Catter de Swan-GanzParte IAina Lauga* y Alfredo D'Ortencio***Jefa de Enfermera. Instituto Argentino de Diagnstico y Tratamiento. Bs. As. Argentina.** Mdico Cardilogo. Jefe de Cardiologa y Director UDH del Instituto "Dr. Angel Roffo". Facultad de Medicina. UBA. Buenos Aires. Rep. Argentina.Correspondencia: Lic. Aina LaugaJefatura de Enfermera.Instituto Argentino de Diagnstico y Tratamiento.Marcelo T de Alvear 2346.1122 - Buenos Aires. Rep. Argentina.E-mail: ainalau@yahoo.com.arTrabajo recibido: 20/10/2006Trabajo aprobado: 07/03/2007IntroduccinAntes de la disponibilidad de los dispositivos para el monitoreo hemodinmico invasivo usados en la cabecera del paciente, slo contbamos con la clnica para determinar la funcin cardaca y seleccionar el tratamiento.Los signos y sntomas son expresiones de alteraciones fisiopatolgicas que ocurren frente a una enfermedad, debiendo descartarse los distintos diagnsticos diferenciales para llegar al diagnstico definitivo y decidir la conducta teraputica. Por ejemplo, disnea, taquipnea y sonidos pulmonares adventicios pueden sugerir una patologa pulmonar, cardaca o sangunea. El edema pulmonar (EP) cardiognico es la manifestacin secundaria, y en ocasiones tarda, de una disfuncin ventricular izquierda severa. Pudiendo existir una diferencia de varias horas entre la instalacin de la patologa y la presentacin de los hallazgos clnicos, como as tambin, la resolucin del problema y la desaparicin de los sntomas y signos. Por ejemplo, la evidencia auscultatoria y radiogrfica de un EP cardiognico puede persistir por varias horas despus de la reduccin de la presin de aurcula izquierda (AI) y de la presin capilar pulmonar (PCP) a sus valores normales, como expresin del aumento de la presin de fin de distole (PFD) del ventrculo izquierdo (VI).La diferencia entre el momento de aparicin o resolucin del evento patolgico, y la aparicin de signos clnicos y sntomas es particularmente notable en los pacientes crticos, presentando por lo general cambios muy rpidos en su funcin cardiovascular debido a su inestabilidad hemodinmica.En 1962, la introduccin del monitoreo de la presin venosa central (PVC) fue el primer paso en el control hemodinmico a la cabecera del paciente1. En ausencia de patologa de la vlvula tricspide (VT), la PVC se correlaciona con la PFD del ventrculo derecho (VD). Por lo tanto, el estado del volumen intravascular y la funcin del VD pueden ser evaluados certeramente a travs de la medicin continua o intermitente de la PVC (Fig. 1).

Figura 1. Monitoreo hemodinmico invasivo: posicin del catter de arteria pulmonar en cavidades derechas. A: baln del catter inflado en arteria pulmonar. B: Baln del catter inflado en posicin de enclavamiento (wedge): el orificio distal del catter recibe informacin directa de la presin diastlica del ventrculo izquierdo. La presin capilar pulmonar (de enclavamiento) refleja la presin de fin de distole del ventrculo izquierdo, siendo un indicador fundamental de la funcin cardaca (precarga).Se asumi entonces, inicialmente que la PFDVI podra ser comparada con las medidas de la PVC, porque se supona que haba una relacin muy cercana entre las presiones de llenado de ambos ventrculos. Sin embargo, se demostr posteriormente que la PVC se correlacionaba escasamente con la PFDVI (Fig. 1); exista todo un sistema vascular entre ellos: arteria pulmonar (AP), arteriolas pulmonares, capilares pulmonares (CP), venas pulmonares, AI, vlvula mitral (VM).Como el VI es el principal impulsor de la sangre, el monitoreo correcto de sus presiones de llenado y funcin son esenciales en el manejo de los pacientes crticos2-5.Entonces, para realizar un diagnstico preciso, el cateterismo de las cavidades cardacas dependi del uso de catteres semi-rgidos6,7 que requeran control fluoroscpico8-11 y experiencia en su manejo. Pero, posiciones no habituales o anmalas de los grandes vasos, asociadas con dilataciones cardacas, rotaciones o malformaciones congnitas planteaban dificultades, an para hemodinamistas experimentados12,13. Por ello, un escaln fundamental en el monitoreo hemodinmico fue el invento de los catteres con un baln inflable en su extremo guiados por el flujo sanguneo y diseados para uso experimental14 y clnico15-19 sin fluoroscopa. Esta tcnica, adems de poder realizarse sin demasiada complejidad, evita la formacin de cogulos y la aparicin de arritmias ventriculares durante su introduccin, a diferencia de otros mtodos.Catter de Swan-GanzEl desarrollo y la aplicacin clnica de un catter en la AP dirigido por flujo y con un baln en la punta por Swan y Ganz20, en 1970, proporcion un medio relativamente simple, seguro, rpido y preciso para medir la PFDVI, estimado por la presin de enclavamiento en una arteriola pulmonar (wedge) o PCP (en ausencia de valvulopata mitral y de estenosis de venas pulmonares), as como las presiones sistlica y diastlica de la AP (Fig. 2).

Figura 2. Caractersticas y valores normales de las presiones de cavidades derechas (AD, VD, AP y PCP) durante la introduccin del catter de arteria pulmonar (Swan-Ganz). AD: Aurcula derecha. VD: Ventrculo derecho. AP: Arteria pulmonar. PCP: Presin capilar pulmonar.Las anomalas que afectan el corazn derecho y/o la circulacin pulmonar, no impiden la evaluacin de las presiones de llenado del VI y su funcin. Por cierto, el catter en la AP, hace posible distinguir el EP cardiognico del no cardiognico y establecer un diagnstico hemodinmico diferencial para el tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo. Se han producido muchas modificaciones al catter original21,22. Actualmente, se puede monitorear continua o intermitentemente el gasto cardaco23 (GC), determinar la fraccin de eyeccin (FE) del VD, medir en forma continua la presin de aurcula derecha (AD) y la saturacin de oxgeno de la sangre venosa mixta, as como marcapasear la aurcula o el ventrculo (Fig. 3). Las resistencias vasculares sistmicas (RVS) y pulmonares24, el consumo y transporte de oxgeno, la diferencia arteriovenosa de oxgeno y la fraccin de shunt intrapulmonar25 se pueden obtener a travs de mediciones hemodinmicas y de gasometra arterial26.

Figura 3. Catter de arteria pulmonar (Swan-Ganz) de 4 lmenes (el ms utilizado).Sin embargo, el beneficio clnico potencial de estos dispositivos de monitorizacin depende de la habilidad del profesional para insertar el catter y mantenerlo en el lugar adecuado, de su capacidad para obtener e interpretar las mediciones hemodinmicas, de correlacionar la informacin con los datos clnicos y de laboratorio e integrar toda la informacin para llevar a cabo una teraputica adecuada.FundamentoLos catteres con un baln inflado en su extremo distal son llevados por la circulacin sangunea por arrastre y guiados desde las grandes venas intratorcicas hacia la AD y de all atravesando la VT al VD, y a travs de la vlvula pulmonar (VP) a la AP (Fig. 4). El baln inflado, que protruye sobre la punta misma del catter como un salvavidas, protege de este modo a la misma de chocar con el endocardio (ya sea a causa de la manipulacin o por efecto de los latidos cardacos), merced a una superficie amplia y suave, previniendo la aparicin de arritmias y/o evitando daar al endocardio. El registro de la PCP puede lograrse desde una AP grande sin necesidad de enclavar el catter. Es ms, una vez enclavado el baln y tomada la presin wedge o de enclavamiento se debe desinflar el baln y dejarlo flotando en la AP. Si esta presin wedge no difiere en ms de 6 mm Hg de la presin diastlica de la AP, ser de referencia como PCP y as evitar complicaciones como por ejemplo un infarto pulmonar por dejar olvidado el baln enclavado e inflado. La presin de la AP puede obtenerse de la misma posicin sin mayor manipulacin.

Figura 4. Catter de Swan-Ganz con baln inflado en la arteria pulmonar.Indicaciones para la cateterizacin de la arteria pulmonarNo existen reglas absolutas que definan la necesidad de un catter de Swan-Ganz (SG). Generalmente, se indica en pacientes en los que las presiones, los flujos y los volmenes circulantes requieren un manejo preciso e intensivo27.Los objetivos teraputicos basados en la informacin obtenida son:1- Mejorar el GC y la oxigenacin tisular.2- Aliviar o prevenir las anormalidades pulmonares como el EP de tipo cardiognico.3- Evaluacin de la funcin cardiovascular y la respuesta a la terapia en pacientes con:- Infarto de miocardio complicado (IAM)28-34.- Shock cardiognico.- Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) severa (miocardiopata, pericarditis constrictiva)35-38.- Alteraciones estructurales agudas (ruptura del septum interventricular).- Disfuncin del VD.- Lesiones valvulares (regurgitacin mitral aguda).- Taponamiento cardaco.- Monitoreo perioperatorio del paciente de ciruga cardiovascular.- Toda clase de shock.4- Evaluacin del estado pulmonar y respuesta a la teraputica en pacientes con:- EP cardiognico o no cardiognico.- TEP.- Insuficiencia respiratoria aguda.- Hipertensin pulmonar (HTP) para diagnstico y tratamiento.5- Evaluacin de requerimiento de fluidos en pacientes con:- Trauma multisistmico severo.- Grandes quemados.- Sepsis.6- Monitoreo perioperatorio de pacientes sometidos a ciruga mayor, siendo portadores de patologa de alto riesgo39,40.7- Evaluacin de pacientes obsttricas con eclampsia, complicada con hipertensin refractaria, oliguria y/o EP.Contraindicaciones y consideraciones especialesNo existen contraindicaciones absolutas. Sin embargo, el monitoreo hemodinmico invasivo no se justifica en el caso que la patologa del paciente no puede ser modificada o corregida con medicacin, no siendo decisivo para realizar un diagnstico diferencial ni fundamental para la toma de una conducta teraputica. Las contraindicaciones relativas incluyen41-43:1- Pacientes con coagulopatas severas o terapia tromboltica, por el riesgo de hemorragia durante y despus del acceso venoso.2- Pacientes con VT protsica, porque el catter puede daarla o causar el mal funcionamiento de la misma.3- Pacientes con marcapasos endocrdicos, porque el catter de SG puede alterar la ubicacin del mismo o anudarse alrededor de l.4- Pacientes con una enfermedad vascular severa o por la presencia de vasos sanguneos tortuosos. La anormalidad de las paredes vasculares sistmicas y/o pulmonares tambin implica un alto riesgo de dao o ruptura de las mismas.5- Pacientes con HTP por la incidencia de ruptura de la AP, que es mayor en aquellos vasos distendidos y friables, o en aquellos que presentan altas presiones pulmonares.6- Pacientes con una deficiencia en el sistema inmunolgico como en el caso de: embarazo, falla renal, sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o congnita, por el aumento del riesgo de sepsis asociada al catter.7- Pacientes que estn en lugares que no cuentan con profesionales entrenados en la colocacin del catter, as como, en la interpretacin y manejo de las presiones intravasculares y datos hemodinmicos.Una consideracin especial en la colocacin de este tipo de catteres son los pacientes con una hipotensin sistmica severa o un bajo GC. La disminucin del flujo sanguneo a travs del corazn derecho, hace difcil el desplazamiento y la adecuada ubicacin del catter. En estos pacientes, es necesario mejorar el estado circulatorio con el aporte de volumen (para mejorar la precarga) o con medicacin inotrpica.A veces, es necesario colocar al paciente en posicin de Azoulay (posicin en decbito supino con los brazos y piernas levantados) para optimizar el retorno venoso central. En otros casos, es necesaria la colocacin de este catter bajo control radioscpico (Fig. 5).

Figura 5. Rx de trax de paciente con colocacin de catter en arterial pulmonar y shock cardiognico.Tipos de catteres para la arteria pulmonarLos catteres para la AP estn disponibles en varios tamaos, ya sea que se utilicen para pacientes peditricos o adultos. El catter de SG (Flow Directed Catheter, Edwards Laboratories, Santa Ana, California, EE.UU.) est constituido (Fig. 3) de cloruro de polivinilo y tiene un cuerpo flexible que se ablanda an ms con la temperatura del cuerpo. Posee un baln a 1 2 mm de la punta. El catter comn es de 110 cm de largo y de 5 7 French (F) de dimetro externo.Los volmenes de inflado del baln van de 0,5 a 1,5 ml y el dimetro de los mismos de 8 a 13 mm. Ambos tamaos tienen 2 lmenes: uno pequeo para inflar el baln y uno ms grande que se abre en la punta del catter y que sirve para registrar presiones y tomar muestras de sangre. El catter de calibre 7 F tiene una curvatura preformada en su extremo distal a fin de facilitar su pasaje por el VD. Para cateterismos peditricos hay disponibles catteres ms cortos (de 60 cm de largo) y en dimetros de 4 y 5 F. Existen catteres de triple lumen (7 F: 110 cm de largo), con orificio proximal y distal que permiten la medicin simultnea de la presin de AD y de AP y capilar pulmonar44-50.En todos los catteres, el baln se halla montado en tal forma que cuando se lo infla con ms de 0,8 ml de gas, protruye por encima y alrededor de la punta del catter. El catter es radioopaco y puede ser visualizado por fluoroscopa si es necesario.El catter presenta marcas cada 10 cm, constituidas en bandas estrechas de color negro de 1 a 4, o sea de 10 a 40 cm, la marca de los 50 cm es una banda ms gruesa que las anteriores y despus de sta se van agregando bandas finas nuevamente para los 60, 70, 80 y 90 cm, esto ayuda a determinar la ubicacin de la punta del catter.Actualmente, la disponibilidad de catteres es sumamente amplia. Hay catteres de dos lmenes, de cuatro, (es el que se usa ms frecuentemente), los hay de 5 lmenes (tienen una va proximal adicional para administracin de fluidos) y el catter de fibra ptica que mide continuamente la saturacin de sangre venosa mixta. Tambin, est el que tiene incorporados 5 electrodos que se pueden utilizar para marcapasear al paciente o el que tiene un lumen adicional para la introduccin de un catter marcapasos temporario y aqul que puede calcular la fraccin de eyeccin del VD por medicin de los volmenes de fin de sstole y fin de distole.En la actualidad, se cuenta con un catter que informa continuamente sobre el GC por termodilucin. El catter de SG de cuatro lmenes, que es el ms utilizado para el paciente adulto, se presenta en tamaos de 5 y 7 F. La va distal recorre la longitud del catter y se abre en la punta del mismo. Esta va distal mide las presiones de AP y la del capilar pulmonar enclavado. Se pueden obtener muestras de sangre venosa mixta por esta va cuando la punta del catter est posicionada en la AP.No se debe administrar ningn tipo de soluciones hiperosmolares o drogas por esta va, ya que la infusin de este tipo de soluciones en la AP puede causar daos o reacciones tisulares severas.La va que permite el inflado del baln termina dentro de ste.La va proximal termina en un orificio que se abre aproximadamente a 30 cm de la punta del catter. Esta va se ubica en la AD cuando la punta del catter se encuentra en la AP.La va proximal se puede utilizar para medir las presiones de la AD, administrar lquidos intravenosos y electrolitos, algn tipo de medicamentos, tomar muestras de sangre de la AD e inyectar las soluciones para determinar el GC por termodilucin51,52.La va proximal no debera usarse para infundir drogas vasoactivas y/o inotrpicas, mientras se realizan las mediciones por termodilucin, ya que el paciente recibira de este modo minibolos de medicamentos cardiovasculares altamente activos en cada determinacin del GC.La va del termistor, tiene una cuerda termosensible, que termina aproximadamente a 4 5 cm de la punta del catter. La porcin terminal de esta cuerda, se ubica en una AP principal, cuando el catter est correctamente ubicado. La conexin de esta va del catter con una computadora de volumen minuto, permite determinar el GC despus de la inyeccin de una solucin fra por la variacin de la temperatura de la sangre.Efectos de la caterizacin pulmonar en el alta del pacienteSi bien, el catter pulmonar ha sido un avance muy importante en la disponibilidad de datos fisiolgicos para el diagnstico y manejo de los pacientes gravemente enfermos, podemos preguntarnos53-57:El monitoreo hemodinmico reduce la estada en el centro de salud?Reduce el costo de la atencin del paciente?Reduce la morbilidad y la mortalidad de los pacientes?No hay ningn estudio que documente los beneficios de la colocacin de los catteres de AP. El problema no est en la colocacin del catter, sino en cmo se usa.El profesional que utilice este dispositivo debe:1- Tener una tcnica impecable en la preparacin del catter para su insercin y manejo.2- Ser capaz de interpretar las ondas hemodinmicas, los datos fisiolgicos y sus relaciones con el problema clnico subyacente.3- Tener conciencia de los errores y fallas que se pueden producir en el sistema.4- Entender que la vigilancia debe ser continua para ajustar la teraputica a las necesidades del paciente.Debemos entender que el uso de este tipo de catteres no tiene un efecto positivo en el tratamiento del paciente, si no se utiliza apropiadamente, si los datos obtenidos no son certeros o son malinterpretados y si las acci

TEXTO ARGUMENTATIVO1. El discurso argumentativo

Argumentacin: variedad del discurso con la cual se pretende demostrar un hecho o defender una opinin mediante pruebas y razonamientos.

Se usa para demostrar temas controversiales. El emisor intenta convencer a su receptor de que debe de adherirse a su propia opinin.i) Argumentacin sobre hechos: estos funcionan como conclusin ya que se trata de demostrar que determinado hecho se produce o se ha producido (demostraciones cientficas, sumarios policiales, etc.)ii) Argumentacin sobre opiniones: adquieren una importancia fundamental las convicciones personales y las creencias colectivas, los prejuicios, escalas de valores, etc. Elementos, todos ellos, que el emisor tiene en cuenta para hacer prevalecer su opinin sobre la contraria.

2. Aspectos pragmticos

Texto argumentativo es un enunciado en el que un emisor dirige a un receptor un argumento o razn para hacerle admitir una conclusin

Si quieres llegar a viejo, ms vale que dejes de fumar

Conclusin____conveniencia de abandonar el tabacoArgumento____el tabaco es perjudicial y puede ocasionar una muerte prematura.

Intencin comunicativa

-Funcin referencialInformacin que el tabaco es perjudicial-Funcin apelativa (predominante)Convencer de dejar de fumar

-Se intenta convencer al receptor del propio punto de vista y para ello se dan argumentos.-Se intenta persuadir de que el receptor haga algo.

-Es difcil encontrar textos argumentativos puros: suelen combinar exposicin y argumentacin, ya que se exponen ideas para defenderlas.

-Para que la fuerza de persuasin sea mayor se utilizan elementos con funcin expresiva, mediante los cuales el hablante manifiesta la subjetividad.

2.2 Emisor

INTENCIN Constructor del discurso, pretende persuadir, convencerACTITUD Subjetiva---- Manifiesta Encubierta- aparente objetividad, ms objetiva ms aceptableCARCTERIndividual (cuando el productor de un discurso argumenta una opinin propia)Colectivo (un grupo, institucin o empresa argumenta una opinin)

Calificado/No calificado. Fundamental para la fuerza argumentativa, si el emisor es calificado se considerarn ms fiables sus argumentos.

2.3 Destinatario

-Individual o colectivo (depende de la situacin y del propsito del texto)-Para que una argumentacin sea efectiva hay que tener en cuenta al destinatarioEjemplo: Publicidad- estrategias de ventaVender un auto a) a un joven---se plantea la potencia del motor, el diseo deportivo, el precio. b) a un padre de familia---se plantea la seguridad, la amplitud, la comodidad.2.4 La situacin en que se emplea un texto argumentativo

Presencia del receptor en el momento de la comunicacin- Argumento bilateral (texto bilateral)

Ej: Debates, mesas redondas, tertulias, etc.Discurso abierto---sujeto a cambios.

Ausencia del receptorArg unilateral (texto unilateral)

Ej: Artculos de opinin, editoriales periodsticas, anuncios publicitarios, ensayos, etc.En este caso el receptor no puede intervenir como emisor para contraargumentar.La imposibilidad de responder del destinatario obliga a una planificacin perfecta de la argumentacin por parte del emisor.

ASPECTOS ESTRUCTURALES

La organizacin de las ideas es fundamental para alcanzar el objetivo que se propone el autor: convencer al receptor de una determinada idea.

Hay varias estructuras posibles aunque dos han de aparecer necesariamente: 1. Tesis1. Cuerpo argumentativo

0. Tesis: es la idea que se pretende demostrar con argumentos. No confundir tema con tesis, el tema pude ser la contaminacin medioambiental y la tesis la opinin de un autor sobre el tema, por ejemplo: la contaminacin medioambiental slo puede combatirse con xito si se cambia primero de modelo socioeconmico. Esta puede aparecer al principio, en el medio o al final del texto, o incluso puede no hacerse explcita. Puede ser simple o compleja.0. El cuerpo argumentativo, es la argumentacin propiamente dicha. Aportacin de todo tipo de razones que permiten convencer al receptor. Estas razones o ideas se denominan argumentos.

Dependiendo de cul sea la tesis, del carcter del emisor, de la situacin comunicativa, etc., el cuerpo de la argumentacin puede ser muy simple o muy complejo y elaborado.

Segn el procedimiento inductivo, el autor incluye en primer lugar uno o varios hechos concretos y, utilizndolos como argumentos, llega a establecer mediante el anlisis y el razonamiento una ley general que los explique. En este tipo de estructura la tesis aparece al final como una conclusin del proceso argumentativo.En el procedimiento deductivo, por el contrario, el razonamiento arranca de una idea general que utiliza para establecer como conclusin una idea ms concreta.Combinando estos dos modelos, el autor puedo construir el texto con estructuras muy variadas y de distinta complejidad que no son ms que variantes de las anteriores: tesis enunciada al comienzo, tesis como conclusin, tesis al comienzo y al final (estructura encuadrada), reiteracin de la tesis a lo largo del texto (estructura repetitiva), con ideas diferentes que se van argumentando al mismo tiempo (estructura en paralelo)

Existen, adems, textos argumentativos que se ajustan, en mayor o menor medida, a la estructura caracterstica de la retrica clsica. (Procesos judiciales)Se distinguen cuatro partes:1. Introduccin: enmarcar el problema (presentar una serie de ideas generales, formulando la tesis, enumerando las tareas que se tratarn y el orden en que se tratarn), para captar la atencin del destinatario (sealando la importancia o novedad del asunto, presentando hechos sorprendentes y curiosos, narrando un caso particular) o para predisponerlo a favor de su tesis.1. Exposicin: tiene como funcin informar al destinatario de los hechos significativos relacionados con la idea o tesis que se pretende defender. Debe de ser claro y breve. Aparecen fragmentos expositivos (y tambin a menudo descriptivos o narrativos) en los textos argumentativos, formando una parte estructuralmente definida, o en secuencias de ideas que alternan con la argumentacin propiamente dicha.1. Argumentacin: lugar del discurso donde se presentan las pruebas o argumentos pertinentes para la comprobacin de la tesis, tanto aquellos que se utilizan para confirmarla como los que se utilizan para refutar la opuesta. Puede presentar dos formas bsicas de organizacin:2. Argumentacin en cadena: las ideas utilizadas como argumento se van derivando lgicamente unas de otras, hasta llegar a la conclusin final.2. Argumentacin por adicin: las ideas no se subordinan unas a otras por su contenido, sino que se llega a la demostracin de la tesis por la suma de los diferentes argumentos expuestos.1. Conclusin: Puede cumplir varias funciones:3. Recordar la tesis defendida presentndola como ya confirmada,3. Resumir las ideas fundamentales que se han desarrollado, o3. Cerrar el texto con un detalle de ingenio.

No entender la estructura como modelo a seguir, el autor es libre de organizar y estructurar el texto como entienda sea ms adecuado para conseguir su propsito.

ASPECTOS LINGSTICOS

1. El autor debe de utilizar de modo adecuado los recursos que la lengua pone a su disposicin.1. El autor debe de tener en cuenta: 0. la coherencia (de ella depende en buena medida la fuerza persuasiva de los argumentos)0. la claridad (la disposicin del razonamiento si es adecuada aporta a la claridad, utilizar prrafos para organizar las ideas, empleo adecuado de mecanismos cohesivos.)0. la capacidad de influencia afectiva, persuadir por medios afectivos: seleccin de determinadas palabras, imgenes, apelaciones al oyente, exclamaciones, interrogaciones1. Rasgos morfosintcticos y lxicos:0. Se tiende a utilizar una modalidad enunciativa en textos especializados con intencin de crear en el receptor una impresin de objetividad. En textos donde se acenta la actitud personal del autor, son frecuentes las modalidades exclamativas, interrogativas o dubitativas.0. Sintaxis compleja, abundancia de perodos oracionales largos. Predomina subordinacin: comparativas, condicionales, concesivas, consecutivas. Son frecuentes incisos explicativos.0. Aparecen tecnicismos, en mayor o menor medida segn el carcter del texto.

Publicado: febrero 4, 2012 | Autor: Inma Lpez | Archivado en: Textos argumentativos |48 comentarios Bernat VillEl aborto es la interrupcin de forma espontnea o provocada del embarazo y puede darse con o sin asistencia mdica. A continuacin expondr una serie de argumentos para demostrar que el aborto no es tan bueno como parece y que es el asesinato de una persona, aunque sta no est an formada en su totalidad.En primer lugar, las intervenciones que se llevan a cabo para abortar comportan muchos problemas de salud para la mujer que aborta. En la interrupcin forzada del embarazo la mujer se expone a una perforacin del tero o incluso a quedar estril. Este ltimo incidente provocara que dicha mujer no pudiera quedarse embarazada ms adelante.Muchas personas ven con buenos ojos que la mujer aborte en caso de violacin. El aborto tambin es un crimen aunque el embarazo sea un caso de violacin. El nio o nia que est en gestacin dentro del vientre de su madre no debe pagar por el crimen que su padre cometi. Adems, si la madre no se ve capaz de criar al hijo de su agresor, puede darlo en adopcin, y as hacer feliz a alguna pareja que desee tener un hijo y no pueda por sus propios medios.Otros defienden que el aborto es un derecho. Esto es mentira, no existe ningn artculo en la declaracin universal de los derechos del hombre de las Naciones Unidas en relacin al derecho al aborto. El derecho que s se especifica en dicha declaracin es el derecho a la vida. Al practicar un aborto este ltimo derecho es totalmente violado.El aborto no debera permitirse ni en las primeras semanas del embarazo, ya que en slo dos semanas el embrin est totalmente implantado en el tero. A las tres semanas,al feto se le empiezan a formar los ojos y el cerebro y pocos das ms tarde, ya le latir el corazn. Un feto tan desarrollado se puede considerar prcticamente un ser humano.El aborto comporta muchos riesgos y tiene unas importantes consecuencias, tanto fsicas como psicolgicas. El aborto es un asesinato y la forma ms fcil de evitarlo es tomando precauciones en las relaciones sexuales. Con un poco de responsabilidad se puede acabar con las situaciones que pueden conducir al crimen del aborto.

Hay muchos tipos de argumento en favor de la despenalizacin del aborto. Te doy cuatro tipos de argumentos y los desarrollas tu.

El argumento utilitarista. Se argumenta que en trminos generales es mejor permitir el aborto que prohibirlo porque los nios no deseados tienden a ser infelices, a se abandonados y maltratados o incluso a convertirse en criminales. Como para los utilitaristas el nico bien es aumentar el balance de felicidad contra sufrimiento, en trminos generales permitir el aborto incrementar el balance de la felicidad y por lo tanto es correcto.

El argumento biolgico (normalmente es el que utilizan los mdicos) Se argumenta que un embrin no es un ser humano pues no tiene aun desarrollados los rganos que lo convierten en un ser humano, como es el cerebro capaz de pensar, el sistema nervioso capaz de sentir, etc. y no es autnomo; es un conjunto de clulas organizadas pero no una persona y por lo tanto no se puede decir que tenga derecho a la vida. (este argumento se puede resumir as: si pides pollo frito y te traen huevo frito, no te dieron lo mismo, el hecho de que un embrin se vaya a convertir en persona no quiere decir que ya lo sea).

El argumento sobre derechos (normalmente es el que utilizan las feministas). Se argumenta que independientemente de que el feto tenga o no derechos, el derecho de la embarazada a decidir sobre su propio cuerpo tiene prioridad sobre el derecho a la vida del embrin no nato. La razn (de forma muy cruda) es que NADIE, y por lo tanto tampoco un embrin no deseado, tiene derecho a usar el cuerpo de nadie para nutrirse durante 9 meses a expensas de la mujer si no le ha pedido permiso.

El argumento realista-emotivista (que es el que a mi me parece ms fuerte aunque es el ms abstracto). Las obligaciones morales se construyen entre los agentes morales. Un embrin no nacido no tiene ningn tipo de derecho porque sus relaciones con el mundo y la sociedad son aun inexistentes. En tanto no haya un vnculo personal entre el embrin y la madre, no hay moralidad. Para hacer ms tangible el argumento basta ver la reaccin de las mujeres a abortos espontneos de embriones S deseados. Un aborto espontneo a los 2 meses de embarazo puede entristecer a una mujer pero no es una tragedia, en cambio un aborto espontneo a los 7 meses de embarazo suele ser una tragedia casi tan grave como la muerte de un beb recin nacido. Esto se debe a que los vnculos despus de 2 meses son inexistentes, lo que existe son ilusiones, en cambio a los 7 meses la relacin se ha ido construyendo y es bastante fuerte.

Conectores (lingstica)

Una habilidad fundamental para el buen xito de un estudiante es la comprensin lectora. Dominarla le facilitar cualquier aprendizaje.

Para aprender hay que comprender.

El alumno, y cualquier lector, se dar cuenta de que un texto no slo consta de oraciones con un sentido completo, tambin forman prrafos que se construyen con varias oraciones que constituyen una unidad, un todo coherente.Ahora bien, para que un texto se pueda considerar como una unidad debe haber una relacin lgica entre las oraciones que lo componen.Eso significa que toda oracin debe encajar en la oracin anterior.Las palabras que sirven para hacer coherentes las diversas partes de un texto se llaman conectores.En Lingstica, se denomina conector a una palabra o un conjunto de palabras que une partes de un mensaje y establece una relacin lgica entre ellas. Permite la adecuada unin de los enunciados en un texto lo cual facilita la comprensin del mismo.Los conectores indican la relacin lgica entre oraciones y prrafos.Los conectores unen el texto. Sirven para explicar, ejemplificar, justificar, contrastar, modificar, distribuir o resumir la oracin anterior.Los conectores pueden ser palabras, oraciones o conjuntos de oraciones, por lo tanto unen desde lo ms breve hasta lo ms extenso. Aparecen ms frecuentemente en los textos escritos que en el lenguaje hablado, debido a que el contexto es completamente distinto, y un desarrollo lgico de las ideas hace necesario que los conectores estn explcitos.En general, los conectores por excelencia son los adverbios, las frases adverbiales, las preposiciones, las conjunciones y expresiones preposicionales.Existen dos maneras de relacionar o conectar los trminos de un enunciado:a) Relacin de Coordinacinb) Relacin de Subordinacin

Relacin de coordinacin- Estos enunciados se enlazan entre oraciones y expresan variadas relaciones entre s.- Poseen gran autonoma en cuanto a su significado.

- Cada una de estos enunciados, por separado, se refieren a distintas ideas que se relacionan sumndose o planteando alternativas.

Ejemplo: Roberto canta y Antonia baila (en este caso el conector es la conjuncin copulativa y).Relacin de subordinacin- Se establece una dependencia semntica y sintctica, uno de los elementos no tiene autonoma (su coherencia y comprensin depende absolutamente del elemento anterior).

Ejemplos: Estudi a conciencia, por lo tanto, tuvo excelentes resultados.Antecedente (Subordinante): Estudi a concienciaConector: por lo tantoConsecuente (Subordinado): tuvo excelentes resultados.Tipos de conectoresIndependientemente de que la relacin entre los enunciado sea de coordinacin o de subordinacin, y de que sean conjunciones, adverbios u otras expresiones, los conectores poseen en s mismos una connotacin propia, la cual caracteriza el tipo de relacin que se produce entre los enunciados.

Los conectores: coordinan o subordinan los enunciados.

De acuerdo a esta caracterstica tenemos conectores:Aditivos: Son aquellos que sirven para sumar informacin. Son, por ejemplo: y, ni (e), que, adems, incluso, en segundo lugar, por otra parte, asimismo, tambin, sumado a, paralelamente, a continuacin, en otro orden de cosas, al mismo tiempo, de la misma manera, otro caso ms, adems de eso, aparte de eso, por aadidura, igualmente, encima, es ms, ms an, incluso, hasta, para colmo, etctera.De contraste o adversativos o modificativos: Invierten la orientacin de la argumentacin. Rectifican el texto anterior. Oponen ideas o conceptos. A veces los restringen. Son, por ejemplo: pero, no obstante, empero, contrariamente, pese a, en cambio, al contrario, por el contrario, sin embargo, mas, sino, aunque, de todas formas, en todo caso, en cualquier caso, otra cosa es que, mejor dicho, al fin y al cabo, de hecho, en efecto, con todo, a pesar de todo, aun as, ahora bien, de cualquier modo, al mismo tiempo, en cierto modo, en cierta medida, hasta cierto punto, si bien, por otra parte, por el contrario, en cambio, etctera.Disyuntivos: Establecen una disyuncin o separacin, una opcin. Son: o (u), bien, sea que, ya, etctera.Causales: Indican causa y efecto, introducen la causa.

Son, por ejemplo: por lo tanto, por consiguiente, porque, pues, ya que, debido a que, a causa de, por este motivo, por esta razn, por lo dicho, por lo cual, por lo que, por eso, por esto, por ello, etctera.Concesivos o condicionales: Establecen alguna oposicin o condicin o conceden algo parcialmente. Son restrictivos. Son, por ejemplo: aunque, por ms que, si bien, aun cuando, pese a (que), de todas maneras, si, (en el) caso (de) que, siempre que, a menos que, salvo que, a condicin de que, con tal de que, a no ser que, etctera.Temporales: Indican un momento en el tiempo o establecen relaciones temporales. De estos conectores temporales o de tiempo, encontramos tres clases:a) De anterioridad: antes, hace tiempo, haba una vez, al principio, al comienzo, anteriormente, previamente, tiempo atrs, antes de que, en primer lugar, inicialmente, hasta que, etctera.b) De simultaneidad: en este (preciso) instante, al mismo tiempo, mientras tanto, a la vez, cuando, entonces, fue entonces cuando, mientras, simultneamente, actualmente, mientras que, a medida de que, etctera.c) De posterioridad: ms tarde, luego, despus, con el paso del tiempo, al da equis, posteriormente, finalmente, despus de que, etctera.

La ciencia: clarificadora usando los conectores adecuados.

Locativos: Hacen referencia a lugares. A veces se sustituyen. Son, por ejemplo: aqu, ah, all, delante de, encima de, en este/ ese/ aquel lugar, donde, junto a (arcasmo: cabe), al lado de, en medio de, por arriba de, por debajo de, etctera.Repetitivos o aclaratorios: Son ms importantes o tiene mayor uso en la lengua oral.Son, por ejemplo: es decir, en otras palabras, mejor dicho, ms precisamente, dicho de otro modo/ otra manera, en pocas palabras, resumiendo, etctera.De precisin o explicativos: Detallan, precisan o profundizan.Son, por ejemplo, as, as pues, es decir, esto es, en trminos concretos, de esta manera, en cuanto a, por una parte, respecto de, con referencia a, por otro lado, en lo que concierne a, etctera.Comparativos:Son, por ejemplo, igualmente, del mismo modo/ la misma manera, en cambio, contrariamente, inversamente, etctera.Para resumir o concluir:Son, por ejemplo, finalmente, en resumen, en sntesis, en definitiva, en conclusin, por ltimo, sintetizado, resumiendo, para concluir, etctera.Ordenativos (parecidos a los de precisin): dividen, distribuyen y ordenan el contenido.Son, por ejemplo: en primer lugar, en segundo lugar, al final, por ltimo, finalmente, para concluir, en cuanto a, por lo que se refiere a, en el caso de, por un lado... por otro, a su vez, por su parte