ANTIARRITMICOS

CLASIFICACION

AMIODARONA

MECANISMO DE ACCION

FARMACODINAMIA

FARMACOCINETICA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• El paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y usar prendas de vestir que le protejan además de filtros solares.

• Controlar las funciones hepática y tiroidea.• Si el paciente, está recibiendo al mismo tiempo

bloqueadores beta y/ o bloqueadores del calcio pueden producirse bradicardia, hipotensión y paro sinusal.

• Controlar las constantes vitales y el estado pulmonar.

LIDOCAINA

MECANISMO DE ACCION

FARMACODINAMIA

FARMACOCINETICA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Obtener la PS y la FC basales, los intervalos del ECG y aumentar la FC (empleando atropina, marcapasos) en los pacientes con bradicardia sinusal antes de administrar lidocaína, debido a los efectos secundarios potenciales en el ECG.

• Valorar el estado neurológico para detectar toxicidad provocada por la lidocaína (efectos secundarios del SNC).

• Registrar el peso en Kg diariamente, dado que la dosis de lidocaína está relacionada con el peso.

AntianginosAntianginososos

Fármacos antianginos

Mecanismo de accion

Farmacocinética Los nitratos son altamente liposolubles. Tienen una escasa bio disponibilidad por vía oral debido a un

intenso metabolismo del primer paso hepático. Se eliminan por riñón.

Características Farmacocinética

s

Presentaciones y Nombres Comerciales

INDICACIONES• Tratamiento de angina de pecho • Profilaxis para la angina de pecho• Infarto agudo de miocardio en su fase

aguda.• Insuficiencia ventricular izquierda

congestiva.• Edema agudo de pulmón.• Cirugía cardiaca.• Crisis de HTA durante los procesos

quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.

• Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM

Contraindicaciones• Pacientes con hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que

cursen con hipertensión intracraneal.• Pacientes con taponamiento pericárdico o pericarditis constrictiva• Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.• Pacientes con anemia severa, hemorragia cerebral o trauma craneal

reciente • Pacientes con incremento de la presión intraocular• Pacientes con disfunción hepática severa (riesgo de

metahemoglobinemia)• Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción

similar para la disfunción eréctil.• Pacientes con insuficiencia renal severa e infarto agudo del miocardio

(riesgo de hipotensión y taquicardia, lo que agrava la angina). • Hipermotilidad intestinal • Síndrome de mala absorción. • Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.

Dosis y Vías de Administración

Angina

Nitroglicerina en aerosol o en tabletas sublinguales (400 - 800 g) , repetir con intervalos de 5 min y hasta 6 mg/díaEl dinitrato de isosorbida de segunda elección al tardar más tiempo en actuar

Nitroglicerina sublingual o dinitrato de isosorbida (0.4mg) antes de desarrollar un esfuerzo físico o tensión emocional capaz de desencadenar el dolor anginoso

Dinitrato de isosorbida oral (10mg) ó parches. De NTG O DNI(5mg)dejando un periodo de 12hras.

63.Tratamiento agudo:

Profilaxis a corto plazo:

Profilaxis a largo plazo:

Dosis y Vías de Administración• En caso de IAM, hipertensión arterial, insuficiencia

cardíaca, isquemia persistente y control de la PA en el post operatorio.

• Insuficiencia cardíaca izquierda: dinitrato de isosorbida

INFUSION: (25mg en 250 ml de Dx55) D.Inicial de 10-60mcg/kg/h o 5mcg/min. D. Max: 500mcg/min

BOLO: (1mg en 20 ml de Dx5%)0.5-2 mcg/kg

BOLO intracoronario: 1mg diluido en 3cc de ClNa 0.9%.

INFUSION: 1 fco. diluido en 250 cc de ClNa

0.9% a 2-7mg/hr.

DNI

NITROGLICERINA

Reacciones adversas:

Interacción medicamentosa

Drogas Efectos

Acetilcolina Histamina Noradrenalina

Atenuación de efectos

Alcohol Antihipertensivos Opiáceos Vasodilatadores

Intensificación del efecto hipotensor

Simpaticomiméticos Reducción del efecto anti anginoso

Heparina Disminución del efecto anticoagulante asociada a la forma endovenosa

CUIDADOS DE ENFERMERIA• Vigilar y valoras funciones vitales en especial PA• La administración i/v debe ser diluida en solución isotónica

en frasco de vidrio protegido de la luz y el calor. • No mesclar con otros fármacos• Control estricto del goteo, usar bomba o en su defecto

micro goteo• Administrar por una sola via• Valorar reacc. adversas: -- Cefaleas - Hipotensión

ortostáticas - Debilidad, mareos, etc. - Erupciones cutáneas • Suspender infusión en forma lenta por posible efecto

rebote. • Rotar sitio de administración transdérmica. • La nitroglicerina no es estable a temperatura ambiental por

tanto hay que cambiarla cada 12 h.• Las capsulas, gragea de nitroglicerina deben ser

almacenadas en recientes oscuros • La zona, donde se coloque el parche debe ser seca, sin

vellos y y rotar cada 24 hs.la colocación