

オプティカルモジュールとオプティカルコネクターの「TOP」を合わせてカチッというまでしっかり接続します。

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ビジレオ モニター /プリセップ CVオキシメトリーカテーテル キャリブレーション

キャリブレーション‐体内キャリブレーション体内キャリブレーションは、患者の体内にカテーテルを挿入した後に実施してください。

ヘモグロビンアップデート酸素飽和度測定の正確さを維持するために、以下の場合はヘモグロビンアップデート（HGB、Hctの再測定、再入力）を行ってください。◦前回の入力より24時間以上経過している場合◦ヘマトクリットに6%以上、またはヘモグロビンに1.8g/dℓ（1.1mmol/ℓ）以上の生理的な変動がある場合

画面右上ScvO2 のフレームを選択し「体内キャリブレーション」を選択します。モニターがキャリブレーションプロセスを開始します。

上図のように警告メッセージが出た場合、「次へ」を選択します。

ガス分析結果が出たらオキシメトリー値とHGBまたはHctを入力。入力後「キャリブレーション」を選択するとキャリブレーションが始まります。25秒のカウントダウン終了後、オキシメトリーメニューが表示されます。

「吸引」を選択し、先端ルーメンから血液サンプルをゆっくり吸引、ガス分析を行います。

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循環における ScvO2

中心静脈血酸素飽和度（ScvO２）について肺から血液中に取り込まれた酸素はヘモグロビンと結合し（酸化ヘモグロビン）、全身に送られて各組織で消費されます。静脈血に残った酸化ヘモグロビンの割合を測定したものがScvO2です。

ScvO2の解釈ScvO2は酸素の運搬と消費の関係を把握するための有用な指標です。ScvO2は多くの場合、70％以上であれば酸素の供給と消費のバランスは安定していると考えられています。

ScvO2の値 酸素供給・消費 原因

70%以上 安定※過剰に高い場合：組織レベルで酸素を取り込めない（敗血症性ショックなど）

70%以下酸素供給低下 心拍出量低下、貧血、低酸素など

酸素消費増加 発熱、興奮などの代謝亢進

臓器での酸素消費

静脈血の酸素飽和度

動脈血の酸素飽和度

還元ヘモグロビン

酸化ヘモグロビン

心拍出量

＝ScvO2

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ScvO2の規定因子

ScvO2の規定因子ScvO2は、心拍出量・ヘモグロビン・動脈血酸素飽和度・酸素消費量という4つの要素で規定されます。これらの要素のうちの1つ、または複数が変化することによってScvO2は変動します。そのため、ScvO2を把握することで酸素需給バランスの急激な変化をいち早く察知することが可能です。

ScvO2

酸素供給量 酸素消費量

酸素需要酸素化

収縮力後負荷前負荷

ヘモグロビン心拍出量

1回拍出量心拍数

・併存疾患・心疾患・麻酔の 　作用

・血管抵抗・出血・体液の 変動

最適な心拍数

・出血・血液希釈・貧血

・SaO2・FiO2・換気

・呼吸仕事量・発熱・不安・疼痛・震え・筋肉活動

＜ScvO2の規定因子と変動要因＞

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酸素消費について

ScvO2の規定因子‐酸素消費酸素消費量：安静時約250mℓO2/分と言われています。さまざまな要因で酸素消費量が上昇します。

酸素消費増加の原因と増加率状態 （％）

発熱（1℃につき） 10

骨折（1箇所につき） 10

動揺・興奮 18

胸部傷害 25

呼吸仕事量 40

ER入室の重篤患者 60

重症感染症 60

シバリング 50-100

セプシス 50-100

頭部外傷（鎮静下） 89

頭部外傷（鎮静なし） 138

熱傷 100

活動 （％）

包帯交換 10

心電図 16

診察 20

面会 22

清拭 23

胸部X線撮影 25

気管内吸引 27

経鼻挿管 25-40

体位変換 31

呼吸理学療法 35

体重測定 36White KM; AACN Clin Issue Crit Care Nurs 1993 ; 4（1）:134-147

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ScvO2 の評価と対処方法

酸素供給が減少している場合

酸素消費が増加している場合

要素 原因 対処方法（例）

心拍出量低下・循環血液量不足・心機能低下 ・末梢血管抵抗増加

・容量負荷・強心薬・血管拡張薬、保温

ヘモグロビン量低下

・出血・貧血

・輸血・薬剤治療

動脈血酸素飽和度低下 ・肺酸素化能低下 ・酸素療法の設定見直し

要素 原因 対処方法（例）

代謝の亢進

・発熱 ・解熱・原因への対応

・シバリング （低体温など） ・保温・鎮静

・炎症（創傷治癒過程含む） ・十分な酸素供給の確保

・感染 ・抗菌薬の投与・感染巣コントロール

・患者の不安、疼痛 ・鎮痛、鎮静

・呼吸仕事量の増大 ・酸素療法・人工呼吸器設定見直し

・体位変換、吸引、 肺理学療法など ・苦痛等を最小限にする

ScvO2が70％を下回る場合は、以下の要素と原因の存在が考えられます。

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ScvO2 臨床活用例

酸素の消費量と供給量のバランスを保つことにより重症患者の早期改善を目標としています。以下の図はScvO2を基点とした循環管理の流れを示しています。

ScvO2

SaO2

CI＊1

SVV＊2HGB

正常（70％以上）

高い（2.5ℓ/分/m2以上）

低い低酸素血症

正常（95％以上）酸素摂取率の増加

経過観察

酸素療法PEEP

鎮痛・鎮静 輸血 DOA/DOB 輸液療法

低い（70％未満）

低い（2.5ℓ/分/m2未満）

Pinsky のアルゴリズムをもとに、エドワーズライフサイエンス社がパラメータを一部置き換えたツリーです。黒字は、考えられる原因です。

＊1：心係数　＊2：1 回拍出量変化

※鎮静深度（過鎮静）　確認

8g/dℓ以上

酸素消費量の増加

痛み・発熱

8g/dℓ未満

貧血

10％以下

心機能障害

13〜15％以上

循環血液量不足

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