Download - Clasificare anemii studenti
-
Catedra de Hematologie Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Centrul de Hematologie si Transplant Medular Stefan Berceanu, Institutul Clinic Fundeni
Sindroamele anemice: ClasificareConf. Dr. Daniel CORIU
-
Obiective: Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroide
Definitia anemiei
Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laborator
Clasificarea anemiilor
-
Obiective: Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroide
Definitia anemiei
Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laborator
Clasificarea anemiilor
-
Sangele Eritrocite (RBCs) Leucocite (WBCs) Trombocite ( PLT) Plasma Adult ~ 5L de sange
-
Frotiu de sange periferic aspect normal
-
Frotiu de sange periferic aspect normal
-
Celula stem multipotenta: - autoreplicare - migrare in sange periferic - diferentiere ( angajare )CFU = Unitati Formatoare de Colonii( CS angajate )Linia mieloida Linia limfoida
-
HEMATOPOIEZA NORMALAlipocitlipocitmegakariocitsinusVena centralaCelule endoteliale
-
rearanjament genic => diferentiereCFU = Unitati Formatoare de Colonii( CS angajate )
Linia mieloida Linia limfoida
-
Maturatie: - reducerea dim. nucleare - hemoglobinizarea citoplasmei
-
Durata: 7-8 zile etapa de reticulocit: - 2 zile in maduva - 1 zi in sangele periferic
-
Reticulocitele = indicator de erotropoieza
-
Reticulocite coloratie supravitala (fara fixare) cu albastru cresyl
-
Durata de viata a reticulocitelor = 3 zile - 2 zile in maduva - 1 zi in sangeNumar de reti. = 0,5 1,5 % ( 90 000 / l )
-
Reticulocyte Production Index - Correction for left shiftTIMPUL DE MATURATIE CORELAT CU HEMATOCRITUL Hematocrit (%)45352515
Factorul de corectieSHIFTReticulociteledin sangele periferic(zile)ReticulociteleM.O(zile)
21.0
1,51.5
12.0
0.52.5
-
Durata de viata a reticulocitelor = 3 zile - 2 zile in maduva - 1 zi in sangeNumar de reti. = 0,5 1,5 % ( 90 000 / l ) TIMPUL DE MATURATIE CORELAT CU HEMATOCRITUL
Indice de productie ( Ip) = % Rt x Ht real x 1 Ht ideal timp de maturatie Ip > 3 = An. Hiperregenerativa Ip < 2 = An. Hiporegenerativa
Hematocrit (%) maturatie ( zile)451351,5252152,5
-
Indice de productie ( Ip) = % Rt x Ht real x 1 Ht ideal 2
Ip > 3 = An. Hiperregenerativa Ip < 2 = An. Hiporegenerativa
-
Red Blood Cells (RBC) - Eritrocitele
-
Red Blood Cells (Eritrocitele) Productie in maduva hematogena Durata de viata ~ 120 zile Rol transport gaze Nu are nucleu Paloare centrala (1/3) Culoare roz (Hb Diametru 7- 8 - capill. 2
-
RBC- HemoglobinaLegare reversibila si transport 02 de la plamani spre tesut 4 lanturi de globina si fier
-
RBC- distructie Hemoliza fiziologica = indepartarea eritrocitelor imbatranite (cu varsta peste 120 de zile)Eritrocitele imbatranite :=> hemoliza extravasculara (intracelulara) indeparteaza aproximativ 90% din eritrocitele senescente => hemoliza intravasculara 5 10 %
-
Formarea si distructia eritrocitelor
-
Metabolismul hemoglobinei intravasculare
-
Obiective: Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroide
Definitia anemiei
Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laborator
Clasificarea anemiilor
-
ANEMIA definitieANEMIE scaderea cant. de sangeFIZIOPATOLOGIE: tulburare fundamentala: incapacitatea sangelui de a-si indeplini functia de transport a 02 LABORATOR: - scaderea RBC, Hb, Ht, sub valoarile normale pentru varsta si sexul respectiv CLINIC: - sindrom cu simptomatologie diversa care are la baza hipoxiaTabloul clinic depinde de:- modul de producere rapid sau lent al anemiei- capacitatea de compensare a mecanismelor homeostaziei- gradul anemiei
-
Obiective: Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroide
Definitia anemiei
Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laborator
Clasificarea anemiilor
-
ANEMIA: Etape de diagnostic
- Anamneza: AHC, APF, APP, CVM - Ex. Obiectiv - Hemograma - Determinare: sideremie, CTLF, feritina, - Examenul Maduvei Osoase - Teste speciale: dozare cobalaminemie, folatemie, test Coombs, .
-
ANEMIA: Etape de diagnostic - anamneza Anamneza: - AHC : anemie, icter, crize biliare - APF: menstra, sarcini, avorturi, alaptare - APP: boli cronice, pierderi de sange; malabsortie - CVM: obiceiuri alimentare (vegetarieni, alcool), expunere profesionala ( ex. Plumb, benzen..), medicamente !!! Vechimea anemiei
-
-
ANEMIA: Etape de diagnostic - examen obiectivTegumente / mucoase: paloareLimba depapilata glositaIcter, purpuraAdenopatiiHepato-splenomegalieAstenie / Dispnee de efortTahicardie / Insuficienta CardiacaSangerari
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA
- Automata analizor de hematologie (Coulter .) - Manuala - camera de numarat - Determinarea reticulocitelor: analizor automat sau metoda clasica - Examinare a la microscop a frotiului de sange periferic (Col. MGG)
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA
PARAMETRII ERITROCITARI: 1. Cantitatea de Er. existente in circulatieRBC 2. Volumul Er procentual HCT 3. Hb dintr-un decilitru de sange HGB 4. Volumul Er. mediu VEM 5. Incarcarea cu Hgb a Er. HEM = hemoglobina Er medie CHEM = conc.medie a Hgb din Er 6. Productia de Er a M.O. Reticulocitele 7. Variatia dimensiunilor Er: RDW = largimea distributiei Er
-
-
PARAMETRII ERITROCITARI: Valori normale (analizor Coulter)
PARAMETRIIERITROCITARIBARBATIFEMEIHEMOGLOBINA g/dL13,5 - 17,512,0 - 16,0ERITROCITE x 106/L4,5 - 6,04,0 - 5,4HEMATOCRIT (%)40 - 5236 - 48
RDW < 14,6% < 14,6%
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA
INDICII ERITROCITARI: VEM (MCV) = Ht% x 10 N = 80 94 fl RBC (x 106/L) HEM (MCH) = Hb (g/dL)x 10 N = 25 33 pg RBC (x 106/L) CHEM (MCHC) = Hb (g/dL)x 100 N = 32 36 g/dL Ht
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG) - Leucocite - Trombocite - Eritrocite
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Leucocite: - formula leucocitara - modificari morfologice: - hipogranulare - hipersegmentare nucleara
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Trombocite: - aspect / marime - grupe
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite : normocromie / normocitoza Modificari de culoare (anizocromie) Modificari de marime (anizocitoza ) Modificari de forma ( poikilocitoza)
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite : normocromie / normocitoza Modificari de culoare (anizocromie) - hipocromie - anulocite
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite : normocromie / normocitoza Modificari de culoare (anizocromie) Modificari de marime (anizocitoza ) - microcite - macrocite
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMAAnalizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite : normocromie / normocitoza Modificari de culoare (anizocromie) Modificari de marime (anizocitoza ) Modificari de forma ( poikilocitoza) - microsferocit, schizocit - Er. in semn de tras la tinta - Ovalocit , Dacrocit ( in lacrima) - drepanocit Incluziuni Eritrocitare: - punctatii bazofile - corpi Jolly - inele Cabot - Corpi Heinz
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Normal
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)
MacrociteHipersegmentarea granulocitara
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)
Hipocromie
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)
Punctatii bazofile: - talasemie - intoxicatie cu Pb
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Eliptocite / ovalocite
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Corpi Howell Jolly = resturi nucleare:body: - anemii hemolitice - hiposlenism
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Schizocite / Eritrocite fragmentate - Fragmented (mechanical or phagocytosis) - DIC - PTT - valve cardiace mecanice
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)drepanocite
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG) Eritroblasti: - nou nascut - hemoliza
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Sferocite: - AHAI - sferocitoza ereditara
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite in semn de tras la tinta: - hemoglobinopatii - talasemie - SMPC
-
Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)Eritrocite in picatura: - myelofibrosis - talasemie
-
Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE RECOLTARE: - aspiratie (medulograma) = ex. Citologic - biopsie osteomedulara = ex. Histologic
-
Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE MEDULOGRAMA: Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)celularitatea medularanr / aspect megacariocite prezenta celulelor strainese cauta o zona de imersie Ex. cu obiectivul mare( 100x)identificare diverselor tipuri celularematuratia celularamodificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasma - raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1)Concluzii: Coloratie speciala: ex. Col. Perls pt. Hemosiderina medulara.
-
STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE: MEDULOGRAMA Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)celularitatea medularanr / aspect megacariocite prezenta celulelor strainese cauta o zona de imersie 75% din MO pentru seria granulocitara (G) 25% din MO pentru seria eritroida (E)Raport E / G = 1:3 Grasimea zone intinse din maduva
-
Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE MEDULOGRAMA: Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x) Ex. cu obiectivul mare( 100x)identificare diverselor tipuri celularematuratia celularamodificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasma - raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1) Concluzii:
-
STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE: maduva normala
-
Obiective: Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroide
Definitia anemiei
Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laborator
Clasificarea anemiilor
-
ANEMIE ClasificareClasificarea morfologica: - An. Hipocrome- Microcitare - An. Normocrome- Normocitare - An. MacrocitareClasificarea fiziopatologica:An. Hiporegenerative (cauza centrala) I.P < 2An. Hiperregenerative ( cauza periferica) I.P >3
-
ANEMIE ClasificareClasificarea morfologica (indicii eritrocitari):
- An. Normocrome- Normocitare - An. Hipocrome- Microcitare - An. Macrocitare
-
ANEMIA - Clasificarea morfologica (indicii eritrocitari)
I. Anemie microcitara (VEM < 80 fl) hipocroma (HEM < 27 pg)1) Anemie prin deficit de fier (Fe)2) Anemia cronica simpla (inflamatii cronice, infectii cronice, neoplasme, insuficienta renala),3) Talasemiile ( si )4. anemii sideroblastice II. Anemie normocitara (VEM 80 100 fl) normocroma (HEM > 27 pg)1) Sangerare recenta2) Insuficienta medulara (aplazia medulara, infiltrare medulara cu celule anormale / fibroza)Anemia Hemolitica4 ) Anemia cronica simpla (inflamatii cronice, infectii cronice, neoplasme, insuficienta renala),
III. Anemie macrocitara (VEM > 100 fl) 1) Anemiile Megaloblastice (deficit de folati / cobalamina ..)
-
ANEMIE Clasificare fiziopatologicaAnemia Hipo-regenerative (cauza centrala) I.P < 2
Anemia Hiper-regenerative ( cauza periferica) I.P >3
-
ANEMIE Clasificare fiziopatologicaCAUZA CENTRALA:aplazia medularadislocare medulara (LA, LM, BH, Metastaze, MM, mielofobroza)hipoproductie prin carenta de fier / biocatalizatoriMielodisplazie CAUZA PERIFERICA:Hemoragii acute An. Hemolitice cauza intra corpusculara (ereditare) - cauza extra corpusculara ( auto-imuna , iso-imuna, infectioasa, hipersplenism, CID, PTT)
-
Ce este Anemia ?Important de retinut: - anemia este semnalul clinic pentru o boala / mecanism de boala - anemia ca atare nu este o singura boala - este nevoie sa cautam cauza de baza - diagnosticul anemie nu este simplu !! - anemia este foarte importanta si frecventa in practica medicala - tratamentul depinde de cauza
*********