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Repblica Boiivariana de Venezuela Consejo Nacional Electoral Comisin de Registro Civil y Electoral Del Estado Zulla Municipio Lagunillas Parroquia Alonso de Ojeda Oficina Municipal del Registro Civil

CERTIFICACIN Conforme al artculo 155 de la Ley Orgnica de Registro Civil, certifico C O P I A F O T O S T A T I C A Que los datos contenidos en el Presente documento son exactos a los inscritos en el acta original de NACMJENTO, No . Folio , de fecha 07 '