atlas de ortodoncia
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En este atlas se describe la construcción de aparatos fijos y removibles ortodónticos y ortopédicos. Ya que los aparatos individuales varían considerablemente dependiendo de la región o el ortodoncista tratante, este atlas debe constituir un estímulo para llevar a cabo la construcción lo mas sencilla posible de aparatos ortodónticos utilizando alambre, tornillos y acrílico.Autora: TD Ursula WirtzTRANSCRIPT
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El o-atlas, la obra de consulta nica de ortodoncia removible, es ofrecido en forma de libro actualizado, en losidiomas alemn, ingls y espaol.
Captulo 1 - Modelos, arcos vestibulares, elementos de retencin, elementos de soporteCaptulo 2 - ResortesCaptulo 3 - Elementos de pantalla y distintas placas ortodnticas/ortopdicasCaptulo 4 - Placas dobles, aparatos bimaxilaresCaptulo 5 - Aparatos bimaxilares, activadores, bionatores, reguladores de funcinCaptulo 6 - Aparatos de alambre, aparatos de expansin rpida palatal (RPE)Captulo 7 - Aparato de Nance, pndulo, mantenedor de espacio, placa obturadora parapaladar hendido y placa de estimulacinCaptulo 8 - Aparatos de retencin, frulas, aparato antirronquidos
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www.o-atlas.de - ahora an mejor en internet - La obra de consulta online sobre la tcnicaremovible
Desde principios del 2008 es presentada la Home Page del o-atlas (atlas de ortodoncia) en nuevoformato online en www.o-atlas.de. Se han seguido optimizando el diseo bsico, la navegacin y ladisposicin estructural. A partir de ahora est a su disposicin en internet el o-atlas completo no sloen alemn, sino tambin en ingls y en espaol. Con la identificacin automtica del idioma elvisitante de la pgina web entra directamente a la versin del idioma deseado y puede hojearcmodamente online en el o-atlas multilinge. Ya desde la pgina inicial se localiza directamentecada uno de los captulos y con la funcin de bsqueda se hallan enseguida las respectivasinformaciones.
La autora del o-atlas, Ursula Wirtz del Clnico Universitario RWTH de la Universidad de Aachen(Aquisgrn), ha escrito esta amplia obra de consulta sobre la tcnica removible de la ortopediamaxilar con ms de 750 fotos. El libro que consta de 8 captulos y la obra de consulta onlinetransmiten muchos prcticos y tiles consejos, desde la construccin del modelo hasta el retenedor.Todos los aparatos ms usuales, as como soluciones especficas y aparatos clsicos son explicados enel o-atlas con muchas descripciones tiles, ilustradas con imgenes instructivas detalladas. El o-atlases una obra esencial de consulta tanto para los usuarios que se inician y para los ya avanzados,como tambin para estudiantes e instructores de odontotcnica ortodncica.
El libro o-atlas en alemn, ingls o espaol est disponible exclusivamente en Dentaurum y puedepedirse por telfono al nmero: +49 7231 / 803-210 o por fax al nmero: +49 7231 / 803-295
DENTAURUM J. P. Winkelstroeter KGTurnstr. 31, 75228 Ispringen
Telefon: +49 7231 / 803-0 Fax: +49 7231 / 803-295e-mail: [email protected]
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
Captulo 1
Los Modelos de estudioEl arco vestibular simpleEl arco vestibular cubierto con acrlicoEl arco vestibular con ansa vertical en formade MEl arco vestibular con ansa de retraccinEl arco vestibular con ansa caninaEl arco vestibular con ansa de AndresenEl arco vestibular con ansa de intrusinEl arco vestibular modificadoEl arco intermaxilarEl gancho triangularEl gancho triangular segn ZimmerEl gancho triangular segn TrnkmannEl gancho triangular dobleEl gancho Adams segn AdamsEl gancho Adams segn TentiSeis modificaciones del gancho AdamsEl gancho Adams con resorte para traccinextraoralEl gancho Adams-DeltaEl gancho de flechaEl gancho de flecha modificadoEl gancho de ojal segn GrothEl gancho de ojal segn StahlEl gancho de ojal dobleEl gancho universalEl gancho de bolaEl resorte segn LorenzEl apoyo oclusalLos apoyos frontales
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Kursempfehlungen:Kurs zur Perfektionierung der Biege- undSteuerungstechnikFunktionskieferorthopdische Apparaturen
Captulo 2
El gancho circunferencial activoEl resorte para retruir caninosModificaciones del resorte para retruircaninosEl resorte simple helicoidalEl resorte simpleEl resorte para protrusinEl resorte abierto para protrusin y retencinEl resorte abierto para protrusin con brazopara mesializarEl resorte cerrado para protrusinEl resorte helicoidal para protrusinEl resorte en ansaEl resorte cerrado para protrusin enincisivosEl resorte en cajnEl resorte en paletaEl resorte en paleta sobre varios dientesEl apoyo frontal para intrusinEl resorte en hojaEl resorte en barraEl resorte bucalEl resorte bucal segn SchneemannEl resorte de presinEl resorte en forma de TEl resorte lingual o palatinoEl resorte oralLos resortes mesiales cruzadosEl resorte cerrado intermedio con ansa enforma de U
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Kursempfehlungen:Vorstellung und Verarbeitung moderner SpezialschraubenNance, Hyrax etc.Elastisches Vorschub-Doppelplattensystem
Captulo 3
La rejilla lingualEl activador labial segn DassEl lip bumperAlmohadillas labiales con arco vestibular fijo-removibleEl plano inclinadoLa placa activaLa placa de CetlinPlaca superior e inferior con tornillocombinado de traccin y compresin segnHellerPlaca con tornillo abiertoPlaca con tornillo para diastemaPlaca activa con tornillo para rotacinPlaca o aparato con tornillo de resorteindividualEl tornillo palanca-activadoraAparato con tornillo multisectores de Bertoni(Placa en Y)Placa con tornillo multisectores segnBeutelspacherPlaca de expansin en forma de abanico condistintos tornillos y aplicacionesPlaca inferior con tornillo en arco segnMllerPlaca con arco labial y resortes segnBanduletEl retractor de RobertsLa placa doble con tornillo de expansinmaxilar y guasModificaciones de las guas protrusivasEl sistema de placa doble con tornillo segnSchanengPlaca doble clase III (Placa RD)La Placa RD con tornillo segn Sander
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Kursempfehlungen:Elastisches Vorschub-DoppelplattensystemDas Hansa-Gert
Captulo 4
El retractor de Roberts como aparato paraavance mandibularPlacas dobles segn PlanasEl reactivador BerlinLa placa superior bimaxilar para prognatismosegn BuoEl aparato de bloque doble segn ChateauEl modelador elstico de Bimler tipo AEl modelador elstico de Bimler tipo BEl modelador elstico de Bimler tipo CEl aparato Twin blockPlacas dobles con elsticos intermaxilaressegn NeunerEl aparato bimaxilar segn SevincLa placa bucal doble segn BierschenkEl rilinatorEl rilinator con Jasper JumperEl aparato de BassLa placa Hansa segn HasundPlacas dobles selectivas segn MarilloPlacas dobles con resortes distales en ansasegn SchwarzEl LS-Duobloc segn Leger/SoerensenAplicaciones del tornillo LS-Duobloc
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Kursempfehlungen:Der Funktionsregler nach FrnkelDer elastisch offene Aktivator nach Klammt
Captulo 5
El activadorEl activador segn HerrenEl propulsor segn Mhlemann/HotzEl activador con traccin extraoral segn vanBeekEl activador segn Pfeiffer y GrobetyEl funcionator segn EschlerEl activador con ansas de resorte segnSchwarzEl activador para mordida abierta con rejillalingualEl activador-SKEL segn Ruhland tipo II-1El activador-SKEL segn Ruhland tipo II-2El activador-SKEL segn Ruhland tipo III-aEl activador-SKEL segn Ruhland tipo III-bEl activador-SKEL segn Ruhland tipo III-cEl activador abierto elstico segn Klammt(EOA)El activador abierto rgido (SOA)Modificaciones del EOA y del SOAEl activador con resortes segn SanderEl activador dividido con tornillo para elmaxilar superiorEl activador para prognatismo segnWunderer con tornillo segn WeiseEl activador con ansas en U segn KarwetzkyEl activador segn TeuscherModificaciones del activador segn TeuscherEl activador segn Harvold-Woodside paraclase II-1El activador segn Harvold-Woodside paraclase IIIEl bionator segn BaltersEl kibernatorEl restrictor de mordida segn van ThielEl regulador de funciones segn Frnkel (FRI a FR IV)
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Kursempfehlungen:Nance, Hyrax etc."High Lights Crozat"
Captulo 6
El aparato CrozatEl aparato de alambre segn Meyer: aparatode plano de mordida,El aparato Frozat segn MayesManufactura de un aparato con un cantileverlingual segn KinzingerEl aparato Lizat (Lip bumper y Frozat) segnKinzingerEl arco lingual segn MershonEl aparato HerbstEl aparato Herbst con bandas soldadasEl aparato Herbst removibleAparatos con spikesLa rejilla lingual para mesializacinEl aparato de expansin rpida palatal (RPE)con tornillo HyraxEl aparato de expansin rpida palatal (RPE)segn McNamaraEl aparato de expansin rpida palatal (RPE)con tornillo Hyrax intercambiableEl aparato de expansin rpida palatal (RPE)con un tornillo NardellaEl aparato de expansin rpida palatal (RPE)con ganchos para la mascara facial deDelaireAparato de expansin rpida palatal (RPE)modificadoExpansor palatal de Hilgers (HPE)HPE modificadoEl aparato Quad-helixModificaciones a los aparatos Quad-helix oBi-helix
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Kursempfehlungen:Pendelapparaturen und ihre ModifikationenNance, Hyrax etc.
Captulo 7
Aparato de Nance soldado (Nance holdingarch)Aparatos de Nance modificadosAparato de Nance removible modificadoManufactura del resorte de pnduloAparato estndar de pndulo con ansashorizontales segn HilgersPendex/Pend-X: Aparato de pndulo contornillo transversal segn HilgersPndulo RPE segn SnodgrassPndulo M segn ScuzzoPndulo K tipo DS (tornillo distal) segnKinzingerBi/Quad Pndulo segn KinzingerPndulo F segn FaveroPndulo pingino segn MayesPndulo K tipo TDS (tornillo trans-distal)segn KinzingerPndulo de implante de Aachen (AIP) segnKinzingerPndulo Hyrax Distalizador (PhD) segnHilgers, aparatos GrumRaxPndulo con arco labial segn KinzingerMantenedor de espacio con dientesMantenedor de espacioPlaca obturadora para paladar hendidoPlaca de estimulacin segn Castillo Morales
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Kursempfehlungen:Festsitzendes aus dem LaborHerstellung kieferorthopdischer RetentionsgerteHerstellung von Aufbiss-Schienen und Splinten imRahmen der kieferorthopdischen Zahntechnik
Kapitel 8
La placa de retencinEl retenedor tipo frulaEl retenedor EssixEl retenedor OsamuEl retenedor van der LindenEl retenedor HawleyLa placa de retencin con arco vestibularenganchadoLa placa de retencin con espigasinterdentalesEl retenedor de resorteEl posicionadorEl retenedor bondeado segn WiechmannLa frula oclusalLa frula GelbLa frula reducidaLos bloques de mordidaEl aparato IST segn HinzLa frula quirrgica
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
Los Modelos de estudio
Los Modelos de estudio
Funcin: Base de la planeacin del tratamientoDescripcin: Los modelos de yeso son la base del diagnstico, plan de tratamiento y
de trabajo para aparatos removibles y fijos en el laboratorio
No importa s los modelos tienen un soclo redondo,cuadrado o prefabricado plstico, siempre tienen queestar fijos en oclusin habitual. En todos losprocedimientos los planos guas universales son: 1. elplano rafe medio 2. el plano de la tuberosidad 3. elplano oclusal Como los modelos de inicio son la cartade presentacin de cada ortodoncista, debern sertrabajados con mucho esmero.
El plano rafe medio (1) corresponde al plano mediocorporal. Debe ser perpendicular al plano de latuberosidad (2) y el soclo del modelo paralelo alplano oclusal (3). Los modelos colocados sobre susuperficie dorsal siempre debern estar en oclusinhabitual. Las superficies laterales pueden serrecortadas de forma redonda o cuadrada o puedenestar en formas plsticas.
Despus de conformar los modelos, se alisan con lijade agua, todas las burbujas, positivas y negativasdebern ser eliminadas y la superficie sellada conjabn y pulida con talco o liquido abrillantador. Deesta forma los modelos se podrn conservar libres depolvo durante aos.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular simple
El arco vestibular simple
Funcin: Retencin adicional
El arco vestibular se dobla de manera usual.Posteriormente, en la parte incisal se incorporandobleces en zig zag para la retencin del acrlico.
Para poder colocar el acrlico de una manera massencilla es necesario enmarcar el arco con cera. Elmarco de cera se debe hacer en el grosor quecorresponder posteriormente al grosor de la pantallaacrlica.
En el maxilar inferior se debe tener cuidado especialcon la oclusin. Para evitar interferencias, el arcovestibular en ocasiones se tendr que colocar mashacia abajo.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular cubierto con acrlico
El arco vestibular cubierto con acrlico
Funcin: Retencin adicional
El arco vestibular se dobla de manera usual.Posteriormente, en la parte incisal se incorporandobleces en zig zag para la retencin del acrlico.
Para poder colocar el acrlico de una manera massencilla es necesario enmarcar el arco con cera. Elmarco de cera se debe hacer en el grosor quecorresponder posteriormente al grosor de la pantallaacrlica.
En el maxilar inferior se debe tener cuidado especialcon la oclusin. Para evitar interferencias, el arcovestibular en ocasiones se tendr que colocar mashacia abajo.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular con ansa vertical en forma de M
El arco vestibular con ansa vertical en forma de M
Funcin: Alineacin del canino cuando este se encuentre hacia bucal y en
infraerupcin
El ansa en forma de M mueve el dienteprincipalmente hacia lingual. Dependiendo de laposicin de la parte central del ansa, el dientetambin puede ser girado.
El ansa solo debe hacer contacto en la parte masprominente por vestibular de la corona, y en estecaso tampoco debe tocar la enca.
En caso de que se quiera cerrar el distema distal delcanino, la parte que atraviesa sobre el punto decontacto deber adaptarse estrechamente alpremolar.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular con ansa de retraccin
El arco vestibular con ansa de retraccin
Funcin: Alineacin de caninos en giroversion hacia bucal
El ansa deber abrazar el contorno del diente lo masposible para tener un punto de aplicacin de fuerzaptimo. Esta ansa puede mover el canino hacia distaly palatino.
Para no interferir con la oclusin, la parte queatraviesa hacia palatino (tramo oclusal) del arcovestibular no deber estar alta. Si la intencin esmover el diente hacia distal, se debe dejar un pocode espacio entre la superficie distal del canino y eltramo oclusal.
Si se dobla el ansa al revs, el canino puede sermovido hacia mesial.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular con ansa canina
El arco vestibular con ansa canina
Funcin: Estabilizacin del segmento incisal
El arco vestibular se lleva hasta el final del espaciocanino y se dobla 180 de regreso. Entonces en distaldel incisivo lateral se doblar hacia interproximal.
Cuando la parte anterior de la arcada tiene que serestabilizada, la parte que pasa por el punto decontacto o tramo oclusal tiene que tocar el incisivolateral. Por la forma del ansa, el canino no puedemigrar hacia bucal durante su erupcin.
El tramo oclusal del arco vestibular, en distal delincisivo lateral, mantiene abierto el espacio para elcanino.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular con ansa de Andresen
El arco vestibular con ansa de Andresen
Funcin: Retrusin de caninos
El ansa debe abarcar completamente al caninoevitando tocar el tejido gingival.
El tramo oclusal entre el canino y el primer premolardeber ser colocado de tal forma que el alambre noobstruya al canino en su alineamiento.
El arco vestibular ansa de Andresen no juega unpapel importante en ortodoncia, es mas usado en laescuela tcnica para practicas de doblaje.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular con ansa de intrusin
El arco vestibular con ansa de intrusin
Funcin: Movimiento vertical de incisivos
Las ansas se doblan de forma normal. La partehorizontal del arco vestibular pasa por el centro de lacorona clnica hasta llegar a los dientes que sequieren mover. Ah, el alambre es doblado en unngulo de 90 y por medio de un ansa pequea esregresado a la continuacin de la forma normal delarco vestibular.
El tramo oclusal se cubre con una capa de cera parapoder activar el gancho.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco vestibular modificado
El arco vestibular modificado
Funcin: Colocacin de elsticos y soldado de resortes
Para la aplicacin de elsticos se pueden fijardistintos ganchos con lser, soldarlos, o doblarlos.Por medio del elstico se produce presin sobre losdientes anteriores y los incisivos se mueven haciapalatino.
Tambin se pueden colocar elsticos de formavertical. Estos permiten la extrusin de dientesretenidos en hueso. Los elsticos se sujetan deaditamentos soldados o doblados en el arco vestibulara un aditamento adosado al diente.
Para movimientos en diferentes direcciones sepueden soldar resortes.
Dos hlices integradas al arco vestibular para lafijacin de elsticos verticales para alinear dientesanteriores.
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Un gancho soldado al ansa permite la fijacin deelsticos verticales para alinear caninos.
Dos ganchos soldados al arco vestibular en direccinopuesta para la rotacin de un incisivo con elsticos.
El arco vestibular parcial se lleva solamente sobre ungrupo de incisivos de acuerdo a la situacin en laboca.
El arco vestibular individual se dobla siguiendo elborde gingival por cervical de los incisivos y despusde formar el ansa canina, se dobla hacia la retencin.
Un arco vestibular doblado en forma circular quecombinado con ganchos Adams y la base acrlicaforma un retenedor para toda la arcada.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El arco intermaxilar
El arco intermaxilar
Funcin: Influencia del maxilar inferior en direccin dorsal
En ocasiones especiales el arco vestibular del maxilarsuperior puede extenderse de tal forma que llega ainfluir sobre el maxilar inferior. Habitualmente, enoclusin cntrica la parte horizontal pasa enfrente delos dientes inferiores. A nivel de los caninos elalambre se dobla en ngulo recto y el extremo de lasansas se fija en el maxilar superior.
Tambin se puede soldar un arco intermaxilardoblado en forma separada al arco vestibularestndar de manera convencional o con lser. Sedebe tener en cuenta que para ambos arcos se debeutilizar alambre soldable.
Una variacin del arco intermaxilar es un arcovestibular con una helice adicional en las ansas paraincrementar la elasticidad del arco.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El gancho triangular
El gancho triangular
Funcin: Retencon simple para placas removibles de cualquier tipo
El tringulo en posicin horizontal se continua en unaconexin vertical hacia el tramo oclusal y despushacia la retencin. Para proteger el carrillo, la parteabierta del tringulo deber dirigirse hacia distal.
El tramo oclusal se deber doblar exactamente sobreel vrtice del tringulo para no interferir en laoclusin.Das berfhrungsteil sollte genau ber dieSpitze des Dreiecks gebogen werden, damit es nichtdie Okklusion strt.
Si se utiliza el gancho triangular en la regin anteriorcomo retencin adicional, el tramo oclusal se debercolocar sobre el arco vestibular.
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El gancho triangular segn Zimmer
El gancho triangular segn Zimmer
Funcin: Retencin simple para placas removibles de cualquier tipo
En el gancho triangular segn Zimmer se cierra eltringulo en interproximal. El brazo vestibular nodebe extenderse mas all del tringulo, sino que sedobla directamente de regreso hacia el tramo oclusal.
La parte bucal no debe sobresalir hacia el carrillo,continua directamente hacia el tramo oclusal ydespus hacia la retencin.
El tramo oclusal se deber colocar lo mas adentroposible del rea interdental para no interferir en laoclusin.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El gancho triangular segn Trnkmann
El gancho triangular segn Trnkmann
Funcin: Retencin simple para placas removibles
El gancho triangular se caracteriza por el hecho quela parte abierta se coloca hacia vestibular. Esteextremo abierto se debe redondear con el pulidor dehule para que el carrillo no se lastime con un bordecortante.
Despus de haber unido el tringulo en la mitad de laparte vestibular, el alambre se dobla hacia oclusalpara formar el tramo oclusal.
Esta variedad del gancho triangular permite unabuena activacin.
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El gancho triangular doble
El gancho triangular doble
Funcin: Retencin para el primer molar cuando el segundo molar esta ausente
El gancho triangular doble consta de dos tringulosque estn unidos de una forma parecida al ganchoAdams.
Los tringulos se deben orientar paralelos al planooclusal para permitir su activacin.
Este gancho est indicado para el primer molarpermanente en la denticin mixta.
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El gancho Adams segn Adams
El gancho Adams segn Adams
Funcin: Anclaje utilizado principalmente en molares
El gancho consta de una parte horizontal y dos ansasque a travs de los tramos oclusales continan haciala retencin. La corona clnica determina la altura delas ansas. Las ansas debern tener una altura tal,que la parte horizontal del gancho (puente) pase 1 -2 mm por debajo del vertice de las cspides.
El puente del gancho deber separarseaproximadamente 1 mm de la superficie bucal deldiente para permitir la activacin del retenedor.
Visto desde oclusal, las ansas y el tramo oclusalforman un ngulo de 45. De esta forma las ansasencuentran retencin en la unin de las carasvestibular y proximal, por debajo de la mayorcircunferencia de la corona.
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El gancho Adams segn Tenti
El gancho Adams segn Tenti
Funcin: Mejor retencin respecto al gancho Adams clsico
Dependiendo del ancho del diente, se toma unalambre de aproximadamente 9 cm de longitud y semarca desde el centro a exactamente 3.5 mm haciala derecha e izquierda, quedando as un tramo de 7mm marcado en el centro del alambre. Este tramoforma el puente vestibular entre las dos ansas. Laparte rectangular del alicate tipo Angle (Por ejemploDentaurum REF 004-139-00) se coloca por dentro enlas marcas para doblar el alambre un poco mas de90.
Ahora se marcan dos puntos en las partes verticales,cada uno a 3 mm de distancia del puente bucalincluyendo el grosor del alambre. Con el extremoredondo del alicate se dobla el alambre en las marcasen ambos lados 180 hacia arriba.
Con el alicate sujeto en posicin horizontal, el ansamesial se dobla a 75 respecto al puente. El ngulodel ansa distal mide 60 en el maxilar superior y 55en el inferior.
La parte activa rectangular del alicate tipo Angle (Porejemplo Dentaurum REF 004-139-00) se coloca a 2mm mesial y distal de la curvatura del ansa y elalambre es doblado a 90 respecto al eje del ansa en
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direccin palatino o lingual.
Correspondiendo al surco central, el tramo oclusal sepuede doblar en forma de V hacia gingival para evitarcontactos oclusales prematuros.
En el surco central del molar se puede incorporar unpequeo doblez hacia gingival y adaptar el tramooclusal para que no interfiera con la oclusin.
Funcin: Mejor retencin respecto al gancho Adams clsico
A nivel de las cspides palatinas o linguales se doblael alambre alrededor del extremo rectangular delalicate tipo Angle (Por ejemplo Dentaurum REF 004-139-00) en 60 hacia gingival. En este paso ambosextremos del alambre estn paralelos al ejelongitudinal del ansa.
Dependiendo de la altura coronaria y posterior aldoblez anterior, el alambre se dobla 60 alejndosedel margen gingival. El alambre ahora corre paraleloa la superficie oclusal. Exactamente despus de estedoblez el extremo del alambre se dobla paralelo a lamucosa en una distancia de aproximadamente 1 - 2mm nuevamente hacia gingival.
A continuacin ambos extremos del alambre sedoblan formando la retencin.
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Seis modificaciones del gancho Adams
Seis modificaciones del gancho Adams
Funcin: Anclaje de dientes y molares sin dientes contiguos
Un gancho Adams con un ansa en forma de Sdoblado en direccin vertical.
Un gancho Adams con ansas en forma de Uhorizontales.
En situaciones desfavorables por distal del ltimomolar, se puede modificar el gancho Adamsfabricando solo un ansa mesial.
Cuando el gancho Adams se utiliza como retenedorde dos dientes resulta til un doblez en forma de Ventre ambas piezas.
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Se puede disear otro gancho Adams abrazando dosmolares con un distema. El ansa central en forma deU permite activar y contraer el retenedor.
Otra modificacin es el gancho Adams sobre dosdientes con una flecha central para mayor retencin.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El gancho Adams con resorte para traccin extraoral
El gancho Adams con resorte para traccin extraoral
Funcin: Anclaje de traccin extraoral (Headgear)
El gancho Adams se dobla abarcando dos molares. Enel centro, exactamente entre ambos dientes, elalambre se dobla en forma de resorte para que estereciba la traccin extraoral (Headgear).
El puente con el resorte no debe tocar los dientes ydebe concordar en altura con el resorte del ladoopuesto. De esta forma el headgear puede serinsertado sin problemas.
En este caso de placa superior Twin Block, el arcovestibular puede colocarse por debajo del ganchoAdams.
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El gancho Adams-Delta
El gancho Adams-Delta
Funcin: Optima retencin, en caso que el gancho Adams sea el nico elemento
de retencin (En arcadas incompletas)
El gancho Adams-Delta es la combinacin de ungancho Adams y un gancho triangular.
El tringulo situado en el centro ofrece retencinadicional.
Ambas ansas en U se doblan de la misma forma queen el gancho Adams simple.
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Kursempfehlungen:Kieferorthopdischer Grundkurs Teil IKieferorthopdischer Grundkurs Teil IIFunktionskieferorthopdische Apparaturen
El gancho de flecha
El gancho de flecha
Funcin: Anclaje de placas removibles en denticin temporal, mixta y
especialmente en la permanente
Para lograr una retencin ptima, las flechas debenestar adaptadas a la morfologa.
La punta de la flecha se dobla horizontalmente con elalicate conformador de flechas y se coloca dentro delespacio interdental.
Cuando los dientes vecinos no han erupcionado sepuede proceder con un doblez como el de estaimagen, con una flecha interproximal y los extremoslaterales adaptados en mesial y distal.
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El gancho de flecha modificado
El gancho de flecha modificado
Funcin: Anclaje de placas removibles en denticin temporal, mixta y
especialmente en la permanente
Un gancho de flecha con dos flechas, en el cual laparte mesial tiene un doblez adicional que se puedeutilizar para el movimiento de caninos.
Para evitar interferencias oclusales la parte mesial sepuede doblar de forma retrgrada.
Por medio de un ansa adicional en el extremo distalse puede alinear un diente en posicin bucal.
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El gancho de ojal segn Groth
El gancho de ojal segn Groth
Funcin: Retencin para placas removibles en denticin temporal
Primero se dobla un ansa en forma de V que entrahacia interdental entre los dos dientes de anclaje.
Posteriormente, se forma el ansa y se lleva haciaoclusal.
Continuando posteriormente hacia la retencin.
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El gancho de ojal segn Stahl
El gancho de ojal segn Stahl
Funcin: Retencin en denticin temporal y mixta
El tamao del ojal depende del ancho del espaciointerdentario entre ambos dientes de anclaje.
En el maxilar superior, la parte vertical del ganchoque continua hacia el tramo oclusal debe de estarsuficientemente largo para permitir una buenaactivacin.
En el gancho de ojal del maxilar inferior se debeprestar atencin para no ocasionar ningunainterferencia con las cspides bucales del maxilarsuperior. Por este motivo, se hace un pequeo doblezen la parte ascendente del gancho.
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El gancho de ojal doble
El gancho de ojal doble
Funcin: Anclaje de uno o varios dientes en placas removibles
Los ojales se doblan en contacto con la parte cervicaldel diente y pueden ser activados por medio de unmovimiento hacia palatino o lingual.
Los ojales deben colocarse idealmente por debajo dela mayor circunferencia del diente.
Imagen de una placa terminada con un gancho deojal contnuo sobre varios dientes.
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El gancho universal
El gancho universal
Funcin: Retencin de la placa removible en caso de molares con erupcin
incompleta
El gancho universal puede ser activado en un ansa enforma de U para mayor retencin.
Los ojales mesial y distal del diente deben de sercolocados lo mas posible hacia gingival. En cuanto laerupcin contina, se descubre mas la zona retentivadel diente. Entonces se puede optimizar el ajuste delgancho, activando el ansa en forma de U.
Para evitar lesiones, el ansa en forma de U no debetocar el tejido gingival.
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El gancho de bola
El gancho de bola
Funcin: Anclaje de placas removibles, frecuentemente usado en incisivos o
dientes posteriores pequeos
El gancho de bola puede ser doblado de distintasmaneras, con la condicionante de que la bola siemprese encuentre en gingival, dentro del espaciointerdental.
Es utilizado generalmente en coronas clnicas cortas oen dientes con poca retencin, por ejemplo enincisivos inferiores.
Deber ser colocado en el espacio interdental porgingival del punto de contacto. Para esto, esnecesario socavar ligeramente la papila en el modelo.
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El resorte segn Lorenz
El resorte segn Lorenz
Funcin: Anclaje ptimo para placas removiblesBesonders feste Verankerung von
Plattenapparaturen
Los modelos de yeso se desgastan por bucal y lingualpara que los resortes de retencin se puedan doblarprofundamente hacia la zona retentiva. La primeraparte y ms inferior del resorte se dobla de vestibularhacia oclusal y posteriormente hacia palatino paraformar la retencin.
La segunda parte (ms superior) del resorte iniciadoblndose desde palatino en interproximal en laparte retentiva y de ah hacia oclusal rodeando laprimera parte del resorte. El alambre se dobla 180sobre la superficie oclusal y se regresa por el otrolado de la primera parte del resorte para entoncesformar la retencin.
Como el resorte de Lorenz esta formado por dospartes individualmente dobladas, puede ser colocadoprofundamente dentro del espacio retentivo y por elloes un elemento de retencin muy fuerte.
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El apoyo oclusal
El apoyo oclusal
Funcin: Estabilizacin de placas removibles inferiores ante fuerzas verticales
Al eliminar las zonas retentivas y si no se colocanapoyos oclusales, se presenta el peligro de que lasplacas removibles se desplacen hacia el piso de laboca. El apoyo se coloca en el surco transversal delmolar y no debe interferir con la oclusin.
El apoyo se puede doblar en ojal.
O se puede colocar un simple alambre.
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Los apoyos frontales
Los apoyos frontales
Funcin: Estabilizacin de la placa removible ante fuerzas oblicuas
Cuando es necesario un apoyo vertical en la parteanterior, los dientes se detienen con alambres cortoscon ojal que se doblan por encima del borde incisal.
Se coloca cera antes de acrilar en el rea del terciosuperior de los incisivos. Esto permite activar losapoyos para intruir los dientes.
Cuando se colocan de esta forma los apoyos en labase acrlica, se impide la inclinacin de los incisivosy se evita el juego de la placa removible.
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El gancho circunferencial activo
El gancho circunferencial activo
Funcin: Movimiento dentario hacia mesial o distal
Se dobla de la misma manera que los ganchosconvencionales en C utilizados en odontologageneral, solo con un pequeo doblez al final delgancho para poderlo introducir dentro del reapapilar.
La parte bucal del gancho deber adaptarse muy bienal margen gingival para darle buena retencin a laplaca, en especial porque la corona clnica tiende aser muy corta en pacientes adolescentes.
Si el gancho circunferencial va a desempear unafuncin activa, la parte activable antes de la retencintiene que ser cubierta con cera.
El gancho circunferencial se adapta regularmentedesde distal; en estos casos el ansa final se dobla ensentido vertical.
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El ansa final tambin puede ser doblada en sentidohorizontal. El ansa en este diseo entraprofundamente por proximal a la zona interdentaria anivel del cuello del diente.
Cuando el primer molar tiene una banda, el ganchocircunferencial se puede anclar en el tubo de lamisma.
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El resorte para retruir caninos
El resorte para retruir caninos
Funcin: Alineamiento de caninos en el arco
El resorte abraza el diente desde vestibular. La parteelstica del resorte se dobla en forma de U y despushacia el tramo oclusal evitando la mesializacin de losdientes posteriores. Este ltimo contina para formarla parte retentiva.
El tramo oclusal deber estar adaptado lo mas cercaposible del premolar y no sobresalir mucho haciaoclusal para que el tramo oclusal del arco vestibulartenga suficiente espacio y no interfiera con laoclusin.
El ansa en U debe estar adaptada de tal manera queno toque el tejido gingival y que no interfiera con elarco vestibular que va por encima.
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Modificaciones del resorte para retruir caninos
Modificaciones del resorte para retruir caninos
Funcin: Alineamiento de caninos en el arco
Inicialmente, el ansa en U se dobla a nivel del caninocontinuando con un doblez que forma la parte quemantiene el espacio y que sirve simultneamentepara guiar el canino hacia distal.
El resorte de retrusin tambin puede ser doblado enforma de V e incluir una hlice.
Cuando el alambre para el resorte en V con hliceabarca una mayor distancia, la parte que mantiene elespacio puede ser alargada despus de la V formandoun tramo como gua (anlogo al resorte en la partesuperior de la pgina).
Resorte para retruir caninos con brazo largo y hlice.Para guiar y dar mayor soporte, el extremo final delansa se dobla por encima del brazo largo para formarel tramo oclusal.
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En espacios mas reducidos, el resorte para retrusincanina se puede doblar en forma oval o de lgrima,retornando sobre el punto de inicio y de regreso alacrlico.
El resorte para retrusin se ancla usualmente en labase acrlica. Tambin puede ser soldado al arcovestibular.
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El resorte simple helicoidal
El resorte simple helicoidal
Funcin: Mesializacin o distalizacin de un diente aislado
El resorte simple entra en la zona interproximal conun ansa pequea.
La hlice se coloca exactamente por debajo de lacorona clnica y se cubre con cera incluyendo elbrazo.
La hlice se coloca siempre opuesta a la direccin enla que se quiere mover el diente (principio de ganchode alfiler). Vista de la parte inferior de la placamandibular.
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El resorte simple
El resorte simple
Funcin: Movimiento dentario en direccin sagital y transversal
El resorte hace contacto por interproximal del dienteque se quiere mover y por esta razn tambin sedenomina resorte interdental, resorte intermedio oresorte mesial o distal.
El resorte se cubre con cera en todas sus partesactivas para poder ser activado con facilidad. El brazocompleto del resorte, as como la retencin, debernestar separados una distancia aproximada de 1 mmdel tejido gingival.
En la placa removible terminada, s se colocadecuadamente la cera, existe suficiente espacio librepara la activacin del resorte.
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El resorte para protrusin
El resorte para protrusin
Funcin: Movimiento de dientes aislados o en grupo
El resorte abierto para protrusin de un dienteaislado (0.5 mm duro-elstico) debe ser exactamentedel ancho mesio-distal del diente. Se fija lo mas cercaposible del cuello dentario para controlar elmovimiento de la pieza y esta se incline lo menosposible.
La parte activa se dobla en el mismo plano, despusen ngulo recto respecto al eje dentario y se cubre decera antes de la aplicacin del acrlico. La retencinse dobla correspondiendo a la forma del maxilardejando 1 mm de separacin.
La aplicacin de la cera permite que la parte activa sepueda mover y activar libremente.
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El resorte abierto para protrusin y retencin
El resorte abierto para protrusin y retencin
Funcin: Protrusin y cierre de diastemas con funcin retentiva
El resorte multifuncional sirve como elemento deretencin por su extremo doblado, o en caso que seactive, como resorte para movimiento hacia mesial.
Por consiguiente, las partes activas se tienen quecubrir con cera para permitir su fcil activacin.
En este resorte solo la retencin esta anclada dentrode la base acrlica. Las dems partes del resorteestn libres para su activacin.
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El resorte abierto para protrusin con brazo para mesializar
El resorte abierto para protrusin con brazo para mesializar
Funcin: Movimiento simultneo hacia labial y mesial
Este verstil resorte no se limita a movimientosdentarios en la zona anterior, tambin puededesempear esta funcin en la parte posterior. Eneste caso se recomienda usar un alambre de mayordimetro. El resorte puede mover el diente hacialabial y mesial (o distal) a la vez. El extremo delresorte se dobla de manera usual en una pequeaansa. El resorte de protrusin abarca toda la anchuradel diente. Se pueden corregir giroversiones cuandosolo se abarca una parte del diente.
La parte activa se cubre con cera de la manera usualpara permitir la activacin del resorte.
El resorte en su diseo final consta de dos partes: unbrazo mesial que abarca todo el diente y la parteprotrusiva. Solo las retenciones estn ancladas dentrodel acrlico, el resorte queda libre protegido por unaparte acrlica.
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El resorte cerrado para protrusin
El resorte cerrado para protrusin
Funcin: Protrusin
El resorte consta de 2 dobleces que corren paralelosal plano oclusal.
Se fija al tercio inferior de la corona clnica y escubierto con cera.
El resorte no termina libre, sino que ambos extremosestn anclados dentro del acrlico. Por esta razn esmenos flexible.
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El resorte helicoidal para protrusin
El resorte helicoidal para protrusin
Funcin: Maximizar la flexibilidad del resorte
Primero se dobla una pequea ansa que se coloca pordistal del diente para impedir una migracin en esadireccin. Posteriormente se doblan dos hlicescontrarias y paralelas al plano oclusal.
Se coloca la cera sobre el resorte de tal manera quetoda la parte activa est cubierta.
Solo la retencin esta anclada dentro del acrlico, laparte activa se mantiene libre y por el espacio dejadopor la cera se puede accesar fcilmente.
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El resorte en ansa
El resorte en ansa
Funcin: Protrusin de todo el segmento incisal
Las hlices se doblan en sentido contrario y paralelasal plano oclusal abarcando todo el ancho de los cuatroincisivos. Los brazos retentivos se encuentranparalelos al tejido gingival palatino.
La parte que ser activada tiene que ser cubierta porcera para activar el resorte sin dificultad.
La retencin tiene que estar bien anclada dentro de labase acrlica para poder soportar las cargas.
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El resorte cerrado para protrusin en incisivos
El resorte cerrado para protrusin en incisivos
Funcin: Alineacin del arco dentario
El resorte cerrado de protrusin puede ser utilizadoen conjunto con el arco vestibular para alinear elsegmento anterior. Este resorte se adapta haciendocontacto en las partes prominentes de la carapalatina de los incisivos.
Se mantiene paralelo al plano oclusal, igual que enlos dos resortes anteriores, y se cubre con cera de lamisma manera.
Ambas partes retentivas estn ancladas dentro de labase acrlica, el resto permanece libre para suactivacin.
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El resorte en cajn
El resorte en cajn
Funcin: Alineacin del arco dentario
El resorte en cajn emerge a una distanciaaproximada de 1 - 2 mm del acrlico interoclusal ycontacta al diente por vestibular en el tercio gingival.
Para crear un rea de anclaje se conserva todo elacrlico interoclusal del activador, excepto el rea delos dientes que se quieren mover. Este espacio setiene que cubrir con cera antes del acrilado. De estaforma el activador no puede desplazarse, lo que haraque el resorte en cajn perdiera su funcin.
El acrlico del activador tiene que ser desgastado detal forma que no se obstruya el movimiento deldiente. El resorte en cajn se utiliza principalmenteen el activador.
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El resorte en paleta
El resorte en paleta
Funcin: Protrusin de incisivos cuando las caras palatinas son de forma
triangular
El resorte en paleta tiene un punto de apoyo masplano que el de un resorte simple. El resorte debecontactar la superficie palatina lo mas extenso yexacto posible.
La parte activa tiene que ser cubierta de cera yambos extremos ser anclados en la base acrlica.
Tambin puede ser utilizada para el movimiento labialde dientes posteriores.
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El resorte en paleta sobre varios dientes
El resorte en paleta sobre varios dientes
Funcin: Protrusin de varias piezas
Un resorte en paleta doblado sobre varias piezas seutiliza frecuentemente en la fabricacin del bionatortanto en el segmento anterior como en el posterior.
Se cubre con cera igual que todos los dems resortesactivos para permitir su activacin.
En la zona posterior, el resorte en paletafrecuentemente se fabrica con alambres de mayorcalibre que en el rea anterior.
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El apoyo frontal para intrusin
El apoyo frontal para intrusin
Funcin: Intrusin de incisivos
El alambre para el apoyo frontal se dobla 180 en elcentro, para que sea llevado doble sobre el bordeincisal hacia lingual. Si se van a incluir resortes deprotrusin en la zona anterior, los apoyos frontales setienen que adaptar sobre estos ltimos.
Antes de acrilar el aparato, todo el rea de resortestiene que ser cubierta con cera y el tornilloestabilizado.
En el aparato terminado, los apoyos frontales debenestar fuera del acrlico lo suficiente para ser activadoscon facilidad.
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El resorte en hoja
El resorte en hoja
Funcin: Protrusin de un diente aislado
Primero se selecciona el resorte en hoja adecuadopara el ancho mesio-distal del diente. Considerandola altura de la corona clnica, se dobla el resorte enhoja en forma de S.
Con un disco se cortan muescas a la parte retentivay la parte activa se cubre con cera.
El resorte en hoja tiene que estar expuesto losuficiente, fuera de la base acrlica, para permitir elespacio libre necesario para su activacin.
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El resorte en barra
El resorte en barra
Funcin: Movimiento vestibular de premolares y molares
El resorte se coloca en la superficie lingual o palatinapor debajo del ecuador del diente. El brazo del resortecontina recto (en forma de barra) y despus sedobla hacia la retencin. El resorte presenta ventajasen casos donde no existe suficiente espacio, porejemplo en paladares muy estrechos.
El resorte en barra se cubre con cera de tal formaque el resorte se pueda mover libremente por debajode la base acrlica. Para abrir espacios adicionalespueden servir los ganchos en C y tornillos deexpansin.
La apertura de espacios y la activacin del resorte sehacen simultneamente.
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El resorte bucal
El resorte bucal
Funcin: Correccin del eje en dientes inclinados hacia lingual
El resorte tiene un ansa dirigida hacia distal; y laparte abierta queda hacia mesial.
Despus del ansa, el resorte se doblaaproximadamente 3 - 4 mm hacia abajo, enseguidaen forma de U a 180 hacia arriba y hacia laretencin.
Para lograr un efecto ptimo, la parte del resorte quetoca el diente debe ser colocada por debajo de lamayor circunferencia del mismo.
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El resorte bucal segn Schneemann
El resorte bucal segn Schneemann
Funcin: Movimiento simultneo de dos dientes hacia lingual o palatino
El resorte bucal se dobla utilizando un solo alambreabarcando dos dientes. Los dientes se muevensimultneamente. El resorte solo cuenta con unaretencin.
Para permitir el movimiento palatino de los dientes,se tienen que cubrir con cera por lingual o palatinoantes del acrilado o se puede desgastar el acrlico delaparato posteriormente en esa zona.
El resorte bucal tiene que estar bien adaptado a losdientes para que el comienzo del alambre, que seencuentra en el centro, no irrite la mucosa delcarrillo.
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El resorte de presin
El resorte de presin
Funcin: Movimiento de premolares y molares hacia lingual o palatino
El resorte de presin, que es muy similar al ganchode Bonyhard, contacta el diente por vestibular y seemplea sobre todo en premolares pero tambinpuede ser empleado en molares, como en esteejemplo.
El tramo oclusal, que contina hacia la retencin,deber doblarse de tal forma que no se obstruya elmovimiento del diente hacia lingual.
El ansa en forma de U libre permite una fcilactivacin.
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El resorte en forma de T
El resorte en forma de T
Funcin: Movimiento de dientes posteriores hacia lingual o palatino
El resorte se dobla de la misma forma que el Ansaen T de la aparatologa ortodntica fija. Ambosextremos del alambre se adaptan muy bien a losdientes que se quieren mover y posteriormente sedoblan hacia la retencin.
La base de la placa se cubre con cera en la direccindel movimiento o se desgasta posteriormente.
El ansa en forma de T se activa comprimiendo losflancos de la T y posteriormente se angula hacialingual.
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El resorte lingual o palatino
El resorte lingual o palatino
Funcin: Movimiento lingual o palatino en el segmento posterior
La punta del resorte se dobla abrazandocompletamente el diente desde vestibular. Losdobleces de activacin en forma de S se colocan pordebajo de la corona clnica, en el rea lingual opalatina a una distancia de 2 mm.
Esta parte activable tiene que ser cubierta con cerade la manera usual. En este caso tambin se debecubrir la zona palatina o lingual del diente con cerapara que el acrlico no contacte en esta zona al dientee impida su movimiento hacia lingual.
La retencin deber estar anclada suficientementedentro de la base acrlica para que el resorte no sesuelte por las fuerzas resultantes.
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El resorte oral
El resorte oral
Funcin: Movimiento hacia lingual o palatino de dientes vestibularizados
Se abarca todo el diente con un brazo simple bienadaptado. Despus de pasar por el punto decontacto, el alambre recto sobrepasa 5 - 7 mm hacialingual, paralelo al plano oclusal y hasta entonces sedobla en ngulo recto hacia la retencin.
La parte activa del resorte se cubre como se ha vistocon anterioridad, con cera en lingual o palatino, parano daar el alambre al desgastar la base acrlica.
Con el resorte oral, no solo se puede mover la coronaclnica hacia lingual o palatino, sino que tambin seinduce una remodelacin sea del reborde alveolar enesa misma direccin.
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Los resortes mesiales cruzados
Los resortes mesiales cruzados
Funcin: Cierre de diastemas o espacios en incisivos
Los extremos de los resortes se doblan formandopequeas ansas; los brazos palatinos se doblanparalelos uno sobre el otro.
Todos los resortes se cubren con cera hasta la parteretentiva.
Los resortes solamente pueden ser usados encombinacin con un tornillo de expansin transversal.La apertura del tornillo provoca la contraccin de losresortes.
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El resorte cerrado intermedio con ansa en forma de U
El resorte cerrado intermedio con ansa en forma de U
Funcin: Cierre de diastemas
En este ejemplo, el resorte intermedio cerrado tieneun ansa en forma de U por vestibular. Activando elansa en forma de U los incisivos centrales se puedenmover de manera ptima hacia el centro.
Por palatino, los extremos del alambre se doblancruzndose para que el tornillo, al aumentar ladimensin transversal, simultneamente contraiga losresortes resultando en un acercamiento de losdientes. Ambos brazos de los resortes deben sercubiertos con cera hasta su retencin.
De esta forma el resorte anclado en el acrlico puedeser activado de manera ptima. Debido a lacontinuidad de la presin mesial desde labial ypalatino, los incisivos se aproximan.
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Kursempfehlungen:Vorstellung und Verarbeitung moderner SpezialschraubenNance, Hyrax etc.Elastisches Vorschub-Doppelplattensystem
La rejilla lingual
La rejilla lingual
Elementos: Elemento simple de pantalla 0.8 - 0.9 mm duro-elstico, otros elementos
dependiendo de las necesidadesFuncin: Alejar la lengua de los incisivosDescripcin: Rejilla doblada en forma de doble ansa
La rejilla lingual esta situada por dentro de lasarcadas en el rea de la mordida abierta.
Consta de ansas que estn dobladas a una distanciade 3 a 4 mm y funcionan como pantalla para el reade la mordida abierta.
La rejilla lingual se combina frecuentemente con unapantalla labial, pero tambin se puede integrar enuna placa activa.
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El activador labial segn Dass
El activador labial segn Dass
Elementos: Resorte de estimulacin 1.2 mm duro-elsticoFuncin: Promover la tonicidad labialDescripcin: Aparato simple con la finalidad de ejercitar los labios siguiendo el
principio de broche de seguridad
El resorte, que tambin sirve de soporte, se doblauna vez alrededor de los alicates para formar ansas.El siguiente doblez en zigzag se utiliza para suactivacin cuando la tensin disminuye. La retencinsirve simultneamente de refuerzo para la pantallaacrlica.
El final del alambre y la retencin se recubre en laparte inferior con una hoja de cera y se enmarca conuna tira de cera.
La pantalla acrlica se termina de forma cncava a lasuperficie labial correspondiendo a la forma del labio.
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El lip bumper
El lip bumper
Elementos: Lip bumper 1.0 mm duro-elsticoFuncin: Separar el labio de los dientes anterioresDescripcin: Un alambre siguiendo la forma del arco dentario con dobleces en zigzag
para la retencin de las almohadillas
El lip bumper, que en este caso es fabricadoindividualmente, se ancla en los tubos bucales de lasbandas molares.
Para determinar la distancia de las almohadillaslabiales del tejido gingival se coloca cera por debajodel alambre del lip bumper una vez ajustado. Ladistancia entre el alambre y la capa de cera es deaproximadamente 1 mm.
Cuando el lip bumper terminado es colocado en boca,la distancia del tejido gingival deber ser de 1 a 3mm.
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Kursempfehlungen:Vorstellung und Verarbeitung moderner SpezialschraubenNance, Hyrax etc.Elastisches Vorschub-Doppelplattensystem
Almohadillas labiales con arco vestibular fijo-removible
Almohadillas labiales con arco vestibular fijo-removible
Elementos: Modificacin del alambre para almohadillas, arco labial fijoremovible 0.7
mm duro-elsticoFuncin: Mantener el labio superior alejado (En combinacin con el arco labial
fijo-removible)Descripcin: El alambre para las almohadillas tiene un ansa cerrado para de ah poder
sujetar el arco labial
En este caso de almohadillas especiales, el alambreentre el canino y el premolar se dobla formando unansa permitiendo la sujecin del arco vestibular.
El rea en la cual las almohadillas labiales debernalejar el labio tiene que ser cubierta por debajo concera.
Dependiendo de la funcin deseada, se puede o noutilizar el arco vestibular.
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El plano inclinado
El plano inclinado
Elementos: Elementos de retencin simples y un arco labial 0.7 mm duro-elsticoFuncin: Movimiento de un solo diente o de grupos dentariosDescripcin: Aparato simple para la correccin de la posicin de un solo diente o
grupos dentarios en mordidas cruzadas anteriores o para el movimientoventral de la mandbula (Protrusin)
Para el plano inclinado, se doblan un arco vestibular ysimples elementos de retencin, que por la cargafuerte, tienen que garantizar un buen anclaje.
Para la fabricacin de un plano inclinado fijo, primero,se tienen que cubrir las partes retentivas del modelocon cera, posteriormente, el modelo se tiene quearticular de acuerdo a la mordida constructiva.
El plano inclinado en el rea anterior de una placasuperior se puede utilizar para mover dientesinferiores hacia labial, o bien para avanzar lamandbula desde una oclusin distal hacia unaneutral.
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La placa activa
La placa activa
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Distintos propsitos, dependiendo del diseoDescripcin: En combinacin con elementos de resorte como tambin con tornillos de
traccin y compresin, placas activas pueden desempear distintastareas
Para fabricar una placa activa, los modelos sedebern preparar de tal forma que todas las burbujassean eliminadas y que las partes retentivas seancubiertas con cera. Los ganchos deseados se doblande acuerdo al diseo, las partes activas se cubrencon cera y los tornillos se adaptan al modelo.
El modelo preparado se hidrata. Si el yeso no essinttico el modelo no se tiene que aislar. Se colocael acrlico y se polimeriza en la olla de presin poraproximadamente 10 minutos.
Posteriormente se detalla la placa, las secciones deltornillo se seguetean y los elementos activos sedescubren. La placa base solo se pule del ladosuperior. En la parte inferior solamente se eliminandetalles grandes. De otra manera, la parte inferiorpermanece sin intervencin para que se ajuste lomas preciso posible al modelo.
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La placa de Cetlin
La placa de Cetlin
Elementos: Resorte distal 0.7 mm duro-elstico, gancho de Adams 0.7 mm duro-
elstico, arco vestibular modificado de alambre rectangular 17 x 24 deacero
Funcin: Distalizacin de los ltimos molares con traccin extraoralDescripcin: Placa sencilla para la distalizacin de los ltimos molares con bandas
cementadas para traccin extraoral
El arco vestibular se extiende solo sobre los cuatroincisivos adaptndose una pantalla acrlica. Losganchos Adams se doblan sobre los primerospremolares. Para poder ajustar los resortes distalesentre el premolar y el molar, se tiene que borrarligeramente el modelo de yeso en esa rea.
Los resortes y la pantalla de acrlico se tienen quecubrir con cera y se aplica el acrlico.
El limite posterior de la base acrlica llega hasta lalnea A. El acrlico no debe hacer contacto con losltimos molares. De esta forma se pueden adaptarlas bandas sin problemas en estos molares y puedendeslizarse hacia distal al lado del acrlico.
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Placa superior e inferior con tornillo combinado de traccin y compresin segn Heller
Placa superior e inferior con tornillo combinado de traccin y compresinsegn Heller
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Movimiento hacia mesial o distal de un solo dienteDescripcin: Por medio de este tornillo se pueden mover dientes individuales en
direccin sagital, al mismo tiempo el anclaje lo proporcionan los dientesque no se van a mover
En el diseo, as como durante el doblaje de losalambres, se tiene que cuidar que las retenciones delas ganchos no entren a la zona de corte.
En el espacio del corte la base acrlica se tiene querecortar en toda la extensin. El acrlico por debajodel tornillo se deja para darle mayor estabilidad a laplaca.
Una vista de la placa con un tornillo abierto: Losganchos Adams sobre los premolares que se movernse encuentran en la parte distal del espacio de corte.
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Placa con tornillo abierto
Placa con tornillo abierto
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Cierre de espaciosDescripcin: El tornillo crea una fuerza continua para el cierre de espacios
El tornillo abierto existe en diversas dimensionesdependiendo del espacio disponible. Nuevamente lasretenciones se debern doblar de tal forma que noinvadan la zona de corte.
En el rea del corte, el acrlico se debe desgastarparalelamente para que el tornillo cierre sinobstculos.
Cuando al terminar de cerrar completamente eltornillo todava quede un espacio entre los dientes, sepuede proceder a una segunda fase: despus detomar una nueva impresin, se cambia la placacolocando un tornillo nuevo para terminar de cerrarcompletamente el espacio.
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Placa con tornillo para diastema
Placa con tornillo para diastema
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Cierre de un espacio o diastema con un tornilloDescripcin: Es un tornillo fuerte con extensiones para activacin, que se anexan para
cerrar un espacio o un diastema
Los elementos se doblan de acuerdo con el diseoelegido. El tornillo para diastema se coloca con elsoporte acrlico en el centro de la arcada. Lasextensiones para activacin se adaptan en lasuperficie distal del diente y eventualmente serecortan.
En el rea de activacin las extensiones se cubrencon cera.
Despus de detallar y pulir la placa se verifica elfuncionamiento adecuado del tornillo.
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Placa activa con tornillo para rotacin
Placa activa con tornillo para rotacin
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Rotacin de un diente por medio de presin y tensinDescripcin: El tornillo tiene dos extensiones, con las que el diente se empuja de un
lado y se tracciona del otro hacia su posicin adecuada.
El tornillo se adapta despus de doblar y fijar todoslos ganchos y elementos de retencin. El tornilloconsta de una extensin de presin y otra de tensin.Primero se adapta la extensin de presin al diente.Posteriormente la extensin de tensin se gira deregreso segn la magnitud de activacin estimadapara crear un espacio libre en el acrlico para poderactivar posteriormente.
Las extensiones en toda su longitud, los slots deltornillo y el tornillo mismo se cubren completamentecon cera.
La placa activa se acrila y se detalla. En esta etapade la fabricacin la extensin de tensin todava seencuentra dentro del acrlico el equivalente a lalongitud estimada de activacin. Para la insercin dela placa se debe desenroscar la extensin de tensinen esa longitud, adaptndose al contorno del diente.
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Placa o aparato con tornillo de resorte individual
Placa o aparato con tornillo de resorte individual
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Movimiento labial de un dienteDescripcin: El contacto puntual de este tornillo mueve el diente alrededor de su eje.
Primero, el tornillo de montaje se atornilla dentro dela tuerca hasta que lo sobrepase 0.5 mm. Se colocauna gota de cera en el diente en el punto deaplicacin de la fuerza. El tornillo y la tuerca secalientan ligeramente, se presionan sobre la cera y seposicionan en la direccin deseada.
Se acrila de manera usual. El tornillo de montaje sedestornilla antes de terminar la placa. Se remuevenposibles restos de acrlico o de pulido y se enrosca eltornillo con el resorte deseado. El perno resilente deltornillo solo deber emerger ligeramente de la tuerca.
El tornillo de resorte individual se activa con undesarmador pequeo. Existen tres longitudes detornillo (4/6/8 mm) por lo que se puede lograr unmovimiento labial de hasta 7 mm.
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El tornillo palanca-activadora
El tornillo palanca-activadora
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Inclinacin labial de molares inclinados lingualmente o derotacin molarDescripcin: Con este tornillo se enderezan gradualmente dientes inclinados hacia
lingual
El tornillo se constituye por una placa base y unapalanca, en la cual se encuentra una pequea placa.Para un ajuste firme la palanca esta conectada a unabisagra con un resorte de retorno. La pequea placase adapta al diente que se quiere mover y se cubrede cera al igual que la bisagra, el resorte y el tornillode activacin.
En caso que el diente este muy inclinado, el punto deaplicacin de la placa no deber estar por debajo dela circunferencia mayor del diente, evitando asinterferencias al insertar la placa. En combinacin conun resorte labial, el tornillo palanca-activadoratambin puede ser utilizado para la rotacin de unmolar.
El tornillo de activacin cambia la posicin de lapalanca y mueve la parte distal del molar hacia labial.Se puede soldar un resorte labial a un gancho Adamsque sirve como contraparte para la rotacin y ejerceuna fuerza hacia lingual en la parte mesial del molar.La combinacin de este par de fuerza resulta en unmovimiento de rotacin del molar.
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Aparato con tornillo multisectores de Bertoni (Placa en Y)
Aparato con tornillo multisectores de Bertoni (Placa en Y)
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Expansin transversal y antero-posterior simultanea del arcoDescripcin: El tornillo tridimensional permite una combinacin de expansin
transversal y antero-posterior del arco
Durante la fabricacin del aparato es importanteverificar que las retenciones no queden en el rea aseguetear.
El tornillo tridimensional permite una expansintransversal del arco con una protrusin de losincisivos a la vez. El tornillo se tiene que adaptar detal forma que permita una activacin independientede todas las secciones de la placa.
El corte de segueta del aparato terminado tiene unaforma de Y. Las retenciones de los elementos dealambre se encuentran en la seccin correspondientea su funcin. De esta forma, estos pueden mantenersu funcin aun despus de una activacin fuerte. Laplaca en Y se utiliza frecuentemente para expansinantero-posterior obteniendo espacio para elalineamiento de los caninos superiores.
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Placa con tornillo multisectores segn Beutelspacher
Placa con tornillo multisectores segn Beutelspacher
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Expansin transversal y antero-posterior simultanea del arcoDescripcin: Combinacin de expansin transversal y antero-posterior de la arcada
inferior anlogo a la placa Bertoni en la arcada superior
Despus de definir el diseo de la placa, loselementos de alambre se doblan y se cubren concera. Las retenciones tienen que adaptarse de talmanera que no interfieran posteriormente con elcorte de segueta. Para definir la direccin de la fuerzade protrusin, los resortes de protrusin se tienenque adaptar horizontal y verticalmente antes de fijarel tornillo al modelo.
Una vez polimerizado el acrlico se remueve elmontaje del tornillo y se termina la placa.Posteriormente se hacen los cortes con segueta.
La funcin del tornillo multiseccional segnBeutelspacher es anloga a la funcin del tornilloBertoni en el maxilar superior.
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Placa de expansin en forma de abanico con distintos tornillos y aplicaciones
Placa de expansin en forma de abanico con distintos tornillos y aplicaciones
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Mayor expansin en reas especificasDescripcin: Mayor expansin en la arcada superior: 1. Expansin anterior, 2.
Expansin posterior, 3. Expansin excntrica
El tornillo de expansin en forma de abanico presentados variantes: El tornillo de expansin de una solapieza o el de dos piezas. Ambos tienen la mismafuncin, expander en forma de abanico la parteanterior o posterior. El tornillo de dos piezas tiene laventaja de poder aumentar el efecto en abanico porla fijacin separada del tornillo y de la bisagra, lo queaumenta la palanca.
1. Expansin anteriorPlaca de expansin en abanico con tornillo dividido Eltornillo dividido es un poco mas pequeo y por eso esfavorecido en paladares angostos; de esta forma haymas espacio para las retenciones de los elementos dealambre. La articulacin separada, que forma partede la bisagra, se tiene que cubrir con cera.
En la placa terminada, la bisagra en la parte distal dellimite de la placa esta libre de acrlico. La placa tieneque extenderse notoriamente mas hacia distal queuna placa convencional, pero no debe sobrepasar lalnea A.
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Ahora, la placa con cortes puede expandirse en formade abanico. Para garantizar una apertura sinobstculos la bisagra deber estar libre de acrlico enel limite distal de la placa.
Placa de expansin en forma de abanico contornillo de una sola piezaDe la misma manera que en el tornillo de dos partes,la bisagra se tiene que cubrir con cera.
Asimismo la placa terminada se tiene que seguetear yla bisagra se libera de acrlico y cera. La placa deexpansin en forma de abanico se utilizafrecuentemente para la expansin en pacientes conlabio paladar hendido.
Vista de una placa de expansin en abanico con untornillo de una pieza activada.
2. Expansin posteriorPlaca en forma de abanico con tornillo divididoadaptado de forma invertida El tornillo tambin sepuede adaptar de manera invertida, entonces sufuncin es expansiva en la parte posterior delmaxilar.
La bisagra se cubre de cera de manera usual y elcorte de segueta se ensancha desde la bisagra hastala parte frontal.
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El tornillo activado muestra que el corte en forma decua esta cerrado en la parte anterior. Si este corteno es suficiente para la expansin requerida, sepuede desgastar un poco mas.
3. Expansin excntricaAparato en forma de abanico con un tornillo paraexpansin excntrica Una expansin excntrica seobtiene fijando el tornillo oblicuamente. El tornillo seincorpora de manera usual, se cubre con cera y sehacen los cortes respectivos de la placa.
La activacin del tornillo colocado oblicuamenteresulta en una expansin excntrica de la arcada. Deesta forma se puede obtener espacio en reasespecificas de la arcada, como en este ejemplo, en elrea del labio paladar hendido.
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Placa inferior con tornillo en arco segn Mller
Placa inferior con tornillo en arco segn Mller
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Expansin en el rea anterior del arcoDescripcin: De la misma forma que con el tornillo para expansin en forma de
abanico en el maxilar superior, la parte frontal de la arcada se expandemas
Los elementos de alambre se doblan de acuerdo aldiseo. En el rea del tornillo las retenciones de losganchos no deben de interferir. El tornillo se fija almodelo.
El tornillo en arco se incorpora a la placa de la mismamanera que un tornillo de expansin tradicional.Despus de terminar y pulir la placa, se realizan loscortes con segueta.
El tornillo en arco activado expande la mandbula enforma similar a la de un abanico.
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Placa con arco labial y resortes segn Bandulet
Placa con arco labial y resortes segn Bandulet
Elementos: Ganchos de Adams 0.7 mm duro, arco vestibular 0.7 mm duro-elsticoFuncin: Alineamiento de los incisivosDescripcin: Los incisivos se alinean de acuerdo a un set-up y un arco vestibular
cubierto con acrlico
Un apiamiento anterior ligero o pequeasmalposiciones de los incisivos se corrigen por mediode un set-up de canino a canino. El modelo se tieneque duplicar para la fabricacin del aparato.
Para elementos de retencin se utilizan ganchos deAdams con tubos soldados. La parte distal del arcovestibular, que en la parte anterior esta cubierto deacrlico, se inserta en los tubos molares que sirvencomo rieles de gua.
Distal del acrlico que cubre la parte incisiva, el arcovestibular tiene dos ansas cerradas en ambos lados.Desde estas ansas se colocan resortes elsticos haciala parte distal del arco vestibular que sobrepasa lostubos molares. De esta forma se ejerce una presincontinua sobre los incisivos que resulta en elalineamiento de los mismos de acuerdo al set-up.
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El retractor de Roberts
El retractor de Roberts
Elementos: Arco vestibular 0.6 mm duro-elstico, gancho de Adams 0.7 mm duroFuncin: Retrusin de los incisivosDescripcin: Aparato simple para la retraccin de incisivos
La parte especial de este aparato es el arcovestibular. Para reforzar los tramos oclusalesmesiales del arco vestibular se colocan tubosdelgados o agujas del tamao correspondiente sobreel alambre. De esta forma, la parte mas delgada delarco vestibular, con loops adicionales dentro de lasansas en U, puede especficamente constituir unelemento activo.
En cuanto el arco vestibular este doblado casi porcompleto, solo faltando las retenciones, se colocanlos tubos encima del alambre; una vez colocado elrefuerzo se procede a doblar las retenciones. Lostubos se extienden desde las ansas hasta el comienzode la retencin.
El tornillo transversal activa automticamente el arcovestibular.
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La placa doble con tornillo de expansin maxilar y guas
La placa doble con tornillo de expansin maxilar y guas
Elementos: Dependen del diseo elegidoFuncin: Avance mandibularDescripcin: El plano inclinado de las guas superiores hace contacto con el plano
inclinado de la placa inferior, resultando en una protrusin mandibular
La placa doble con guas prefabricadas ytornillos integrados en el maxilar superior einferiorEl contacto del plano inclinado de las guas superiorescon el de la placa inferior resulta en una protrusinmandibular. Los modelos se fijan en el articulador deacuerdo a la mordida constructiva y los elementosretentivos se doblan de acuerdo al diseo. Primero,se termina la placa inferior completamente. Laplataforma en el rea incisal termina un milmetrosobre los bordes incisales. Siguiendo la plataforma, seaade un plano inclinado de 60 respecto al planooclusal que acta como superficie para eldeslizamiento de las guas superiores.
Cuando se quieran incorporar tornillos a las placasdobles se pueden utilizar tornillos mandibularesprefabricados para esta aplicacin. El tornillo consoporte y patrn de montaje para ajustar el planoinclinado se adapta al modelo inferior, se aadeacrlico y se termina la placa.
Primero, se cubre el plano inclinado de la placainferior con una capa muy delgada de cera, entonces,se fija el tornillo maxilar prefabricado con guas.Despus, se coloca el acrlico y se cierracuidadosamente el articulador. Se puede aadiracrlico a la placa superior s el tornillo de expansinno esta bien cubierto.
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Modificaciones de las guas protrusivas
Modificaciones de las guas protrusivas
Guas dobladas individualmente (1.2 mm duro-elstico)En este caso se incorporan dos ansas de alambre a laplaca superior. Al terminar la placa se debe tenercuidado de no desgastar la plataforma superior, solose lija y pule. Siguiendo estas indicaciones, elcontacto de la plataforma inferior y superior es planoy extenso. Esto es importante para distribuir lapresin uniformemente sobre el aparato, evitando deesta manera una sobrecarga y el rompimiento de lasguas
Gua protrusiva individual (1.2 mm duro-elstico)Cuando las placas dobles no incluyen tornillo deexpansin se puede utilizar un alambre protrusivo deuna sola pieza. En este caso la anchura del alambredeber corresponder a la anchura del plano inclinadode la placa inferior. En esta variacin, el alambre nodeber extenderse por lingual de la placa inferior.
Espigas o guas laterales (Guas de Mller)Las espigas de gua tambin se pueden utilizar en laparte posterior. Por ejemplo, cuando el espaciolingual es reducido, estas espigas de Mller puedenser una buena solucin. Tambin, en este caso, laplaca inferior se termina primero incluyendo losplanos inclinados en el rea de los primeros molares.En modelos de pacientes Angle clase II estassuperficies se muestran hacia dorsal. Como ya se hamencionado con anterioridad, los modelos se tienenque fijar en un articulador con un registro de mordidaconstructiva.
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El sistema de placa doble con tornillo segn Schaneng
El sistema de placa doble con tornillo segn Schaneng
Un juego completo de montaje del sistema de placadoble para avance mandibular segn Schanengconsta de: 3 tornillos de expansin con soporte, 1adaptador (pequeo), 1 adaptador (grande), 1 patrnde montaje e instrucciones de uso.
Los elementos se doblan de acuerdo al diseoelegido. Despus de fijar el tornillo mandibular, elpatrn de montaje se coloca paralelo al plano oclusalsobre el modelo inferior. El soporte se sita entre lassuperficies de gua del patrn y estas se tienen queadaptar estrechamente al cuerpo del tornillo. Eladaptador de plstico se fija sobre la superficie degua al soporte del tornillo.
El patrn de montaje se retira. El espacio que resultaentre el cuerpo del tornillo y el adaptador representael espacio para el plano inclinado plstico. El patrnde montaje garantizar que el ngulo de este planoinclinado siempre sea de 60. De esta forma, la placainferior puede ser preparada, hidratada y acrilada.
El plano inclinado de la placa inferior formadoutilizando el patrn de montaje solamente se lijaligeramente y se pule.
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Antes de fijar las guas, las ansas se cubren con cerapara mantener su elasticidad.
La placa inferior terminada se asla con una capamuy delgada de cera. La combinacin del tornillo deexpansin y las guas se fija sobre el plano inclinado.
Al cerrar el articulador, el tornillo debe estar cerca delpaladar sin hacer contacto. A continuacin se puedeaplicar el acrlico en el modelo maxilar.
Durante el terminado de la placa, las ansas se debendescubrir sin lijarlas. Cuando el tornillo transversal seactiva muy fuerte, se puede producir tensin en lasguas. Esta tensin se puede neutralizar simplementedoblando y abriendo el ansa doble en forma de M (De1.2 mm).
El seguimiento exacto de los principios demanufactura y el correcto ajuste de los ngulos,constituyen las condi