Transcript
Page 1: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni veziculo- buloase

Page 2: Afectiuni veziculo-buloase
Page 3: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni veziculo- buloase

• Afectiuni virale

• Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

• Afectiuni ereditare si dobindite

Page 4: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni virale

• Infectii cu virusul herpetic simplex

• Infectii cu virusul varicela- zoster

• Maladia mina picior gura

• Herpanghina

• Rujeola

Page 5: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

• Pemfigusul vulgar

• Pemfigusul cicatricial

• Pemfigusul bulos

• Dermatita herpetiforma

• Eritemul polimorf

Page 6: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni ereditare si dobindite

• Epidermoliza buloasa ereditara

• Epidermoliza buloasa dobindita

Page 7: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni virale

Page 8: Afectiuni veziculo-buloase

Infectii cu virusul herpetic

• Imbraca aspectul unei maladii infectioase cu debut brusc

• Transmiterea infectiei se realizeaza prin contact direct cu leziunea sau prin secretia de la un purtator asimtomatic

• Tooate infectiile virale herpetice au o stare de latenta indelungata. A.D.N- ul persista toata vieata

• .Da continuu leziuni recidivante

Page 9: Afectiuni veziculo-buloase

Infectii cu virus herpetic simplex

• Virusul herpetic simplex de tip 1 determina• 1 Gingivostomatita herpetica primara• 2 Herpesul secundar sau recidivant• Ocazional poate provoca herpes genital

• Virusul herpetic simplex de tip 2 determina• Herpes genital si ocazonal cel oral

• Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoase unde ramine cantonat

Page 10: Afectiuni veziculo-buloase
Page 11: Afectiuni veziculo-buloase

Gingivostomatita herpetica primara

• Este provocata in 90% din cazuri de virusul de tip1.

• Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si 5 ani

• Perioada de incubatie este de 5 7 zile• Debutul este brusc cu

febra ,anorexie,voma, iritabilitate,• Pe un fond de mucoasa edematiata si

congestionata

Page 12: Afectiuni veziculo-buloase

• Pe buze,gingii,limba, palat, faringe apar• vezicule diseminate,care se spargsi lasa• eroziuni sau ulceratii superficiale galbui, uneori

confluente alteori policiclice inconjurata de o zona rosie

• veziculele ulcerate se infecteaza rapid cu flora microbiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie, halena fetida.

• Provoaca adenopatii locoregionale• Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 7

8 zile• Tratament Acyclovir• Antipiretice ,dieta lichida ,• Anestezice topice• Igiena bucala riguroasa

Page 13: Afectiuni veziculo-buloase
Page 14: Afectiuni veziculo-buloase
Page 15: Afectiuni veziculo-buloase
Page 16: Afectiuni veziculo-buloase
Page 17: Afectiuni veziculo-buloase
Page 18: Afectiuni veziculo-buloase

• V

Page 19: Afectiuni veziculo-buloase
Page 20: Afectiuni veziculo-buloase
Page 21: Afectiuni veziculo-buloase
Page 22: Afectiuni veziculo-buloase
Page 23: Afectiuni veziculo-buloase
Page 24: Afectiuni veziculo-buloase

Stomatita herpetica recidivanta

• Se datoreaza virusului cantonat in ganglionul trigeminal

• Sub actiunea unor factori favorizanti:• febra, stres, tratamente dentare

recente,anestezii locale• Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)• Leziunile se localizeaza mai fregvent pe

gingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pe buza inferioara si superioara

Page 25: Afectiuni veziculo-buloase

• Debuteaza cu vezicule cu diametru de 1-3 mm, care se sparg rapid,

• rezulta ulceratii eritematoase cu tendinta la coalescenta

• zona centrala este acoperita dedepozite galbui fibrinoleucocitare

• Vindecare se produce intre 7-10 zile

Page 26: Afectiuni veziculo-buloase
Page 27: Afectiuni veziculo-buloase
Page 28: Afectiuni veziculo-buloase
Page 29: Afectiuni veziculo-buloase
Page 30: Afectiuni veziculo-buloase
Page 31: Afectiuni veziculo-buloase

• Tratament

• Este simptomatic

• Aplicatii topice de acyclovir 5% zovirax, euvirox, denavir

• Oral valtrex

Page 32: Afectiuni veziculo-buloase

Infectii cu virus varicela -zoster

• Varicela

• Infectie generalizata primara ce apare la primul contact cu virusul .Recidiveaza in anumite conditii

• Herpes zoster -Zona zoster

• Afectiune determinata de reactivarea virusuli varicela-zoster

Page 33: Afectiuni veziculo-buloase

Herpes -zoster

Page 34: Afectiuni veziculo-buloase
Page 35: Afectiuni veziculo-buloase
Page 36: Afectiuni veziculo-buloase
Page 37: Afectiuni veziculo-buloase

Zona zoster

• Boala infectioasa determinata de virusul Varicelo-zosterian

• Afecteaza 10 -20 % din populatie• Cel mai adesea apare la persoane in

virsta si la cei cu sistemul imunitar compromis

• Apare in regiunea cervicala,toracala,lombara, cavitatea orala - migrind pe traectul nervilor loco-regionali

Page 38: Afectiuni veziculo-buloase

Caracteristici

• Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce• Topografie unilaterala corespunzind,traectului

unui nerv senzitiv• Se insoteste de adenopatie side tulburari

senzitive nevralgice• Determina fregvent sechele dureroase de

lunga durata• Cea mai fregventa localizare este cea

intercostala,cervicala, oftalmica si cavitatea orala pe traiectul nervului trigemen

Page 39: Afectiuni veziculo-buloase
Page 40: Afectiuni veziculo-buloase

Clinic

• In perioada prodromala:• -Stare generala alterata • - Oboseala,febra,cefalee,anorexie• Local pe traectul nervului contaminat apare• - Senzatie de arsura,parestezii,durere

intensa, brutala• - Durerea este precoce isoteste si

urmeaza eruptia• Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini

Page 41: Afectiuni veziculo-buloase

Zona zoster cu localizare orala

• Vezicule opace,albe ,cu diametru pina la 4mm localizate pe traectul unui ram al trigemenului

• Veziculele se rup si formeaza ulceratii superficiale care persista 2-3 saptamini

• Concomitent cu leziunile orale pot aparea si leziuni tegumentare totdeauna unilateral

• Complicatie –Fregvent nevralgia reziduala• Necroze osoasesi • Expulzii dentare

Page 42: Afectiuni veziculo-buloase
Page 43: Afectiuni veziculo-buloase
Page 44: Afectiuni veziculo-buloase

Herpangina –Boala Zahorsky• Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4• Infectie primara a copilariei• Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala• Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra si

disfagie ,anorexie, voma ,diaree• Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ce

ulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm• Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil• Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral• Vindecare 7-10 zile

Page 45: Afectiuni veziculo-buloase
Page 46: Afectiuni veziculo-buloase
Page 47: Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni asociate cu disfunctia imunologica

• Pemfigusul

• Pemfigusul cicatricial

• Pemfigusul bulos

• Eritemul polimorf

Page 48: Afectiuni veziculo-buloase

Pemfigusul

• Este un termen general utilizat pentru un grup de afectiuni cronice buloase autoimune ce intereseaza pielea si mucoasele

• Maladia apare mai fregvent la populatia mediteraniana(evrei,greci,italieni)

• Etiologia este autoimuna• Bulele se formeaza in interiorul stratului

malpighian deasupra stratului bazal • Patogenic se produce acantoliza prin

actiunea anticorpilor asupra complexelor epiteliale

Page 49: Afectiuni veziculo-buloase
Page 50: Afectiuni veziculo-buloase
Page 51: Afectiuni veziculo-buloase

Pemfigusul

• Pemfigusul vulgar

• Pemfigusul vegetant

• Pemfigusul foliaceu

• Pemfigusul eritematos

Page 52: Afectiuni veziculo-buloase

Pemfigusul vulgar

• Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95 %

• Apare de regula la persoane de virsta medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste 60 ani

• Debuteaza in peste 50% prin manifestari orale care preced su saptamini,luni,ani alte localizari

Page 53: Afectiuni veziculo-buloase

Clinic • Debut Apar bule in numar mic adesea la comisura

bucla• Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si pe

tegument• Bulele se sparg repede provocind ulceratii dureroase

cu tendinta la extindere• Eruptiile se succed in pusee• Prin presiunea bulei aceasta devine mai voluminoasa

prinextensie pe o suprafata aparent normala Semnul lui Asboe-Hansen

• Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase • Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse

incojurate de frajuri epiteliale • Examenul histologic –Acantoliza la nivelul statului

cornos• Tratament—Doze mari de prednison

Page 54: Afectiuni veziculo-buloase
Page 55: Afectiuni veziculo-buloase
Page 56: Afectiuni veziculo-buloase
Page 57: Afectiuni veziculo-buloase
Page 58: Afectiuni veziculo-buloase
Page 59: Afectiuni veziculo-buloase
Page 60: Afectiuni veziculo-buloase
Page 61: Afectiuni veziculo-buloase
Page 62: Afectiuni veziculo-buloase
Page 63: Afectiuni veziculo-buloase
Page 64: Afectiuni veziculo-buloase
Page 65: Afectiuni veziculo-buloase
Page 66: Afectiuni veziculo-buloase
Page 67: Afectiuni veziculo-buloase
Page 68: Afectiuni veziculo-buloase
Page 69: Afectiuni veziculo-buloase
Page 70: Afectiuni veziculo-buloase
Page 71: Afectiuni veziculo-buloase
Page 72: Afectiuni veziculo-buloase

Penfigusul cicatricial

• Afectiune veziculo-buloasa cronica de origine autoimuna

• Este o maladie a adultului in virsta • Rare ori poate afecta copii si tinerii • Are predilectie pentru sexul feminin• Intereseaza constant cavitatea orala• In 95% este prima localizare -• Poate fi singurul sediu afectat• Se localizeaza adesea pe gingie dind

gingivite descuamative

Page 73: Afectiuni veziculo-buloase
Page 74: Afectiuni veziculo-buloase

• Debut Eroziune similara celor din penfigus sau bule ori vezicule intacte

• Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis mai gros

• Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva ,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag

• Veziculile sau bulele sunt localizate subepidermic .Se vad mai fregvent decit

ulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg mai greu

Page 75: Afectiuni veziculo-buloase
Page 76: Afectiuni veziculo-buloase
Page 77: Afectiuni veziculo-buloase

Eritemul polimorf

• Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cu aspecte clinice extrem de variate

• In cavitatea orala:• Pete eritematoase care conduc la ulceratii

superficiale cu margini neregulate• Sunt api acoperite de cruste hemoragice• Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa

jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba• Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale• Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument• Afectiunea se vindeca spontan• Etiologia este neprecizata:predispozitie genetica ,infectii• Tratament: corticoterapie

Page 78: Afectiuni veziculo-buloase
Page 79: Afectiuni veziculo-buloase
Page 80: Afectiuni veziculo-buloase
Page 81: Afectiuni veziculo-buloase
Page 82: Afectiuni veziculo-buloase
Page 83: Afectiuni veziculo-buloase
Page 84: Afectiuni veziculo-buloase

Top Related