CICLO ESPOROGONICO

MALARIAPALUDISMO1

Epidemiologa La malaria es una enfermedad prevalente en regiones tropicales y subtropicales.La malaria sigue siendo la mas importante de las enfermedades tropicales y la mas difundida.Se estima que existen mas de 107 millones de casos anuales.267 millones de personas infectadas.2100 millones de individuos en peligro de adquirirla.La especie predominante 95% es P.vivax, poco frecuente falciparum, y malarie.

LA MALARIA EN BOLIVIA

ocurre en ocho de los nueve departamentos del paspoblacin a riesgo :1.402.569 habitantes.Las especies identificadas en Bolivia son Plasmodium vivax (malaria benigna) y Plasmodium falciparum (malaria maligna). La malaria por P. falciparum pone en peligro la vida del paciente, en ausencia de un tratamiento especfico y oportuno. Se notifica en su mayora en los Departamentos de Pando y Beni, zona de frontera con el Brasil. Tambin en el norte del Departamento de La Paz y en menor medida en algunos municipios del Departamento de Santa Cruz. Probablemente muchos de los casos notificados en Beni y Pando corresponden a infecciones adquiridas en el norte de La Paz. La malaria por P. vivax se transmite en todos los departamentos del pas, excepto Oruro.

Orden. EucoccidiidaFAMILIA PlamodiidaeGENERO. Plasmodium ESPECIES INFECTANTES PARA EL HOMBREAGENTE ETIOLGICO P. Vivaxp. FalciparumP. MalariaeP. Ovale

5Citoplasma color azul, ncleo o cromatina de color rojoEl citoplasma en:Parsitos jvenes: forma de anilloParsitos adultos: amebiode o en banda

FORMAS PARASITARIAS EN SANGRE CIRCULANTE1 TROFOZOITOS2 ESQUIZONTESPresentan dos mas masas de cromatina pigmento malarico de color caf en la parte central del parasito

6Forma ovalMiden 1.5 micras longitud por 1 micrade diametro.Membrana posee dos capas.3 MEROZOITO

4 GAMETOCITOSPueden estar libres o en todo el eritrocitoPoseen un citoplasma de color azul que contiene pigmento malricoLa cromatina se presenta como una masa unica, algunas veces difusa (segn el sexo del gametocito)

7CICLO DE VIDACiclo esporogonicoCiclo esquizogonico Reproduccion SexualHuesped definitivo

Reproduccion AsexualHuesped intermediario8

Ciclo EsporogonicoCICLO ESPOROGONICOEn la hembra de tipo Anopheles

11Penetracin intercapilar de los esporozoitos a travs de la piel.

Dos etapas:Etapa pre eritrociticaEtapa eritrociticaCICLO ESQUIZOGONICO12Ciclo ExeritrociticoCiclo EritrociticoTransfusin sanguineaJeringas TRANSMISIN

Vectores

Cngenita

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PATOLOGIASAlteracin de eritrocitosAlteraciones posteriores al dao eritrocitario.Alteraciones en los rganos16

MANIFESTACIONES CLINICASCuadro clinico:Escalofros, fiebre, sudoracin, leucopenia, anemia.Depende de :Especie y Numero de parasitoEstado inmuitario huesped.P. Incubacion: 7 14 das17Cuadro clnicoPeriodo de incubacin; de 10 a 17 das.En el periodo prodrmico cefalea poco intensa, mialgias y artralgias.Periodo de estado; el cuadro se establece abruptamente con la aparicin de escalofri intenso, acompaado de temblor y pilo ereccin asi como castaeo de dientes, esto dura aproximadamente 30 m.La hipertermia de 38.5 a 41oC pudiendo durar varias horas de 2 a 4 o mas, desapareciendo por lisis, con sudoracin copiosa, el paciente termina sudoroso y exhausto.El tiempo que transcurre entre el primer paroxismo y los subsiguientes depende de la especie; vivax, ovale, falciparum, C/48 hrs, malarie 72 hrs.Existe hepato y esplenomegalia,anemia.Despus de 3 a 5 semanas la enfermedad puede pasar a un estado latente

MALARIA CLINICA :CARACTERISTICASP.FALCIPARUMP.VIVAX Y OVALEP.MALARIAEDuracin del ciclo preeritrocitico (das)5 76 812 16Periodo prepatente (das)9 1011 2315 16Periodo de incubacin (d)9 1412 1718 40Ciclo esquizognico en hemates (h)484872Parasitemia (mm3) Prom.20.000 500.00020.0006000Gravedad del ataque 1rioGrave, a vecesBenignoBenignoDuracincrisis febril (h)16 368 128 10Recurrencias (cantidad)nulas o escasasMedianasAbundantesLapsos entre una y otraCortosLargosMuy largosHipnozoitosNoSNoCaractersticas de las infecciones por los diferentesPlasmodiumPlasmodium Falciparum Plasmodium falcparum ( fiebre terciana maligna)MALARIA CEREBRAL

Malaria por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale(Fiebre terciaria benigna)

Su periodo de incubacin vara cada 5 y 15 das. El ataque agudo se repite cada 48 horas y despus de varios ataques es comn encontrar esplenomegalia.

Por lo general la ruptura de eritrocitos con liberacin de merozoitos es ms frecuente.

La malaria por P. vivax tiende a lacronicidad, despus del primer ataque agudo de 2 a4 semanas duracin.

La sintomatologa de P. ovale es similar a la de P.vivax junto con sus caractersticas. Estas dos se consideran graves cuando hay: ruptura esplnica en pacientes con esplenomegalia, con un porcentaje del 80% y la causa de muerte es; dao heptico hepatitis inespecfica, trombocitopenia yanemia severa.

Malaria por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale(Fiebre terciaria benigna)

Malaria por Plasmodium Malariae(Fiebre cuartana) Causa menor dao alhusped haciendo que su sintomatologa sea msbenigna, ms crnica con recrudescencias despus de muchosaos. Esta es menos frecuente, su periodo de incubacin es ms prolongado y pasa de 4semanas. Sus paroxismos ocurren cada 72 horas. Con alguna frecuencia podemos encontrar sndrome nefrtico.

28MALARIA EN EMBARAZADAS

La embarazada no inmune puede desarrollar todas las manifestaciones de malaria severa y tiene riesgo alto de aborto, parto prematuro, mortinato y niosde bajo peso. Hay una mayor posibilidad de hipoglicemia aun conenfermedad no complicada. Cuando se presenta edema de pulmn hay una alta mortalidad.En reasendmicas lasmanifestaciones severas sonraras yhay mayorpredisposicin enla primigrvida.La transmisin al feto es comn.

DiagnosticoCRITERIOS EPIDEMIOLGICOS:Antecedentes de exposicin, en los ltimos 30 das, en reas endmicas de la enfermedad (ocupacin, turismo, etc.);Nexo epidemiolgico en tiempo y lugar con personas que hayan sufrido malaria;Antecedentes de hospitalizacin ytransfusin sangunea;

Criterios clnicosHistoria de un episodio paldicoFiebre actual o reciente.Paroxismos de escalofri, fiebre , sudoracin profusa , anemia esplenomegalia.

Diagnstico parasitolgico Examen microscpico de gota gruesa: 5 a 10 parsitos/ul de sangre. El recuento parasitario es necesario para la evaluacin clnica del paciente, de acuerdo con la intensidad de la parasitemia.

Diagnstico inmunolgico Una variedad de mtodos serolgicos han sido evaluados para el diagnstico de la malaria tales como :Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), Inmunoensayo enzimtico (ELISA),Hemaglutinacin Indirecta (HAI)Radioinmunoensayo (RIA)LABORATORIO DE APOYO TRATAMIENTO DE LA MALARIA NO COMPLICADA POR P. FALCIPARUM

Primera lnea de eleccin: Administracin de Artesunato 4mg/Kg/Peso por 3 das + Sulfadoxina Pirimetamina (25mg/Kg. / 1.25mg en dosis nica).

Presentacin: artesunato tabletas de 100 mg Presentacin: pirimetamida + sulfadoxina tableta de 500/25 mg

TRATAMIENTO DE LA MALARIA NO COMPLICADA POR P. FALCIPARUM

En materia por P. falciparum en EMBARAZADAS utilizar: Quinina Oral 10mg. /kg. C/8h x 7 das + Clindamicina Oral 300 a 600 mg C/12 horas por 5 das. Menores de 6 meses: Quinina Oral 8mg/kg C/8h x 7 das +Clindamicina Oral x 5 das (10g/kg/dia) PRESENTACION: Frasco x 80 ml. Cada 5 ml .-Equivalen a 75 mg de Clindamicina Base.

MALARIA NO COMPLICADA CAUSADA POR PLASMODIUM VIVAX El tratamiento recomendado para la MALARIA POR P. VIVAX en el Ecuador es:Cloroquina Tabletas x 150 mg.Adultos: 25 mg/kg dosis total.10 mg/kg o 600 mg dosis inicial7.5 mg/kg o 450 mg a las 24 horas7.5 mg/kg o 450 mg a las 48 horas

Primaquina .- Tabletas peditricas x 7,5 mg y 15 mg 0,50 mg diarios por 7 das Dosis TotalNo administrar en menores de 6 meses

MALARIA NO COMPLICADA CAUSADA POR PLASMODIUM VIVAX

TRATAMIENTO DE LA MALARIA COMPLICADA Y GRAVE

TRATAMIENTO DE LA MALARIA COMPLICADA Y GRAVE DOSIS.10 mg /kg / peso diluida en 300cc. Mximo 3 dosis con intervalo de 8 horas.

PRIMERA VACUNA CONTRA LA MALARIA DR .MANUEL ELKIN PATARROYO .- SPf 66. ao 1987..-creador de primera vacuna sinttica..- Proteccin de 30 %..-Venezuela,Ecuador,Brazil.Se probo en frica el grado de proteccin fue de 31%.DR .- PEDRO ALONSO. .- RTSS para 2014 - 2015.Las pruebas aseguran una eficacia del 50% durante 42 mesesAo 2015 primera generacin de vacunas.

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