dosarele electronice de sănătate ( des ) în statele unite ale americii ( sua )
DESCRIPTION
Dosarele Electronice de Sănătate ( DES ) în Statele Unite ale Americii ( SUA ). Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene 19 septembrie 2014 Braşov, Romania. Richard G. Roberts, MD, JD - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Dosarele Electronice de Dosarele Electronice de Sănătate Sănătate ((DESDES))înîn
Statele Unite ale Americii Statele Unite ale Americii ((SUASUA))
Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene
19 septembrie 2014Braşov, Romania
Richard G. Roberts, MD, JD Profesor de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin
TEL: +1 608 424 3384 Email: [email protected]
Statistici Vitale ale SUAStatistici Vitale ale SUA
• 319 319 milioane de persoanemilioane de persoane
• PIB PIB = 14= 14,,33 Triliarde Triliarde USD (est)USD (est)
• PIB pe cap de locuitor PIB pe cap de locuitor = 45,000= 45,000 USD USD (est)(est)
Statistici privind sănătatea Statistici privind sănătatea în SUAîn SUA
• % % din PIB cheltuieli cu sănătatea din PIB cheltuieli cu sănătatea = 18= 18,,8%8%• Cheltuieli cu sănătatea Cheltuieli cu sănătatea = 3= 3..11 Triliarde Triliarde USD USD
(est)(est)• Cheltuieli pe cap de locuitor Cheltuieli pe cap de locuitor = 9718= 9718 USD USD • Lucrători în asistenţa medicală Lucrători în asistenţa medicală = 18 = 18 milioanemilioane• DoctorDoctori i = 800,000= 800,000• Spitale Spitale = 6000= 6000
Istoricul DESIstoricul DES în SUAîn SUA1960s 1960s Lockheed – AllscriptsLockheed – Allscripts
Univ Utah + 3M – HELP Univ Utah + 3M – HELP Mass Gen – COSTARMass Gen – COSTAR
1970s1970s Departamentul pentru problemele veteranilor Departamentul pentru problemele veteranilor – – VistA VistA
19871987 HL7HL7
1991, 19971991, 1997 Rapoartele Institutului de Medicină Rapoartele Institutului de Medicină (IOM)(IOM)
19961996 HIPAAHIPAA
20092009 HITECHHITECH
20142014 Peste Peste 600600 de furnizori de software pentru DES de furnizori de software pentru DES
Legea privind Responsabilitatea şi Legea privind Responsabilitatea şi Portabilitatea Asigurărilor SocialePortabilitatea Asigurărilor Sociale
(HIPAA)(HIPAA)
• 19961996
• Regula confidenţialităţiiRegula confidenţialităţii
• Informaţii protejate privind sănătateaInformaţii protejate privind sănătatea
• AmenziAmenzi: 100-50,000 USD (1: 100-50,000 USD (1,,5 5 milioane milioane //anan))
Legea privind Tehnologia Legea privind Tehnologia Informaţiei în Sănătate pentru Informaţiei în Sănătate pentru
Sănătatea Economică şi ClinicăSănătatea Economică şi Clinică (HITECH)(HITECH)
• 20092009• 3 3 fazefaze: 2012-2017: 2012-2017• 45,000 USD per 45,000 USD per medicmedic• Utilizare semnificativăUtilizare semnificativă• Plăţi anticipatePlăţi anticipate: 22: 22,,5 5 miliarde miliarde USD USD
Figura 1: Procent din medicii cu cabinete cu sisteme DES: Statele Unite, 2001 – 2013
Orice sistem DES
Sistem de bază
NOTE:DES este Dosarul Electronic de Sănătate. ,,Orice sistem DES’’ este un sistem de dosare de sănătate sau medicale fie parţial electronic, fie complet electronic (excluzând sistemele utilizate numai pentru facturare). Datele pentru perioada 2001 – 2007 sunt preluate din interviurile efectuate de National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) în persoană . Datele pentru perioada 2008 – 2010 sunt preluate din dosarele combinate (sondaje NAMCS în persoană şi prin poştă). Estimările pentru perioada 2011 – 2013 se bazează numai pe sondajele efectuate prin poştă. Estimările pentru un sistem de bază anterior anului 2006 nu au putut fi calculate deoarece unele puncte nu au fost adunate în cadrul sondajului. Datele includ medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii.SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey şi National Ambulatory Medical Care Survey şi Electronic Health Records Survey.
www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db98.htmwww.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db98.htm Physician Workflow study 2011Physician Workflow study 2011
Totalitatea medicilor
Vârsta medicului
Vârsta sub 50 de ani
50 de ani şi peste
Mărimea cabinetului
Cabinet individual
2 medici
3 – 10 medici
11 sau mai mulţi medici
Apartenenţă
Medic angajat
Firmă de asigurări medicale
Centru comunitar de sănătate
Centru academic de sănătate
Specializarea mediculuiAsistenţă medicală primară
Chirurgie
Medical
Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011Procent
Figura 4: Procent din medicii ale căror dosare electronice de sănătate au oferit beneficii selectate, Statele Unite, 2011
Fluxul de lucru al medicului
Alertat la valoarea critică de laborator
A accesat fişa pacientului de la distanţă
Alertat la o potenţială eroare de medicaţie
I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală preventivă
I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală adecvată recomandărilor clinice
A identificat teste de laborator necesare
A facilitat comunicarea directă cu pacientul
Rezultate legate de pacient
Asistenţă medicală generală pentru pacient îmbunătăţită
A prescrismai multe medicamente pe formulare
A prescrismai puţine teste din cauza disponibilităţii rezultatelor de laborator
Procent de medici care au experimentat un beneficiu în ultimele 30 de zile
NOTE: medicii cu sisteme de dosare electronice de sănătate ale căror sisteme sau limite ale serviciilor nu includ o capacitate specificată au răspuns ,,nu se aplică’’. Aceste răspunsuri sunt incluse în numitorul pentru procentaje. Datele reprezintă medicii cu cabinete care au raportat că au adoptat sistemele DES (55% din eşantion). Eşantionul include medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii.SURSA: CDC/NCHC, Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011.
Figura 4: Procent din medicii cu capacităţile computerizate pentru a îndeplini Setul Principal de obiective din Etapa 2, Statele Unite, 2011 – 2013
Înregistrarea istoricului pacientului şi informaţii demografice
Prescrierea reţetelor
Trimiterea reţetelor către farmacie în mod electronic
Asigurarea avertismentelor în cazul interacţiunilor medicamentelor şi a
contraindicaţiilorPrescrierea testelor de laborator
Asigurarea unor mementouri pentru intervenţii pe baza
recomandărilorRaportarea la registrele de imunizare în mod electronic
NOTE:Toate tendinţele au fost semnificative (p < 0,05). A se vedea Tabelul pentru cele 17 Seturi Principale de obiective din Etapa 2.SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey, Electronic Health Records Survey.