Infeciile OMF La Copii

Download Infeciile OMF La Copii

Post on 17-Jul-2016

63 views

Category:

Documents

9 download

DESCRIPTION

Infectii omf la copii

TRANSCRIPT

  • Infeciile n teritoriul oro maxilo-facial

  • Infecia este un proces de leziune a esuturilor organismului produse de ctre microorganisme, multiplicarea lor i reacia esuturilor organismului la invaziunea microbian i toxinele lor

  • Un proces infecios se produce atunci cnd se ntrerupe echilibrul ecologic ntre sistemele: a) organism, b) mprejurri i c) microorganisme.

  • Sistemul de aprare a organismuluiSistemul de aprare este compus din multiple microsisteme i factori care interacioneaz una cu alta. 1. local (nveliul epitelial, secreiile, drenarea) 2. humoral (imunoglobulinele, reacia complimentar) 3. celular (limfocitele, fagocitoza)

  • Microbiologia cavitii orale

    Flora microbian a cavitii orale este nespecific, mixt, polomorf.

    Coci gram-pozitiv: (Streptococi hemolitici i nehemolotici, Streptococus faecalis, Streptococi anaerobi, Stafilococi epidermidis i aureus);Streptococi anaerobi gram-pozitiv (Peptostreptococi);Coci gram-negativ (Neisseria, Veillonela spp.);Gram-pozitiv rods (Diphtheroizi, Lactobacili, Actinomyces spp);Gram-pozitiv anaerobic rods (Clostridium, Diphtheroids);Gram-negativ rods (Pseudomonas, Coliforn bacteria);Gram-negativ anaerobic rods (Fusobacterii, Bacterioides spp, PorphyromonasSpirochetes Candida albicanus Protozoa

  • Modificarea microbiologiei orale odat cu vrstaMicrobiologia nou-nscutului: lactobacilii, streptocicii, staphylococi, enterococii, veillonallae, neisseriae i coliformii.La un an: streptococi, staphylococi, viellonellae i neisseriae (constant). La copiii mici predomin specii facultative iar cu vrsta apar anaerobi obligai.Pentru copii nu sunt caracteristici Bacteriodes i Spirochetes.

  • Particularitile anatomo-fiziologice care determin rspndirea rapid a procesului odontogen la copii- Sistemul imuntar imatur;- Sistemul neurologic, limfatic, endocrin, unele organe nedesvrite;- Procesele de formare, resorbare a dinilor primari i permaneni;- Predominarea substanei organice n raport cu substanele neorganice;- Canalele Hawers largi, prezena mugurilor dentari, zonelor de cretere cu o vascularizare deosebit abundent;- Stratul gros de esut grsos, bula Bichat dezvoltat.

  • Profilaxia, asistena medical i reabilitarea copiilor cu procese inflamatoriiFactorii nefaforabili: Prima grup factorii social-biologici - (dezvoltarea fizic, afeciunile acute i cronice suportate, modul de vea, factorii nefavorabili n perioada de nou nscut i sugari ca alimentarea artificial, reaciile alergice).Grupa 2 social igienic (nerespectarea igienii cavitii orale, nivel sczut de cultur al prinilor, ignorarea sportului, neglijarea tratamentului la medic)Grupa 3 - activitile de tratament i profilaxie la nivel sczut (grupuri de copii care nu sunt acoperite de asanarea cavitii orale, adresarea la medic numai n cazuri urgente)

  • Grupele de risc Afeciuni acute frecvente (mai mult de 3 ori pe an);2. Retard fizic;3. Alimentare artificial sau combinat n anamnez;4. Boli infecioase ale sistemului respirator frecvente (3 pe an); 5. Adresarea tardiv la stomatolog;6. Lipsa aducaiei sportive.

  • Clasificarea infeciilor odontogeneDinii i esuturile adiacente: a) pulpita (acut, cronic, exacerbat), b) periodontita (acut, cronic, exacerbat), c) pericoronarit (acut, cronic), e) alveolita.

    esutul osos: a) periostita (acut seroas i purulent), b) ostita (acut, cronica rarefiat i hiperplastic, cronic primar, exacerbat), c) osteomielita (acut, cronic destructiv, cronic distructiv-productiv, hiperostoas Garre) .

    Prile moi ale capului i gtului: a)adenitele (acute seroase i purulente, cronice (specifice i nespecifice), exacerbate. b) celiulita. c) abcesul. d) flegmonul. d) adenoflegmonul.

  • EtiologiaLeziunile dento-parodontale (gangrena pulpar, pungile parodontale, fracturi dentare, accidentele de erupie ale dinilor temporari i permaneni);Leziunile traumatice dentare i maxilare;Osteomielita maxilarelorLitiaza salivarTumorile maxilarelorInfeciile faringo-amigdalieneFuruncul, piodermii ale feeiComplicaii ale anesteziei loco-regionaleCorpi striniComplicaiile extracei dentare

  • PatogeniaAlterarea (primar i secundar)Reacia vascular acompaniat de exudaia i emigrarea leucocitar.Proliferarea

  • Clinica proceselor infecioaseLocal: durerea (dolor), hiperemia (rubor), edemul (calor), tumefierea (tumor), i dereglarea funciei (funcia laesa).

    General: hipertermia corpului, limfadenopatia, stagnare, indispoziie, semne de toxicoz, paliditatea tegumentelor, palpitaii, puls accelerat, somnolen, tremor, iritaii ale sistemului nervos (cefalee, vom), valori nalte ale leucocitelor cu devieri n stnga a formulei leucocitare.

  • TratamentulDrenarea chirurgical Tratament antibcterian (situaii de compromis a sistemului de aprare, invadarea i multiplicarea microorganismelor, virulena nalt a microorganismelor)4 situaii de compromis a sistemului de aprare: fiziologic, afeciuni ale organelor i sistemelor, depresiuni ale sistemului imunologic, compromis medicamentos.

  • Scopul stomatologului chirurgDiagnosticul corect precoce al procesului patologicAlegerea planului de tratament (chirurgical, conservativ sau combinat).Alegerea localului n care se va acorda asistena medical (ambulator sau staionar)Alegerea modului de anestezie, volumului manoperelor chirurgicale, curs raional de tratament.

  • Periostita la copiiPeriostita este inflamaia periostului. Etiologia: 1. traumatism (contuzii, plgi, fracturi) 2. inflamaie (aciunea toxinelor asupra periostului cauzate de afeciuni ale organismului reacii alergice, reumatism etc.)

  • Clasificaia periostitelorn raport cu cauza, care a produs inflamaia: aseptice, purulente.n raport cu caracterul exudaului i modificrile patologice: exudative (seroase, seroase fibrinoase, fibrinoase, purulente), proliferative (fibroase i osificante).

  • Periostitele asepticeSunt cauzate de un traumatism nchis. Sunt localizate n regiunile osoase acoperite cu un strat subire de esut moale. Sunt localizate n regiunile extrimitilor superioare i inferioare, oasele craniene, ramul mandibulei, oasele nazale.

  • Clinica periostitelor asepticeInfiltrat limitat pe marginea osului, care se palpeaz dur la consisten, cu o doloritate accentuat. Tratamentul const n micorarea cantiti exudatului i resorbia lui, i restabilirea funiei

  • Periostitele odontogeneInflamaia periostului la maxilare cauzat de toxinele microbiene a gangrenei pulpare i parodoniului.Formele acute evolueaz ca simptom n unele forme de inflamaie pulpar. Toate formele acute ale parotoniului (80% molarii primari). Chisturile apicale exacerbate, osteomielitele acute odontogene).Formele cronice sunt cauzate de periodontitele cronice, mai frecvent forma granulematoas, osteomielita cronic. n raport cu evoluia clinic deosebim periostita acut (seroase i purulenta), i cronic (fibroase i osificante)

  • Etiologia, patogenia periostitelor seroase Periostita acut odontogen este rezultatul rspndirii infeciei din camera pulpar n esuturile adiacente (osoase, periost, prile moi) prin apexul radicular.Vascularizarea abundent a pulpei dentare, oaselor maxilare i prilor moi n perioada de erupere, schimb fiziologic i creterea maxilarelor favorizeaz rspndirea rapid a infecie din camera pulpar n periost. Periostul maxilarelor n perioada de cretere se consider o zon de alert (zon de cretere) uor vulnerbil la agenii microbieni.

  • Tabloul patomorfologicn inflamaiile acute pulpare hiperemia vascular trece repede prin spaiile medulare n periost, vasele sangvine ale mucoasei gingivale i prilor moi formnd un focar ntins de inflamaie. Morfologic perioada infiltraie seroas se caracterizeaz prin hiperemia vascular, edem i infiltraia leucocitar a periostului care se ngroa i devine lax iar fibrele lui sunt separate de exudat.

  • Clinica periostitelor seroaseTabloul clinic local: procesul de inflamaie este localizat pe mucoasa apofizei alveolare, la nivelul dintelui cauz, descreie pe plica de tranziie, edem ale prilor moi adiacente, ganglionii regionali mrii.Tratamentul local i general:n raport cu cauza tratamentul unei pulpite acute sau periodontitei.Tratament general: antiinflamatorii, desensibilizante.

  • Periostitele acute purulente odontogeneTabloul patomorfologic: lichidul purulent trece prin spaiile medulare din camera pulpar i parodoniu n sub periost detandul de os formnd abcesul subperiostal. n periost n acest moment se petrec dou fenomene: destructiv (corticala osoas i a periostului cu trecerea lichidului spre prile moi) i osteoplastic. Tabloul clinic local: tumefierea se ntinde n limitele 2-4 dini, de obicei pe partea vestibular a versantului, umple anul vestibular, bombind plica de tranziie, formnd edme accentuate, dintele cauz poate fi mobil. Formula leucocitar: VSH-30-40mm, Leucocitoz 20,0-25,0.10 9/l.Tratamentul: 1. chirurgical (nlturarea dintelui cauz de lapte, tratamentul dintelui cauz permanent). 2. tratament general (antibioterapie, desensibilizante, lichid abundent)

  • Periostita cronicDou forme: simpl i osificant.Cauza: focare cronice odontogene, periostita acut, osteomielita cronic. Tabloul clinic: tumefiere limitat, dur, indolor sau uor dolor la palpare. Periostita cronic simpl regreseaz, cea osificant trece n hiperostoz. Tratamentul: nlturarea factorilor cauz (nlturarea dinilor cu focare periapicale, tratament rezolutiv cu aciunea undelor de lazer, ionoforez cu soluii de KI 5%.

  • Osteomielita acut la copiiOsteomielita este un proces necrotic purulent a esutului medular al maxilarelor.Dup etiologie: odontogen (80%), hematogen (9%) i traumatic (11%).Pn la 3 ani frecvent osteomielita hematogen, 3-12 ani frecvent osteomielita odontogen.Etiologia i patogenia: Teoria embolic Bobrov-Lexer; teoria sensibilizrii Derijanov; Semencenco tulburrile reflectorii neurologice.

  • Anatomia patologic a osteomielitelor acute odontogeneLa baza osteomielitei stau procesele purulente care rezult n resorbia i lichifiera esutului osos, care ncepe cu hiperemia vascular, edem i infiltraia leucocitar. n procesul acut se implic toate esuturile - esutul spongios, corticala, periostul, mucoasa, prile moi. Procesul ncepe simultan i se transmite prin canalele Hawers. Viteza rspndirii la copii depinde activitatea procesele fiziologice de formare a osului n perioada de cretere, formare i schimb fiziologic. La copii nu sunt caracteristice formele alveolare limitate.

  • Clinica osteomielitelor acute odontogeneLa copii predomin tabloul clinic general (febrilitet, tremor, convulsii, vome, dereglri ale tractului digestiv, anorexie, stri de nelinite, insomnie).Local: tumefiere i edem difuz al mucoasei procesului alveolar localizat bilateral, abcese subperiostale mobilitate dentar a dinilor adiaceni, eliminri purulente din parodoniu, edeme ntinse ale prilor moi, flegmone ale spaiilor adiacente, adenite.) leucocitoz 20-30.10.9/l, neutrofiloz 70-80%, lomfopenia 10%, lipsa eozinofinilor, micorarea monocitelor, anemia hipohrom.

  • Cazuri clinice

  • Osteomielita hematogenOsteomielita hematogen este un proces inflamator osos transportat de la distan.Cauzele: infeciile lumbilicale, piodermitele, mastitele la mam. Afecteaz copii pn la 3 ani.Osteomielita hematogen afecteaz zonele de cretere articulaia condilian, sutura maxilo-frontal, sutura maxilo-malar.Diagnosticul diferenial: otita, parotida, dacriocistita.

  • Osteomielita cronic Osteomielita cronic destructivOsteomielita cronic destructiv-productivOsteomielita cronic hiperplastic (osteomielita nonsupurativ Garre)

  • Adenitele la copiiParticularitile sistemului limfatic la copii: la noi nscui i copiii de vrst fraged sistemul limfatic este nedesvrit iar ganglionii limfatici sunt slab dezvoltai i nu-i pot ndeplini misiunea de barier. Formarea sistemului limfatic are loc n primii trei ani. La 3-5 ani sunt dezvoltai ca form anatomic nozologic, dar conine elemente celulare tinere incapabile de ai ndeplini funcia de fagocitoz definitiv. n aceast perioad sunt prezeni un numr mare de ganglioni limfatici care uor se infecteaz.

  • Clasificarea adenitelor la copiiAdenitele acute (n stadie de infiltraie seroas i purulente)Cronice nespecifice i specifice (tuberculoz, actinomicoz, HIV), tumorale.Superficiale i profunde

  • Furuncul CarbunculProces infecios a folicului pilos furunculProces infecios a A mai muli foliculipiloi

  • Infeciile glandelor salivareParotidit epidemicSialodenit viral (apare n perioada epidemiilor infeciilor virale. Afecteaz glandele salivare mci)Citomegalia (afecteaz nou-nscutul i sugarii. Virus herpes)Silodenit acut nespecific (limfogen, hematogen, aciunea direct a ductului) Sialodenit cronic nespecificSialolitiaza