Bulbo ocular

(GLOBO OCULAR)

Presenta:

Luis Fernando Lara Villanueva

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICOUAP CHIMALHUACÁN

LIC. MÉDICO CIRUJANO

OJO• E l ojo es el órgano de la visión y está formado por el globo ocular y el nervio óptico.

• La órbita contiene el ojo y sus estructuras visuales accesorias.

Español: Anatomía del ojo

1. Procesos ciliares

2. Cámara posterior

3. Iris

4. Pupila

5. Córnea

6. Cámara anterior

7. Músculo ciliar

8. Ligamento suspensorio del cristalino

9. Cristalino

10. Humor vítreo

11. Fóvea

12. Vasos sanguíneos de la retina

13. Nervio óptico

14. Disco óptico

15. Conducto hialoideo

16. Esclerótica

17. Coroides

18. Retina

ÓRBITAS

Protegen los globos oculares y las estructuras visuales accesorias que son:

• Los párpados, que están unidos a las órbitas anteriormente y controlan la exposición del globo ocular anterior.

• Los músculos extrínsecos del globo ocular, que posicionan el globo ocular y elevan el párpado superior.

• Los nervios y vasos en tránsito hacia los globos oculares y los músculos.

La base de la órbita está limitada por el borde de la cavidad orbitaria.

• La pared superior (techo) es aproximadamente horizontal y está formada por la porción orbitaria del hueso frontal.

Aquí se encuentra la fosa de la glándula lagrimal.

• Las paredes mediales de ambas órbitas son casi paralelas y están formadas principalmente por la lámina orbitaria del etmoides.

Aquí se encuentra la fosa del saco lagrimal.

• La pared inferior (suelo orbitario) está formado principalmente por el maxilar y en parte por los huesos cigomático y palatino.

• La pared lateral está formada por el proceso frontal del hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides.

• El vértice de la órbita se halla en el conducto óptico en el ala menor del esfenoides, inmediatamente medial a la fisura orbitaria superior.

PÁRPADOS Y APARATO LAGRIMAL• Los párpados y el líquido lagrimal secretado por las glándulas lagrimales protegen la

córnea y los globos oculares frente a los traumatismos y la irritación.

PÁRPADOS

• Los párpados son repliegues móviles que cubren el globo ocular anteriormente cuando están cerrados, y por tanto protegen frente a los traumatismos y la luz excesiva. También mantienen la córnea húmeda al extender sobre ella el líquido lagrimal. Los párpados están cubiertos externamente por una piel delgada, e internamente por una mucosa transparente, la conjuntiva palpebral.

• Esta parte de la conjuntiva se refleja sobre el globo ocular, donde se continúa con la conjuntiva bulbar, delgada y transparente, que se halla unida laxamente a la cara anterior del globo ocular.

• El saco conjuntival es el espacio limitado por las conjuntivas palpebral y bulbar, el saco conjuntival es una forma especializada de «bolsa» mucosa que permite que los párpados se muevan libremente sobre la superficie del globo ocular cuando se abren y cierran.

• Los párpados superior e inferior están reforzados por unas láminas densas de tejido conectivo, los tarsos superior e inferior, que forman el «esqueleto» de los párpados.

APARATO LAGRIMAL

El aparato lagrimal se compone de:

• Glándula lagrimal.

Secreta el líquido lagrimal, una solución salina fisiológica acuosa que contiene lisozima, una enzima bactericida. El líquido humedece y lubrifica las superficies de la conjuntiva y la córnea, y proporciona a ésta algunos nutrientes y oxígeno disuelto; cuando se produce en exceso constituye las lágrimas.

• Conductos excretores de la glándula lagrimal. Transportan el líquido lagrimal desde las glándulas lagrimales al saco conjuntival.

• La glándula lagrimal, de forma almendrada y unos 2 cm de longitud, está situada en la fosa de la glándula lagrimal, en la parte superolateral de la órbita. La glándula está dividida en una parte superior orbitaria y otra inferior palpebral por la expansión lateral del tendón del elevador del párpado superior. También se encuentran glándulas lagrimales accesorias, a veces en la parte media del párpado o a lo largo de los fórnix superior o inferior del saco conjuntival. Son más numerosas en el párpado superior que en el inferior.

GLOBO OCULAR

• El globo ocular contiene el aparato óptico del sistema visual.

• Ocupa la mayor parte de la porción anterior de la órbita, suspendido por seis músculos extrínsecos, que controlan sus movimientos, y por un aparato suspensor fascial.

• El globo ocular propiamente dicho posee tres capas, aunque existe una capa adicional de tejido conectivo que rodea el globo ocular y lo mantiene dentro de la órbita. Esta capa de tejido conectivo está compuesta posteriormente por la vaina fascial del globo ocular.

Las tres capas del globo ocular son:

• 1. La capa fibrosa (externa), formada por la esclera y la córnea.

• 2. La capa vascular (media), formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.

• 3. La capa interna, formada por la retina, que posee las porciones óptica y ciega.

CAPA FIBROSA DEL GLOBO OCULAR

La capa fibrosa del globo ocular es su esqueleto fibroso externo, que le aporta forma y resistencia.

• L a esclera (esclerótica) es la parte dura y opaca de la capa fibrosa del globo ocular; cubre posteriormente sus cinco sextas partes y proporciona inserción a los músculos extrínsecos (extraoculares) e intrínsecos del globo ocular. La parte anterior de la esclera es visible a través de la conjuntiva bulbar transparente y constituye «el blanco del ojo».

• La córnea es la parte transparente de la capa fibrosa, que cubre anteriormente la sexta parte del globo ocular.

• El limbo de la córnea es el ángulo formado por la intersección de las curvaturas de la córnea y la esclera en la unión esclerocorneal.

CAPA VASCULAR DEL GLOBO OCULAR

La capa vascular media del globo ocular (también denominada úvea o tracto uveal) se compone de coroides, cuerpo ciliar e iris.

• La coroides, una capa de color marrón rojizo oscuro situada entre la esclera y la retina.

• El cuerpo ciliar es un engrosamiento anular de la capa posterior a la unión esclerocorneal, y es tanto muscular como vascular. Conecta la coroides con la circunferencia del iris. El cuerpo ciliar proporciona inserción a la lente.

• Los pliegues existentes en la superficie interna del cuerpo ciliar, los procesos ciliares, secretan el humor acuoso que llena la cámara anterior del globo ocular.

• El iris, que descansa literalmente sobre la superficie anterior de la lente, es un delgado diafragma contráctil con una abertura central, la pupila, para transmitir la luz.

• Dos músculos involuntarios controlan el tamaño de la pupila: el esfínter de la pupila, dispuesto circularmente y estimulado de forma parasimpática, disminuye su diámetro (contrae la pupila, miosis pupilar), y el dilatador de la pupila.

La capa interna del globo ocular es la retina, o capa nerviosa sensorial del globo ocular, se compone de dos porciones funcionales, con localizaciones distintas: la porción óptica y la porción ciega (retina no visual).

• La porción óptica de la retina es sensible a los rayos de luz visibles y posee dos capas: una nerviosa y otra pigmentaria.

• La capa nerviosa es receptiva para la luz.

• La capa pigmentaria está compuesta por una capa única de células que refuerzan la propiedad de absorber la luz que posee la coroides, al reducir la dispersión de la luz en el globo ocular.

• La porción ciega es la continuación anterior de la capa pigmentaria y es una capa de células de soporte. La porción ciega se extiende sobre el cuerpo ciliar (porción ciliar de la retina) y la superficie posterior del iris (porción iridiana de la retina) hasta el borde pupilar.

• Clínicamente, la cara interna de la parte posterior del globo ocular, cuando enfoca la luz que entra en él, se denomina fondo de ojo.

• La retina del fondo incluye un área circular particular denominada disco del nervio óptico o disco óptico (papila óptica).

• Inmediatamente lateral al disco óptico se halla la mácula de la retina, o mácula lútea. El color amarillo de la mácula sólo es aparente cuando se examina la retina con luz exenta del componente rojo. La mácula lútea es una pequeña área ovalada de la retina con conos fotorreceptores especializados en la agudeza visual.

MEDIOS DE REFRACCIÓN Y COMPARTIMENTOS DEL GLOBO OCULAR

• En su paso hacia la retina, las ondas luminosas atraviesan los medios de refracción del globo ocular: córnea, humor acuoso, lente y humor vítreo.

• La córnea es el medio de refracción primario del globo ocular; es decir, desvía la luz en grado máximo y la enfoca como una imagen invertida sobre la retina fotosensible del fondo del globo ocular.

• El humor acuoso (término que clínicamente a menudo se abrevia como «acuoso») ocupa el segmento anterior del globo ocular. El segmento anterior está subdividido por el iris y la pupila.

• La cámara anterior del ojo es el espacio entre la córnea anteriormente y el iris/pupila posteriormente.

• La cámara posterior del ojo se halla entre el iris/pupila anteriormente y la lente y el cuerpo ciliar posteriormente.

• El humor acuoso se elabora en la cámara posterior, en los procesos ciliares del cuerpo ciliar. Esta solución, acuosa y transparente, proporciona nutrientes a la córnea y a la lente, que son avasculares.

• La lente (cristalino) es posterior al iris y anterior al humor vítreo del cuerpo vítreo. Es una estructura transparente y biconvexa que se halla encerrada en una cápsula.

• La cápsula de la lente, muy elástica, está anclada a los procesos ciliares circundantes por las fibras zonulares (que constituyen colectivamente la zónula ciliar [ligamento suspensorio de la lente]).

• Aunque la mayor parte de la refracción se produce en la córnea, la lente cambia constantemente su convexidad, sobre todo en su cara anterior, para afinar el enfoque sobre la retina de los objetos cercanos o distantes.

• El humor vítreo es un líquido acuoso englobado en la trama del cuerpo vítreo, una sustancia transparente gelatinosa situada en las cuatro quintas partes posteriores del globo ocular, posteriormente a la lente (segmento posterior del globo ocular, también denominado cámara postrema o vítrea. Además de transmitir la luz, el humor vítreo mantiene la retina en su lugar y soporta la lente.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL GLOBO OCULAR

Los músculos extrínsecos del globo ocular son:

• Elevador del párpado superior

• Cuatro rectos (superior, inferior, medial y lateral)

• Dos oblicuos (superior e inferior).

Estos siete músculos actúan conjuntamente para mover el párpado superior y el globo ocular.

ARTERIAS DE LA ÓRBITA

• La irrigación sanguínea de la órbita corre a cargo principalmente de la arteria oftálmica, rama de la arteria carótida interna.

• La arteria infraorbitaria, rama de la arteria carótida externa, también irriga estructuras relacionadas con el suelo de la órbita.

• La arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica, surge inferiormente al nervio óptico, perfora su vaina y discurre dentro de él hasta el globo ocular, donde emerge en el disco óptico.

• La cara externa de la retina está irrigada también por la lámina coroidocapilar. De las aproximadamente ocho arterias ciliares posteriores (que también son ramas de la arteria oftálmica), seis arterias ciliares posteriores cortas irrigan directamente la coroides, que nutre la capa externa no vascular de la retina.

• Las arterias ciliares posteriores largas, una a cada lado del globo ocular, discurren entre la esclera y la coroides para anastomosarse con las arterias ciliares anteriores (continuaciones de las ramas musculares de la arteria oftálmica a los músculos rectos) e irrigar el plexo ciliar.

VENAS DE LA ÓRBITA

• El drenaje venoso de la órbita se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior, que atraviesan la fisura orbitaria superior y penetran en el seno cavernoso.

• La vena central de la retina suele penetrar directamente en el seno cavernoso, aunque puede unirse antes a una de las venas oftálmicas.

• Las venas vorticosas, procedentes de la capa vascular del globo ocular, drenan en la vena oftálmica inferior.

• El seno venoso de la esclera es una estructura vascular que rodea la cámara anterior del globo ocular; constituye la vía de retorno del humor acuoso a la circulación sanguínea.

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