dosarele electronice de sănătate ( des ) în statele unite ale americii ( sua )

10
Dosarele Electronice de Dosarele Electronice de Sănătate Sănătate ( ( DES DES ) ) în în Statele Unite ale Americii Statele Unite ale Americii ( ( SUA SUA ) ) Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene 19 septembrie 2014 Braşov, Romania Richard G. Roberts, MD, JD Profesor de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin TEL: +1 608 424 3384 Email: [email protected]

Upload: hamish-bryan

Post on 01-Jan-2016

18 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

Dosarele Electronice de Sănătate ( DES ) în Statele Unite ale Americii ( SUA ). Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene 19 septembrie 2014 Braşov, Romania. Richard G. Roberts, MD, JD - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Dosarele Electronice de Dosarele Electronice de Sănătate Sănătate ((DESDES))înîn

Statele Unite ale Americii Statele Unite ale Americii ((SUASUA))

Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene

19 septembrie 2014Braşov, Romania

Richard G. Roberts, MD, JD Profesor de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin

TEL: +1 608 424 3384 Email: [email protected]

Page 2: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Statistici Vitale ale SUAStatistici Vitale ale SUA

• 319 319 milioane de persoanemilioane de persoane

• PIB PIB = 14= 14,,33 Triliarde Triliarde USD (est)USD (est)

• PIB pe cap de locuitor PIB pe cap de locuitor = 45,000= 45,000 USD USD (est)(est)

Page 3: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Statistici privind sănătatea Statistici privind sănătatea în SUAîn SUA

• % % din PIB cheltuieli cu sănătatea din PIB cheltuieli cu sănătatea = 18= 18,,8%8%• Cheltuieli cu sănătatea Cheltuieli cu sănătatea = 3= 3..11 Triliarde Triliarde USD USD

(est)(est)• Cheltuieli pe cap de locuitor Cheltuieli pe cap de locuitor = 9718= 9718 USD USD • Lucrători în asistenţa medicală Lucrători în asistenţa medicală = 18 = 18 milioanemilioane• DoctorDoctori i = 800,000= 800,000• Spitale Spitale = 6000= 6000

Page 4: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Istoricul DESIstoricul DES în SUAîn SUA1960s 1960s Lockheed – AllscriptsLockheed – Allscripts

Univ Utah + 3M – HELP Univ Utah + 3M – HELP Mass Gen – COSTARMass Gen – COSTAR

1970s1970s Departamentul pentru problemele veteranilor Departamentul pentru problemele veteranilor – – VistA VistA

19871987 HL7HL7

1991, 19971991, 1997 Rapoartele Institutului de Medicină Rapoartele Institutului de Medicină (IOM)(IOM)

19961996 HIPAAHIPAA

20092009 HITECHHITECH

20142014 Peste Peste 600600 de furnizori de software pentru DES de furnizori de software pentru DES

Page 5: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Legea privind Responsabilitatea şi Legea privind Responsabilitatea şi Portabilitatea Asigurărilor SocialePortabilitatea Asigurărilor Sociale

(HIPAA)(HIPAA)

• 19961996

• Regula confidenţialităţiiRegula confidenţialităţii

• Informaţii protejate privind sănătateaInformaţii protejate privind sănătatea

• AmenziAmenzi: 100-50,000 USD (1: 100-50,000 USD (1,,5 5 milioane milioane //anan))

Page 6: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Legea privind Tehnologia Legea privind Tehnologia Informaţiei în Sănătate pentru Informaţiei în Sănătate pentru

Sănătatea Economică şi ClinicăSănătatea Economică şi Clinică (HITECH)(HITECH)

• 20092009• 3 3 fazefaze: 2012-2017: 2012-2017• 45,000 USD per 45,000 USD per medicmedic• Utilizare semnificativăUtilizare semnificativă• Plăţi anticipatePlăţi anticipate: 22: 22,,5 5 miliarde miliarde USD USD

Page 7: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Figura 1: Procent din medicii cu cabinete cu sisteme DES: Statele Unite, 2001 – 2013

Orice sistem DES

Sistem de bază

NOTE:DES este Dosarul Electronic de Sănătate. ,,Orice sistem DES’’ este un sistem de dosare de sănătate sau medicale fie parţial electronic, fie complet electronic (excluzând sistemele utilizate numai pentru facturare). Datele pentru perioada 2001 – 2007 sunt preluate din interviurile efectuate de National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) în persoană . Datele pentru perioada 2008 – 2010 sunt preluate din dosarele combinate (sondaje NAMCS în persoană şi prin poştă). Estimările pentru perioada 2011 – 2013 se bazează numai pe sondajele efectuate prin poştă. Estimările pentru un sistem de bază anterior anului 2006 nu au putut fi calculate deoarece unele puncte nu au fost adunate în cadrul sondajului. Datele includ medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii.SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey şi National Ambulatory Medical Care Survey şi Electronic Health Records Survey.

Page 8: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db98.htmwww.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db98.htm Physician Workflow study 2011Physician Workflow study 2011

Totalitatea medicilor

Vârsta medicului

Vârsta sub 50 de ani

50 de ani şi peste

Mărimea cabinetului

Cabinet individual

2 medici

3 – 10 medici

11 sau mai mulţi medici

Apartenenţă

Medic angajat

Firmă de asigurări medicale

Centru comunitar de sănătate

Centru academic de sănătate

Specializarea mediculuiAsistenţă medicală primară

Chirurgie

Medical

Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011Procent

Page 9: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Figura 4: Procent din medicii ale căror dosare electronice de sănătate au oferit beneficii selectate, Statele Unite, 2011

Fluxul de lucru al medicului

Alertat la valoarea critică de laborator

A accesat fişa pacientului de la distanţă

Alertat la o potenţială eroare de medicaţie

I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală preventivă

I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală adecvată recomandărilor clinice

A identificat teste de laborator necesare

A facilitat comunicarea directă cu pacientul

Rezultate legate de pacient

Asistenţă medicală generală pentru pacient îmbunătăţită

A prescrismai multe medicamente pe formulare

A prescrismai puţine teste din cauza disponibilităţii rezultatelor de laborator

Procent de medici care au experimentat un beneficiu în ultimele 30 de zile

NOTE: medicii cu sisteme de dosare electronice de sănătate ale căror sisteme sau limite ale serviciilor nu includ o capacitate specificată au răspuns ,,nu se aplică’’. Aceste răspunsuri sunt incluse în numitorul pentru procentaje. Datele reprezintă medicii cu cabinete care au raportat că au adoptat sistemele DES (55% din eşantion). Eşantionul include medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii.SURSA: CDC/NCHC, Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011.

Page 10: Dosarele Electronice de  Sănătate  ( DES ) în Statele Unite ale Americii  ( SUA )

Figura 4: Procent din medicii cu capacităţile computerizate pentru a îndeplini Setul Principal de obiective din Etapa 2, Statele Unite, 2011 – 2013

Înregistrarea istoricului pacientului şi informaţii demografice

Prescrierea reţetelor

Trimiterea reţetelor către farmacie în mod electronic

Asigurarea avertismentelor în cazul interacţiunilor medicamentelor şi a

contraindicaţiilorPrescrierea testelor de laborator

Asigurarea unor mementouri pentru intervenţii pe baza

recomandărilorRaportarea la registrele de imunizare în mod electronic

NOTE:Toate tendinţele au fost semnificative (p < 0,05). A se vedea Tabelul pentru cele 17 Seturi Principale de obiective din Etapa 2.SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey, Electronic Health Records Survey.