KINESIOTERAPIAEN AMPUTACIÓN, VIDA Y REHABILITACIÓN…

NOMBRE: DAVID PINO JIMÉNEZCUARTO AÑO KINESIOLOGÍAFECHA: 10 - 05 - 08

¿Qué es una amputación? Es la separación de una parte o de la totalidad de un miembro

del resto del cuerpo. - Se crea un nuevo órgano funcional : el muñón. - A partir de este nuevo órgano se

i inicia la rehabilitación.

Objetivos: funcionalidad, marcha.

Amputado: es el que ha sufrido la extirpación de la totalidad de un miembro o segmento de este.

Muñón: es el segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputación y la articulación más cercana.

Principios y Técnicas Quirúrgicas de Amputación

7 - Hemipelvectomía / desarticulado de cadera6 - arriba de rodilla / femoral ( corto/ largo)/ AK5 - desarticulado de rodilla4 - bajo de rodilla / (corto/ largo)/ desarticulación syme3 - chopart

Técnica de Amputación sobre Rodilla

1.- incisión: corte de colgajos/ torniquete

2.- disección muscular/ corte fémur.

3.- mioplastía medial y grupos musculares laterales sobre el extremo óseo

4.- grupos musculares anterior y posterior

5.- muñón terminado con drenaje de aspiración

Cicatrización de la Herida del Muñón

• Piel• Edema• Vasos sanguíneos• Hueso• Músculos• Nervios

• Dolor fantasma• Sensación fantasma Tratamiento kinésico

1. Masoterapia (con crema hidratante), golpeteo suave. Estimular la sensibilidad con diferentes texturas. 2. Cuidados de posición en el postquirúrgico inmediato. 3. Vendaje elástico, uso de preprótesis o de prótesis. 4. Fisioterapia: ultrasonido, magnetoterapia, electroestimulación, aplicación de frío o calor y Tens. 5. Plan de ejercicios de fortalecimiento muscular y movilidad articular de miembro residual y del lado contralateral. 6. Ejercicios de propiocepción. 7. Trabajar el esquema corporal frente a un espejo.

Complicaciones

Retraso de la cicatrización

Relacionadas con una mala técnica quirúrgica

Relacionados con la etiología

Relacionados con la infección

Rehabilitación Kinésica

preoperatorio

Apoyo psicológicoCompensar patologías de base

Ejercicios generales Ejercicios respiratorios

Rehabilitación Kinésica postoperatorio

- al cual posteriormente se le pueda

aplicar el encaje de una prótesis, sobre el cual el paciente pueda mantenerse de pie y andar lo más pronto posible.

Objetivo obtener un muñón consolidado, cicatrizado e indoloro.

Cronograma de Tratamiento

Primera Fase: día 1 al 7 - 10

Disminuir el dolor/reposo

posición

Segunda Fase: día 7 – 10 al día 21

Vendaje elástico

Movilizaciones pasivas

Ejercicios isométricos

Vendaje

- evitar edema

- no da forma

- presión

- 23 horas

- rehacer varias veces al día

Errores más comunes - falta de firmeza - edema de ventana - no prolongar el vendaje - vueltas circulares proximales

Ejercicios• Movilización pasiva a través de la amplitud

completa (6-10 r x 4 al día)…para que?

- evitar desprendimiento

- estimular reflejo miotático

- mantener rango (retracciones, adherencias)

- circulación sanguínea 02, nutrientes, desechos

+ isométricos

dolor , fatiga

Tercera fase: día 21 - 25

Se inicia la etapa de ejercicios activos, SIEMPRE que el proceso de cicatrización haya finalizado.

series y repeticiones depende de c/paciente. fatiga/dolor

3 series x 10rep c/u para c/ grupo muscular – 3sx20rep c/u

elongación psoas iliaco

Cuarta fase: día 25 al 30

Se confecciona un pilón pre-protésico de yeso, con apoyo isquiático.

El paciente aprende a quitar y colocar.

Quinta fase: día 30 al 45

Ejercicios resistidos de aductores y extensores de cadera c/ poleoterapia.

La carga no es standar, depende de c/ paciente

Propósito de la preprótesis y fortalecimiento muscular

- Reducción del edema por presión mecánica por el encaje

- Permanecer de pie en las // y distribuir peso

- Tomar conciencia del peso y fuerza necesaria para movilizar la preprótesis

- Utilizar el muñón para mover la preprótesis

- Aprender las nuevas sensaciones de la piel del muñón

PRÓTESIS

Tipos de Prótesis En un principio…

Prótesis Convencionales (4)-plástico y madera- componentes cumplen función de uso/carga, estéticas

Prótesis Modular (5)-Esqueleto tubular c/función uso/carga- funda flexible

Encaje - un ajuste exacto es decisivo para el control de la prótesis

- Termoplásticos- Resinas coladas

- punto de unión

Debe cumplir 4 funciones:

1- recepción correcta anatómica/ biomecánicamente del muñón.2- adaptación segura de la prótesis al muñón3- correcta transmisión de fuerza4- control seguro de la prótesis

Encaje Air Contact System

1- cámara de aire lateral2- cámara de aire distal3- bomba + tres vías4- encaje flexible5- encaje externo

Sistema Electrónico de Articulación de Rodilla C-Leg

-Control hidráulico en fases de poyo e impulsión regulado electrónicamente.

- Sensores archivan datos de marcha regulando la resistencia hidráulica.

- Se ajusta mediante un pc

- C-leg sabe en que fase de la marcha está, motores asistidos, regulan válvulas c/ liquido hidráulico. ofreciendo resistencia y amortiguación.

C- Sprint / ”Cheetah”

Conclusión El hecho de que una persona sufra una amputación de

parte o totalidad de alguna estructura anatómica desencadena automáticamente un conjunto de complicaciones las cuales la gran mayoría por no decir todos, tendrán un gran impacto en el desarrollo de la vida normal, comprometiendo las funciones más básicas desde la marcha, AVD, hasta implicaciones estéticas y psicológicas, por lo que es de nuestra ocupación intervenir en forma integra y dedicada formando parte de un equipo multidisciplinario para devolver las funciones perdidas a todas éstas personas que sufrieron lo que todos podemos vulnerablemente perder, nuestro perfecto y único cuerpo …

“Kinesiología Ciencia en Movimiento”

FIN