BIOÉTICA Y LA ATENCION DE SALUD EN EL

MUNDO ACTUAL

¿Es justo un sistema de salud que establezca diversos niveles de

atención basados en la contribución económica

de los afiliados?

Hay una falta de solidaridad y subsidiaridad que hace antiético este esquema.

Crisólogo Cáceres: “La comida chatarra implicará un costo para la salud pública”

¿Por qué se debe regular la publicidad de comida

chatarra?

En EE.UU 1 de cada 3 niños sufre de obesidad y en el Perú 1 de cada 4.

Ojo que solo hay 18 mujeres muertas por este

programa…

Marco Guzmán Baca: "Fujimori no tiene culpa de esterilizaciones"

Ollanta Humala: ‘Esterilizaciones forzadas

fueron un acto salvaje’

“Recordemos que el gobierno fujimorista

chantajeaba laboralmente a los médicos para que

cumplan con 200 a 300 intervenciones al mes.

El 66% de los adultos mayores en Perú tiene

problemas de salud

Síntesis diagnóstica de la Salud Pública en el Perú.

¿Qué tipo de problemas

acumulados tiene la SPP?

A nivel poblacional:Baja cobertura de atención

de salud de la población.Enfermedades infeccionas y

carenciales.Alta participación del gaasto

de hogares en el gasto total en salud.

Brecha e inequidad en salud.Bajo acceso a medicamentos

seguros y de calidad.

A nivel institucional: Segmentación del sistema de

salud. Bajos niveles de

aseguramientos de la población.

Ineficiencia, ineficacia y baja calidad de servicios de salud.

Baja asignación presupuestal. Ausencia de carrera

funcionaria en salud. Precariedad del empleo y

mala distribución de RR:HH. Centralismo y poco

participación social en salud.

¿Qué tipo de problemas

acumulados tiene la SPP?

Problema emergentes

A nivel institucional: Falta de capacidades para

implementar la descentralización.

Poca eficiencia de mecanismos de regulación en formación profesional.

Ausencia de sistemas de acreditación de establecimiento de salud.

Síntesis diagnóstica de la Salud Pública en el Perú.

A nivel poblacional:

Aumento de necesidades y diversificación de demanda en salud.

Acumulación epidemiológica y enfermedades emergentes.

Problema emergentes

Principales actores en la gestión de salud de una población.

El EstadoLa

sociedadEmpresas privadas

¿Cuál es la responsabilidad de cada uno de estos actores y qué pasa si no cumplen el rol

que les toca desempeñar?

¿Cómo incide el Estado?

Establece un equilibrio regulador entre las instituciones públicas, la privatización de sectores de la salud pública y las empresas privadas de salud.

Vivimos en una economía abierta de mercado.

Es evidente el crecimiento de clínicas y hospitales privados en LA.

¿Se necesita que el Estado regule a esas instituciones privadas?

¿Debe el Estado promover la presencia de esas instituciones privadas?

Rol del Estado: crear condiciones adecuadas de

equidad en la salud.

¿Cómo lograrlo en el Perú, sabiendo que el

sistema de salud actual ha dividido en salud

para ricos y salud para pobres? ¿Qué pasaría si

prevalece el rol tradicional del Estado tipo proteccionista que impida las iniciativas

privadas?

Disminución de la eficacia del servicio público:

El Estado carga con una excesiva cantidad de centros de atención de salud, situación que dificulta la agilidad en la gestión y aumenta el gasto público.

Entonces, ¿es bueno privatizar la salud?

Lleva a una cierta inercia en los trabajadores.Falta de incentivos para su crecimiento profesional y personal.

Riesgo de un control deficiente de los

operadores de salud por parte del Estado.

La sociedad no podría cumplir la función de control sobre la gestión del Estado.

Propensión a la corrupción.

Aspectos de un Estado activo en

salud:

Promoción e implementación de

políticas orientadas a la medicina preventiva.

Genera mayor rendimiento y menor gasto público.Programas contextualizados.

Tutelar el «empoderamiento» de la sociedad.

Fortalecer y potenciar capacidades de la sociedad por medio de la educación e información.

Que la población discuta objetivos y estrategias sanitarias.

Equidad de oportunidades como término clave de la bioética.

Medicina atenta a las necesidades de las poblaciones más alejadas.

Trabajo conjunto con las universidades para implementar el desarrollo de tecnología, educación, producción de propios medicamentos.

Evitar la salida al exterior de investigadores de valor.

Custodiar el «capital pensante» de la población.

Promoción de proyectos de

desarrollo sustentable

¿Cómo inciden las empresas privadas de salud?

Presenta aspectos positivos riesgos desde el punto de vista

bioético.

Si la tendencia privatizadora es

predominante, se llega a las siguientes

consecuencias desde el punto de vista de la

bioética:

Disminuye la capacidad del Estado para conducir

proyectos de desarrollo sustentables y justos.

Personas con recursos bajos, quedan sin servicio de salud.No hay acceso a medicina privada.

Reducción de beneficios de los

trabajadores organizados.

Al venderse los servicios se sustituyen los antiguos contratos colectivos de trabajo por nuevas condiciones más «flexibles»,

Se pierden derechos, poder de negociación e, incluso, prestaciones económicas.

Si las leyes no protegen el acceso adecuado de la población a la salud:

Se genera un aumento indiscriminado de las cuotas.

Derivación de fondos a otros fines.

Incumplimiento en los servicios.

Impacto positivo de la privatización de la salud

Acceso a nuevas tecnologías.

Maquinaria de última generación.

Se destina a la investigación parte de las guanacias.

Las empresas privadas hacen investigación

clínica o básica.

Se optimiza la gestión de la

empresa.Uso de recursos

rentables.

¿Qué incidencia �tiene la

sociedad?

Tiene el derecho y del deber de

participar en la regulación de su

propia salud.

Lástima que el pensamiento neoliberal debilita el cuerpo social.

Crece la tendencia a delegar todas las decisiones en el gobierno de turno.

La sociedad no asume su rol fiscalizador. Se tiene una masa acrática.

Criterio de utilidad social

Criterios usados en

Salud Pública.

El servicio debe darse al que sea más útil a la sociedad.

Ejemplos: Preferir a los jóvenes que a los

ancianos; Los padres con hijos menores, a las

personas de las cuales nadie depende;

El gerente de la empresa que proporciona trabajo a muchos obreros, a quien tiene poco impacto económico en su actividad;

El líder social, al ciudadano común.

Crítica:Se valora a la persona humana sólo por una utilidad y no por su autonomía y dignidad absoluta. El hombre no tiene precio.

Criterio de responsabilidad del cuidado dela salud

En los servicios deben preferirse aquellas personas

que han cuidado de la salud y no las que por negligencia han

adquirido trastornos enfermedades.

Es absurdo gastar recursos atendiendo:Alcohólicos, fumadores, drogadictos.Se debe destinar ese presupuesto al cuidado de los niños y maternas que no son culpables de su patología.

No podemos "penalizar" por

ningún motivo al enfermo o al que

requiere un servicio de salud.

Criterio de contribución económica al servicio de salud

En los servicios deben preferirse al que contribuya económicamente más al sistema.

Hay una gran injusticia, hay falta de solidaridad y subsidiaridad que hace antiético este esquema.

Todo sistema de seguridad social debe basarse en la solidaridad;

Cada uno debe contribuir según sus capacidades y recibir de acuerdo a sus necesidades.

Criterio al azar

El profesional de la salud no tiene ningún criterio válido éticamente para negar el servicio a una persona y que por lo tanto debe distribuirlos o al menos racionalizarlos al azar. Así se hizo con las primeras vacunas contra la polio que se aplicaron en Inglaterra.

Este criterio niega el derecho a que el profesional de la salud, basado en razones científicas, pueda optimizar los recursos por medio de la racionalización, aceptándolas como un mal menor. No se puede pretender que el profesional, cuando actúe ante una escasez de recursos, sólo pueda apostar al azar y no use su razón basado en unos conocimientos científicos y criterios éticos.

Criterio de necesidad biopatológica

Deben darse los recursos al que más los requiera desde el punto de vista biopatológico.

Criterios:No sólo se debe tener en cuenta la magnitud del problema o su repercusión en el sujeto sino valorar el costo-efectividad de la acción que va a realizarse, la vulnerabilidad de la patología que se busca impactar y la magnitud del proceso.

Ejemplo: Puede ser que sea más justo dar un recurso de sangre a

un herido que a un enfermo con cirrosis y

várices sangrantes porque aquella

patología es más vulnerable, puede

corregirse más fácilmente y el costo-efectividad es mejor.

Esterilizaciones Forzadas en el Perú: Mujeres esperan justicia.Aunque la impunidad bordea el delito de lesa humanidad

Fermín Roland Schramm, Principios bioéticos en salud pública: Lineamientos y propuestas: página 951-955.

Para el paso Leer:

Ética en la Salud PúblicaDr. Luis Alfonso Vélez Correa; Dr. José M. Maya Mejía