LIC ESP VERONICA SANCHEZ HUAMAN
UCI I 2C HNERM
ACCESOS VASCULARESACCESOS VASCULARES
TRANSITORIOS PERMANENTES
AUTÓLOGAS PROTÉSICAS
CATÉTERES CATÉTERES TRANSITORIOSTRANSITORIOSINDICACIONESINDICACIONES
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS:- PLASMAFÉRESIS.- HEMOFILTRACIÓN.
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CATÉTERES CATÉTERES TRANSITORIOSTRANSITORIOSCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
SUBCLAVIA
FEMORAL
YUGULAR
UNA SOLA LUZ (en desuso)
DOBLE LUZ
SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN
SEGÚN SU DISEÑO
CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓNCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
VENA VENA SUBCLAVISUBCLAVIAA
VENA VENA FEMORAFEMORALL
VENA VENA
YUGULARYUGULAR
DURACIÓDURACIÓNN
Mayor duración
2-3 semanas
Menor duración
Pocos días
Mayor duración
2-3 semanas
MANEJOMANEJOMejor movilidad
Diál. ambulatoria
Poca movilidad
Hospitalización
Alt. Mov. de cuello
Dial. Ambulatoria
CATÉTERES CATÉTERES TRANSITORIOSTRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOSCATETER DE RAMALES RECTOS
- MATERIAL DE POLIURETANO.- LONGITUD: 15 O 20 CM.- DISEÑO:
* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJOROJO Arterial Arterial
AZULAZUL Venoso Venoso
* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.
CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES CATÉTERES TRANSITORIOSTRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOSCATETER DE RAMALES CURVOS
Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.
Ideal para yugular o subclavia
CATÉTERES CATÉTERES PERMANENTESPERMANENTESINDICACIONESINDICACIONES
I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.PERITONEAL.
CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTALACCIDENTAL
CATÉTERES CATÉTERES PERMANENTESPERMANENTESPERMANCATHPERMANCATH
MATERIAL: SILICONA.MATERIAL: SILICONA.DISEÑO:DISEÑO:- DOBLE LUZ.- PUNTA ROMA.- PORTADOR DE CUFF.IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN::- SUBCLAVIA- YUGULAR.LARGA DURACIÓN.LARGA DURACIÓN.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES IDE LOS CATÉTERES I
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.PREPARACIÓN DEL ENFERMO.• Explicar la técnica al enfermo.Explicar la técnica al enfermo.• Rasurado de la zona de inserción.Rasurado de la zona de inserción.• Lavado y desinfección de la zona.Lavado y desinfección de la zona.
- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.• Material preparado de forma estéril.Material preparado de forma estéril.
- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES IIDE LOS CATÉTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:-Lavado con suero fisiológico.-Heparinización de ambas luces.-Desinfección del punto de inserción .-Sellado con apósito.
COMPLICACIONES MÁS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTESFRECUENTES
VENAVENA
SUBCLAVISUBCLAVIAA
VENA VENA FEMORAFEMORALL
VENA VENA YUGULARYUGULAR
InfecciónInfección + + + + +CoagulacióCoagulaciónn + + + +Estenosis Estenosis venosavenosa
Gran incidencia
20-50%
Baja incidencia
10%
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V.:F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”
REQUISITOS DE UN ACCESO EN REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS TIPOS
AUTÓLOGAS:AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente.
PROTÉSICASPROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. AUTÓLOGASF.A.V. AUTÓLOGAS
1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- MedianaCubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.
OTRAS:- Humero-Yugular.- Humero- Subclavia
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICASF.A.V. PROTÉSICAS
INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
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F.A.V PROTÉSICASF.A.V PROTÉSICAS Rectas de
antebrazo.
A. radial - V. Basílica.
Curvas de antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
De brazo
A. Humeral - V. Axilar.
FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. PROTÉSICASF.A.V. PROTÉSICAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I DE LAS F.A.V. I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:1. Brazo elevado.2. Hidratación y P.A. adecuadas.3. Comprobación del soplo.4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II DE LAS F.A.V. II
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.
COMPLICACIONES DE LAS COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.F.A.V.
ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN
VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
ANEURISMAS
INFECCIÓN
“Puesto que no se nos permite vivir demasiado,
debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo
hemos hecho”
Proverbio Chino
