douleurs pelviennes aigues et … · endométriose * anomalies de la statique pelvienne...

DOULEURS PELVIENNES AIGUES ET CHRONIQUES DE LA FEMME (plan)

•  Introduction

•  Les voies de la douleur dans le pelvis et le périnée

•  Douleurs pelviennes Aiguës


Causes des algies pelviennes chroniques génitales

* Aspects Cliniques - Douleurs cycliques - Intermenstruelles - prémenstruelles - dysménorrhée - post-menstruelles * Douleurs provoquées par les rapports sexuels : - Dysménorrhée - Vaginisme - Syndrome de Masters et Allen

* Douleurs d’origine organique, chroniques Infections génitales DIU Tumeurs pelviennes Endométriose

* Anomalies de la Statique pelvienne Rétroversion utérine Varices pelviennes


•  CAUSES NON GENITALES

•  DOULEURS PSYCHOGENES –  Hystérie –  Personnalités psycho-somatiques –  Algies pelviennes psychogène et sexualité –  Algies pelviennes et séparation- blessure, perte d ’objet

•  CONCLUSION


Rappel anatomique

Douleurs pelviennes aigues

1 Grossesse normale

Accroissement du muscle utérin Rétroversion enclavée Etirement des ligaments ronds Accouchement prématuré

2 Complications gynécologiques GEU Avortement Fibrome en nécrobiose


3 Infections aiguës

endométrite Annexite Pelvipéritonite génitale


4 Pathologie annexielle organique OPK Torsion d’annexe Torsion de kyste ovarien Rupture de kyste Rupture de pyosalpinx avec ou sans hémopéritoine Rupture folliculaire


5 Pathologie de la vulve et du périnée

Abcès : folliculites Bartholinites suppurées Vulvo-vaginites infectieuses Herpès Traumatisme du périnée Allergies Urétrites Thrombose hémoïdaire Abcès ano-rectal

Causes des algies pelviennes chroniques GYNECOLOGIQUES

1 Cycliques

Imperforation de l’hymen Cloison vaginale transverse Sténose cervicale Malformations utérines Synéchie utérine Polypes de l’endomètre Fibromes utérins Adénomyose Varices pelviennes Endométriose Ovulation

Causes des algies pelviennes chroniques

3 Rythmes atypiques

Endométriose Adénomiose O.P.K. et C.J. persistant Kyste fonctionnel de l’ovaire

2 Non cycliques

Adhérences Endométriose Annexites (séquelles) O.P.K. et C.J. persistant Varices pelviennes Cancer de l’ovaire, utérus Prolapsus génital K.O.

Causes des algies pelviennes chroniques NON GYNECOLOGIQUES

1 GASTRO INTESTINAL Colites M. de Crohn Ulcérations coliques et RCH Cancers Intérêts infectieux Diverticuloses Hernies Insuffisances vasculaires Appendicites chroniques


2 UROLOGIQUES

Cysto-urétérite chronique Syndrome urétral Cystite interstitielle Diverticules et polypes de l’urètre Cancer de la vessie Sténose urétérale Rein pelvien

3 NEUROLOGIQUES Zones gâchettes Névrome Fibrose périnerveuse


4 MUSCULO SQUELETIQUES Lombalgies Scolioses, cyphoses Spondylolisthésis, spondylose Blessures médullaires Inflammations Arthrose

5 MALADIES SYSTEMIQUES Porphyries Migraine abdominale Lupus Lymphomes Neuro fibromatoses

DOULEURS CYCLIQUES

•  Douleurs d ’ovulation ou intermenstruelles •  Douleurs prémenstruelles

– Manifestations congestives – Neuro-sensorielles – Viscérales – Autres

•  Dysménorrhées •  Douleurs post-menstruelles

DOULEURS PROVOQUES PAR LES RAPPORTS SEXUELS

•  DYSPAREUNIE

•  VAGINISME

•  SYNDROME DE MASTERS ET ALLEN

DOULEURS CHRONIQUES D ’ORIGINE ORGANIQUE

•  INFECTIONS GENITALES –  I.G.B. –  I.G.H. – DIU

•  TUMEURS PELVIENNES – Bénignes

•  Fibrome •  Kystes et dystrophies ovariennes

– Cancers •  ENDOMETRIOSE

ANOMALIES DE LA STATIQUE PELVIENNE

•  RETROVERSION UTERINE

•  VARICES PELVIENNES

CAUSES NON GENITALES

•  UROLOGIQUES

•  DIGESTIVES

•  NEUROLOGIQUES

•  RHUMATOLOGIQUES

DOULEURS PSYCHOGENES

•  Hystérie

•  Personnalités psychosomatiques

•  Sexualité

•  Séparation - Blessures - Perte d ’Objet,

•  Algies pelviennes et le médecin

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