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JIMÉNEZ RESÉNDIZ DAMARIZNIEVES MATÍAS SONIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE CATÉTER UMBILICAL

(ONFALÓCLISIS)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE CATÉTER UMBILICAL (ONFALÓCLISIS)

El cordón umbilical es un conducto gelatinoso que contiene habitualmente, una sola vena grande y laxa, localizada en el centro con respecto a las 2 arterias umbilicales.

Los venas umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida.


INDICACIONES DE CATERERISMO UMBILICAL VENOSO

Rn prematuro con la necesidad de un acceso venoso inmediato.

Periodo prolongado de fármacos intravenosos y soluciones parenterales (NPT), así como sangre y sus hemoderivados.

Extracciones frecuentes de sangre.

Monitorización de la presión arterial

venosa.


POSICIÓN CORRECTA

La punta del catéter debe estar a 0.5 – 1 cm por arriba del diafragma.


Catéter umbilical venosoCOMPLICACIONES

Hemorragia

Infección

Embolia / Trombosis

Necrosis hepática

Enterocolitis necrotizante

Arritmias cardiacas

Hipertensión portal


INDICACIONES DE CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

Extracciones frecuentes de gasometría arterial, evitando así el dolor, estímulos y estrés que suponen las punciones arteriales repetidas.

Monitorización de la presión arterial invasiva.

Exanguineotransfusión.


CATÉTER UMBILICAL ARTERIAL COMPLICACIONES

Hemorragia

Trombosis

Isquemia

Infección

Los niños son el mañana. Los viejos son el ayer, Sin mañana no

habría vida, ni vida sin el ayer.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA


INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍAFuente de oxigeno y aspiración preparada.

Control de signos vitales.

Preparación del material necesario.

Preparar al paciente


Intervención de enfermería

• Carro de paro.• Preparación del ambiente

(restringir circulación).• Monitorización cardio-

respiratoria.• Termorregulación,

requerimiento de oxigeno, preparar telas adhesivas para la inmovilización posterior de los catéteres

• Asistir al médico.• Asegurar el control

radiológico.• Fijar el catéter.• Asegurar la correcta

utilización del catéter.• Registrar.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Al comienzo de cada turno de guardia confirmar la posicióndel catéter, verificando la medida inicial de cuando fuecolocado, registrar en la hoja de enfermería.

2. Asegurar la fijación adecuada del catéter.


Asegurando el catéter umbilical usando una cinta adhesiva semipermeable estéril y transparente


Adhesivo hidrocoloide que da seguridad y protección para la piel del paciente.

Ideal para sostener catéter umbilical.


FIJACIÓN DEL CATÉTER POR TELA ADHESIVA CON SISTEMA DE PUENTE


Evitar la infección del cordón umbilical.1. Vigilar signos de infección, inflamación en el sitio de

inserción del catéter (zona peri umbilical)

2. Asepsia del cordón una cada 8 hs con alcohol al 70% ysegún necesidad.

3. Recambiar fijación de ser necesario.


Mantener las medidas de asepsia

1) Extremar las medidas de asepsia (lavados de manos y uso de guantes) en las extracciones de sangre y en la administración de medicamentos.

2) Cambios de circuitos con sol heparinizada cada 72 horas.

3) Cambio de sol. heparinizada cada 24 hs.

4) Desinfectar con alcohol las llaves de 3 vías antes de cada procedimiento.


Vigilar la aparición de hemorragia.

1.Mantener visible el catéter umbilical para detectar sangrado o desplazamiento.

2. Mantener el catéter fuera del alcance de manos del niño.

3. Se comprobará regularmente el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter.

4. En caso de extracción accidental del catéter, se presionará con firmeza y se avisará al médico.


Evitar la aparición de burbujas y coágulos.

• 1.Controlar el catéter y las llaves periódicamente.

Evitar la entrada de aire en el catéter arterial.

• 2.Sospechar la formación de un coágulo intraluminalante la dificultad al extraer sangre o la amortiguación de las ondas de presión.

• 3.Luego de extracciones de sangre permeabilizar con sol. Heparinizada.


Cuidar que la circulación periférica sea normal.

• En el caso del catéter umbilical arterial controlar los pulsosfemorales cada 6 hrs, evaluar simetría e intensidad, color,temperatura de las extremidades una vez por hora.

• Examinar periódicamente las extremidades inferiores glúteos (palidez o cianosis).

• La aplicación de compresas templadas en la extremidad contra lateral a veces consigue aliviar el vaso espasmo relacionado

con el catéter.


• Se intentará retirar los catéteres lo antes posible.

• La permanencia media suele ser de 5 a 6 días.

• El catéter arterial umbilical se retirará cuando haya

estabilidad hemodinámica y la enfermera en

coordinación con el médico tratante instale un catéter

percutáneo .

• El retiro del catéter venoso umbilical será habitualmente

después de las primeras 24 horas de instalado el catéter

percutáneo.


REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Tamez., S (2010). Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatales. 3ra ed. Panamericana. Argentina.

Jasso., L. (2005). Neonatología práctica. 6ta ed. Manual Moderno. Colombia.

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