curs 2

DERMATOZE VIRALE

DV PROPRIU-ZISE:A. Epidermoviroze

1. Hiperplazice: infecţie HPV (Papilloma virus uman)• Veruci plane juvenile• Veruci vulgare• Veruci genitale / condiloame acuminate

2. Eritemato- scuamoase: Pitiriazis rozat Gibert (v herpetic 7)3. Degenerative: Molluscum contagiosum (v molluscum contag.)4. Exudative:

• nodulii mulgătorilor / paravaccina• ectima contagiosum / orf (v ectimei contagoisum)• exantemul veziculos cu stomatită (Coxsackie A16)

B. Epidermoneuroviroze:- herpes simplex- herpes zoster

II. DETERMINĂRI CUTANATE ÎN CADRUL FEBRELOR ERUPTIVE, ALTOR VIROZE

• rujeolă, rubeolă, varicelă• adenoviroze• eritemul infecţios (parvovirus)• exantemul subit (virus herpetic 6)

III. DERMATOZE CU POSIBILĂ ETIOLOGIE VIRALĂ• Afte• Eritemul polimorf

ETIOLOGIE

Virusuri ADN:• Papovavirusuri: HPV• Herpesvirusuri: V herpes simplex, V varicelo-

zosterian, CMV, EBV, HV-6, HV-7• Poxvirusuri: v vaccinei, v paravaccinei, v

molluscum contagiosum, v ectimei contagiosum• Parvovirusuri

Virusuri ARN:• Picornavirusuri: V Coxsackie A şi B,

Echovirusuri• Rhabdovirusuri: V stomatitei veziculoase

PATOGENEZĂ

Inoculare cutanată directă multiplicare virală hiperplazie K : veruci degenerescenţă celulară: molluscum contagiosum infecţie persistentă inaparentă clinic

Infecţie latentă: herpes

Infecţie sistemică

• apărare antivirală: anticorpi specifici, IgA, imunitate celulară (LT)

• efect oncogen: HPV 16, 18, 31, 32

• efect teratogen: CMV, V rubeolei

VERUCILE

• HPV: peste 100 subtipuri

• Infecţie persistentă

• Factor de risc pentru cancerul genital

• Epidemiologie:

- Incidenţă, infecţiozitate

- Transmitere: directă, indirectă, iatrogenie, traumatisme

Veruci plane juvenile

.

VERUCI PLANE JUVENILE

• HPV 3,5,8,9,10• Aspect• Topografie• Diagnostic diferenţial:

– hidradenoame, xantom plan, mastocitoză, lichen plan

• Tratament: – keratolitice, – podofilină – podofilotoxină (Condyline)

Veruci vulgare

.

Hidradenoame

VERUCI VULGARE

• Aspect

• Dimensiuni, grupare

• Topografie

• Variante clinice: mozaicate, filiforme, digitate, plantare

•

Veruci vulgare plantare

• .

Veruci vulgare plantare

.

Diagnostic diferenţial

• Clavus

•Tuberculoză verucoasă

•Fibrom

Tratament

• Criocauterizare

• Electrocauterizare

• Keratolitice

• Citotoxice: 5-fluoruracil

• Imunoterapie de contact

• Tratament general

VERUCI GENITALE / CONDILOAME ACUMINATE

• Epidemiologie

• Aspect

• Localizare

• Factor de risc oncogen: displazia cervicală intraep. cc

• Diagnostic diferenţial: carcinom, limfangiom, condiloma lata

. • Condiloame acuminate

Condiloame acuminate perianale

.

Condiloame acuminate aplatizate

.

.

Condiloame acuminate pe gland şi prepuţ

Condiloame acuminate anogenitale

.

Dg. Diferenţial: condiloma lata / sifilide hipertrofice

Carcinom spinocelular in situ

Tratament

• Citotoxic: podofilină, podofilotoxină (Condilyne)

• Imunoterapie: imiquimod

• Electrocauterizare

• Tratament sistemic

• vacinoterapie

Veruci seboreice

.

VERUCI SEBOREICE / KERATOZE SEBOREICE

• Caracter familial (AD) uneori

• Vârstnici

• Aspect, dimensiuni, topografie

• Semn Leser-Trelat

• Diagnostic diferenţial

• Tratament

• Veruci / keratoze seboreice

• Verucă seboreică

Veruci seboreice

.

Molluscum contagiosum

.

• Etiologie: poxvirus (V. Molluscum contagiosum)

• Mod de transmitere• Aspect, număr• Topografie• Vârsta• Diagnostic diferenţial: varicelă,

keratoacantom, xantom, V vulgare, noduli scabioşi

• Tratament

Molluscum contagiosum

.

Diagnostic diferenţial

xantoame

keratoacantom

HERPES SIMPLEX

• HSV 1; HSV 2

• Primoinfecţia: cutanată

Angină herpetică

Gingivo- stomatită

Kerato- conjunctivită

Vulvo- vaginită

Herpesul neo – natal

Herpes simplex palpebral

.

• Herpesul recurent:

- factori favorizanţi

- Prodrom

- Aspect; topografie;

- Adenopatie

Herpes simplex

.

. • Herpex simplex oral

. .

Herpes genital

Herpes simplex genital

.

• Complicaţii: eczema herpeticum

impetiginizare

nevralgie

eritem polimorf

. • Eczema herpeticatum

Eczema herpeticatum

.

Herpes impetinizat

.

• Eritem polimorf

• Diagnostic diferenţial: eczemă, Z zoster, afte,eritem polimorf, impetigo

• Tratament: Acyclovir ; valaciclovir, famciclovir , brivudin

- sulfat de zinc, Novastim,

- vaccin, imunoglobuline

HERPESUL ZOSTER / ZONA ZOSTER

• V varicelo- zosterian

• Condiţii de reactivare: intervenţii ch, imunodepresie (Tu, SIDA, TBC)

• Prodrom

Herpes zoster

.

- Aspectul erupţiei: grupare, unilateral, adenopatie

• Leucodermie posteruptivă

• Nevralgie

• Afectare motorie: 5%

Nevralgia postzosteriană

Reactivation of the herpes virus

Ganglial cell necrosisLoss of inhibitory functions

Dorsal horn Spiral cordDorsal root

Lateral horn

Anteriorhorn Anterior root

Spinalganglion

Virusmigration

Virus replication Damage tonerve cells

Virus migrationto the skin

Inflammation

Pain!

Skin cell necrosis

Pain!

Pain!

The more pronounced virus replication is, the more nerve cells are damaged.Only a fast virus inhibition can reduce postzoster neuralgia.

• Topografie: intercostală

Cervico- brahială

Trigeminală: Z oftalmică cu leziuni oculare în 2/3

Lombo- sacrată; femuro- cutanată

N facial: paralizie facială, triada Ramsay-Hunt

• Paraneoplazie

.

Herpes zoster intercostal

Herpes zoster cu cicatrice hipertrofică

.

. • Herpes zoster fesier

.

Herpes zoster coapsă

Herpes Zoster

.

• Complicaţii: algii postzonatoase: 30%Afectare motorieFormă hemoragică, necroticăComplicaţii viscerale

• Diagnostic diferenţial: – eczema, herpesul, varicela– condiţii dureroase, colica, pneumonie

• Tratament: Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Brivalantialgice; Doxepin; anticonvulsivantecapsaicină topic

Afta

. • Etiologie • Aspect clinic• Forme clinice:

– Ulceraţii aftoase majore (Sutton)

– Ulceraţii herpetiforme

Afte

.

.

Aftă recurentă

Boala Behcet: afte palatinale

.

. • Boală Behcet: afte genitale

Boală Behcet: hipopion

.

Boală Behcet- afte genitale

.

curs 2

Documents